Ponencia Pedro García Fortea

Régimen de protección social para las personas con

Trastorno bipolar

Pedro García Fortea, Médico Inspector Adm.SS.

I Jornada sobre Trastorno Bipolar en Málaga(BAO, Málaga, 30 de octubre de 2008)

Pedro GªFortea - I Jornada sobre Trastorno Bipolar en Málaga 2

Contexto de la protección social:

Personas expuestas a riesgos que afectan a su salud y capacidad económica, careciendo de medios para evitarlos o afrontarlos. En España, la acción protectora del Estado sigue modelo mixto: Profesional (Seguridad Social: cotizaciones) y Universal (situaciones de necesidad: PGE).Tras la CE1978, España se constituye en un Estado social y democrático de Derecho. Art.41 proclama que los poderes públicos mantendrán un régimen público de Seguridad Social para todos los ciudadanos que garanticen la asistencia y prestaciones sociales suficientesante situaciones de necesidad.


Acción protectora SS: Art.38.1 LGSS

La asistencia sanitaria en los casos de maternidad, de enfermedad común o profesional y de accidentes, sean o no de trabajo. La recuperación profesional. Prestaciones económicas en las situaciones de incapacidad temporal; maternidad; riesgo durante el embarazo; invalidez, en sus modalidades contributiva y no contributiva; jubilación, en sus modalidades contributiva y no contributiva; desempleo, en sus niveles contributivo y asistencial; muerte y supervivencia; así como las que se otorguen en las contingencias y situaciones especiales que reglamentariamente se determinen por RD. Prestaciones familiares de la Seguridad Social, en sus modalidades contributiva y no contributiva. Las prestaciones de servicios sociales para reeducación y rehabilitación de inválidos y de asistencia a la tercera edad.


Acción protectora SS: Prestaciones económicas ante situación de

Incapacidad temporal: situación en la que se encuentra un trabajador que por causa de una enfermedad o accidente se encuentra incapacitado para el desempeño de su trabajo con carácter temporal. Tendrán consideración de situaciones determinantes de IT:

1. Las debidas a enfermedad común o profesional y a accidente, sea o no de trabajo, mientras el trabajador reciba asistencia sanitaria de la SS y esté impedido para el trabajo.

2. Los períodos de observación por enfermedad profesional durante los cuales prescriba la baja en el trabajo.



Invalidez, en sus modalidades: 1. Contributiva: situación del trabajador que, después de haber

estado sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta médicamente, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves, susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral.

2. No contributiva: ante deficiencias, previsiblemente permanentes, de carácter físico o psíquico, congénitas o no, que anulen o modifiquen la capacidad física, psíquica o sensorial de quienes las padecen.



Muerte y supervivencia: 1. En caso de muerte, cualquiera que fuera su causa, se otorgarán

alguna o algunas de las prestaciones siguientes:a. Un auxilio por defunción.b. Una pensión vitalicia de viudedad.c. Una pensión de orfandad: Menores de 18 años o mayores que

tengan reducida su capacidad de trabajo en un porcentaje valorado en grado de IP absoluta o gran invalidez.

d. Una pensión vitalicia o, en su caso, subsidio temporal a favor de familiares.

2. Si accidente de trabajo o enfermedad profesional se concederá, además, una indemnización a tanto alzado.


Acción protectora SS: Prestaciones familiares, en sus modalidades

1. Contributiva: El periodo de excedencia en razón del cuidado de cada hijo, tendrá la consideración de período de cotización para las prestaciones SS.

2. No contributiva: consistirán en:a) Una asignación económica por cada hijo, menor de 18 años o, cuando

siendo mayor de dicha edad, esté afectado por una minusvalía, en grado >= 65%. El causante no perderá esta condición por el mero hecho de realizar un trabajo lucrativo, por cuenta propia o ajena, siempre que continúe conviviendo con el beneficiario de la prestación y que los ingresos anuales del causante en concepto de rendimientos del trabajo no superen el 75% SMI.

b) Una prestación económica de pago único a tanto alzado por nacimiento o adopción de tercer o sucesivos hijos.

c) Una prestación económica de pago único por parto o adopción múltiples.


Acción protectora SS Tr.Bipolar:Visión general.

Edad de presentación e Intensidad del trastorno:Permitió actividad laboral: Incapacidad Temporal o Permanente (modalidad contributiva o no). No permitió actividad laboral: Según conviviera con padres:

1. Sí: Prestac.SS Asign.hijo modalidad no contributiva. 2. Falleció padre cotizante: Prestación de orfandad.

Sit.necesidad, Pensión no contributiva de SS.


Tramitación IT:http://www.seg-social.es


Tramitación IP-Mod.Contributiva:http://www.seg-social.es


IP-Mod.No Contributiva:http://www.juntadeandalucia.es/igualdadybienestarsocial/Pensiones

Pensiones no contributivas de la SS: para todas las personas que carezcan de recursos suficientes, aunque no hayan cotizado nunca o lo hayan hecho de forma insuficiente (Minusvalía >= 65%).Sustituyeron a las Prestaciones sociales derivadas de la Ley 13/1982 de Integración Social de los Minusválidos (LISMI), y las Pensiones asistenciales del Fondo de Asistencia Social.Otras prestaciones económicas de la Junta de Andalucía (mejora 95,34 euros en pago único anual).En materia de servicios sociales, el panorama actual se estáviendo modificado con la regulación del Sistema Nacional de la Dependencia (cuarto pilar del Estado del Bienestar, junto con la salud, la educación y las pensiones).


Tramitación Orfandad:http://www.seg-social.es


Tramitación Asignación por hijo:http://www.seg-social.es


Compatibilidad trabajo-IP:Art.141.2 LGSS

El trabajo podrá ser compatible con la IP si su contenido no impide el ejercicio de tales actividades, y no representan un cambio en su capacidad de trabajo a efectos de revisión. En otro caso la actividad retribuida dará lugar a la suspensión de la pensión, sin perjuicio de la revisión que proceda.Obligación de comunicar el alta y de cotizar a la SS de aquellos pensionistas por IP.absoluta o gran lnvalidez que realicen trabajos que den lugar a la inclusión en alguno de los regímenes que integran el Sistema (Resol. 2-11-1992 DG.Ordenación Jurídica y Entidades Colaboradoras de la SS, BOE núm. 282 de 24-11-1992).


Revisión de IP:Art.143.2 LGSS

En toda resolución, inicial o de revisión, que reconozca el derecho a las prestaciones de IP constará el plazo a partir del cual se podrá instar la revisión por agravación o mejoría del estado invalidante profesional, en tanto que el incapacitado no haya cumplido la edad mínima para acceder al derecho a la pensión de jubilación.Si el pensionista estuviera ejerciendo cualquier trabajo, por cuenta ajena o propia, el INSS podrá, de oficio o a instancia del propio interesado, promover la revisión, con independencia de que haya o no transcurrido el plazo señalado en la resolución.Las revisiones fundadas en error de diagnóstico podrán llevarse a cabo en cualquier momento, en tanto el interesado no haya cumplido la edad de jubilación.

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