N T Nº 028 MINSA / DGSP V.01

NORMA TÉCNICA

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUDA POBLACIONES EXCLUIDAS Y

DISPERSAS

Dirección General de Salud de las PersonasDirección Ejecutiva de Servicios de Salud

2005

N T Nº 028 MINSA / DGSP V.01

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS

I. INTRODUCCIÓN

La norma técnica de Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas, se basa en la recopilación y análisis de las diferentes experiencias desarrolladas desde el año 1998 por los Equipos Locales Itinerantes de Trabajo Extramural en Salud (ELITES) y otras formas de intervención de salud desarrolladas en aquellas zonas donde existen poblaciones en pobreza extrema, altamente excluidas y dispersas geográficamente.

Frente a las barreras económicas, geográficas y culturales que impiden acceder a los servicios de salud a estas poblaciones y siguiendo la línea de prioridades establecidas en los Lineamientos y Política Sectorial del 2002 al 2012, la Dirección General de Salud de las Personas a través de la Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud, ha elaborado la norma técnica sobre la Atención Integral de Salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas, la cual está orientada a regular un conjunto de procesos para la atención a las poblaciones con inaccesibilidad geográfica, pobre y de extrema pobreza, cuya aplicación a nivel de Direcciones Regionales, Redes y Microrredes de Salud, deberán permitir reducir las barreras de acceso a los servicios de salud y garantizar a estas poblaciones una atención oportuna, integral y de calidad, de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), y mediante la extensión de los servicios de la oferta fija, es decir por la modalidad de la oferta móvil/flexible, especificamente a traves de la estrategia de un equipo itinerante.

El Equipo o Brigada itinerante será de preferencia multidisciplinario, que abordará integralmente la problemática de salud, atendiendo eficaz y eficientemente las necesidades de esta población, y brindando los beneficios que ofrece el Ministerio de Salud, enfatizando las actividades de tipo individual y colectiva, con enfoque de riesgo e interculturalidad, atendiendo a las personas por etapas de vida, la familia y la comunidad, mediante actividades preventivo-promocionales, recuperativas y de rehabilitación. Así mismo, este equipo estará articulado permanentemente a la oferta fija de las Redes y Microrredes de Salud correspondiente; permitiendo así un mejor seguimiento y monitoreo de las acciones realizadas, dando continuidad a la atención y expansión e incremento de cobertura de los servicios de salud, y poblaciones debidamente atendidos según su cultura y a la vez disminuyendo la inequidad de la atención.

La programación de las zonas a intervenir deberá cumplir en forma estricta los criterios establecidos en la presente norma. En tal sentido, las Direcciones Regionales de Salud y sus diferentes instancias organizativas brindarán el apoyo que les sea requerido para su implementación.

El presente documento consta de los diferentes aspectos técnicos administrativos que regulan y establecen los procesos de Atención Integral a la Población Excluida y Dispersa como son: la Finalidad, Objetivos, Base Legal, Definiciones Operacionales, Componentes, Niveles de Responsabilidad, Sistema de Supervisión y Monitoreo y Disposiciones Generales, siendo la participación social el soporte estratégico para la operatividad, a fin de fortalecer la coordinación intersectorial para la intervención efectiva en beneficio de la salud de este grupo poblacional y por ende, contribuir a lograr personas, familias, comunidades y entornos saludables.

II. FINALIDAD

La presente norma tiene como finalidad establecer los procesos que permitan brindar una atención de salud integral y de calidad, a través de un equipo itinerante, a las personas en las diferentes etapas de vida y a las familias de las comunidades consideradas excluidas y dispersas en cada ámbito Regional, contribuyendo a la disminución de la inequidad de la atención.

III. OBJETIVOS

GENERAL

Normar los procesos y los procedimientos técnicos-administrativos de la atención integral de salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas, para mejorar su acceso a los servicios públicos de salud, aplicando un enfoque de riesgo e interculturalidad.

ESPECÍFICOS

a. Determinar el conjunto de atenciones de salud a brindar en el marco del MAIS, según necesidades identificadas en la población objetivo y contexto cultural del ámbito Local/Regional.

b. Incorporar la modalidad permanente de la oferta móvil a través de equipos itinerantes, en la estructura funcional de las Redes y Microrredes de salud.

c. Fortalecer la participación comunitaria local en las actividades sanitarias y promover el involucramiento de otros sectores e instituciones, generando un espacio de integración social.

IV. BASE LEGAL

Ley General de Salud, Nº 26842 Ley del Ministerio de Salud Nº 27 657 y su Reglamento; D. S. 014-2002 -SA

Ley Nº 27813, “Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud”

Ley Nº 27783, “Ley de Bases de la Descentralización”

Ley Nº 27867, “Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales”

Ley Nº 27972, “Ley Orgánica de Municipalidades”

Ley Nº 27812, “Ley que determina las fuentes de Financiamiento del Seguro Integral de Salud”

Decreto Supremo Nº 010-2004-SA, que aprueba las Acciones de Política para el Desarrollo y Fortalecimiento del Aseguramiento Publico de Salud

Resolución Ministerial Nº 1753-2002 SA/DM que aprueba la Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgico (SISMED)

Resolución Ministerial Nº 771-2004/MINSA, que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud y sus respectivos órganos responsables

Resolución Ministerial Nº 729-2003- SA/DM que aprueba el documento: “La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atención Integral de Salud

Resolución Ministerial Nº 751-2004, que aprueba la Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud

Resolución Ministerial Nº 1217-2004/MINSA, se autoriza a las Direcciones Regionales de Salud, para coordinar con los Gobiernos Regionales, la revisión de Redes y Microrredes de Salud

Resolución Ministerial Nº 111-2005/MINSA, del 15 de febrero del 2005, aprueba los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud.

Resolución Ministerial Nº 367-2005/MINSA que modifica la Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgico SISMED

Lineamientos de Políticas Sectorial para el periodo 2002 – 2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001-Julio 2006.

V. ÁMBITO Y POBLACIÓN OBJETIVO

El ámbito de intervención son las poblaciones excluidas y dispersas de zonas de difícil acceso geográfico en el territorio nacional, prioritariamente las que se encuentran a más de 3 horas del establecimiento de salud de mayor cercanía, por el medio más usual de transporte. Estarán comprendidos mayormente los pueblos indígenas, comunidades campesinas andinas, comunidades de habitantes desplazados por problemas de violencia social, de repoblamiento, de lugares fronterizos, abarcando al total de sus habitantes en las diferentes etapas de vida.

La priorización de la población objetivo a atender, se realizará según los criterios técnicos establecidos en el Anexo No. 02.

VI. DEFINICIONES OPERACIONALES

a. ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD: Es la provisión continua y con calidad de un conjunto de atenciones esenciales y básicas por etapas de vida, con énfasis hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas, su familia y la comunidad, respetando sus creencias y valores. Dichas atenciones esta a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque bio-psicosocial e intercultural, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y cuentan con la participación de la sociedad civil para lograr entornos saludables.

b. ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE SALUD A LAS POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS: Son las actividades y atenciones de salud que se brindarán por especialistas a poblaciones excluidas y dispersas que complementan la intervención de los equipos itinerantes. Este tipo de atención se brindará de acuerdo a las necesidades de salud identificadas en la población, ubicándosele preferentemente en un establecimiento de salud estratégico de la Red.

c. ATENCIÓN DE SALUD INDIVIDUAL: Son las actividades y atenciones de salud integral que se brindan a la persona para mantener o recuperar su equilibrio biopsicosocial. Comprende acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación realizadas por el equipo itinerante con el enfoque intercultural y en la red de servicios de salud, según corresponda.

d. ATENCIÓN DE SALUD COLECTIVA: Son las actividades o acciones de salud que se brindan masivamente a la población, que permiten la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación la salud de la persona, familia, comunidad y entorno, dentro del marco de atención de prioridades del Sector Salud a nivel nacional, a fin de disminuir los riesgos y vulnerabilidad de la población objetivo.

e. ASEGURAMIENTO PÚBLICO EN SALUD (APS): Es la provisión de servicios de salud individual, según lo establece el D. S. 010-2004-SA sobre Aseguramiento Público de Salud. Sin embargo, en una perspectiva amplia debemos entender que el Estado

garantiza el acceso a servicios básicos de salud individual y a los servicios de salud colectiva para esta población.

f. DESCENTRALIZACIÓN: Es la transferencia de los procesos técnico- administrativos, los recursos y la responsabilidad, desde el gobierno nacional hacia los gobiernos regionales o autoridades locales cuya finalidad, es el desarrollo integral armónico y sostenible del país, mediante la separación de competencias y funciones y el equilibrado ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno, en beneficio de la población, según descrito en el artículo 3ro. de la Ley de Bases de Descentralización.

g. EQUIPO ITINERANTE: Es el conjunto de recursos humanos, conformado por el personal profesional y técnico nombrado o contratado de la Red; o según el caso lo requiera se complementará con personal de salud de otras instituciones del ámbito, EsSalud, Fuerzas Armadas, Policía Nacional, privados, para brindar el Paquete de Atención Integral de Salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas, mediante la modalidad de la oferta flexible, es decir a través de la movilización estrategica de este equipo de manera periódica y sistematizada hacia estas poblaciones. La denominación que se adoptará, es Equipo Itinerante de Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas (Equipo AISPED), la cual contará con un código correspondiente. La conformación de este equipo, estará de acuerdo a las necesidades de la población y recursos disponibles en la Red.

h. MECANISMO DE PAGO: Es un término genérico que se refiere al esquema de pago a proveedores de servicios, de modo que se establecen incentivos relativos a calidad, oportunidad, y eficiencia en el gasto entre otros. Algunos de los mecanismos de pago más conocidos son: Presupuesto global, capitación, pago por servicio (“fee-for-service”) y pago por caso.

i. OFERTA FIJA: Es aquella constituida por los servicios de salud que se brindan en los establecimientos de infraestructura fija, según niveles de atención.

j. OFERTA MÓVIL/FLEXIBLE: Está constituida por los servicios que se brindan,

mediante desplazamiento de los recursos humanos y tecnológicos al lugar donde se encuentra la población a atender, como parte de la extensión de la oferta fija con adecuación cultural según la realidad local .

k. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD: Es el conjunto de acciones de salud básicas y cuidados esenciales necesarios que cada persona según etapa de vida, familia o comunidad debe recibir de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), para mantener y proteger su salud y satisfacer sus necesidades. En el caso de las Poblaciones Excluidas y Dispersas, serán los equipos itinerantes responsables de brindar el mencionado paquete de atención con enfoque de riesgo y de interculturalidad. Ver anexo No. 07.

l. PLAN DE BENEFICIOS: Es el paquete de servicios a que tiene derecho un beneficiario o afiliado que ha sido determinado por el sistema de protección de salud. Siendo el MAIS, el referente para la atención, debe estar diferenciado, según el tipo de población objetivo, por etapas de vida y las prioridades a atender o servicios a ofertar por los equipos itinerantes-AISPED y en razón de la capacidad de resolución (nivel de complejidad) de los establecimientos.

m. POBLACIÓN DISPERSA: Es aquella población, cuya densidad poblacional está por debajo del promedio regional o provincial. Para la intervención del Equipo AISPED, se considerarán aquellas poblaciones con el índice de dispersión más extremo en el ámbito o que se ajusten a los estándares que el Nivel Regional establezca, las cuales

estarán consignadas en el Registro Nacional de Poblaciones Excluidas y Dispersas geográficamente.

n. POBLACIÓN EXCLUIDA CULTURALMENTE: Es aquella población que tiene conceptos y practicas de salud ancestrales y tradicionales que difieren de la oferta de servicios de salud, en razón de las creencias y expectativas propias de la misma población, dificultando la interacción y el entendimiento entre la demanda y la oferta.

o. POBLACIÓN EXCLUIDA GEOGRÁFICAMENTE: Es la población que tiene difícil acceso a los Servicios de Salud, debido principalmente a barreras geográficas. Operativamente se define como aquellas poblaciones que se encuentran a más de tres horas del Establecimiento de Salud más cercano por el medio de transporte más usual en la zona. Así mismo, se consideraran excluidas geográficamente a aquellas poblaciones que por su ubicación inaccesible, estén a una distancia de más de 1 día de un establecimiento de referencia de mayor capacidad resolutiva que el establecimiento donde se inicia la atención. Ejemplo: Un Puesto de Salud con un solo técnico sanitario ubicado a mas de un día de un Centro de Salud de la Microrred.

p. REGISTRO NACIONAL DE POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS GEOGRÁFICAMENTE: Es un listado Nacional y Regional oficial de aquellas poblaciones o comunidades que han sido identificadas y priorizadas como tales, en base a criterios técnicos especificados en la norma. Este listado será elaborado por cada Región y consolidado a nivel Nacional. Así mismo, este registro debe ser aprobado por Resolución del Gobierno Regional.Su principal objetivo es el de ser un instrumento para cuantificar y cualificar la magnitud y ubicación de la población sin acceso a los servicios de salud, por lo que es muy importante para la planificación, programación y evaluación de la atención a estas poblaciones mediante el equipo itinerante y adecuación de los mecanismos de financiamiento.

q. SALUD INTERCULTURAL: Es una estrategia del sistema de salud que debe ser aplicada por el personal para alcanzar la salud integral, mediante el respeto hacia otros sistemas de prestación de servicios de salud, especialmente los tradicionales, complementarios y alternativos, así como al conjunto de valores y creencias que los componen; para que en un marco de mutuo respeto, aceptación y disposición de integración y articulación de dos culturas de formas diferentes de pensar con respecto al cuidado de la salud, se contribuya a brindar una atención de salud con adecuación cultural según la realidad local.

VII. COMPONENTES DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A LAS POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS (AISPED)

7.1 COMPONENTE DE GESTIÓN ♦ La gestión se realiza en todos los niveles organizativos del Ministerio de Salud,

desde el nivel nacional que regula y normatiza el proceso de atención hasta el nivel correspondiente, para obtener los objetivos propuestos y una adecuada y oportuna toma de decisiones en base a una planificación, ejecución y control de la intervención, según el rol y competencias de cada nivel.

7.2 COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN

♦ Es el conjunto de procesos que permiten el ordenamiento de manera secuencial y coordinada de las acciones de salud, en base principalmente a la programación de actividades. Se prevé los recursos y los diferentes aspectos técnico-administrativos y legales para la implementación y operatividad de la intervención.

♦ La modalidad de la atencion se realizará a través del equipo itinerante-AISPED, que se desplazará hacia estas poblaciones y cualquier otro mecanismo de prestación hacia dichas poblaciones sin acceso a los servicios de salud, según las circunstancias o situación de salud lo ameritan (en caso de brotes epidémicos, salud mental, entre otros).

♦ Toda población identificada y priorizada como Población Excluida y Dispersa, debe estar registrada en el Registro Regional y Nacional correspondiente a cargo de la Dirección Regional de Salud y Dirección General de Salud de las Personas - Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud, respectivamente.

♦ El Nivel Regional de Salud (DIRESA) y sus niveles organizativos, deberán contar con la Resolución del Gobierno Regional, donde se aprueba la relación de las Poblaciones Excluidas y Dispersas que han sido priorizadas y que serán sujetas a programación para la atención de salud durante el año correspondiente, razón por la cual esta forma de intervención deberá incorporarse de manera permanente en el sistema de salud. En caso de Pueblos Indígenas deben convocar a sus organizaciones representativas locales para el apoyo en la elaboración de esta relación.

♦ La DIRESA deberá convocar a todos los actores sociales, con el propósito de articular los esfuerzos y recursos para una intervención coordinada y conjunta a las Poblaciones Excluidas y Dispersas del ámbito Regional.

♦ Las actividades a realizar en las Poblaciones Excluidas y Dispersas deberán estar incluidos en el Plan Estratégico, Plan Operativo y/o Plan de Salud Local, del Gobierno Regional, autoridades locales, DIRESA, Red o Microrred y del establecimiento de salud respectivamente según corresponda, a fin de asegurar el presupuesto y financiamiento necesario.

♦ La DIRESA/DISA en coordinación con los niveles organizativos del ámbito determinarán o adecuarán el proceso de recolección, procesamiento, análisis y presentación de la información de la atención del equipo itinerante- AISPED, cuyas directivas complementarias que se requieran deben ser elaboradas en un corto plazo.

♦ La Red en coordinación con la DIRESA, deberá seleccionar el personal idóneo, para la conformación del Equipo Itinerante – AISPED, de acuerdo al perfil y condiciones establecidas en la presente norma (Ver Anexo No.01) , o disposiciones complementarias correspondientes, independientemente de su modalidad de contratación o institución a la que pertenezca, debiendo establecerse las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo, por un periodo establecido en la Red, a fin de garantizar la eficacia, eficiencia, calidad y seguridad de la intervención. Es importante señalar que los establecimientos no deben quedar desabastecidos de personal de salud y según sea el caso se cubrirán convenientemente.

♦ La Red y/o Microrred en coordinación con los establecimientos de salud y equipos itinerantes, previamente a la salida hacia las Poblaciones Excluidas y Dispersas,

deberá elaborar el Diagnostico Situacional, estudios antropológicos u otros y el Plan de Intervención Anual (Ver Anexo No. 03) con enfoque intercultural y con el apoyo de la DIRESA y del personal profesional que se crea conveniente (epidemiólogo, antropólogo, sociólogo, ingeniero sanitario, etc.) y otros actores sociales de su ámbito según disponibilidad y metodología de la DIRESA o Red.

♦ El Plan y su programación de salidas para la intervención, comprende entre otros el cronograma de actividades especificando las fechas de salida, de retorno, ruta, frecuencia o intervalo no mayor de 3 meses, tiempo de permanencia en cada comunidad, para garantizar la atención individual y colectiva, especialmente la visita domiciliaria al 100% de las familias de Alto Riesgo (Ver anexo No. 05). Dicha programación será determinado para el trimestre en función de la prioridad y disponibilidad de los recursos, el cual debe hacerse llegar al nivel inmediato superior 45 días antes de la intervención, adjuntando la relación de requerimientos.

♦ La DIRESA/DISA o Unidad Ejecutora correspondiente, según propuesta de la Red/Microrred; es responsable de proveer la adquisición de los requerimientos y asegurar el soporte logístico suficiente para la atención a las Poblaciones Excluidas y Dispersas oportunamente: bolsas de dormir, mochilas, linternas, linternas halógenas, lámparas y termos KST, otros materiales y equipamiento; así como los medicamentos e insumos según lo establecido en la Directiva del Sistema Integrado de Suministro (SISMED), enmarcados en el uso racional de medicamentos, según el perfil epidemiológico y lo especificado en el paquete de atención integral del MAIS, para la población objetivo.

♦ La Red/Microrred con el apoyo de la DIRESA son los responsables de realizar la capacitación y evaluación permanente al personal seleccionado del equipo itinerante sobre aspectos de etnias, interculturalidad, derechos humanos y otros necesarios para la intervención.

♦ La Microrred o Establecimiento de Salud, debe contar con el censo de las familias, especialmente las de Alto Riesgo de sus Poblaciones Excluidas y Dispersas, que han sido identificadas y calificadas por el equipo itinerante AISPED y los agentes comunitarios, de acuerdo al conjunto de criterios establecidos en esta norma (Ver Anexo Nª 04).

♦ El equipo itinerante-AISPED, previa salida contará con: los informes anteriores y la información referente a los perfiles epidemiológicos y el diagnóstico situacional de salud, estudios etnográficos e información relevante sobre las características de la población, creencias y costumbres, organización social, cultura sanitaria, fechas festivas, tiempo de siembra, cosecha y otros aspectos de interés, que les permita orientar las acciones del Plan con enfoque intercultural y de desarrollo.

♦ El equipo itinerante-AISPED, realizará las coordinaciones previas a la visita con los responsables de las instancias organizativas correspondientes, las cuales deberán brindar la información que les sea requerida y las facilidades para el desplazamiento y retorno del equipo itinerante. Asimismo, se tomará contacto y realizarán las coordinaciones respectivas con autoridades locales, agentes o líderes de la comunidad que se visitarán, en especial los que se llegará por primera vez, para obtener su aceptación y apoyo.

♦ El equipo itinerante- AISPED debe contar con el vestuario adecuado para la intervención y dejará firmado en la Red/Microrred o establecimiento de salud el inventario de equipamiento, medicamentos e insumos que se trasladará hacia la ruta programada. Así mismo, es oportuno mencionar de acuerdo a las

circunstancias de salud de estas poblaciones, se podrán adicionar o complementar con los equipos o brigadas de salud mental o por brotes epidémicos.

♦ La organización, planificación, monitoreo, supervisión y evaluación de lo actuado por el equipo itinerante, corresponde a la DIRESA/DISA, Redes y Microrredes de salud, a los cuales estarán adscritos los equipos itinerantes-AISPED con sus respectivos códigos cada uno de ellos. Es importante propiciar y conservar la estrategia de la participación social en los diferentes niveles organizativos, para la implementación y operatividad de esta norma.

7.3 COMPONENTE DE PRESTACIÓN

Es el conjunto de acciones y flujos de atenciones en el marco del MAIS, que incluye básica y especializada con enfoque de riesgo e interculturalidad, a fin de atender las necesidades de salud previamente identificadas para ser abordadas de manera integral y brindando los cuidados esenciales que están organizados en Paquetes de Atención Integral de Salud. En casos de necesidad de atencion de salud mental o de brotes epidémicos u otras situaciones de salud (Desastres naturales o antropogénicos), se brindará la atencion que se requiera o según amerite de acuerdo a la normatividad vigente. En este componente se ha considerado los siguientes tres momentos:

ANTES

♦ La Red o microrred en coordinación con los integrantes del equipo de intervención, organizarán y contaran con los recursos necesarios, solicitados con anterioridad como los medicamentos, insumos y material educativo y logístico; (ver anexo Nº 06), para su traslado y utilización en la operativización y ejecución de la intervención.

♦ Determinación de la Adecuación del MAIS, según la realidad local diferenciado para las poblaciones de Selva, de la Sierra y otras zonas complejas, cuyas directivas, y guías necesarias deben ser elaborados posteriormente de manera complementaria a la norma técnica.

♦ El equipo itinerante-AISPED, se reunirá 48 horas antes de la salida, para ultimar detalles en la metodología de atención, hacer los ajustes al plan e identificar posibles inconvenientes, planteando alternativas de solución y mecanismos de coordinación. Así mismo, se coordinará la fecha, lugar y hora de salida del equipo.

DURANTE

♦ Se desarrollarán las acciones planteadas en el Plan de Atención de Salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas considerando la entrega del Paquete de Atención Integral de Salud, a las personas por etapa de vida, poniendo especial énfasis en las acciones de promoción, prevención y atención o seguimiento de la población materno-infantil, a las familias (atención domiciliaria del 100 % de las que han sido calificadas en Riesgo) y a la comunidad en general, considerando los aspectos nutricionales y otros factores de riesgo o necesidades. Ver anexo No. 07.

♦ Las prestaciones recuperativas individuales podrán hacerse en los locales comunales, escuelas, tiendas de campaña o viviendas adaptadas para tal fin.

♦ La prestación de los servicios a cargo del equipo itinerante debe realizarse teniendo en consideración las medidas de bioseguridad, y otros atributos de la calidad de

atención, en particular los referidos a la interculturalidad y el respeto a los patrones culturales locales, género, derechos ciudadanos y la dignidad de las personas, de acuerdo a las normas vigentes.

♦ Se aplicarán las Guías de Atención Integral para el abordaje de problemas específicos con la adecuación que comprenda tanto, al usuario (creencias y costumbres) identificando y registrando las prácticas tradicionales; así como, a los recursos disponibles.

♦ Incorporar elementos propios de la medicina tradicional, según sea necesario en la zona.

♦ El periodo de la intervención se desarrollará considerando los días de traslado, el tiempo de permanencia en campo por cada comunidad (número de días de permanencia efectiva), el cual estará de acuerdo al diagnóstico situacional, número de pobladores, número de familias de alto riesgo, al número de horas de labor efectiva para Visitas Domiciliarías (6 horas diarias como mínimo), otros aspectos a considerar, y tiempo para elaboración del informe sobre la intervención.

♦ Se identificarán las necesidades de salud de la población registrando de manera diferenciada, la relación de pacientes que requieren referencia inmediata o atención especializada no urgente.

♦ Se realizará la inscripción de las personas y el llenado de las fichas de Aseguramiento Publico de acuerdo a los procedimientos de las normas generales y especificas vigentes, el registro diario de actividades en forma individual en los mismos formatos (HIS u otros) que se utiliza en la Microrred.

♦ Durante su permanencia el equipo coordinará reuniones con autoridades locales y con la población, fomentándose el interés por el cuidado de la salud y el acercamiento a los servicios de salud para la ejecución complementaria de actividades preventivo promocionales y de recuperación.

♦ Las actividades relacionadas con la referencia y contrarreferencia deben realizarse de acuerdo a lo establecido en la Norma del Sistema de Referencia y Contrarreferencia. Se adjuntará la información e indicaciones que correspondan para la atención o el seguimiento del usuario. De ser necesario el equipo acompañará el traslado o realizar las coordinaciones sobre la continuidad de la atención con establecimientos de salud que se encuentren en la ruta.

♦ De no existir un Sistema de Vigilancia Comunal SIVICO instalado, se procederá a su instalación si es pertinente, lo cual implica: Elaboración del mapa de la zona, sectorización del área de intervención si es factible, conformación, impulso y fortalecimiento de un Comité de Salud Comunitario o su equivalente, el cual mantendrá coordinación estricta con el establecimiento de salud de mejor acceso, la selección y capacitación a Agentes Comunitarios de Salud y demás actores sociales existentes.

♦ Monitoreo, supervisión y evaluación a los agentes comunitarios de salud y la organización y operatividad del Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO), los agentes comunitarios capacitados continuarán con las labores pendientes del SIVICO; así como, con las acciones de promoción, prevención, captación y derivación de casos, de familias en riesgo y seguimiento.

♦ El lugar de la operatividad de la atención especializada, deberá ser un establecimiento de salud que tenga las características y condiciones idóneas para

garantizar una prestación de servicios de calidad. Cada campaña de atención especializada podrá tener una o más especialidades de acuerdo a la demanda identificada y a la disponibilidad presupuestal.

♦ La atención especializada programada debe tener un enfoque de capacitación en servicio, por lo tanto, el personal local de los establecimientos deberá ser incorporado en diferentes labores de acuerdo a su perfil, con el propósito de fortalecer competencias a los niveles locales.

♦ Se culminará el llenado de las fichas de registros, formatos, Historias clínicas o fichas de atención vigentes y adecuados según el MAIS. Según la realidad o necesidad lo amerite se identificarán y recolectarán datos sobre percepciones del sistema de atención de salud u otros que corresponda a los demas sectores, como cuentos, mitos, recursos naturales, antecedentes, historia, etc., porque entre estos pueden existir aspectos claves para reforzar actitudes de interculturalidad o pueden ser gestionadas en otros sectores y planteadas como microproyectos de desarrollo en una fase posterior, o para ser trabajados por los equipos itinerantes-AISPED y algunos líderes o representantes comunales como parte de su identificación, interés y acercamiento con estas poblaciones.

DESPUÉS

♦ El equipo tendrá un plazo de cinco días útiles para presentar el informe de la intervención a la Red/Microrred. Adjunto al mismo, deberá entregar a la Red/Microrred toda la información necesaria, para identificar las actividades de salud realizadas, así como el reporte HIS 40 y HIS por morbilidad y el 1-1A y 2 – 2A para identificar la morbilidad en cada ámbito. El informe final se realizará después de culminada el numero de visitas programadas en el año. Ver anexo 08).

♦ El equipo realizará una evaluación de la intervención, analizando individualmente el desempeño de cada integrante. Este análisis considerará aspectos cuanti-cualitativos del desarrollo de la intervención, en función a lo programado.

♦ El equipo devolverá el material no utilizado y el equipamiento a la Microrred o Dirección de la Red según corresponda, firmándose un acta de conformidad.

♦ Se elaborará un listado de necesidades de atención especializada de salud especificando los casos y la prioridad.

♦ Las Direcciones Regionales de Salud/Direcciones de Salud y Redes, de acuerdo a las necesidades de salud identificadas por los equipos itinerantes y condiciones de la oferta fija existente, con apoyo de diferentes actores sociales, elaborarán, según corresponda, un Plan de Atención Integral con oferta de servicios especializados, ubicados en puntos estratégicos de acceso para la población del ámbito.

♦ Se coordinarán las actividades pendientes para preparar el próximo desplazamiento según el Plan Anual de Intervención.

♦ Las instancias respectivas según corresponda harán la evaluación trimestral, semestral y anual de las intervenciones realizadas para lo cual deberán hacer la consolidación y análisis de la información correspondiente, para verificar el logro de los objetivos y resultados propuestos, considerando los aspectos de costo-beneficio y rentabilidad social.

♦ La atención itinerante, será evaluada de acuerdo a los indicadores nacionales e indicadores sanitarios de cobertura del MAIS, adicionalmente a los indicadores de

gestión especificados en la Norma, sin embargo ello no impide que cada nivel pueda incorporar otros indicadores que resulten importantes o contribuyan a un mejor análisis de los resultados obtenidos y del desarrollo logrado. (ver Anexo 09).

7.4 COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO

♦ El componente de financiamiento está referido a la fuente, asignación, transferencias, ejecución y rendición de los recursos financieros necesarios, para cubrir los costos de la atención de salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas.

♦ El Sistema de Aseguramiento Público vigente, Seguro Integral de Salud (SIS) o su equivalente, con el apoyo o complementación del Programa de Acuerdos de Gestión (PAAG), u otras fuentes de financiamiento, según se establezca, financiarán la atención de la Población Excluida y Dispersa, de acuerdo a los requerimientos y planes de beneficios establecidos o las que se puedan establecer en un futuro para atender a estas poblaciones, previa modificación, adecuación de la normatividad complementaria y conveniente.

♦ El Gobierno Regional paulatinamente y en el marco del proceso de descentralización, y de aseguramiento publico universal, estarán en el compromiso de articular y complementar esfuerzos y financiamiento, según corresponda para las actividades de la atención a la población objetivo antes, durante y después de la intervención; así como también participar en el monitoreo y control de la ejecución de los gastos efectuados en este proceso.

♦ La DIRESA, debe orientar y asegurar que los esfuerzos de los Gobiernos Regionales y locales u otra fuentes financieras (ONGs, Programas, Proyectos, etc.) en el ámbito, sobre la expansión de cobertura a los servicios de salud, confluyan o coincidan o converjan con el mismo plan de intervención para el proceso de AISPED, a fin de evitar la duplicidad de esfuerzos y financiamiento.

♦ Los gastos de traslado de los recursos humanos que integran el equipo itinerante-AISPED, serán cubiertos por las Redes o Unidades Ejecutoras correspondientes, según el régimen laboral al que pertenezcan. Así mismo, cubrirán los gastos de la adquisición de los requerimientos y afectación presupuestal oportunamente.

♦ La Región de Salud, deberá preveer y garantizar las condiciones técnico-administrativas, legales y de protección contra riesgos para cada uno de los miembros del equipo itinerante.

♦ Toda referencia (consulta externa, apoyo al diagnóstico y emergencia) realizada por el Equipo Itinerante - AISPED, independientemente del nivel de complejidad que requiera para su atención, será financiada por el SIS o su equivalente de acuerdo al plan de aseguramiento establecido, mediante la normatividad conveniente. En caso que el fallecimiento ocurra durante el traslado, en Emergencia u Hospitalización se cubrirá los gastos del sepelio, según norma.

♦ El financiamiento debe estar dirigido a garantizar las acciones de salud individual y colectiva para la población objetivo, asignándose el presupuesto a las Redes de Salud, y en caso que no sean Unidades Ejecutoras se asignará a una Unidad Ejecutora del ámbito, o al inmediato superior. La planificación, decisión operativa y la ejecución de los fondos se realizará a nivel de la Red de Salud a la cual esta adscrito el equipo itinerante-AISPED con su respectivo código. Las Directivas o disposiciones complementarias al respecto, serán elaboradas según sean requeridos por el organismo correspondiente.

♦ Incorporación de la disponibilidad de recursos ordinarios y la fuente de encargos para financiar las actividades de atención a las Poblaciones Excluidas y Dispersas a través de la oferta itinerante, en el presupuesto anual de la Región, de las Redes y en las Unidades Ejecutoras un porcentaje exclusivo y necesario para la intervención de acuerdo a la cantidad de la población objetivo, de manera proporcional y evitando generar duplicidad de financiamiento.

VIII. NIVELES DE RESPONSABILIDAD

Los niveles de responsabilidad para el desarrollo de la atención integral de salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas son los siguientes:

• NIVEL NACIONALEl Ministerio de Salud, a través la Dirección General de Salud de las Personas- de la Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud tiene las siguientes responsabilidades:

♦ Regulación y normalización de la atención integral de salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas y de la organización y funcionamiento de la oferta itinerante.

♦ Asistencia técnica y evaluación de las DIRESAS/DISAS en la implementación de la atención integral y operatividad de los equipos itinerantes.

♦ Coordinación con otras instancias para la identificación de nuevas fuentes de financiamiento y mecanismos de transferencia de recursos para los procesos de atención a estas poblaciones y la adquisición de equipos y materiales médicos, de comunicación y otras instancias y del Estado necesarios, para asegurar la mayor integralidad posible en el contexto de los recursos disponibles.

♦ Coordinación para la adecuación de los sistema de información que permita el monitoreo y evaluación de la cobertura y proceso de atención a las Poblaciones Excluidas y Dispersas.

♦ Establecimiento de la complementación financiera y de los mecanismos de pago técnicamente más convenientes, a cargo del SIS u órgano de financiamiento que corresponda mediante la elaboración, ampliación, modificación o adecuación de la normatividad que se crea conveniente.

• NIVEL REGIONALEl Gobierno Regional a través de la Gerencia de Desarrollo Social, la Dirección Regional/Dirección de Salud - Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas y la Dirección de Servicios de Salud, tiene las siguientes responsabilidades:

♦ Adecuación, conducción y supervisión de los procesos establecidos en la normatividad, estableciendo o adecuando las directivas administrativas y brindando la asistencia técnica y capacitación al personal de salud, en el ámbito de su responsabilidad, según corresponda.

♦ Vigilancia del uso adecuado, equitativo y racional de la ejecución de los fondos.

♦ Coordinación regional para la movilización de recursos humanos y tecnológicos desde los diferentes niveles de complejidad para la atención especializada, identificando mecanismos y lugares estratégicos de intervención.

♦ Aprobación de los Planes Anuales de Intervención a Poblaciones Excluidas y Dispersas del nivel de Red o Microrred de salud para efectos de financiamiento, monitoreo y evaluación.

♦ Definición del flujo de la información del proceso de atención realizado por los equipos itinerantes.

♦ Asegurar el abastecimiento de medicamentos e insumos en el marco del SISMED

♦ Conducción de la elaboración del Registro Regional de Poblaciones Excluidas y Dispersas, informando al Nivel Nacional.

• NIVEL LOCAL:El Gobierno Local, la Red y/o la Microrred, tienen las siguientes responsabilidades:

♦ Socialización e implementación de los documentos normativos para la atención de salud y la organización y funcionamiento de los equipos itinerantes.

♦ Conformación, supervisión, asistencia técnica y evaluación de los equipos itinerantes con apoyo de la DIRESA/DISA.

♦ Identificación y registro local de las Poblaciones Excluidas y Dispersas de su ámbito.

♦ Elaboración y Monitoreo del Plan Anual de Intervención y del proceso de atención integral a las Poblaciones Excluidas y Dispersas, según lo establecido en la norma.

♦ Mantenimiento activo de los sistemas de soporte administrativo (personal, logística, economía, patrimonio, comunicaciones, estadística y epidemiología, almacén de medicamentos e insumos, etc.), para las facilidades del caso al equipo itinerante-AISPED.

♦ Ejecución de los gastos o propuesta de las adquisiciones a otra Unidad Ejecutora existente en su ámbito, según corresponda.

♦ Recolección, procesamiento y análisis de la información de las actividades realizadas, uso y consumo de medicamentos e insumos del equipo itinerante, estudios antropológicos, etc., para la toma de decisiones e información periódica establecida con el nivel inmediato superior

♦ Promoción de la participación de la comunidad en las actividades con Poblaciones Excluidas y Dispersas del ámbito.

♦ Brindar el soporte logístico, medicamentos e insumos y recursos materiales necesarios para el proceso de atención a estas poblaciones según normatividad vigente.

Los Establecimientos de Salud y el responsable del Equipo Itinerante de Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas tienen las siguientes responsabilidades:

♦ Cumplimiento de la normatividad vigente y de las actividades previstas en el Plan de Intervención.

♦ Utilización y llenado correcto de los formatos, registros respectivos de las actividades realizadas y de aseguramiento publico.

♦ Actualización del perfil epidemiológico e información relevante de la población visitada

♦ Coordinación con los agentes comunitarios para el desarrollo de acciones sanitarias.

• NIVEL COMUNAL: Los agentes comunales y otros representantes de la comunidad participan en el desarrollo y cumplimiento de las siguientes actividades:

♦ Organización y funcionamiento de un comité local de salud en cada Población Excluida y Dispersa y continuidad de las actividades del SÍVICO.

♦ Apoyo voluntario a los miembros de los equipos itinerantes, antes, durante y después de las actividades de atención.

♦ Identificación de los problemas de salud de la comunidad, así como la definición y ejecución de las propuestas de solución y seguimiento.

♦ Participación activa en la capacitación que se le brinde

♦ Monitoreo de las actividades de la intervención itinerante así como de la ejecución de los fondos.

IX. SUPERVISIÓN Y MONITOREOSe desarrollará desde el nivel nacional hasta los mismos ámbitos de intervención y se realizará en cascada de mayor nivel a menor nivel de gestión, aplicando guías, instrumentos que permitan evaluar los procesos y resultados durante la realización de esta actividad. Es necesario la elaboración de un plan de supervisión y monitoreo del proceso de atención a estas poblaciones antes, durante y después de realizada las actividades, considerando el enfoque de enseñanza – aprendizaje y la aplicación de procesos de mejora de la calidad de atención y con participación activa de los usuarios internos y externos.

X. DISPOSICIONES FINALES

• Se dará un plazo de 60 días a las regiones de salud para la identificación, selección, priorización y elaboración del Registro de sus Poblaciones Excluidas y Dispersas de su ámbito.

• La implementación de la norma será de manera progresiva (Ver Anexo No. 10 y 11) y según el avance se elaboraran o realizaran la modificación, ampliación o adecuación de la normatividad necesaria para la complementación de los diferentes aspectos técnicos, componentes y procedimientos descritos en la norma.

• Esta norma será revisada y actualizada cada dos años o antes si se cree conveniente.

XI. BIBLIOGRAFÍA

• Aspectos Teóricos Conceptuales para la Organización de la Oferta de Servicios de Salud. MINSA. DGSP. 2002

• Cueto Marcos. IEP 1997. Regreso de las epidemias.• DABAS, Elina y PERRONE, Néstor. Redes en Salud. Noviembre de 1999.• Donabedian A. Aspect of Medical Care Administration: Specifying Requirements for health

Care. Harvard University Press, Cambridge, Mass.,1973.• El Nuevo Modelo de Atención. Lima. Dirección General de Salud de las Personas.

Ministerio de Salud. 2001.• Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Instituto Nacional de Estadística e Informática.

Lima, Perú. Mayo del 2000.• Evaluación del Plan de Acción Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna, OPS/

OMS, Washington D.C. agosto de 1996.• Geyman J. The modern Family Doctor and changing medical practice. New York, Appleton-

Century-Crofts. 1971.• Gross, Richard (1994): "Psicología de la ciencia y la conducta". México, D.F.• Guía para la implementación de programas por ciclo de vida. DGSP-DEAIS, MINSA.

Documento de trabajo. Abril 2002.• Guía práctico do Programa Saúde da Familia. Programa Saúde da Familia. Ministerio da

Saude. Gobierno Federal. Brasilia. 2001• Heise María. 2001. Interculturalidad: Creación de un concepto y desarrollo de una actitud.• Herramientas para la Gestión de Redes de Salud. Proyecto “Generación de Capacidades

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Asistenciales. Sevilla 2001.• La reforma programática y la implementación del modelo de atención integral de salud.

DGSP-DEAIS, MINSA. Abril 2002.• Lineamientos de Política Sectorial para el Periodo 2002-2012 y Fundamentos para el Plan

Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 – Julio 2006. Ministerio de Salud. Lima. 2001

• Ley N° 27658 o Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado, Artículo 4.• Lineamientos para la Conformación de Redes de Salud. Ministerio de Salud. Lima Perú.

2001, aprobado con la RM. No. 122-2001 SA/DM• Lineamientos y Estrategias para la Gestión Local de la Comunicación Educativa. PAAG-

SBPT-AC. MINSA. Lima. 2000.• Marco Sociocultural de la salud. Rodríguez-Contreras Pelayo, R.. Ars Pharmaceutica, 41:3;

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Fundamentos para el Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 – Julio 2006. Ministerio de Salud. Lima. 2001.

• MINSA – Dirección Regional de Salud Ayacucho – Proyecto de atención a comunidades dispersas. 2001. Cuadernos PACD N° 4 Equipos Itinerantes de Salud. Manual de procedimientos.

• MINSA – Dirección Regional de Salud Ayacucho. 2001. Modelo de intervención en sociedades excluidas. Documento de trabajo.

• MINSA – Programa de gestión de acuerdos de gestión – Programa de salud básica para todos – Convenio MINSA – Comunidad Europea. 200. Manual de operaciones del equipo itinerante de salud.

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• Organización Mundial de la Salud. Promoción de la Salud: Glosario. OMS. 1998• Programa de Acción, Conferencia Internacional de Población y Desarrollo. El Cairo, Egipto,

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• Sagasti, E. Iguìñez, J. Equidad, Integración Social y Desarrollo. Universidad del Pacífico. Lima. Perú.

• Servicio Andaluz de Salud. Cartera de Servicios de Atención Primaria 2000. Plan Estratégico. España.

• Solís Fonseca, Gustavo. 2001. Interculturalidad: encuentros y desencuentros en el Perú.• Taylor RB et. al. Fundamentals of Family Medicine. NY, Springler-Verlag. 1983• UNICEF: La exclusión en el Perú.• Walsh Catherine. 2001. La interculturalidad en la educación. MINEDU – Programa FORTE-

PE.• Webb, R y Fernández Baca, G. Anuario Estadístico: Perú en Número 2001. Lima, Instituto

Cuanto. 2001

ANEXOS

ANEXO No. 01

CRITERIOS PARA CONFORMACIÓN DEL EQUIPO ITINERANTE-AISPED PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS

A. TIPO Y NÚMERO DE RECURSOS HUMANOS DEL EQUIPO:El equipo multidisciplinario de Atención de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas, estará integrado por el personal de salud de los establecimientos de salud de las Microrredes / Redes del ámbito de la jurisdicción (nombrados y/o contratados). A este equipo se integrarán (en calidad de apoyo y acompañamiento) los agentes comunitarios o personas guías u otros necesarios del ámbito de las Poblaciones Excluidas y Dispersas que se intervenga.

Es importante que los miembros del equipo reúna condiciones básicas para responder de manera eficaz, pertinente e integral a las necesidades y demandas de la población a atender. El equipo prestador debe ser organizado por cada Red en coordinación con la DIRESA y estará conformado por un número adecuado de profesionales y técnicos de acuerdo al volumen de atenciones estimado y a las características de la atención, debiendo adecuarse a la disponibilidad presupuestal y de recursos humanos de la zona.Asimismo, en el caso de los equipos de atención especializada, el número de recursos humanos está en función de la demanda programada.La relación de trabajadores de salud que deberán ser tomados en cuenta prioritariamente para la conformación del equipo son:

TIPO DE RECURSO EQUIPO DE ATENCIÓN BÁSICA

EQUIPO ATENCIÓN ESPECIALIZADA

**PRESTADORES REGULARES

- MÉDICO GENERAL - ENFERMERA- OBSTETRIZ

- TEC. ENFERMERÍA - ODONTOLOGO

- MÉDICO INTERNISTA- GINECÓLOGO- PEDIATRA- CIRUJANO- OFTALMOLOGÍA

COMPLEMENTARIOS O ESPECÍFICOS

- PSICÓLOGO- ANTROPÓLOGO- NUTRICIONISTA

COMUNICADORA SOCIAL- *CHOFER, BOTERO U OTRO

CUALQUIER ESPECIALIDAD MÉDICO QUIRÚRGICA QUE SE REQUIERA O PERSONAL DE APOYO PROFESIONAL O TÉCNICO.

*Es parte del equipo para trasladar al equipo itinerante hacia el lugar mas conveniente del ámbito de intervención.**Los prestadores regulares son los de mayor demanda por la población y su incorporación a los equipos itinerantes dependerá de las necesidades identificadas en cada zona. Por lo tanto, no es de obligatoriedad la participación permanente de todos ellos a excepción del Médico.

El personal complementario está destinado a cumplir labores especificas, generalmente de corta periodicidad y que están relacionadas con situaciones especiales de la zona de intervención (conflictos sociales, alta tasa de desnutrición materna, infantil, problemas de comunicación, saneamiento ambiental, brotes epidémicos, etc.).

En el caso de los equipos de atención especializada, los recursos profesionales no especialistas y técnicos, serán provistos por el establecimiento de salud de la jurisdicción.Cada miembro del equipo deberá cumplir con la normatividad legal que la institución determine, según el régimen laboral al que pertenezca.B. PERFIL DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE ATENCIÓN.

Es importante que este equipo reúna un conjunto de competencias, debiéndose entender que idealmente todas éstas, deben tenerse en cada uno de los miembros del equipo, sin embargo, cada miembro puede tener varias de ellas, pero el conjunto debe reunirlas, sino desde un principio, puede ir construyéndolas en un proceso sinérgico:

De los miembros de salud: Liderazgo:

- Habilidades para convocar a la población.- Capacidad negociadora con la población y otros actores institucionales.- Capacidad de trabajo en equipo y colaboración con los demás miembros .- Capacidad para tomar decisiones.

Capacidad de adaptación:- Adaptabilidad a las condiciones de vida de los lugares visitados.- Personal apto física y mentalmente para adaptarse a las dificultades propias a esta

modalidad, derivadas de la altitud, clima, alimentación y transporte. Capacidad para la comunicación:

- Capacidad de comunicación preferentemente en el idioma o dialecto local (por lo menos la mitad del equipo.)

- Capacidad de establecer comunicación sencilla y fluida.- Calidez en el trato.

Experiencia:- Experiencia en el trabajo comunitario mínimo un año (experiencia exitosa).- Experiencia de trabajo asistencial en establecimientos del primer nivel de atención,

como mínimo un año.- Experiencia en trabajo extramural (ELITES, brigadas, seguimientos etc.,) como

mínimo un año. Conocimientos:

- Conocimiento del Modelo de Atención Integral y de la organización de la Dirección de Red/Microrred.

- Conocimientos en el manejo de las enfermedades prevalentes de la zona y habilidad para atención de partos y emergencias en el grupo materno infantil.

- Conocimientos en Vigilancia Epidemiológica.- Conocimientos en Análisis Situacional y análisis de Información.- Conocimientos de técnicas de educativas.- Conocimiento de prácticas de medicina tradicional de salud.- Conocimiento de la problemática de la comunidad y de las estrategias para su

desarrollo integral.- Conocimiento sobre aspectos étnicos de las poblaciones a intervenir

Actitudes:- Respeto a las creencias, costumbres y valores de la población- Aplicación de valores éticos para mantener la integridad del usuario y consideración de

la libertad de su opinión y expresión- De compartir, de solidaridad, de servicio y ayuda a los demás miembros del equipo y a

la población objetivo- Disposición de atencion con enfoque intercultural

El agente comunitario de Salud (ACS): Es un miembro de la comunidad debidamente identificado, sensibilizado, capacitado y con las capacidades adecuadas, según idiosincrasia y costumbres sociológicas, para asumir voluntariamente funciones específicas dentro de la atención integra de salud.

ANEXO No. 02

CRITERIOS DE PRIORIZACION DE POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS

CRITERIOFUENTE DE

VERIFICACIÓN

PUNTAJE0 1 2

Acceso geográfico

Distancia del Establecimiento de salud mas cercano a la comunidad Medio de comunicación (telefonía, radio, etc.)Vías de comunicaciónRed de transporte: frecuencia

Pobreza por NBI Nivel de Pobreza

- INEI- CENSO COMUNAL

- NBI/Linea de Pobreza

Establecimiento dentro de la comunidad

Menos de tres horas

- A más de 3 horas - A mas de un día de viaje en caso de un ES. Que está solo con un Tec.Enf, (*)

Si tiene permanente No permanente No tiene

Carretera afirmada Trocha carrozableCamino de herradura y/o transporte fluvial

DiarioA mas de dos veces a la semana

Entre una a dos veces a la semana

No pobres Pobres Pobres extremos

Grupos Vulnerables(**)

No de Gestantes/población MEFNiños menores de 5 añosParejas protegidas

CENSO COMUNAL, REGISTRO MUNICIPAL

Menos del 15% población MEF 15-30% mas del 30% Menos del 15% 15-30% mas del 30%

Menos al 50 % pp. 30-50 % pp. < De 30 % pp.

Demográficos y de salud

Analfabetismo INEIMenos del 5 % de la población mayores de 15 años

De 5% a 49 % de la población mayores de 15 años

Mas de 50 % de la población mayores de 15 años

Mortalidad materna

Mortalidad infantilOGE

No muerte materna en los 2 últimos años

Una muerte materna en dos años

Por lo menos una muerte materna en los últimos 2 años. Gestantes sin atención prenatal en el último año.

No muerte infantil en el último añoUna muerte infantil en el último año

Más de una muerte infantil en el último año. Neonatos sin atención, durante el último año.

Organización

Organización de la Comunidad

Participación

Organizaciones de base

Presencia de organizaciones públicas o privadas

-CENSO COMUNAL-REGISTRO MUNICIPAL

Organizados y con plan comunal para resolver sus problemas

Organizados sin plan comunal

Desorganizados o con organización débil y sin plan

La población participa en sus actividades comunales y asambleas con equidad de género

La población participa pero sin equidad de género

La población no participa o su participación es débil en las actividades o faenas de la comunidad.

Existen organizaciones de base y desarrollan su plan de trabajo

Existen organizaciones de base, pero no tienen un plan de trabajo definido

No existen organizaciones de base

Existen organizaciones públicas y/o privadas que vienen realizando acciones coordinadas en bien de la comunidad

Existen organizaciones públicas y/o privadas, pero sus acciones o no están coordinadas o no son aceptados por la comunidad

No existen organizaciones públicas o privadas

TABLA DE CLASIFICACIÓN

CONDICION PUNTAJENo Prioritario 0 -10Prioridad intermedia 11-20Altamente prioritario 21-30

CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN: Para efectos de programación de la intervención sanitaria se considerara el 100% de aquellas comunidades cuya calificación se encuentre como ALTAMENTE PRIORITARIOS.

(*): En caso exista un Puesto de Salud solo con un técnico de Enfermería a mas de un día de viaje hacia el establecimiento de mayor capacidad resolutiva del cual depende este Puesto de Salud.(**): En caso se identifiquen o existan en el ámbito poblaciones en contacto inicial o aislamiento voluntario deben ser considerados poblaciones altamente prioritarios para efectos de intervención con el equipo itinerante-AISPED.

ANEXO No. 03

GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL A LAS POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS

DIRECCIÓN DE SALUD: ................................................................................

DIRECCIÓN DE RED: ................................................................................

MICRORRED ................................................................................

1.- UBICACIÓN GEOGRÁFICA.

DEPARTAMENTO ................................................................................

PROVINCIA ................................................................................

DISTRITO ................................................................................

COMUNIDAD ................................................................................

RUTA …………………………………………………………

AREA/SUP. KM2 …………………………………………………………

2.- ASPECTOS DEMOGRÁFICOS DE LA COMUNIDAD.

POBLACIÓN ................................................................................

Nº DE FAMILIAS ................................................................................

POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA (CUADRO)…………………………

3.- ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS.

- POBREZA: Pobre Extrema Pobreza

- CARACTERÍSTICAS: Pueblo Indígena

Población de frontera

Desplazados por la violencia

Comunidad Campesina

- NUMERO DE VIVIENDAS :

- DISPERSIÓN POBLACIONAL :

4.- ACCESO A LA OFERTA DE SERVICIOS.

(Distancia de la Población Excluida y Dispersa a los establecimientos de salud más cercanos)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

DENOMINACIÓN NOMBREMICRORRED

DISTANCIA

Km. Horas

PUESTOS DE

SALUD

1

2

CENTROS DE

SALUD

1

2

HOSPITAL

5.- INDICADORES DE SALUD.

(Información del distrito o de la microrred, si es posible de la comunidad)

Información de: Distrito Microrred Comunidad

5.1 Indicadores

INDICADORES TASAS1 Tasa de natalidad2 Tasa de mortalidad infantil3 Tasa de mortalidad materna4 Tasa de incidencia de Tuberculosis

5

Tasa de incidencia de desnutrición

infantil

Otros que se crean conveniente

5.2 Perfil de morbilidad y mortalidad

5.2.1. Morbilidad general.

N° CAUSAS DE MORBILIDAD f % Tasa*12345

Otros *Tasa x 1000 Hab. (Opcional)

5.2.2. Mortalidad general.

N° CAUSAS DE MORTALIDAD f % Tasa*1

2345

OTROS *Tasa x 1000 Hab (Opcional).

5.3 Datos de la demanda.

PROBLEMAS SANITARIOS INFORMACIÓN ESTADÍSTICA Y/O EPIDEMIOLÓGICA DE SUSTENTO

5.4. Aspectos socioculturales de la Comunidad (Creencias, costumbres, fechas festivas etc.)

5.5. Otras características relevantes

5.6. Priorización de Problemas

5.7. Objetivos: Generales y Específicos

5.8. Estrategias

5.9. Plan de Actividades (Programación)

5.10. Recursos (Humanos, materiales etc.)

5.11. Control: Evaluación, Supervisión y Monitoreo.

5.12. Cronograma de Visitas

ANEXO No. 04

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN A UNA FAMILIA EN RIESGO SANITARIO

Las familias de las Poblaciones Excluidas y Dispersas que cumplan uno o más de las siguientes condiciones serán calificadas como FAMILIA EN RIESGO SANITARIO

Para propósitos de priorización en los casos en los que la cantidad de familias en riesgo es muy elevada, se podrá utilizar una segunda priorización en base a la tabla adjunta:

(*) Esta forma de calificación es referencial por lo que es factible de ser modificado o adaptado según otros criterios técnicos adicionales existentes y acordes con su realidad.

ANEXO No. 05

CRITERIOS DE CALCULO DE PROGRAMACIÓN DEL PERIODO DE PERMANENCIA DEL EQUIPO ITINERANTE-AISPED PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL A FAMILIAS EN RIESGO

Y A LA POBLACION EXCLUIDA Y DISPERSA

FACTOR(*)

- PRESENCIA DE NIÑO MENOR DE 5 AÑOS

- PRESENCIA DE ADOLESCENTE

- PRESENCIA DE UNA GESTANTE O PUÉRPERA

- PRESENCIA DE UNA MUJER EN EDAD FÉRTIL (MEF) CON HISTORIA OBSTÉTRICA DE RIESGO (multípara, añosa, pre eclampsia, etc.)

- ANTECEDENTE DE TBC U OTRA ENFERMEDAD LOCAL IMPORTANTE

- FAMILIA UBICADA CERCA DE FOCO DE CONTAMINACIÓN.

NIVEL DE RIESGO Nº DE FACTORESBAJO RIESGO UNOMEDIANO RIESGO DOSALTO RIESGO MAS DE DOS

CRITERIO DESCRIPCIÓNVALOR

BAJA DISPERSIÓN (*)

ALTA DISPERSIÓN (*)

RENDIMIENTO HORA-FAMILIA

Nº de familias calificadas en Alto Riesgo a ser visitadas

por hora efectiva de trabajo.3 2

COBERTURA DE FAMILIA DE ALTO

RIESGO A SER VISITADA

% de Familias de alto Riesgo a ser visitadas por el equipo

itinerante.81-100% 60%- 80%

HORA EFECTIVA - DIA

El número de horas que serán dedicadas al trabajo

efectivo en la población6 hrs. 6 hrs.

DÍAS EFECTIVOS VISITA

DOMICILIARIA

Es el número de días que deberán programarse para la actividad de visita domiciliaría

a Familias de alto riesgo programadas

Nº de Familias de A. Riesgo programadas (horas efectiva-día) (rendimiento hora-

familia)

DÍAS EFECTIVOS TOTALES

Al Número de días efectivos de la visita domiciliaria se agrega mínimo un día para

las atenciones por concentración.

(DÍAS EFECTIVOS VISITA DOMICILIARIA) + 1 DIA(**)

DÍAS TOTAL DE ITINERANCIA (PERIODO DE

PERMANENCIA)

Es el número total de días que el equipo itinerante-

AISPED estará fuera de la Red.

Nº DIAS EFECTIVOS TOTALES + Nº DE DIAS DE TRASLADO(SALIDA Y

RETORNO)

(*)• BAJA DISPERSIÓN: Cuando aproximadamente mas del 50% de las casas/viviendas de

la comunidad están a menos de 10 minutos a pie, una de otra.

• ALTA DISPERSIÓN: Más del 50% de casas/viviendas están a más de 10 minutos a pie, una de otra.

(**): El Número de días para las atenciones por concentración es flexible de cambiar, dependiendo de la situación o necesidades de salud de la población a intervenir.

En casos excepcionales la programación del periodo de permanencia del equipo itinerante-AISPED, es sujeto de modificación o adecuación a la realidad de cada ámbito, previa sustentación e informe a su nivel inmediato superior, dado que dicha programación servirá para establecer las rutas de ingreso de los equipos cada 3 meses como tiempo mínimo, o en una frecuencia de 4 visitas al año, optimizando los recursos y tiempo disponibles.

ANEXO No. 06

EQUIPAMIENTO BÁSICO SUGERIDO PARA EL EQUIPO ITINERANTE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS.

EQUIPOS O MATERIALES

ATENCIÓN BÁSICAATENCIÓN

ESPECIALIZADABIOMÉDICO - Tensiómetro + estetoscopio.

- pantoscopio- Glucómetro portátil.- Equipo de atención de parto.- Equipo de atención LU.- Equipo de cirugía menor.- Esterilizador portátil- Material de bioseguridad.- Equipo odontológico

MATERIAL E INSUMO - Baterías CRED.- Tallímetro y balanza.- Cadena de frío.- Vacunas.- Insumos médicos (soluciones,

gasa, algodón, etc.) - Insumos odontológicos

- De acuerdo a la demanda a atender.

- Proveer de un módulo de laboratorio básico.

- Módulo básico de apoyo diagnóstico por imágenes.

- Módulo de cirugía ambulatoria.

COMUNICACIÓN - Radio HF portátil o celular satelital.

Ninguna

LOGÍSTICA - Carpa de campaña con logo del MINSA.

- Banderolas de identificación.- Gigantografías con mensajes

alusivos a salud.- Rotafolios con temática alusiva

a salud y otros materiales educativos

- Formatería (HIS, fichas SIS, HC, carpetas familiares, Hoja censal, etc.)

- Vestuario completo adecuado.- Fuentes de energía (linterna,

grupo electrógeno, batería, lámpara, etc.)

- Carpas de campaña con logo de identificación: (“HOSPITALES MÓVILES - MINSA”).

- Material de Mercadeo Social

MEDICAMENTOS - Uso común, de acuerdo a la demanda proyectada y prevalente.

- Emergencias mas comunes.- Anestecia local (odontologia)

- Uso común, de acuerdo a la demanda proyectada.

- Emergencias más comunes.

OTROS - Materiales que se considere necesario.

- Vehículo para traslado de equipos y personas.

ANEXO No. 07

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL SEGÚN EL MAIS PARA LA ADECUACION DE LA ATENCION A LAS POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS

SALUD INDIVIDUAL

PROMOCIONAL PREVENTIVO RECUPERATIVO REHABILITACIÓN(*)

NIÑO (0 a 9 años)Recién nacido

- Educación a padres sobre crecimiento y desarrollo saludable, lactancia materna (según Norma Técnica): Consejería individual

1. Atención del RN sano: Cuidados inmediatos al recién nacido: procedimientos:Administración de FitomenadionaLactancia maternaPeso, talla, evaluación de reflejos, aspiración de secreción (según guía de atención de Salud Sexual y Salud Reproductiva)

Recién nacido de bajo peso (< de 2,500 gr.).Recién nacido con malformaciones congénitas recuperables.Recién nacido de madres con TBC, HIV, sífilis (según norma Técnica)Asfixia al nacerSepsis neonatalPrematuridad.

Otras Patologías:Emergencias.Agudas que no son emergencias.

Identificación del daño y referencia para rehabilitación: - Malformaciones congénitas recuperables.Secuelas de quemaduras, accidentes y enfermedades.

2. Control de RN:2 atenciones (según protocolo de atención del RN)- Educación en salud bucal, consejería en higiene bucal.

3. Inmunizaciones: BCG 1era Dosis AntiHepatitis 1era Dosis (según calendario nacional de vacunación) APO (calendario nacional de vacunación )

De 29 días a 11 meses y 29 días

- Educación a padres sobre crecimiento y desarrollo saludable, alimentación e higiene (según Guía Nacional de Operativización MAIS, Norma Técnica).

1. Atención del CRED (atención individual) - Educación en salud bucal, consejeria en higiene bucal, dieta y hábitos.

2. Administración de micronutrientes: Sulfato ferroso, vitamina A. (según protocolo)3. Inmunizaciones.DPT, APO, HVB, pentavalente, tetravalente(según calendario nacional aprobado)

Atención del niño de 29 días a 11meses y 29 días con patología:Agudas que no son emergencias (Ej. EDAs, IRAs, parasitosis, problemas dérmicos etc.)Emergencias. (Ej. EDAs con deshidratación, neumonías severas, meningitis etc)Problemas crónicos. (Ej. Asma, desnutrición, maltrato infantil)

Identificación del daño y referencia para rehabilitación: - Malformaciones congénitas recuperables.Secuelas de quemaduras, accidentes y enfermedades.

De 1 a 4 años

- Educación a padres sobre crecimiento y desarrollo saludable, alimentación e higiene violencia familiar (según guía nacional de operativización del MAIS, Normas Técnicas).- Consejeria familiar especifica en salud bucal - Difusión en medios masivos o alternos sobre el consumo de sal fluorurada y el uso de dentríficos fluorurados. -Sensibilización y desarrollo de actividades con los representantes de la comunidad en consumo de sal y dentríficos fluorurados

1. Atención del CRED. (Atención individual) según norma técnica

2. Administración de micronutrientes: Sulfato ferroso, vitamina. A. (según protocolo)3.Inmunizaciones.ASA, SPR, AA (según zona y calendario nacional aprobado)

4. - Consejeria en higiene bucal, dieta y hábitos.- Fluorización opcional según factores de riesgo

1. Atención del niño de un año a 4 años con patología:Agudas que no son emergencias (Ej. EDAs, IRAs, parasitosis, problemas dérmicos etc.)- Emergencias. (Ej. EDAs con deshidratación, neumonías severas, meningitis etc)- Problemas crónicos. (Ej. Asma, malnutrición, maltrato infantil) - Consulta Odontoestomatológica: Caries y enfermedades de las encíasRestauración con amalgama, resina o inomero, Exodoncia.

Identificación del daño y referencia para rehabilitación:- Malformaciones congénitas recuperables.Secuelas de quemaduras, accidentes y enfermedades.

De 5 a 9 años

- Educación a padres alimentación, prevención de accidentes, salud bucal según guía nacional de operativización del MAIS, Normas Técnica). - Consejeria familiar especifica en salud bucal - Difusión en medios masivos o alternos sobre el consumo de sal fluorurada y el uso de dentríficos fluorurados. - Sensibilización y desarrollo de actividades con los representantes de la comunidad en consumo de sal y dentríficos fluorurados

1. Atención del CRED. Atención individual

según norma técnica

2. - Educación en salud bucal, consejeria en higiene bucal, dieta y hábitos.- Fluorización opcional según factores de riesgo- Sellado de piezas dentarias según factores de riesgo

- Atención del niño de 5 a 9 años con patología:Agudas que no son emergencias (Ej. EDAs, IRAs, parasitosis, problemas dérmicos etc.)- Emergencias. (Ej. EDAs con deshidratación, neumonías severas, meningitis etc.)- Problemas crónicos. (Ej. Asma, malnutrición, maltrato infantil). - Consulta Odontoestomatológica: Caries y enfermedades de las encíasRestauración con amalgama, resina o inomero, Exodoncia.

- Identificación del daño y referencia para rehabilitación: - Malformaciones congénitas recuperables.Secuelas de quemaduras, accidentes y enfermedades.Retardo mental

NIÑO Y ADOLESCENTE (10 a 19 años)Adolescente 10 a 14 años

Temas educativos- Estilos de Vida Saludables: Actividad Física, alimentación e higiene.

- Deberes y Derechos en Salud.

- Habilidades para la vida: Sociales, Cognitivas y Control de las Emociones.

- Proyecto de Vida. Resiliencia.

- Viviendo en Familia. Roles en el hogar, Valores, auto cuidado y manejo de conflictos.

- Sexualidad. Paternidad Responsable. Salud Sexual y Reproductiva.

- Educación a padres sobre crecimiento y desarrollo saludable- Consejeria familiar especifica en salud bucal - Difusión en medios masivos o alternos sobre el consumo de sal fluorurada y el uso de dentríficos fluorurados. - Sensibilización y desarrollo de actividades con los representantes de la comunidad en consumo de sal y dentríficos fluorurados

1. Atención de CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

- Atención individual. - Evaluación Nutricional con índice de masa corporal (IMC)- Evaluación del desarrollo

psico-social con el test de habilidades con adecuación cultural

- Evaluación de la agudeza visual y agudeza auditiva

- Evaluación Físico-Postural

1. Atención del niño y adolescente de 10 a 14 años de las prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolos y según región

Agudas que no son emergencias (Ej. EDAs, IRAs, parasitosis, problemas dérmicos etc.)- Emergencias. (Ej. EDAs con

deshidratación, neumonías severas, meningitis etc)Problemas crónicos. (Ej. Asma,

malnutrición, maltrato).- Consulta Odontoestomatológica: Caries y enfermedades de las encíasRestauración con amalgama, resina o inomero, Exodoncia.2. Otras patologías.

- Identificación del daño y referencia para rehabilitación.- Malformaciones congénitas recuperables.Secuelas de quemaduras, accidentes y enfermedades.Retardo mental

- Violencia intrafamiliar, social, etc.

- Medidas de seguridad y prevención de accidentes.

2. INTERVENCIONES PREVENTIVAS Identificación y orientación para adolescentes con riesgo de:

- Malnutrición: Riesgo de desnutrición, sobrepeso y anemia.

- Problemas psicosociales: Depresión, ansiedad, intento de suicidio, violencia intra-familiar otros.

- Control de contactos y/o colaterales de los daños priorizados: TBC, Malaria o Bartonellosis, etc.

- Fluorización opcional según factores de riesgo

- - Sellado de piezas dentarias según factores de riesgo

- Enfermedades no transmisibles: hipertensión, diabetes, obesidad, hiperlipidemia, etc.

3. CONSEJERIA INTEGRAL : - Salud Sexual y reproductiva: sexualidad, autocuidado,Salud psicosocial: Autoestima, Asertividad, Proyecto de Vida, Identidad.- Salud Física:Alimentación y Nutrición saludable. Educación en salud bucal, consejeria en higiene bucal, dieta y hábitos.

Adolescente 15 a 19 años

Temas educativos:- Estilos de Vida Saludables: Actividad Física, alimentación e higiene.- Deberes y Derechos en Salud.- Habilidades para la vida: Sociales, Cognitivas y Control de las Emociones.- Proyecto de Vida. Resiliencia.- Viviendo en Familia.- Sexualidad Humana y Afectividad.-Desarrollo Sexual en la Adolescencia.- Violencia Intrafamiliar, social, etc.- Medio ambiente.Medidas de seguridad y prevención de accidentes -Educación a padres sobre crecimiento y desarrollo saludable

1. ATENCION CRECIMIENTO Y DESARROLLO

- Evaluación Nutricional con índice de masa corporal (IMC)

- Evaluación del desarrollo psicosocial con el test de habilidades

- Evaluación de la agudeza visual y agudeza auditiva

- Evaluación Físico-Postural

1. Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes en el adolescente según protocolos y según regiónAgudas que no son emergencias (Ej.

EDAs, IRAs, parasitosis, problemas dérmicos etc.)- Emergencias. (Ej. EDAs con

deshidratación, neumonías severas, meningitis etc)Problemas crónicos. (Ej. Asma,

malnutrición, maltrato).- Consulta Odontoestomatológica: Caries y enfermedades de las encíasRestauración con amalgama, resina o

inomero, Exodoncia. Profilaxis2. Otras patologías.

- Identificación del daño y referencia para rehabilitación: Malformaciones congénitas.Secuelas de enfermedades.Retardo mentalDificultades para el aprendizaje.Retraso escolar

2. INTERVENCIONES PREVENTIVAS - Para adolescentes con riesgo de:Malnutrición: Riesgo a desnutrición, sobrepeso y anemia.

- Problemas psicosociales: Depresión, ansiedad, intento de suicidio, pandillaje, otros.

- Control de contactos y/o colaterales de los daños priorizados: TBC, Malaria o Bartonellosis, etc.

- Fluorización opcional según factores de riesgo

- Sellado de piezas dentarias según factores de riesgo

- Enfermedades no transmisibles: hipertensión, diabetes, obesidad, hiperlipidemia, etc.

3. CONSEJERlA INTEGRAL : - Salud Sexual y reproductiva: sexualidad, autocuidado,Salud psicosocial: Autoestima, Asertividad, Proyecto de Vida, Identidad.- Salud Física: Alimentación y Nutrición saludable. Educación en salud bucal, consejeria en higiene bucal, dieta y hábitos.

4. Inmunizaciones : Aplicación de la vacuna DT/TT adulto, vacuna SR (Según Norma Técnica).

.

ADULTO (20 a 59 años)Adulto Varón

Consejería: Salud Sexual y Reproductiva (Paternidad responsable, planificación familiar. ITS); nutrición, maltrato y violencia.- Educación en salud bucal, consejeria en higiene bucal, dieta y hábitos.

Evaluación Integral del Adulto Varón:Según Ficha atención adulto, incluye:Identificación de factores de riesgo para enfermedades transmisibles y no transmisiblePrevención: Salud sexual y reproductiva, inmunizaciones: según prioridad local y Según Norma Técnica.

1. Atención del adulto Varón de las prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolo y según regiónAgudas que no son emergencias (Ej.

EDAs, IRAs, parasitosis, problemas dérmicos etc.)- Emergencias. (Ej. EDAs con

deshidratación, neumonías severas, meningitis etc)Problemas crónicos. (Ej. Hipertensión,

diabetes, osteoartritis, asma, malnutrición, maltrato).- Consulta Odontoestomatológica: Caries y enfermedades de las encíasRestauración con amalgama, resina o

inomero, Exodoncia. Profilaxis2. Otras patologías.

Adulto Mujer

Consejería: Salud Sexual y Reproductiva (Paternidad responsable, planificación familiar. ITS, climaterio); nutrición, maltrato y violencia. Educación en salud bucal, consejeria en higiene bucal, dieta y hábitos.

Evaluación Integral del Adulto Mujer:Identificación de factores de riesgo para enfermedades transmisibles y no transmisibles

Prevención: Salud sexual y reproductiva, Inmunizaciones: antitetánica y según prioridad local.

1. Atención del adulto mujer de las prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolo y según regiónAgudas que no son emergencias (Ej.

Cistitis, EDAs, IRAs, parasitosis, problemas dérmicos etc.)Emergencias. (Ej. Síndrome de fosa ilíaca, EDAs con deshidratación, neumonías severas, meningitis etc.)Problemas crónicos. (Ej. Hipertensión,

diabetes, osteoartritis, asma, malnutrición, maltrato).- Consulta Odontoestomatológica: Caries y enfermedades de las encíasRestauración con amalgama, resina o

inomero, Exodoncia. Profilaxis2. Otras patologías.

Gestante Consejería: Nutricional, Salud Reproductiva

Paquete Educativo: Signos de alarma de embarazo, parto y puerperio; higiene, lactancia materna, cuidados del recién nacido. Educación en salud bucal, consejería en higiene bucal, dieta y hábitos.Prevención: Control prenatal: Vigilancia nutricional,

- De presentarse el caso y de acuerdo a la capacidad resolutiva del equipo la atención del parto: Atención de puerperio.- Para las complicaciones se debe aplicar el DER: diagnostico, estabilización y referencia.- Atención de daños de enfermedades transmisibles: todos los agudos y

administración de suplemento de hierro, ácido fólico, Inmunización con DT, Planificación del parto. - Fluorización opcional según factores de riesgo.

prevalentes y remergentes; y no transmisibles : HipertensiónDiabetes Osteoartritis Malnutrición.- Consulta Odontoestomatológica: Caries y enfermedades de las encíasRestauración con amalgama, resina o inomero, Exodoncia. Profilaxis

Para adulto varón y mujer

Temas educativos- Estilos de Vida Saludables: Actividad Física, alimentación e higiene.Deberes y Derechos en Salud.- Habilidades para la vida: Sociales, Cognitivas y Control de las Emociones.- Proyecto de Vida. Viviendo en Familia. Roles en el hogar, Valores, auto cuidado y manejo de conflictos.- Sexualidad. Paternidad Responsable. Salud Sexual y Reproductiva. - Consejería familiar especifica en salud bucal - Difusión en medios masivos o alternos sobre el consumo de sal fluorurada y el uso de dentríficos fluorurados. -Sensibilización y desarrollo de actividades con los representantes de la comunidad en consumo de sal y dentríficos fluorurados

Identificación del daño y referencia para rehabilitación. Secuelas de enfermedades.

ADULTO MAYOR ( 60 años a más)Temas educativos1.Estilos de Vida Saludables: Actividad Física, uso del tiempo libre, alimentación e higiene.2.Deberes y Derechos en Salud.3. Habilidades para la vida: sociales, cognitivas, control de emociones4. Proyecto de Vida5. Viviendo en familia6. Valores, autocuidado y manejo de conflictos. - Consejeria familiar especifica en salud bucal - Difusión en medios masivos o alternos sobre el consumo de sal fluorurada y el uso de dentríficos fluorurados. -Sensibilización y desarrollo de actividades con los representantes de la comunidad en consumo de sal y dentríficos fluoruradosB)Atención preventiva1.Vacunación antitetánica2.Vacunación antiamarilica según prioridad regional.

A)Evaluación Integral del Adulto Mayor:Según Ficha atención adulto mayor, incluye:1.Identificación de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles: neoplasias, HTA, Diabetes, dislipidemias, depresión osteoartritis :2.Identificación de enfermedades transmisibles 3.Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos: reprivación visual y auditiva, malnutrición, incontinencia urinaria, caídas, dolor etc.4. Identificación de problemas odontológicos.5.Determinación de funcionalidad.6. Identificación de problemas

sociales. pobreza, abandono, maltrato. Educación en salud bucal, consejería en higiene bucal, dieta y hábitos.

Atención del adulto mayor de las prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolo y según regiónAgudas que no son emergencias (Ej.

EDAs, IRAs, parasitosis, problemas dérmicos etc.)Emergencias. (Ej. EDAs con

deshidratación, neumonías severas, meningitis etc)Problemas crónicos. (Ej. Hipertensión,

diabetes, osteoartritis, asma, malnutrición, maltrato).Consulta Odontoestomatológica: Caries y enfermedades de las encíasRestauración con amalgama, resina o

inomero, Exodoncia. Profilaxis y Rehabilitación dental2. Otras patologías.

Identificación del daño y referencia para rehabilitación. Secuelas de enfermedades.

ATENCIÓN A LA FAMILIA:

Acciones de prevención y promoción de salud para las diferentes etapas de vida de cada uno de los miembros de la familia. Se enfatiza los cuidados y captación de familias con miembros identificados con problemas de salud crónicos, con discapacidad y/o disfuncionalidad o con enfermedades de mal pronostico, en estado avanzado o terminal. Nutrición y alimentación saludable. Se prioriza el siguiente paquete de atención : Higiene y medio ambiente saludable (incluye vivienda) Cultura de paz y buen trato Pautas de crianza Habilidades para la vida Salud Sexual y reproductiva Seguridad vial (donde corresponda) Prevención de enfermedades prevalentes.

ATENCIÓN A LA COMUNIDAD: Propiciar la generación de comunidades y entornos saludables, promoviendo la reducción de los daños a la salud, enfocándose hacia la calidad de vida, bienestar y desarrollo de estilos de vida saludables en los diferentes espacios como las escuelas u otras organizaciones de la zona, con enfoque intercultural.Organización e Implementación del Sistema de Vigilancia Comunal para captación, detección de signos de peligro y derivación inmediata de los casos al establecimiento de salud. El paquete a considerar es: Escuela Promotoras de Salud Salud Ambiental:

Vigilancia periódica de la calidad del agua Vigilancia periódica de la calidad de los alimentos Vigilancia periódica de excretas Vigilancia periódica de residuos sólidos Vigilancia y control vectorial

Vigilancia y Control de Riesgos y Daños Vigilar y reportar en forma oportuna las enfermedades epidemiológicas de notificación

obligatoria y factores de riesgo Vigilancia de problemas sociales (alcoholismo, violencia, drogadicción) Vigilancia de micronutrientes Elaboración de Planes de emergencia con la participación de la población y

autoridades locales Atención de brotes.

(*): El área de rehabilitación será considerado en la medida que sea factible la atencion y disponibilidad de recursos. NOTA: : El paquete de Atención integral según el MAIS, debe ser adecuado a la realidad local y tipo de población de la Selva o Sierra y se brindará en la medida que las condiciones así lo permitan en estas Poblaciones Excluidas y Dispersas geográficamente y con el apoyo de la guía nacional de operativización del modelo de atención integral de salud (MAIS)..

ANEXO No. 08

GUÍA DE INFORME DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS.

1.- INFORMACIÓN GENERAL.

1.1. UBICACIÓN. (Considerar lo descrito en la guía para la elaboración del plan de intervención)

Departamento ................................................................................

PROVINCIAS DISTRITOS COMUNIDAD

1123

2123

1.2. ORGANIZACIÓN.

Dirección de Salud ................................................................................

DIRECCIONES DE RED MICRORREDES

1

12345

2

12345

2.- INFORMACIÓN DE LA OFERTA.

2.1. Distancia a los establecimientos de salud más cercanos

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

ESTAB.SALUD NOMBREMICRORRED

DISTANCIA

Km. Horas*

PUESTOS DE SALUD

1

2

3

4

5

CENTROS DE SALUD

1

2

HOSPITAL 1

*Según el medio de transporte mas usual de la zona para trasladarse.

2.2. Croquis del área de ubicación de las Poblaciones Excluidas y Dispersas a atender por el Equipo itinerante, indicando la oferta existente, las distancias, los recursos y las poblaciones aledañas.

Puesto de Salud

Centro de Salud

Agente Comunal

Vía carrozable

Camino pedestre

Vía fluvial

LEYENDA

Puesto de Salud

Centro de Salud

Agente Comunal

Vía carrozable

Camino pedestre

Vía fluvial

LEYENDA

2.3. Disponibilidad de Recursos Humanos en los establecimientos de salud de las microrred a la que corresponde la Poblacion Excluida y Dispersa.

Grupos ocupacionales

Número de Recuros Humanos

Nombrados

Contratados10-12

Hrs6-8Hrs

Serums Total

RRHH x 1000 Hab.

MédicosEnfermerasObstetricesOdontólogosTec. EnfermeríaOtros

TOTAL

2.4. Autoridades de la Población Excluida y Dispersa:

2.5. Recursos Humanos comunales en el ámbito de acción sanitaria.

Nº de Agentes Comunitarios

Nº de Agentes Comunitarios Activos

Agentes Comunitarios

Capacitados MINSA

Independientes ONGs Total

PromotoresParterasVigias comunalesOtros

TOTAL

2.6. Recursos Humanos del sector educación.

Centros Educativos

Nº Centros Nº Docentes Nº Alumnos

Inicial

PrimariaSecundarios

TOTAL

- Otros tipos de recursos Humanos existentes:

2.7. Número y Relación de Organizaciones de Base:

2.8. Elementos del Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO) operativo:- Mapa Geosanitario- Sectorizacion- Comité de Salud- Agentes comunitarios activos- Sistema de informacion

2.9 Número/Relación de Familias de Bajo, Mediano y Alto Riesgo

2.10 Número y Relación de lugares Saludables organizados

3.- INFORMACIÓN DE LA DEMANDA

3.1. Distribución poblacional

DIRECCIÓNES

DE RED

MICRORREDES

PROVINCIA DISTRITO

ÁMBITO DEL SERVICIO

CENTRO

POBLACIONAL

PUEBLO

INDÍGENA

POBLACIÓN

TOTAL

GRUPOS POBLACIONALES

NIÑOS ADOLESCENTES ADULTOSADULTOS

MAYORES<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-64 >65

GESTANTES MEF

DIRECCIÓN DE RED:

SUB TOTALES

DIRECCIÓN DE RED:

SUB TOTALES

3.2. Aspectos socio económicos.

Nombre del Centro

Poblado

Nº Total de Viviendas

% Viviendas con agua potable

% Viviendas con letrinas / alcantarillado

% Viviendas con luz

3.3. Aspectos epidemiológicos.

3.3.1. Morbilidad.

a) General.

Nº CAUSAS DE MORBILIDAD f % Tasa*

123456789

10OTROS

* Tasas x 1000 hab (Opcional).

b) Niños

Nº CAUSAS DE MORBILIDAD f % Tasa*12345

OTROS* Tasas x 1000 hab. (Opcional).

c) Adolescentes

Nº CAUSAS DE MORBILIDAD f % Tasa*12345

OTROS* Tasas x 1000 hab (Opcional).

d) Adultos

Nº CAUSAS DE MORBILIDAD f % Tasa*12345

OTROS* Tasas x 1000 hab(Opcional). .

e) Adultos mayores

Nº CAUSAS DE MORBILIDAD f % Tasa*12345

OTROS* Tasas x 1000 hab (Opcional).

3.3.2. Mortalidad.

a) General.

Nº CAUSAS DE MORTALIDAD f % Tasa*

123456789

10OTROS

* Tasas x 1000 hab(Opcional).b) Niños

Nº CAUSAS DE MORTALIDAD f % Tasa*1

2345

OTROS* Tasas x 1000 hab (Opcional).

3.4. Principales necesidades de salud identificadas

NECESIDADES DE SALUDINFORMACIÓN ESTADÍSTICA Y/O EPIDEMIOLÓGICA DE SUSTENTO

4.- INFORMACIÓN DEL SERVICIO.4.1. Datos de Desplazamiento:

Referencia del

desplazamiento

(Red/MR/ES a PED)

Distancia

promedio

(Km.)

Tiempo de

desplazamiento

(Hs)

Medio de transporte

A pie Acémila Fluvial Carro

4.2. Recursos Humanos del Equipo Itinerante.

Grupo

OcupacionalContratados Nombrados Total

MédicosEnfermerasObstetricesOdontólogosTec. EnfermeríaOtros

TOTAL

No. Comunidades en la RutaNo. Agentes Comunitarios/personas guías

4.3. Producción.

Actividades de salud ATENDIDOS ATENCIONESProgramado (a)

Ejecutado (b)

Porcentaje(a/b)

Programado (a)

Ejecutado (b)

Porcentaje (a/b)

Consultas:MedicaEnfermería

ObstetriciaOdontológicaTec. EnfermeríaOtrosEtapa vida niñoEtapa vida adolescenteEtapa vida adulto: - Varón

- Mujer:- Gestantes- MEF

-Etapa vida adulto mayorOtras actividades: (Familia, Comunidad, preventivo, promocionales etc.,)

4.4 Inventario del Equipo Itinerante.

Nº Recursos Cantidad12345678910111213141516171819202122232425

- Jefes del Establecimiento/ Microrred

4.5. Otros datos que se crea conveniente:

4.6. Análisis de la Información

4.7. Conclusiones

4.8. Recomendaciones:

Sello/Firma de cada miembro del Equipo:

ºVB de la Dirección de la Red/MR

ANEXO No. 09

INDICADORES DE EVALUACIÓN

ESTRUCTURA

Nª de RD que aprueban el registro regional de comunidades dispersas x 100Nª de Direcciones regionales de salud

Nª de equipos básicos operativos en la región Nª de comunidades dispersas en la región

Nª de equipos especializados operativos en la región Nª de comunidades dispersas en la región

PROCESO

Nª de poblaciones excluidas intervenidas (por lo menos 1 vez) x 100Nª de poblaciones excluidas y dispersas programadas

Nª de intervenciones a poblaciones excluidas y dispersas realizadas x 100Nª de Intervenciones a poblaciones excluidas y dispersas programadas

*Nª de atenciones realizadas de las poblaciones excluidas y dispersas x 100Nª de población total de las poblaciones excluidas y dispersas

*Nª de personas atendidas de las poblaciones excluidas y dispersas x 100Nª de población total de las poblaciones excluidas y dispersas

*Nª de familias en riesgo visitadas x 100Nª total de familias en riesgo programadas* Se realizara después de la primera intervención o después del numero de intervenciones realizadas en el lapso de un año.RESULTADO

*Nª de niños protegidos en la intervención itinerante x 100Nª total de niños protegidos en el ámbito del establecimiento/Microrred/Red

Nª de atenciones de salud ejecutadas en intervención itinerante x 100Nª total de atenciones de salud realizadas en el ámbito del establecimiento/Microrred/Red

Nª de pacientes identificados para atención especializada x 100Nª total de pacientes atendidos en la intervención itinerante

Monto total invertido (soles)Población total de la población excluida y dispersa

Monto total invertido (soles) Nª total de atenciones realizadas

ANEXO No. 10

ASPECTOS TÉCNICOS DEL PLAN MARCO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A POBLACIONES

EXCLUIDAS Y DISPERSAS

La Atención de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas, mediante la modalidad de la oferta móvil/flexible, es deicr a traves de un equipo itinerante, será implementado por niveles de organización funcional y en el marco de la descentralización, del desarrollo de Redes y Microrredes y el sistema de aseguramiento publico y de referencia y contrarreferencia.

La implementación de esta estrategia, será desarrollada transversalmente en cada uno de los niveles de organización funcional del Ministerio de Salud, como son las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) o Direcciones de Salud(DISA), Direcciones de Redes, Microrredes y Establecimientos de Salud,

promoviendo activamente la participación de los diferentes actores sociales de diversos niveles de autoridad de gobierno.

A continuación se presenta un modelo marco de implementación de la atención integral de salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas, el cual se ha dividido en etapas y en cada una de ellas se describen las actividades generales a realizar:

ETAPA I: PLANEAMIENTO

A. SOCIALIZACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DEl DOCUMENTO NORMATIVO.

Este subproceso se realizará al interior de cada nivel organizativo funcional con la participación de:

Equipos de gestión de las DIRESAs/DISAs Equipos de gestión de las Direcciones de Redes de Salud, y Jefes de las Microrredes y establecimientos de salud

La socialización y sensibilización se realizará en una Reunión Técnica. En ésta se inducirá y motivará al personal de salud participante, a fin que incorpore a los equipos itinerantes como parte constitutiva funcional de las Redes y Microrredes, que permitan la extensión de los servicios de salud del aparato prestador, mediante esta modalidad de atencion itinerante a las Poblaciones Excluidas y Dispersas y con responsabilidad para el desarrollo de la implementación de lo estipulado en la norma.

Así mismo, se realizará la socialización de la norma técnica con los representantes y autoridades en los diferentes niveles de gestión.

B. IDENTIFICACIÓN, SELECCIÓN Y PRIORIZACION DE LAS POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS DE SALUD: De acuerdo a los criterios técnicos establecidos en la presente norma a cargo de la Red con el apoyo y asistencia técnica de la DIRESA/DISA.

C. ELABORACIÓN DEL REGISTRO REGIONAL DE POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS; según la priorización de las poblaciones consideradas Excluidas y Dispersas, la Red elaborará la relación con los principales datos: Ubicación, No. de Habitantes, a la Red que corresponde entre otros. Se elevará a la DIRESA/DISA para su aprobación, consolidación y formalización del registro de dichas poblaciones con una Resolución del Gobierno Regional, informando al nivel nacional respectivamente.

D. CONFORMACIÓN DE LOS EQUIPOS ITINERANTES-AISPED, a cargo de la Red, y con apoyo de la DIRESA/DISA, según los criterios técnicos establecido en la norma, sobre el tipo, numero y el perfil de los recursos humanos para el equipo. Dicho equipo estará adscrito a la Red y contara con un código correspondiente.

E. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE SALUD Y OTRAS CARACTERISTICAS DE LAS POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS, previo a la intervención el equipo itinerante, la Red/Microrred y el establecimiento de salud, elaborarán un diagnostico situacional de salud de la zona, un estudio antropológico o etnográfico si se requiere, haciendo el análisis de la información necesaria, con el apoyo

del equipo de la DIRESA/DISA y otros actores sociales que se crea conveniente.

F. ELABORACIÓN DEL PLAN ANUAL DE INTERVENCIÓN, según la priorización de las necesidades de salud y el MAIS con enfoque intercultural y según perfil epidemiológico.

G. ESTABLECER RUTAS, FRECUENCIA DE INGRESO, CRONOGRAMA DE SALIDAS, RETORNO DE LOS EQUIPOS ITINERANTES; según las necesidades identificadas de salud, disponibilidad de los recursos humanos y criterios de programación.

H. ORGANIZACIÓN DE LA INTERVENCIÓN. Los responsables de esta actividad son las autoridades de salud por cada uno de los niveles de organización estructural y funcional. Siendo importante diferentes aspectos tecnicos administrativos, legales, de informacion, y el componente de financiamiento para prever los recursos, y la organización de la intervención, previa normatividad complementaria, el SIS o quien haga sus veces, el PAAG y otras financieras cooperantes, se encargaran de realizar las transferencias presupuestales oportunamente y de manera ordenada, previa coordinación con las DIRESAS/DISAS, Redes o Unidades Ejecutoras, quiénes proveerán los requerimientos y decidirán como será la ejecución del presupuesto para la intervención, evitando duplicidad y propiciando la complementación financiera.

ETAPA II: EJECUCIÓN

A. CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD:

a. Capacitación del Personal Conductor de la estrategia a Nivel de DIRESA/DISALa capacitación a este grupo seleccionado de personas es de responsabilidad del Equipo de Profesionales de la Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud del Nivel Nacional, en coordinación con las otras oficinas y Direcciones Generales, Proyectos, y Programas financieros involucrados.

b. Capacitación del Personal Operativo de las Redes, Microrredes, Establecimientos de Salud y equipos itinerantes: Será de responsabilidad de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) y de las Direcciones de Salud (DISA).

B. APROVISIONAMIENTO DE RECURSOS:

a. En el Nivel Nacional: Gestionar y regular el ordenamiento de manera gradual de los diversos financiamientos que existen para cubrir simultáneamente la atención de salud individual y salud colectiva, para que luego a través del SIS o quien haga sus veces y del PAAG y con el apoyo complementario de otras fuentes de financiamiento, se realicen las actividades en esta población objetivo, mediante el mecanismo de pago mas conveniente que permita cubrir la atención y las actividades sanitarias en el marco

de la Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas a través de la estrategia de la oferta móvil itinerante.

b. En el Nivel Regional: Es el responsable de la implementación de la Norma y del Plan Anual de la Intervención para lo cual gestionará, supervisará, evaluará, facilitará o dotarán los recursos según sean necesarios (recursos humanos, equipos, materiales e insumos) a sus Direcciones de Redes de Salud para la operatividad de la atención mediante el equipo itinerante AISPED. Promoverá la participación de los actores sociales y que los miembros del equipo itinerante cuente con la documentación para laborar de forma completa y actualizada, según el régimen laboral que corresponda.

c. En el Nivel de local: Este será responsable de la decisión y administración de los fondos y del aprovisionamiento de los recursos de manera oportuna a los equipos itinerantes de su ámbito con el apoyo de la DIRESA/DISA, para la operatividad de la atención. Así mismo deberán identificar las Poblaciones Excluidas y Dispersas, conformar los equipos itinerantes-AISPED y elaboración del diagnóstico situacional y el plan Anual de Intervención con enfoque de interculturalidad para estas poblaciones.

El equipo itinerante, programará, solicitará los recursos necesarios a cada uno de sus establecimientos de salud/MR/Red de acuerdo a las necesidades de salud de las Poblaciones Excluidas y Dispersas, e informará las acciones realizadas en los formatos correspondientes a los niveles respectivo. Cumplirá con la aplicación en lo establecido en la norma y en el Plan de intervención.

Los diferentes niveles serán responsables de realizar las coordinaciones necesarias con los actores sociales de su ámbito para el apoyo y complementación de los aspectos financieros, del desarrollo de las actividades y del control de la ejecución de los fondos en la intervención a las Poblaciones Excluidas y Dispersas.

ETAPA III: SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN

A. ELABORACIÓN DE UN PLAN DE SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN: El Ministerio de Salud realizará la supervisión, monitoreo y evaluación de la implementación de ésta intervención, a las DIRESAs/ DISAs y éstas a su vez, al interior de las Redes/Microrredes y estas a los establecimientos de salud y equipos itinerantes-AISPED. Cada nivel de organización diseñará un plan de supervisión, monitoreo y evaluación del proceso de implementación de la Atención Integral de Salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas, en sus respectivos ámbitos. Este plan medirá el avance y el cumplimiento de los objetivos y actividades de cada una de las etapas consideradas en este proceso de implementación y del cumplimiento de la norma técnica.

El desarrollo de las actividades, serán asumidos por cada nivel de organización de acuerdo a las competencias que se establece en el Reglamento de Organización y Funciones correspondiente y según la normatividad para la atención, propiciando a la vez la coordinación a con los gobiernos regionales y locales respectivamente.

B. SOPORTE TÉCNICO y/o ASISTENCIA TÉCNICA - DMINISTRATIVA:

La asistencia técnica permanente en los procesos de planificación, organización, direccionamiento, supervisión y evaluación de la implementación de la atención de salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas a nivel nacional, es de responsabilidad del Nivel Nacional, de las Direcciones Regionales y de las Redes y Microrredes de Salud.

PLAZO DE IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA TÉCNICA DE INTERVENCIÓN DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSASLa presente Norma deberá ser implementada y encontrarse operativa en el ámbito de las DIRESAS/DISAs, Redes y Microrredes de Salud en donde existen Poblaciones Excluidas y Dispersas, de manera progresiva a partir de los 60 días de publicada la Resolución Ministerial que lo aprueba, en el Peruano.

ANEXO No. 11

MAPA DE PROCESOS DE IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A LA POBLACIÓN EXCLUIDA Y

DISPERSA

DIRESA/DISA RED/ MICRORED /ESTAB. SALUD/EQ. AISPED

Adaptación normativa

Socialización/ Implementacion

Trabajo de campo

Apoyo técnico y logístico

Monitoreo

Conformación del equipo itinerante-AISPED

Capacitación

Elaboración Relac.Pob.Dis

Evaluación de las necesidades

de atención

Implementación Oferta movil

itinerante (MAIS)

Modalidadde atención (Bas/Espec.)

Identificación de lasnecesidades de salud

Operatividad del MAIS Implementación SIVICO

Implementación del Equipo

Articulación del equipo

Adaptación local

Elaboración del Plande Intervención