Incorporacion del enfoque ic en salud aisped

Reunión Técnica Nacional Reunión Técnica Nacional

“ “ Gestión de los Servicios de Salud” en el Eje Temático Gestión de los Servicios de Salud” en el Eje Temático AISPEDAISPED

14-12-201014-12-2010

Dr. Miguel Salcedo LunaDr. Miguel Salcedo Luna

Director Ejecutivo de Medicina Tradicional.Director Ejecutivo de Medicina Tradicional.

CENSI-INS CENSI-INS

Es el órgano técnico normativo del Instituto

Nacional de Salud (INS) que tiene como objetivo proponer políticas y normas en salud intercultural, así como promover el desarrollo de la investigación, docencia, programas y servicios, transferencia tecnológica y la integración de la medicina tradicional, medicina alternativa y medicina complementaria con la medicina académica, para contribuir a mejorar el nivel de salud de la población.

Estimaciones del Banco Mundial al año 2000 indican que entre el 25 al 48% de los hogares puede considerarse indígena ◦ Los estimados se basan en la lengua materna◦ 25% si jefe de familia usa lengua diferente al castellano◦ 48% si padres o abuelos de jefe de familia usan lengua

diferente al castellano Resultados del CENSO 2007

◦ Población indígena 4,137,754 (15.09%) Quechua 3,360,31 Aymara 443,248 Amazónica 332,975

◦ Basado en lengua materna de individuos

Diperu.shp

Diperu.shp123

Dicaperu.shp

Diperu.shp

Diperu.shp123

Dicaperu.shp

Población Amazónica

Población Aymara

Población Quechua

Población No Indígena

Fuente: CENSI –- INS-2007

Población Perú = 27’412,157 Población Indígena = 4’137,754

100% 15.09%

Población Indígenas Aymará = 443,248

10.72%

Población Indígenas Quechua = 3’360,331

81.24%

Población Indígenas Amazónica = 332,975

8.05%

PERÚ: POBLACIONES QUECHUAS, AYMARAS E INDIGENAS AMAZONICAS

La Encuesta Nacional Continua 2006 (ENCO) investigó sobre la identificación étnica y lingüística de la población.

El 51,4% de mujeres y el 48,6% de hombres refirió haber aprendido un dialecto o lengua nativa en su niñez.◦ El 85,0% de mujeres señaló que aprendió a hablar

quechua en su niñez◦ El 84,1% de varones indicó lo mismo. ◦ En relación al aymara y las lenguas amazónicas, el

porcentaje de hombres es ligeramente superior al de las mujeres (9,8% vs. 9,4% y 6,1% vs. 5,6% respectivamente)

Autopercepción étnica de la población de 12 y más años.

Fuente: INEI – Encuesta Nacional Continua 2006.







48,7

3,61,3

46,5

0

11

22

33

44

55

SIS (segurointegral de salud)

ESSALUD Otrossegurosde salud

Ninguno

COMUNIDADES INDÍGENAS, POR AFILIACIÓN A ALGÚN TIPO DE SEGURO DE SALUD

% Personas

Nota: La suma de los porcentajes no totaliza el 100%, debido a que la información analizada corresponde a respuesta múltiple.Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Fuente: INEI - II Censo de Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007

Total Población: 332 975

(% total de población)

PERÚ: POBLACIONES INDÍGENAS AMAZONICAS

COMUNIDADES INDÍGENAS CENSADAS, SEGÚN EXISTENCIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Fuente : INEI - II Censo de Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007

Total Comunidades Indígenas: 1 786

II Censo de Comunidades Indígenas 2007

Con establecimientos de

salud40,9%

Sin establecimientos de

salud59,1%

(% de comunidades indígenas)

(731)


TOTAL DE COMUNIDADES INDÍGENAS CENSADAS, POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD

% Comunidades

Nota: La suma de los porcentajes no totaliza el 100%, debido a que la información analizada corresponde a respuesta múltiple.1/ Incluye Uro comunal.



10,9

42,345,4

6,2

0

10

20

30

40

50

Centro desalud/posta

médica

Puesto desalud/posta

sanitaria

Botiquín Otros 1/

Total Comunidades Indígenas con

Establecimiento de Salud: 731



PERSONAL DE SALUD EN LAS COMUNIDADES INDÍGENAS, SEGÚN PROCEDENCIA



Indígena79,0%

No indígena21,0%

Total Personal de Salud: 1

619

(% total del personal de salud)

(1 279)


ATENCIONES POR ENFERMEDADES Y ACCIDENTES MÁS COMUNES EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES EN LAS COMUNIDADES INDÍGENAS

Enfermedades y accidentes más

comunes

Nota: La suma de los porcentajes no totaliza el 100%, debido a que la información analizada corresponde a respuesta múltiple.1/ Incluye fracturas, uta, mordedura de serpiente, sarampión, etc.



5,1

1,1

1,1

1,1

1,4

4,1

4,7

12,4

13,8

19,4

35,7

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Otros 1/

Tuberculosis

Susto

Enfermedades de transmisión sexual

Fiebre amarilla

Chupos, granos

Neumonía

Malaria, paludismo

Desnutrición, anemia

Vómitos, diarrea

Parásitos

Total Atenciones: 57 963

% de Atenciones

(% de atenciones)


PERSONAS A LAS QUE USUALMENTE ACUDEN POR ASISTENCIA DE SALUD EN LAS COMUNIDADES INDÍGENAS

% Comunidades

Nota: La suma de los porcentajes no totaliza el 100%, debido a que la información analizada corresponde a respuesta múltiple.1/ Incluye Promotor de salud.


1/


33,0

71,3

36,6

2,5 5,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Curandero Médico,enfermera,sanitario

Ellos mismos securan

Otros 1/ No especificado

Total Comunidades

Indígenas: 1 786


(1 273)


Plan 2010-2012

En el marco de las diferencias culturales y del diálogo intercultural, desarrollar acciones que permitan disminuir las brechas sanitarias entre el nivel nacional y/o regional y las poblaciones indígenas

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE LA ESNSPI

Estrategias Sanitarias Nacionales◦ RM 771-2004/MINSA de julio 2004

ESN Salud de los Pueblos Indígenas◦ Comité Técnico permanente◦ Comité Consultivo◦ Coordinadores regionales◦ Plan de la Estrategia

Está integrado por diferentes direcciones y oficinas del MINSA:

Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID)

Dirección de Salud Ambiental (DIGESA) Dirección de Promoción de la Salud (DGPS) Dirección General de Salud de las Personas

(DGSP) Dirección General de Epidemiología (DGE) Seguro Integral de Salud( SIS) Oficina General de Comunicaciones (OGC)

Reunión ordinaria del Comité Técnico Permanente 09/04/2010

Conformado por: Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad Nacional de la Amazonía Peruana (UNAP) Organizaciones no Gubernamentales: CARE Perú y Racimos

de Ungurahui Organismos de Cooperación Externa: Organización

Panamericana de la Salud ( OPS) y UNICEF Organizaciones indígenas representativas de nivel nacional: Asociación Interétnica de Desarrollo de la Selva Peruana

(AIDESEP) Confederación de Nacionalidades Amazónicas del Perú

(CONAP)

Enf. Myriam Chevarria . DIRESA Puno Nutric. Antonieta Risco E. DIRESA

Moquegua Enf. Maria Luisa Carpio. DIRESA Tacna Obst.Guido Laime M. DIRESA Apurimac

I Enf. Elia Toledo P. DIRESA Apurimac II.

Andahuaylas Obst. Virgilia Guerra V. DIRESA

Ayacucho Enf.Soledad de la Cruz. DIRESA

Ancash Med.Vet. Andrea Pariona D. DIRESA

Huancavelica Obst.Kelly Guadalupe A. GERESA La

Libertad C.D. Julio Bruno L. Red Cañete

Yauyos.DIRESA Lima

Obst.Socorro Saldaña.DIRESA San Martin

Enf. Elizabeth Basualdo M. Red de Salud Satipo. DIRESA Junin

Med. Sehid Flores V. DIRESA Pasco Enf. Edith Estela Ponce. DIRESA

Huánuco Enf. Norma Carlos. Diresa Madre de

Dios Med. Max Themme F. DIRESA Loreto Enf. Andrea Rios S. DIRESA Ucayali Obst. Norma Cruz V. DIRESA

Amazonas Enf. Tula ,Maldonado S. DIRESA

Cusco C.D. Rosendo Ccapa M. Red La

Convencion. DIRESA Cusco Enf. Santos Campos Milla .DISA

Jaen. DIRESA Cajamarca Enf. Maria Lourdes Prado. DIRESA

Lima

Reunión de Evaluación de la ESNSPI

Arequipa, 23/06/2010

Conferencia Virtual “Avances en la ESNSPI”

Chorrillos, 26/11/2010

Objetivo estratégico 1: Implementar la pertinencia intercultural en el sistema nacional de salud, según los niveles de relacionamiento de los pueblos indígenas con el resto de la sociedad, propiciando espacios de inclusión participativa y de concertación

Objetivo estratégico 2: Ampliar la oferta de salud con nuevas modalidades adecuadas a las zonas indígenas amazónicas y andinas.

Objetivo estratégico 3: Fortalecer los recursos humanos, logísticos y financieros en los establecimientos de salud que atienden a la población originaria amazónica, andina quechua y andina aymara

Objetivo estratégico 4: Promover el control para la preservación de un medio ambiente saludable

Objetivo estratégico 5: Fortalecer el sistema de vigilancia y acciones en Salud Pública.

Objetivo estratégico 6: Gestionar el diseño e implementación de una Política Nacional de Salud Intercultural

Multiculturalidad: Reconocimiento,constación de la existencia de diversas culturas en un mismo territorio seas estas originarias, inmigrantes o derivadas de variantes de una cultura hegemónica.

Palabra clave: Existencia de culturas diferentes en un mismo espacio

Multiculturalismo : Corriente que expresa diferencias culturales que pueden observarse en una sociedad, independientemente de cual es el origen y naturaleza de esta diversidad cultural. Identifica una actitud de respeto frente a la diferencia cultural cualquiera sea la naturaleza de esta.

Palabra clave: Se genera como expresión del derecho a la diferencia

Interculturalidad: Concepto en construcción, implica el cambio de paradigma del ejercicio médico. Es un elemento central en el desarrollo y evolución de las culturas en el cual interactúan individuos de culturas diversas en la búsqueda activa de un mutuo aprendizaje. Busca el Intercambio y la reciprocidad en la relación así como la solidaridad entre los diferentes modos de entender la vida entre dichos grupos.

Palabras claves: Diálogo, respeto y valoración del diferente

La interculturalidad reconoce el derecho a la diversidad de las diferentes racionalidades y perspectivas culturales de los pueblos, expresadas en diversas formas de organización, sistemas de relación y visiones del mundo. Implica el reconocimiento y valoración del otro.

NT de Salud para la transversalización de los Enfoques de Derechos Humanos, Equidad de Género e Interculturalidad en Salud, RS 638-2006/ MINSA, NTS N° 047 MINSA/DGPS-V.01.

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

La capacidad de moverse La capacidad de moverse equilibradamente entre equilibradamente entre conocimientos, creencias conocimientos, creencias y prácticas culturales y prácticas culturales diferentes respecto a la diferentes respecto a la salud y la enfermedad, la salud y la enfermedad, la vida y la muerte, el vida y la muerte, el cuerpo biológico, social y cuerpo biológico, social y relacional.relacional.

(Ibacache, J & Oyarce, A.1996)(Ibacache, J & Oyarce, A.1996)

Ejercicio de derechos y deberes de todos los ciudadanos y ciudadanas Establecimiento de relaciones democráticas Participación con equidad Respeto a las diferencias Vigilancia para lograr la equidad de oportunidades

CINCO LÍNEAS DE INTERVENCIÓN:

1. Desarrollo de competencias interculturales2. Manejo de la información con pertenencia

étnica3. Acercamiento intercultural entre proveedores y

usuarios4. Fortalecimiento de redes sociales y

comunitarias5. Investigación

Fortalecimiento de capacidades en Interculturalidad en Salud y Medicina Tradicional (MT) a los equipos multidisciplinarios y agentes comunitarios que se benefician con la promoción y difusión de la Medicina Tradicional Peruana.

El CENSI presento la propuesta para la inclusión de la pertenencia étnica en los sistemas de información de salud, la cual fue elaborada en coordinación con organizaciones indígenas amazónicas y andinas y ha sido considerada a nivel de la Dirección de Estadística e Informática del MINSA. Se viene desarrollando un plan piloto de incorporación de la variable étnica en el sistema de información HIS en la Región Ucayali

Se han venido desarrollando procesos

de diálogo intercultural durante los años 2007 al 2009 que han resultado como pilotos (DIRESA Apurímac I, Microrred Cotabambas-Distrito de Cotabambas y DIRESA Puno: Microrred Checca-Distrito de Ilave).

Estos procesos han servido como sustento en el presente año para la propuesta de guía de diálogo intercultural en salud para ámbitos altoandinos, que se constituye en una tecnología sanitaria para el abordaje intercultural en pueblos indígenas.

Existen interesantes e innovadoras iniciativas desde las regiones de salud del país, que han logrado establecer importantes alianzas estratégicas con los gobiernos regionales y locales tendientes a contribuir en la mejora de la salud de las poblaciones indígenas u originarias y en los procesos de incorporación de la interculturalidad en salud.

Un ejemplo: La Red de Salud Satipo viene estableciendo alianzas estratégicas con la Municipalidad distrital para la emisión de ordenanzas municipales que permitan contratar personal de salud de la zona que hablan el idioma de la zona (Ashniska y Nomatsiguenga).

Elaboración del protocolo de investigación sobre determinantes socioculturales de la alta mortalidad infantil en la población aymara de la zona sur del país a causa de enfermedades respiratorias.

Desarrollo y conclusión del estudio de impacto de la inmunización contra Hepatitis viral B en niños menores de 5 años de pueblos indígenas en las cuencas de los ríos Pastaza y Morona (Loreto) y el Bajo Urubamba (Cusco). Esta actividad fue trabajada entre los años 2008 y 2009, siendo priorizada en la población indígena menor de 5 años, interviniendo en las etnias Kandozi – Chapra, así como en el Bajo Urubamba, las etnias Machiguenga, Yine, Nanti, Ashaninka y Awajun, asentadas en los ámbitos de la cuenca del Río Pastaza

Elaboración de la guía de comunicación intercultural en la prevención de ITS-VIH-SIDA para población Shipibo-konibo.

Recojo de información sociocultural en poblaciones: Shipibo Konibo, Candoshi Shapra y Jacarus

Estudio en proceso: Identificación de la prevalencia de la Hepatitis B y Delta y sus factores determinantes de riesgo en los pueblos Candoshi y Chapra.

Se programaron y realizaron: Dos reuniones de coordinación multisectorial e

interinstitucional (mundo académico), en la ciudad de Lima.

Dos reuniones macrorregionales sur ( Arequipa) y centro ( Junín).

Un proceso de acopio de información mediante la entrega de una hoja de aportes (cuestionario) a los diferentes actores sociales de las regiones de Amazonas, La Libertad, Cajamarca- Jaén y Ucayali y un recojo individualizado en las regiones de Loreto y San Martín

Reunion intersectorial 06/05/10 Reunion Mcrorregional Sur. Arequipa 22/06/10

Reunion Macrorregional Centro. Junín 20/07/10. Reunion Mundo Academico 30/10/10

Entrevista y aplicación hoja de aportes a dirigentes de la Organización Regional de Pueblos Indígenas del Oriente (ORPIO)

Entrevista y aplicación hoja de aportes a la Gerente de Desarrollo Social San Martín Pueblos Indígenas del Oriente Indígenas

Es un espacio que permite la remisión de información y, reportes y notas informativas enviadas por los puntos focales del Observatorio distribuidos en las 20 regiones donde interviene el CENSI. Esta información se relaciona con la vigilancia de los derechos en salud de pueblos indígenas y con acciones que promocionan su ejercicio y conocimiento

La información se coloca en el portal del Observatorio inserto en la página web del INS:

http://www.ins.gob.pe/portal/home-censi

/

Pueblos originarios y grupos étnicos Reafirmación de la diversidad cultural y nacional

Estado Sociedad

Civil Civil

Servicios públicos con pertinencia articuladora de en las necesidades de la población intereses iguales para vivir y diferentes para convivir

Gracias

Documents

Incorporacion del enfoque ic en salud aisped