Pneumon i Je

7/21/2019 Pneumon i Je

http://slidepdf.com/reader/full/pneumon-i-je 1/16

SADRŽAJSADRŽAJ

1.0. Uvod1.0. Uvod 33

2.0. Defnicija2.0. Defnicija 44

3.0. Patofziologija3.0. Patofziologija 55

4.0. Etiologija4.0. Etiologija 77

5.0. Neonatalni period5.0. Neonatalni period 77

6.0. doj!e i "alo dete6.0. doj!e i "alo dete ##

7.0. $lini!%e "ani&e'tacije( 'i"pto"i i dijagnoza7.0. $lini!%e "ani&e'tacije( 'i"pto"i i dijagnoza 1010

).0. Dodatne "etode za potvr*ivanje dijagnoze).0. Dodatne "etode za potvr*ivanje dijagnoze 1111

#.0. +erapija#.0. +erapija 121210.0. Prevencija10.0. Prevencija 1515

11.0. ,iterat-ra11.0. ,iterat-ra 1616

1





2.0. DEFINICIJA2.0. DEFINICIJA

Pne-"onija je opi'ana jo - 89 ve%- pre nove ere i zvala 'e peripne-"onija.$a'nije %orien naziv je /io pne-"oniti'( ali je te% 1#60. godine napravljenarazli%a iz"e*- pne-"oniti'a i pne-"onije( gde o/a entiteta pred'tavljaj-in:a"atorni proce'( ' ti" to 'e pod pne-"onijo" '"atra onaj in&e%tivnog( a pod

pne-"oniti'o" nein&e%tivnog pore%la ; po'le radijacije( %od re-"at'%i /ole'ti(-re"ije( e"ij'%i trovanja( "ada ne%i %ori'te ovaj naziv i %od in&e%cije 'aPne-"oci'<'ti' carinii i 9aricello" =. Pne-"onijo" je %lini!%i entitet( 'a 'voji"'pecif!ni" %lini!%i" znaci"a i 'i"pto"i"a i to je veo"a vano( 'a odre*eni"to%o".

Navee"o dve tipi!ne %lini!%e defnicije> ?ronopne-"onija &e/rilna /ole't 'a%alje"( re'piratorni" di'tre'o"( %repitacija"a( 'a rengen'%i potvr*eni"lo%alizovano" ili generalizovani" "rlja'ti" infltracija"a. ,o/arna pne-"onija 'li!no %ao i /ronopne-"onija( ' ti" to fzi%alni nalaz i rendgen'%i 'ni"a%-%az-j- na lo/arn- %on'olidacij-.

/e ove defnicije i'ti!- da je radiolo%a potvrda infltracije neopodna zadijagnoz-. Poto rentgen dijagno'ti%a nije -ve% do't-pna( defnicij- %oj-prepor-!-je vet'%a zdra'tvena organizacija je od po"oi( i ona defniepne-"onij- %ao &e/riln- /ole't 'a taipnejo"( za %oj- ne"a dr-gi razloga. aovo" defnicijo" "oe"o ot%riti 've tee o/li%e pne-"onije. "atra 'e da od100 pacijenata( %oji i"aj- zna%e a%-tne re'piratorne in&e%cije( 20 i"aj-pne-"onij- pre"a po"en-ti" %riterij-"i"a( a od toga 'a"o 2 3 i"aj- te%io/li% /ole'ti( 'a verovatni" infltrativni" pro"ena"a. @ora 'e znati da 'e "oede'iti da %od &-l"inantni o/li%a ili %od neonat-'a( izo'tane nalaz infltracije narentgen'%o" 'ni"%-( ali tada e e%'tre"no loe opte 'tanje deteta /iti pre'-dno- donoenj- odl-%e o terapiji.

3



3.0. PATOFIZOLOGIJA3.0. PATOFIZOLOGIJA

Pl-a '- ne '-"ljivo veo"a otporna na in&e%cije. @eaniz"i te od/rane '-izloeni napred. ,o%alne od/ra"/ene 'tnage '- -glavno" - 'tanj- da eli"ini-"i%roorganiz"e( /ez %lini!%i 'e%vela. Do pne-"onija dolazi %ada 'e 'avladaj-od/ra"/ene 'nage( %ada do*e do repli%acije "i%roorganiz"a( i":a"acije i

i"-nog odgovora. ez-ltat te /or/e zavi'i od vir-lencije i /roja "i%roorganiza"a(%ao i o'erljivo'ti do"aina. va%o anato"'%o ili fziolo%o oteenje od/ra"/eni"eaniza"a "oe da dovede do vee o'etljivo'ti pl-a na in&e%cij-.

9ir-'ne in&e%cije 'e ire od gornji %a donji" di'ajni" p-tevi"a( dolazi dooteenja epitela 'a g-/it%o" cilija( 'tazo" "-%-'a i na%-pljanja detrit-'a. ledi"onon-%learna in:a"atorne rea%cija '-/"-%oze i periva'%-larni pro'tora( 'a'-enje" l-"ena. U to%- in:a"atorne rea%cije !e'to dolazi i do %ontra%cije glet%e"-'c-lat-re( to dovodi do dalje op'tr-%cije di'ajni p-teva( to 'e %lini!%i"ani&e't-je prod-eni" e%'pirij-"o"( Aeezingo"( a radiogra&'%i iperin:acijo"i atele%taza"a( tipi!ne za vir-'ni /ronciti'. teenje" alveolarni elija tipa 88dolazti do '"anjenja prod-%cije '-r&a%tanta( &or"iranje ijalini "e"/rane ipl-ni ede"a. Pne-"onija je re<-ltat vir-'ne proli&eracije i in:a"acije -alveolarno" pro'tor-. Udr-ene( ove pro"ene dovode do '"anjenja alveolarno %apilarne ga'ne raz"ene( to i"a za po'ledic- ipo%'ij- z/og pore"eajaventilarno per&-zionog odno'a.

?a%terije naj!ee do'pevaj- do donji di'ajni p-teva a'piracijo" oro&aringealniorganiz"a ili inalacijo" in&e%tivni re'piratorni !e'tica. Poto 'a"o 10 15dece 'a pne-"onijo" i"a /a%terije"ij-( najverovatnije da je najvei /rojpedijatrij'%i pne-"onija po'ledica nee"atogenenog "eaniz"a irenja /ole'ti.Be"atogeni p-t irenja in&e%cije je "oog- %od ap'ce'a %oe 'taflo%o%ne prirodei %ao po'ledica in&e%cije z/og pri'-'tva intraven'%e /ra-nile. Poznate '- i"eta'tac%e pne-"onije %ao po'ledica endo%arditi'a ili 'epti!%og tro"/o:e/iti'a.Be"atogeni p-t irenja je vaan za Escherichia coli pne-"onije.

Clveolarno oteenje je "nogo intezivnije nego ono %oje 'e vi*a %od vir-'nepne-"onije. +a%o je pne-"o%o%na in&e%cija praena p-njenje" alveola te!no-%oja je /ogata proteini"a i zna!ajni" in:-%'o" crveni %rvni zrnaca i

poli"or&on-%leara. U to%- rezol-cije( poli"or&on-%leari !i'te alveole od detriti'a(o/navljaj-i nor"aln- pl-n- "or&ologij-. a razli%- od toga in&e%cije 'aStaphzloccus aureus i Klebsiella pneumoniae,"og- da rez-ltiraj- 'ane%rozo" intraalveolarnog 'ept-"a( 'a "og-i" &or"iranje" ap'ce'a( /-la ide'tr-%cijo" pl-ne arite%t-re.

4



rac%a deca i"aj- o%o 5 ) epizoda a%-tni in&e%cija re'piratorni organagodinje( za razli%- od one %oja ive na 'el-( %oja i"aj- 3 5 epizoda godinje.

Dr-gi &a%tori rizi%a '- i>

1. @ala teina na ro*enj-2. @aln-tricija3. ,oi -'lovi ivota ; prena'eljeno't( p-enje =4. $olonizacija na'o&aring'a5.

PACIJENT PATOGENINovoro*en!e - prva 24 tepto%o% gr-pe ?( li'terije( E. coliNovoro*en!e po'le 24 od ro*enja Ureaplaz"a( genitalna "i%oplaz"a(

la"idija( 'taflo%o%( gra" negativne/a%terije( cito"egalovir-'

Pret%ol'%o dete 9ir-'i> ; re'piratorni 'incicijalni(

parain:-enca tipovi 1(2 i 3(adenovir-' =?a%terije> pne-"o%o%( "ora%'ela(e"ofl-'( 'taflo%o%.

%ol'%o dete ?a%terije> "<copla'"a pne-"oniae(pne-"o%o%.9ir-'i> parain:-enca( in:-enca

Potranjena deca taflo%o%( %le/'iella pne-"oniaeFi'ti!na f/roza taflo%o%( e"ofl-'( %a'nije

p'e-do"ona'

Nazo%o"ijalne in&e%cije ra" negativne /a%terije( 'taflo%o%(p'e-do"ona'

+a/ela /roj 1. Uzro!nici in&e%cija re'piratornog tra%ta - zavi'no'ti na 'tanjeorganiz"a

5



4.0. ETIOLOGIJA

pe%tar etiolo%i agena'a pne-"onije je iri %od dece nego %od odra'li i varira- zavi'no'ti od -zra'ta i zdra'tvenog 'tanja detete. Po'toje 'ezon'%e varijacije i

naj!ee '- - to%- ladnog i %iovitog vre"ena. Ne%i organiz"i %ao to je@<copla'"a pne-"oniae( Fla"<dia i ?ordetella pert-''i' i"aj- epide"ij'%i%ara%ter 'va%i 4 godine. Po'toje veli%a ograni!enja - etiolo%oj dijagnozipne-"onije( pogotov- - de!je" -zra't-( z/og teine do/ijanja ade%vatnog"aterijala za i'pitivanje. +a%o - '%oro 50 'l-!ajeva i - vi'o%o razvijeni"ze"lja"a ne pronalazi 'e -zro!ni% i pored toga to 'e pri"enj-j- i vrlo invazivnedijagno'ti!%e "etode. ato je vano znati %oji je -zro!ni% najverovatniji %od'va%og pojedina!nog pacijenta( jer to "oe /iti p-to%az i za dalje dijagno'ti!%eproced-re i za inicijaln- terapij-.

5.0. NEONATALNI PERIOD

U ovo" period- dvoje od 1000 ivoro*eni /e/a i"a pne-"onij-( %oja no'i"ortalitet od 20 30 . a ovaj period %ara%teri'ti!ni '- -zro!nici %oji 'e "og-a'pirirati %onta"inirano" a"nion'%o" te!no-( %oja "oe da 'e de'i z/oga'f%'ije( zati" tran'placentarni" p-te" ; re*e = ili a'piracijo" - to%- poro*aja.@og- /iti i po'ledica po'tnatalni in&e%cija iz %onta%ta 'a lj-di"a ili%onta"inacijo" opre"o". Naj!ei '- oni -zro!nici( %oji %oloniz-j- genitalni tra%t

"aj%e( %ao to '-> treptococc-' iz gr-pe ? i gra" negativni organiz"i; E'cericia coli i $le/'iella pne-"oniae =. e'piratorni 'incicijalni vir-' ; 9 = jenaj!ee izolovani vir-'( "ada i adenovir-'i( enterovir-'i( rinovir-'i(parain:-enza i erpe' 'i"pleG vir-'i "og- da 'e vide - ovo" -zra't-. Etiologijarane pne-"onije( %oja 'e de'i - to%- prvi 24 od ro*enja razli%-je 'e od %a'ne(do% 'e Fandida i vir-'ne in&e%cije "og- 're'ti - o/a tipa in&e%cije. treptococ-' izgr-pe ? i ,i'teria "onoc<togene' 'e !ee do/ijaj- pre ro*enja( a &et-' "oeta%o*e /iti infciran i 'a +repone"o" pallid-" i E. Foli. @og- /iti pri'-tne i dr-ge/a%terije %ao to '- Bae"opil-' in:-enzae( Enterococci i Entero/acter.Fito"egalovir-' ; F@9 = je pri'-tan %od 10 30 tr-dnica i %od 10 H20 dojila.%o 1 've dece je infcirano jo in -tero( a tea% o/li% /ole'ti 'a %lini!%o"'li%o" pri'-tna ve na ro*enj- 'e "ani&e't-je %od 5 dece. U prvi" "e'eci"aivota "oe da 'e i'polji inter'ticijalna pne-"onija( %oja "oe da /-de 'a jedno'trani" ili o/o'trani" pro"ena"a( zati" nod-larni" ili 'liveni".. Berpe'

6



'i"pleG vir-' dovodi do o/o'trani infltrativni pro"ena( %ao i do lezije %oe.treptococc-' /eta ae"olitic-' iz gr-pe ? "oe da pro-zro%-je 'tvaranjeijalini "e"/rana 'li!ni oni"a %oje 'e vi*aj- %od re'piratornog di'tre''indro"a. Do %a'ne pojave pne-"onije dovode Ureopla'"a -real<tic-"(@<copla'"a i Fla"idia. Iavljaj- 'e iz"e*- 4 11 nedelje ivota i dovode donadraajnog( i'pre%idanog %alja( a dete je a&e/rilno. ra" negativne /a%terije itap<lococ-' a-re-' "og- /iti ta%o*e na*eni - to" -zra't-. $olonizacija 'aUreapla'"a -real<tic-" je povezana 'a poveani" rizi%o" od ?PD.

Pne-"onije %oje poti!- iz /olni!%e 'redine '- naj!ee -zro%ovanetap<lococc-'o" a-re-'o"( ta<lococc-' epider"idi'( a deca %oja '- nare'pirator- !e'to do/ijaj- P'e-do"ona' aer-gino'a.

Ni jedna di'%-'ija o pne-"onija"a najranijeg -zra'ta ne /i /ila %o"pletna( a%o ne/i /ila 'po"en-ta in&e%cija 'a vir-'o" -"ane i"-nodefcijencije ; B89 =.Pedijatrij'%i C8D je pri"arno rez-ltat "aj!ine in&e%cije( a vir-' 'e preno'i - to%-

tr-dnoe ili - to%- 'a"og poro*aja. Jei je - grad'%oj 'redini( nii"'ocioe%ono"'%i" gr-pa"a i %od oni gde '- roditelji zavi'ni od droge.

adiolo%a i %lini!%a dijagnoza - neonatalno" period- je veo"a te%a. entgen'%i'ni"a% "oe da /-de i nor"alan %od ne%i neonat-'a 'a pne-"onijo" i te%o jerazli%ovati od a'piracionog 'indro"a i 'indro"a ijalini "e"/rana. +aipnea nijeta%o po-zdan zna% pne-"onije %ao to je to za 'tariji -zra't. Be"atolo%ipara"etri ; %ao to '- povien /roj /eli %rvni zrnaca( F rea%tivnog proteina if/rinogena = '- od "ale po"oi za dijagnoz- pne-"onije - ovo" ivotno" do/-.Bipo%'e"ija( iper%apnija i "eana acidoza '- ta%o*e pri'-tni( ali ni'- po-zdani

po%azatelji /a%terij'%e etiologije. Naj!ee %o"pli%acije pne-"onije -neonatalno" period- '- plina ipertenzija i pne-"otora%' i deavaj- 'e - 10 20 'l-!ajeva. Poto neonatalna pne-"onija i"a veo"a vi'o%a "or/iditet i

"ortalitet( neopodna je rana anti"i%ro/na terapija.

7



6.0. ODOJČE I MALO DETE6.0. ODOJČE I MALO DETE

Po'le prvog "e'eca ivota( vir-'i po'taj- vodei -zro!nici o/oljevanja odpne-"onije. $ao izaziva! pne-"onije i /ronioliti'a %od "alog deteta 'e o/i!no javljaj- 9( 'a najveo" -!e'talo- - -zra't- od 2 5 "e'eca( - zi"'%i" irani" proleni" "e'eci"a. 9ie od 40 dece o/oli pri prvo" %onta%t- 'a ovi"vir-'o". Najvei /roj dece je infciran do navrenog dr-gog ro*endana. 8n&e%cije'a parain:-enza vir-'o" '- 'ledee po -!e'talo'ti"( ' ti" to je parain:-enza tip3 -glavno" -zro!ni% %od "la*e dece i to - proleni" "e'eci"a( do% 'e tipovi 1 i2 naj!ee javljaj- - je'en.. Cdenovir-'i "og- da -zro%-j- te%e pne-"onie( alipatogenet'%i "eaniza" nije do %raja 'a'vi" ja'an( jer po'toji "og-no't da jelatentno pri'-tan - eliji i da ga dr-ge in&e%cije a%tiviraj-. Naj!ei '- -zro!nici

%onj-%tiviti'a i &ariingiti'a %od "alog deteta. d 33 razli!iti 'ereotipaadenovir-'a( tipovi 3( 7( 11 i 21 "og- da dovode do te%e ne%rotiziraj-epne-"onije( %oja 'e pone%ad zavrava 'a o/litiriraj-i" /ronioliti'o" ili '"r-.Enterovir-'i( rinovir-'i( corona vir-'i i erpe' vir-'i '- re*e -zroci pne-"onija -dece. dre*ivanje prave incidence /a%terij'%i pne-"onija je te%o( poto je -de!je" -zra't- te%o doi do -zor%a %oji je ade%vatan na!in -zet. "atra 'e da/a%terij'%e pne-"onije !ine o%o petine 'vi pne-"onija i da '- pri'-tne to%o"cele godine( ali '- naj/rojnije - zi"'%o" period-. trepto%o%na pne-"onija iBae"opil-' in:-enzae tip / '- izgleda naj!ei izolovani -zro!nici. $ada je dete

- -zra't- iz"e*- 3 "e'eca do 3 godine( -ve% 'e "ora "i'liti i na in&e%cij- 'a B.8n:-enzae.

)



7.0. LINIČE MANIFESTACIJE! SIMPTOMI I DIJAGNOZA7.0. LINIČE MANIFESTACIJE! SIMPTOMI I DIJAGNOZA

naci i 'i"pto"i pne-"onija variraj- - zavi'no'ti od -zro!ni%a( -zra'ta i i"-nogodgovora deteta. Pored toga to nije "og-e razli%ovati /a%terij'%- od vir-'nepne-"onije - pojedina!no" 'l-!aj-( ipa% je od %ori'ti znati njiove tipi!ne %lini!%e%ara%teri'ti%e.

9ir-'ne pne-"onije naj!ee po!inj- 'i"pto"i"a in&e%cije gornjire'piratorni organa ( - trajanj- od ne%oli%o dana ( praeni povieno"te"perat-ro" i poja!ano" 'e%recijo" iz no'a. Pojava re'piratorni 'i"pto"a jeo/i!no po'tepena. e'piratorni di'tre' 'e naj!ee "ani&e't-je taipnejo" 'a ili/ez tai%ardije( 'e%recijo" iz no'a i %orienje" po"one di'ajne "-'%-lat-re pridi'anj-. Fijanoza( !-jne i oteane re'piracije -pozoravaj- na oz/iljan to% /ole'ti.

Kizi%alni" pregledo" 'e ne do/ija 'pecif!an nalaz. Per%-'ija je od "ale%ori'ti %od "anjeg deteta. $od 'tarije dece nalaz iper'onornog zv-%a pri

per%-'iji( po'toji a%o je dolo do zna!ajnijeg zaro/ljavanja vazd-a. 8'to ta%ot"-lo't pri per%-'iji "oe /iti pri'-tna( a%o je dolo do %on'olidacije lo/-'a. r-/ini'%oton'%i in'pirij-"'%i p-%oti 'e !e'to !-j- i po'ledica '- 'e%-ndarne parcijalneop't-%cije veli%i di'ajni p-teva 'a "-%-'o" i elij'%i" detrit-'o". Leezing 'epovre"eno pojavlj-je i %ada je pri'-tan( -%az-je na pratei vir-'ni /ronioliti'.$a'ni in'piratorni p-%oti "og- 'e !-ti &o%alno( di&-zno ili inter"itentno.

?a%terij'%a pne-"onija naj!ee i"a a%tivan to%( dete je into%'icirano(po'toji prod-%tivni %aalj i ple-ralni /ol. avaeno't donji pl-ni lo/-'a "oedove'ti do nadraaja dia&rag"e i na'tajanja re:e%'nog( ja%og a/do"inalnog /ola.

8n'piratorni p-%oti 'e naj!ee ne !-j-. U"e'to toga( o'la/ljen je di'ajni -"iznad zavaenog 'eg"enta( t"-lo- pri per%-'iji i ta%tilni" &re"it-'o". Une%i" 'l-!ajevi"a jedan zna% %oji 'e "oe pri"etiti je poviena te"perat-ra i-/rzano di'anje. "anjen -no' te!no'ti( -z poveane g-/it%e z/og povienete"perat-re i taipneje "og- da doved- do deidratacije. Dete 'a 'ep'o" io%o" ia"e tai%ardij- i ipotenzij-. elativna /radi%ardija - odno'- na povien-te"perat-r- tre/a da pro/-di '-"nj- na in&e%cij- 'a Legionella pneumophila.

+ro"/o:e/iti'i i 'pontane e"oragije( -p--j- na e"atogen- di'e"inacij-pne-"onije. %arlati&or"na o'pa -p--je na 'taflo%o%n- /ole't( do% %oni ap'ce'

-%az-je na in&e%cij- 'a 'taflo%o%o". @eningiti' i artriti' '- vane %o"pli%acije ianalizo" li%vora i p-n%tata zglo/a( "oe"o indetif%ovati -zro!ni%a.

".0. DODATNE METODE ZA POTVR#IVANJE DIJAGNOZE".0. DODATNE METODE ZA POTVR#IVANJE DIJAGNOZE#



Dodatne "etode za potvr*ivanje dijagnoze pne-"onije - de!ije" -zra't- '->

1. adiogra&'%i nalaz2. ,a/oratori'%e analize3. $o"pj-ter'%a to"ografja4. enzitivno't a-'%-ltacije ; ne po-zdana "etoda =5. ?a%teriolo%a %-lt-ra6. ?rono'%opija7. PF "etoda ; pol<"era'r cain reaction = za dete%cij- atipi!ni -zro!ni%a i

/acila t-/er%-loze.). Cntigenec%a dete%cija E,8C

10





$ao M pne-"onija M 'e '"atraj- oni 'l-!ajevi( %oji i"aj- te%oe pri jel-( /ez$ao M pne-"onija M 'e '"atraj- oni 'l-!ajevi( %oji i"aj- te%oe pri jel-( /ez%orienja po"one di'ajne "-'%-lat-re pri di'anj- i /ez centralne cijanoze. Deca%orienja po"one di'ajne "-'%-lat-re pri di'anj- i /ez centralne cijanoze. Deca'a M te%o" pne-"onijo" M '- ona %oja i"aj- i te%oe pri di'anj- - '"i'l-'a M te%o" pne-"onijo" M '- ona %oja i"aj- i te%oe pri di'anj- - '"i'l--vla!enja "e%i t%iva i %orienja po"one "-'%-lat-re. M 9eo"a tre%a-vla!enja "e%i t%iva i %orienja po"one "-'%-lat-re. M 9eo"a tre%apne-"onija M '- deca %oja i"aj- i centraln- cijanoz- i ne"og-no't -zi"anjapne-"onija M '- deca %oja i"aj- i centraln- cijanoz- i ne"og-no't -zi"anjate!no'ti i ona "ora /iti o'pitalizovana. Deca i'pod 2 3 "e'eca ivota ta%o*ete!no'ti i ona "ora /iti o'pitalizovana. Deca i'pod 2 3 "e'eca ivota ta%o*etre/a da /-d- -ve% o'pitalizovana( /ez o/zira na tein- /ole'ti. 'tali %riterij-"itre/a da /-d- -ve% o'pitalizovana( /ez o/zira na tein- /ole'ti. 'tali %riterij-"iza o'pitalizacij- '- in&e%cije centralnog nervnog 'i'te"a( ne-'pe pretodneza o'pitalizacij- '- in&e%cije centralnog nervnog 'i'te"a( ne-'pe pretodneanti"i%ro/ne terapije( pne-"onije %oje 'e ponavljaj- ili ne%o pri'-tno te%o 'tanjeanti"i%ro/ne terapije( pne-"onije %oje 'e ponavljaj- ili ne%o pri'-tno te%o 'tanje; ane"ija( i"-nodefcijencija( "aln-tricija =.; ane"ija( i"-nodefcijencija( "aln-tricija =.

A%&'()*+*) +,-)/)A%&'()*+*) +,-)/) terapija - a"/-lantni" -'lovi"a zavi'i od -zra'ta terapija - a"/-lantni" -'lovi"a zavi'i od -zra'tadeteta. 8 - razvijeni" ze"lja"a 'e ne prepor-!-je terapija pne-"onije -deteta. 8 - razvijeni" ze"lja"a 'e ne prepor-!-je terapija pne-"onije -a"/-lantni" -'lovi"a %od dece "la*e od 2 3 "e'eca. l-!ajevi %ada jea"/-lantni" -'lovi"a %od dece "la*e od 2 3 "e'eca. l-!ajevi %ada je'-'pe%tna Fla"<dia pne-"oniae '- iz-zeta%( jer ona naj!ee nije ta%o te%a i'-'pe%tna Fla"<dia pne-"oniae '- iz-zeta%( jer ona naj!ee nije ta%o te%a i

"oe /iti tretirana eritro"icino" 14 dana - a"/-lantni" -'lovi"a. $od dece( %od"oe /iti tretirana eritro"icino" 14 dana - a"/-lantni" -'lovi"a. $od dece( %od%oje '"o 'e odl-!ili za a"/-lantno le!enje( parenteralna terapija 'a%oje '"o 'e odl-!ili za a"/-lantno le!enje( parenteralna terapija 'ace&tria%'ono" i a"o%'icilino" 'e 'provodi da /i 'e delovalo protiv ,i'teriae ice&tria%'ono" i a"o%'icilino" 'e 'provodi da /i 'e delovalo protiv ,i'teriae iEnterococca. a -zra't od 3 "e'eca do 5 godina( prepor-!-je 'e dr-ga generacijaEnterococca. a -zra't od 3 "e'eca do 5 godina( prepor-!-je 'e dr-ga generacijace&alo'porina ; ce&aclor = i trea generacija ce&alo'porina ilice&alo'porina ; ce&aclor = i trea generacija ce&alo'porina ilia"ino%'icilin%lav-lan'%a %i'elina ili '-l&a"eto%'azolHtri"etopri". +erapija decea"ino%'icilin%lav-lan'%a %i'elina ili '-l&a"eto%'azolHtri"etopri". +erapija dece'tarije od 5 godina( o/-vata penicilin( a"picilin( a"o%'icilin.'tarije od 5 godina( o/-vata penicilin( a"picilin( a"o%'icilin.

UZRASTUZRAST TERAPIJATERAPIJA@anji od 3 "e'eca@anji od 3 "e'eca Fe&tria%'on i.". ;50 "g%gdan=Fe&tria%'on i.". ;50 "g%gdan=

ce&tria%'on i.". O a"o%'icilin ;50ce&tria%'on i.". O a"o%'icilin ;50"g%gdan= eritro"icin per o' ;40"g%gdan= eritro"icin per o' ;40"g%gdan="g%gdan=

d 3 "e'eca do 5 godinad 3 "e'eca do 5 godina 88 ili 888 generacija ce&alo'porina i.".88 ili 888 generacija ce&alo'porina i.".C"o%'icilin 'a %lavlon'%o" %i'elino"C"o%'icilin 'a %lavlon'%o" %i'elino";50 "g%gdan=;50 "g%gdan=

Pre%o 5 godinaPre%o 5 godina Penicilin per o' ;50 000 i.j.%gdan=Penicilin per o' ;50 000 i.j.%gdan=a"picilin per o' ;50 "g%gdan=a"picilin per o' ;50 "g%gdan=a"o%'icilin ;100 "g%gdan=a"o%'icilin ;100 "g%gdan=eritro"icineritro"icin

+a/ela /roj. 2 +erapija pne-"onije %od dece na a"/-lantno" le!enj- +a/ela /roj. 2 +erapija pne-"onije %od dece na a"/-lantno" le!enj-

(*/) +,-)/)(*/) +,-)/) %ao i za a"/-lantne -'love( izvrena je podela - %ao i za a"/-lantne -'love( izvrena je podela -zavi'no'ti od -zra'ta. Je'to 'e %od dece od 6 nedelja do 3 "e'eca pri"enj-jezavi'no'ti od -zra'ta. Je'to 'e %od dece od 6 nedelja do 3 "e'eca pri"enj-je

12



ce&-ro%'i"( a "oe "i 'e dodati o%'acilin( a%o rentgen'%i 'ni"a% -%az-je nace&-ro%'i"( a "oe "i 'e dodati o%'acilin( a%o rentgen'%i 'ni"a% -%az-je nain&e%cij- 'a 'taflo%o%o". iro%o 'e pri"enj-je %o"/inacija a"picilina 'a treo"in&e%cij- 'a 'taflo%o%o". iro%o 'e pri"enj-je %o"/inacija a"picilina 'a treo"generacijo" ce&alo'porina ili a"inogli%ozido". Deca "ladja od 6 nedelja naj!eegeneracijo" ce&alo'porina ili a"inogli%ozido". Deca "ladja od 6 nedelja naj!ee'e le!e treo" generacijo" ce&alo'porina i 'a a"picilino" parenteralno. C"picilin'e le!e treo" generacijo" ce&alo'porina i 'a a"picilino" parenteralno. C"picilinili a"o%'icilin '- naj!ee pri"enjivani le%ovi - ne%i" ze"lja"a Evrope - terapijiili a"o%'icilin '- naj!ee pri"enjivani le%ovi - ne%i" ze"lja"a Evrope - terapijipne-"onije dece od 3 "e'eca do 5 godina. a %riti!no o/olele 'a re'piratorni"pne-"onije dece od 3 "e'eca do 5 godina. a %riti!no o/olele 'a re'piratorni"di'tre'o"( prepor-!-je 'e ce&-ro%'i". n 'e "oe %o"/inovati 'a o%'acilino"(di'tre'o"( prepor-!-je 'e ce&-ro%'i". n 'e "oe %o"/inovati 'a o%'acilino"(a%o po'toji '-"nja na 'taflo%o%n- in&e%cij-. 'tali le%ovi %oji 'e prepor-!-j- '-a%o po'toji '-"nja na 'taflo%o%n- in&e%cij-. 'tali le%ovi %oji 'e prepor-!-j- '-a"picilin 'a lora"&eni%olo". $od oni 'a roni!no" pl-no" /ole'ti naj!ee 'ea"picilin 'a lora"&eni%olo". $od oni 'a roni!no" pl-no" /ole'ti naj!ee 'epo'le ven'%i datog ce&-ro%'i"a na'tavlja 'a oralni" ce&alo'porino"( npr. 'apo'le ven'%i datog ce&-ro%'i"a na'tavlja 'a oralni" ce&alo'porino"( npr. 'ace&a%loro".ce&a%loro".

?ritan'%o +ora%alno -dr-enje prepor-!-je da 'e - terapiji te%e pne-"onije -?ritan'%o +ora%alno -dr-enje prepor-!-je da 'e - terapiji te%e pne-"onije -odra'li( %oje zatevaj- o'pitalizacij-( pri"ene ce&alo'porini parenteralno iodra'li( %oje zatevaj- o'pitalizacij-( pri"ene ce&alo'porini parenteralno i"a%rolidi( do% je ta%va prepor-%a - de!je" -zra't- 'tvar de/ate. U dece 'a"a%rolidi( do% je ta%va prepor-%a - de!je" -zra't- 'tvar de/ate. U dece 'a

re'piratorni" di'tre'o"( prepor-!-je 'e ce&-ro%'i". n 'e "oe %o"/inovati 'are'piratorni" di'tre'o"( prepor-!-je 'e ce&-ro%'i". n 'e "oe %o"/inovati 'ao%'acilino"( a%o po'toji '-"nja 'a 'taflo%o%n- in&e%cij-. 'tali le%ovi %oji 'eo%'acilino"( a%o po'toji '-"nja 'a 'taflo%o%n- in&e%cij-. 'tali le%ovi %oji 'eprepor-!-j- '- a"picilin 'a lora"&eni%olo".prepor-!-j- '- a"picilin 'a lora"&eni%olo".

UZRASTUZRAST PREPORUA ZA LEČENJEPREPORUA ZA LEČENJE8'pod 3 "e'eca -zra'ta8'pod 3 "e'eca -zra'ta C"picilin i.v. ;200"g%gdan= O 888C"picilin i.v. ;200"g%gdan= O 888

generacija ce&alo'porina iligeneracija ce&alo'porina ilia"inogli%ozidia"inogli%ozidiFe&-ro%'in i.v. ;150H200 "g%gdan=Fe&-ro%'in i.v. ;150H200 "g%gdan=

d 3 "e'eca do 5 godinad 3 "e'eca do 5 godina C"picilin i.v. ;100H200 "g%gdan= OC"picilin i.v. ;100H200 "g%gdan= Oloran&eni%ol ;50H75 "g%gdan=loran&eni%ol ;50H75 "g%gdan=888 generacija ce:o'porina888 generacija ce:o'porina

Dete - %riti!no" 'tanj-Dete - %riti!no" 'tanj- 88 ili 888 generacija ce&elo'porina88 ili 888 generacija ce&elo'porinaevent-alno -z o%'acilinevent-alno -z o%'acilin

Broni!na pl-na /ole'tBroni!na pl-na /ole't U po!et%- ce&alo'porini 88 generacijaU po!et%- ce&alo'porini 88 generacijaparenteralno( %a'nije a"o%'icilin 'aparenteralno( %a'nije a"o%'icilin 'a%lav-lon'%o" %i'elino" ;40%lav-lon'%o" %i'elino" ;40"g%gdan= ili ce&a%lor"g%gdan= ili ce&a%lor;40"g%gdan=;40"g%gdan=

Dete pre%o 5 godina -zra'taDete pre%o 5 godina -zra'ta C"picilin ;100H200 "g%gdan= i.v.C"picilin ;100H200 "g%gdan= i.v.na'tava% terapije "oe /iti 'ana'tava% terapije "oe /iti 'aa"o%'icilino" ili eritro"icino"a"o%'icilino" ili eritro"icino"

13



+e/ela /roj 3. Prepor-%e za le!enje pne-"onija %od dece %oja '- o'pitalizovana +e/ela /roj 3. Prepor-%e za le!enje pne-"onija %od dece %oja '- o'pitalizovana

14



10.0. PREVENCIJA10.0. PREVENCIJA

Ed-%acija roditelja je jedna od najvaniji "era( %ao i po/oljanje %valiteta ivota.toga 'e 'avet-je>

1. Da "aj%a to%o" tr-dnoe ne p-i( a da 'e le!i a%o i"a ipertenzj- i dr-ge

/ole'ti2. to d-e dojenje3. a/rana p-enja - o%olini deteta4. Preventivno davanje vita"ina C5. edovna i"-nizacija

Dizanje od/ra"/eni 'naga organiz"a je glavna "era prevencije i terapije. $a%o'e poveava /roj i"-no%o"pro"itovani o'o/a 'a oport-ni'ti!%i" in&e%cija"a('ve vie 'e radi na iznalaenj- novi na!ina po/oljanja od/ra"/eni 'naga.Napreda% "ole%-larne tenologije o"og-io na" je pri"en- re%o"/inantnicito%ina( 'ol-/ilni receptora( "ono%lonarni antitela( re%o"/inantne va%cine igen'%e terapije. d 'vega na/rojanog 'ada '- - pra%'i i"-nizacija i -potre/are%o"/inantni cito%ina. 9a%cine protiv glavni izaziva!a pne-"onije %ao to '-Haemophilus infuenzae, S. pneumoniae i vir-' '- dana' do't-pne( ali '-'%-pe i pri"enj-j- 'e 'a"o - razvijeni" ze"lja"a.

15



11.0. LITERATURA11.0. LITERATURA

1. Ne'tovi ?.( 'a 'aradnici"a Pedijatri'%a pne-"onija( N8P De!ije Novine 8zdava!%a delatno't d.o.o. ?eograd 2001. 175 H 202

16

Documents

Pneumon i Je