7/25/2019 POMR KHONK

1/3

POMR IPD

Summary Of Database Clue and cueProblem

listInitial Dx

Planning

Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi

Tn. Usman 43 tahun

Keluhan utama :

Sesak

RPS : sesak sejak tadi

pagi (14 jam sebelum

MRS) setelah bangun

tidu.

Sesak betambah beat

saat akti!itas. Tidak n"ei

dada.

Mual (#) Muntah $% hai

ini& "ang dimuntahkan

sisa makanan dan ai.

'adan lemas. "ei ulu

hati.

'' 'K n*mal.

+ hai ini napsu makan

tuun dan tidak minum

*bat. 'iasan"a minum*bat glita,*ne 1% dan

insulin 3-3-3- unit

RP/ : /M (#) sejak +

tahun

RPK : "ahn"a /M

Pemeiksaan !isik :

Kesan tampak sesak0S : 4$2

/"psneu

Retaksi #

Rh*nki di basal

pau

ausea

*mite

Malaise

n*eksia

bd. Pain

Ria"at /M

5enti 6/

5ipeglikemia

,*temia

7ek*sit*sis

1. /"psneu

+. /ispepsi

a

3. /iabete

s

4. ,*temia

1.1 K56K

//:

K/

+.10ast*pat"

/M

// :

0astitis

Ul8us pepti8

Ul8us

du*denum

3.1 /M t"pe +

4.1 e!*pat"

/M

// :

P0K

'SK

9SK

/7

U7

*t* Th*a% P

0/P

0/+;PP

5'a18

US0 bd*men

9n! R7 +-

tpm

6+ nasal 3

lpm

R9 4%4 unit

i