Upload
nicholas-ndutty
View
236
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
1/16
Maria Yosefinca da Cunha
09700267
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
2/16
Keadaan dimana terdapat udara atau
gas dalam rongga pleura (cavumpleura) yang dapat menyebabkan
paru kolaps/kempes
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
3/16
Akibat peningkatan tekanan Intrabronkial(batuk/bersin)
Tekanan udara diteruskan dariintrabonkhial s/d alveoli
(pada lokasi yang rapuh, akibat infeksiatau trauma dada)
Alveoli robek sehingga merobek pleura disekitarnya
Udara masuk dalam ruang
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
4/16
Spontan
Trauma pada dada
Perubahan tekanan paru mendadak
Kelainan kronik pada paru (PPOK, Asma)
Infeksi akut (Pneumonia)
Infeksi kronis (Tuberkulose)
Cystic Fibrosis
Ca Paru
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
5/16
Berdasarkan Penyebab Terjadinya> Pneumotoraks Spontan
Primer: tanpa diketahui sebabnya atau
tanpa penyakit dasar yang jelas.Sekunder: adanya riwayat penyakit
paru/penyakit primer (PPOK,Asma,TB, Fibrosis paru,Carcinoma, dll)
Pneumotoraks Traumatik
Non-Iatrogenik : adanya jejas
(kecelakaan)
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
6/16
Berdasarkan Jenis Fistel nya
Pneumotoraks Terbuka
Adanya hubungan antara rongga pleuradengan bronkus yang merupakan bagiandari dunia luar (terdapat luka terbuka padadada). Intrapleura = P. udara luar
Pneumotoraks Tertutup
Pleura pernah robek udara masuk kedalam cav.pleura, namun robekkan tsb.menutup kembali, sehingga udaraterperangkap di dalam cav. Pleura cepatdiserap, shg paru kembali mengembang.
Tidak ada jejas terbuka pada dada,
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
7/16
Pneumotoraks Ventil
Udara dapat masuk dalam cav. Pleura
secara terus menerus, namun udara dari
cav. pleura tidak dapat keluar, shg paru
makin lama makin kempes
P. udara luarP. intrapleura ( one way )
P.intrapleura makin positip
Berdasarkan Lokasi kolaps nya> Pneumotoraks Parietaldi perifer
> Pneumotoraks Mediastinaldi Sentral
> Pneumotoraks Basaldi basal paru
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
8/16
Berdasarkan Luas Paru Kolaps
Pneumotoraks TotalisParu kolapsseluruhnya
Pneumotoraks PartialisParu kolaps
sebagian
Berdasarkan Kandungan / Isi CavumPleura
> Pyo PneumothoraksPus & Udara
> Hidro Pneumothoraks/FluidoPneumothoraksAir & Udara
> Hemo PneumotoraksDarah & Udara
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
9/16
Keluhan penderita
Sesak mendadak & memberat (tidakdipengaruhi posisi)
Batuk Dada terasa nyeri secara tiba-tiba dan
semakin nyeri jika menarik nafas dalam
atau batuk. Nampak sakit berat, keluar keringat
dingin s/d syok Napas tersengal sengal s/d sianosis
Denyut jantung yang cepat (takikardi)
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
10/16
.INSPEKSI P LP SI PERKUSI USKULT SI
Gerakan dada
dari paru yang
sakit tertinggal
Dada pada
paru yang sakitnampak
cembung
ICS sisi paru
yang sakitmelebar
Trakea dan
Jantung
terdorong kesisi sehat.
Gerakan
dada dari
paru yang
sakit
tertinggalICS sisi paru
yang sakit
dapat normal/
melebarFremitus
suara sisi
paru yang
sakit
melemah/
Hipersonors/d timpani
Batas
jantungterdorong kesisi sehat.
Suara napasmelemah/hilangSuara
amforik (fistel/cavitas)Bronkofoninegatif (suarapercakapan
terdengarjelas)Suara metalikpositip(ketokan 2
buah uanglo am di
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
11/16
Foto dada / Thorax Photo
Fluoroskopi pada Pneumothoraks
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
12/16
Pneumotoraks Tertutup Pemasangan
Thoracal drain (WSD) Pneumotoraks Terbuka :
Pasang WSD tutup luka
Singkirkan adanya perlukaan/laserasi pada paru-paru atau organ intra toraks lain.
Apabila Paru belum mengembang, setelah
pemasangan Thoracal Drain selama lebih dari
seminggu diduga ada FistelBronkopleura/lubang pd pleura yang
berhubungan dng bronkhus Pleurodesis
(melekatkan pleura parietalis & viseralis),
Penjahitan lubang fistel, Dekortikasi (membuang
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
13/16
Pneumotoraks VentilPemasangan Kontraventil sementara,
bertujuan sebagai tindakan pertolonganpertama pada penderita Pneumotorakyang perlu penanganan segera.
Lokasi Pemasangan Kon travent i l
ICS 2 mid Clavilcular line/ ICS 4 6 midaxillar line/ pada lokasi Paru kolaps.
Apabila paru belum mengembang setelahPemasangan Kontraventil sementara Indikasi untuk di lakukan pemasangan
thoracal drain yang di hubungkan denganbotol WSD yang memakai sistim
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
14/16
Pengobatan Tambahan :
Antibiotika ~ penyebab Anti Tuberkulosa (OAT)
Anti Tusif (codein)
Bronkhodilator Pencahar / Laxan
Bed Rest / hindari kegiatan yang
mengakibatkan peningkatan tekanan intrapleura (teriak, bersin keras, mengejan dan
batuk keras)
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
15/16
Udara menekan ke organ sekitar-Tamponade Jantung s/d Gagal napas
Atelektasis
Pneumotoraks berulang
8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p
16/16