1

2

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

SEDE EN ESMERALDAS

ESCUELA DE ENFERMERÍA

TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE:

LICENCIATURA DE ENFERMERÍA

TEMA:

INCIDENCIA DE ACCIDENTES INTRAHOSPITALARIOS DEL

PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES,

DEL HOSPITAL DIVINA PROVIDENCIA DEL CANTÓN SAN

LORENZO DE LA PROVINCIA DE ESMERALDAS DEL AÑO 2014

AUTORA

KATHERINE VIVIANA CALBERTO DELGADO

DIRECTORA

LIC. MTR. MARILYN VILA MAFFARE

ESMERALDAS - ECUADOR

3

HOJA DE DISERTACIÓN

Disertación aprobada luego de dar el cumplimiento a los requisitos exigidos por el

reglamento de la P.U.C.E.S.E. previo a la obtención del título de enfermera.

______________________

Director (a) de disertación

______________________

Lector (a) 1

______________________

Lectora (a) 2

_______________________

Directora de escuela

Fecha……………………………..

4

ÍNDICE

Hoja de disertación ii

Índice iii

Autoría viii

Dedicatoria ix

Agradecimiento x

Resumen xi

Abstract xii

PRIMERA PARTE

Introducción 1

Planteamiento del problema 3

Formulación del problema 4

Objetivos 5

Justificación 6

SEGUNDA PARTE

ESQUEMA DEL MARCO TEORICO 8

Antecedentes del área de estudio 9

Enfermería 12

Personal de Enfermería 12

Auxiliar de Enfermería 13

Cuidados de Enfermería 14

Accidentes Intrahospitalarios 14

Factores de Riesgo 15

Riesgos Físicos 15

5

Riesgos Químicos 16

Riesgos Biológicos 16

Riesgos Psicosociales 17

Estrés 17

Recarga o Exceso Laboral 18

Normas de Bioseguridad 18

Mecánica Corporal 26

Paciente 29

La Seguridad en el Manejo del Paciente 29

Movilización del paciente 30

Manejo del accidente de trabajo 33

TERCERA PARTE

Metodología, materiales y métodos 40

Tipo de investigación 40

Tipo de estudio 40

Área de estudio 41

Población y muestra 41

Criterio de inclusión y exclusión 42

Técnicas e instrumento de recolección de datos 42

Procedimiento 43

Fuente de información 44

Tipo de análisis de datos 44

Variables de estudio 45

6

CUARTA PARTE

Resultados 47

Discusión 63

Conclusiones 65

Recomendaciones 67

Bibliografía 69

QUINTA PARTE

ANEXOS

Anexo Nº 1 Propuesta

Anexo Nº 2 Modelo de guía de encuesta

Anexo Nº 3 Modelo de guía de entrevista

Anexo Nº 4 Cronograma de actividades

Anexo Nº 5 Árbol de Problemas

Anexo Nº 6 Operacionalización de variables

Anexo Nº 7 Presupuesto

Anexo Nº 8 Fotografías

7

REPRESENTACIONES DE GRÁFICOS Y TABLAS

Distribución en número y porcentaje del sexo del personal de enfermería en

el manejo de pacientes 47

Distribución en número y porcentaje de la ocupación del personal de

enfermería en el manejo de pacientes. 48

Distribución en número y porcentaje del grupo etáreo del personal de

enfermería en el manejo de pacientes. 49

Distribución en número y porcentaje de las áreas de trabajo del personal

de enfermería en el manejo de pacientes. 50

Distribución en numero y porcentaje de comité que supervise las normas de bioseguridad

en los servicios del personal de enfermería en el manejo

de pacientes. 51

Distribución en número y porcentaje de capacitación sobre bioseguridad

del personal de enfermería en el manejo de pacientes. 52

Distribución en número y porcentaje de medidas para evitar accidentes

por riesgos biológicos del personal de enfermería en el manejo de pacientes. 53

Distribución en número y porcentaje de accidentes con objetos cortopunzantes

del personal de enfermería en el manejo de pacientes. 54

Distribución en número y porcentaje de quemadura química por antiséptico, formaldehído,

savlón, medicamento otros del personal de enfermería en el

manejo de pacientes. 55

Distribución en número y porcentaje de accidentes físicos al manipular

pacientes en el personal de enfermería 56

Distribución en número y porcentaje de los factores piscosociales que

le pueden ocasionar algún tipo de accidente en los servicios del personal

de enfermería 57

8

Distribución en número y porcentaje de aplicación de la mecánica corporal

del personal de enfermería en el manejo de pacientes. 59

Distribución en número y porcentaje del turno que le causa más estrés del

personal de enfermería en el manejo de pacientes 60

Distribución en número y porcentaje de la atención cuando se originó

un accidente intrahospitalario en el personal de enfermería del manejo de

pacientes. 61

Distribución en número y porcentaje de los recursos necesarios para el manejo

de pacientes en los servicios del personal de enfermería. 62

9

AUTORÍA

Yo, KATHERINE VIVIANA CALBERTO DELGADO con C.I. 080236442-2 declaro que

la presente investigación enmarcada en el actual trabajo es absolutamente original,

autentica y personal.

En virtud que el contenido de esta investigación es de exclusiva responsabilidad legal y

académica de la autora.

______________________

C.I. 080236442-2

10

DEDICATORIA

Dedico este trabajo de tesis a mis padres, mi hermana, mi esposo y mis hijas, quienes me

han motivado constantemente durante todo el proceso de mi formación académica

brindándome apoyo moral y económico de manera incondicional, superando grandes

obstáculos durante este proceso que he sabido enfrentar para lograr mis objetivos.

Katherine

11

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por cuidarme y guiarme durante todo mi camino y darme la fortaleza

para superar los limitantes que existieron en mi camino, que muchas veces me quisieron

hacer desistir de mis metas.

A mis padres, mi hermana, mi esposo y mis hijas por todo el apoyo incondicional y ser mi

fuente de inspiración para luchar día a día contra las adversidades para la consecución de

este triunfo.

A mis docentes quienes contribuyeron con su aporte intelectual y científico brindándome

los conocimientos necesarios para desempeñarme en el campo laboral. Y gracias por todos

esos momentos en los cuales se convirtieron en amigas y nos brindaron consejos y apoyo

moral para superar momentos difíciles.

Katherine

12

RESUMEN

En el presente estudio se logró examinar los principales factores de riesgo que ocasionan

accidentes intrahospitalarios en el personal de enfermería durante el manejo de pacientes

del Hospital Divina Providencia del cantón San Lorenzo en la Provincia de Esmeraldas,

por medio de una encuesta realizada a 50 personas entre licenciados y auxiliares de

enfermería de cuidado directo. Se verificó la falta de conocimiento sobre el protocolo que

se debe seguir luego de sufrir un accidente intrahospitalario además de la desactualización

de las medidas de bioseguridad al realizar procedimientos y la poca utilización de

mecánica corporal que ocasionan lesiones físicas constantemente.

De acuerdo a las entrevistas realizadas a líderes de enfermería de cada servicio, se pudo

comprobar que hasta actualidad no se ha reportado accidentes intrahospitalarios en las

áreas de estudio. Es importante mencionar que toda institución de salud tiene la obligación

de contar con un comité de Vigilancia Sanitaria que supervise los procedimientos de

enfermería con la finalidad de brindar un servicio de calidad y calidez a los pacientes del

Hospital Divina Providencia.

Palabras claves: ACCIDENTE INTRAHOSPITALARIO; PERSONAL DE

ENFERMERÍA; PACIENTE; MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD; MECÁNICA

CORPORAL; VIGILANCIA SANITARIA.

13

ABSTRACT

This research study reached to explore the main harmful facts which cause accidents in the

hospital during daily activities done by nurses while they care of sick people in the Divina

Providencia hospital, located in San Lorenzo of Esmeraldas province. It was carried

through a survey applied to 50 nurses those who are in charge of people attendance. The

lack of knowledgement about how to take care of people correctly was verified while they

stayed in the hospital. In addition other fact is causing problems between nurse-patient is

that they don´t practice the right bio-security rules to assist the patient and the wrong body

mechanics to move a sick person causing physical injury.

According to the interviews applied to the head of nursing service was possible to prove

that it has not reported any hospital accidents It´s important to refer that each health

institution must has a health surveillance committee to supervise the nursing procedures to

give quality and affective service for the patients of Divina Providencia hospital.

Key words: hospital accidents, nurses, patient, bio-security rules, body mechanics and

health surveillance

INTRODUCCIÓN

Los accidentes intrahospitalarios no son nada nuevo en la actualidad, los trabajadores de

los hospitales están expuestos a una serie de riesgos como: la exposición a agentes

14

infecciosos, posturas incorrectas, levantamiento de cargas durante la manipulación de los

pacientes, desplazamientos múltiples, exposición a substancias químicas irritantes,

alergénicas, entre otros, conocidos como productores de daños a la salud; a los que se suma

el contacto con la enfermedad, el sufrimiento y la muerte a raíz del contacto con pacientes

con afecciones de diferentes grados de severidad, que constituyen una carga mental para

éstos. A esta carga psíquica se añaden las dificultades cotidianas ligadas a la organización

del trabajo, tales como: sobrecarga, problemas de comunicación entre colegas, así como

los horarios, la rotación de turno y la jornada nocturna.

El hospital Divina Providencia del cantón San Lorenzo, fue fundado en 1966, con un total

de 10 camas, en la actualidad cuenta con 68 camas, en cuanto a la cantidad de personal

(Auxiliares de Enfermería 33, Enfermeras 17) los servicios que brinda (Pediatría, Gineceo-

obstetricia, Centro Obstétrico, Cirugía, Medicina y Emergencia). Cabe resaltar que no se

han realizado estudios anteriores relacionados con este tema de investigación.

El objetivo de este estudio fue analizar los factores de riesgo que intervienen en la

incidencia de accidentes intrahospitalarios del personal de enfermería en el manejo de

pacientes del mencionado hospital. De acuerdo a los resultados obtenidos se pudo

confirmar que existen una serie de causas que afectan las labores del personal que se

describen en esta investigación.

Es importante mencionar que con esta investigación se puede aportar información para

establecer mecanismos que contribuyan con la prevención de riesgos intrahospitalarios y

que se promuevan constantemente programas donde se tome en cuenta dicha situación.

El presente estudio se desglosa en los siguientes capítulos:

Capítulo I.- Abarca el problema de investigación, el planteamiento del problema,

formulación del problema, delimitación, justificación y objetivos de la investigación, el

Marco Teórico, los antecedentes del estudio, la fundamentación de donde se obtuvo,

consultando libros, revistas, folletos, esto en base a las orientaciones teóricas de varios

autores, y en la fundamentación legal, apoyándose de las bases jurídicas, acuerdo y

reglamentos correspondientes.

15

Capítulo II. Se desarrolla el Marco Teórico, los antecedentes del estudio, la

fundamentación de donde se obtuvo, consultando libros, revistas, folletos, páginas de

internet, esto en base a las orientaciones teóricas de varios autores, y en la fundamentación

legal, apoyándose de las bases jurídicas, acuerdo y reglamentos correspondientes.

Capítulo III.- Desarrolla la metodología se establece la aplicación del método científico

que nos asegura llegar a la verdad, además se enuncia la construcción metodológica del

objeto de investigación, el tipo aplicado, universo y muestra, las técnicas utilizadas, la

recolección de la información primaria, secundaria, se concluye con la descripción de la

información.

Capítulo IV. Hace referencia al análisis e interpretación de los datos obtenidos en el

trabajo de campo, relacionándolos siempre con el Marco Teórico respectivo, conclusiones,

recomendaciones y la discusión de los datos.

Capítulo V. Se presenta la propuesta como alternativa de solución al problema

investigado.

Y por último se presentan las fuentes bibliográficas de donde fue tomada la información de

la investigación, los anexos, en esta sección abarca los instrumento utilizado para receptar

la información; estas herramientas fueron, la encuesta y entrevista además de las

fotografías que son las evidencias de este estudio.

16

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las instituciones de salud cumplen una labor importante en la comunidad, las personas

acuden a los centros asistenciales con la idea de recibir una atención que resuelva sus

necesidades de salud, el personal de salud está formado adecuadamente para brindar una

atención de calidad y calidez a individuos, familias y comunidades.

El hospital Divina Providencia del Cantón San Lorenzo posee gran demanda de pacientes

que asisten para recibir atención de salud, a pesar que el cantón San Lorenzo cuenta con un

Centro de Salud tipo C equipado, como un plan integral de intervención del gobierno para

descongestionar al hospitales antes mencionado, sin embargo los usuarios varias veces

protestan del servicio que reciben, lo que impide operar y brindar servicios de salud con

calidad, responsabilidad que le concierne al proceso de cuidado directo.

El personal de enfermería que labora en la institución debe estar preparado para evitar

cualquier tipo de accidentes intrahospitalarios que causen daños a la salud del personal y

de los pacientes que estos pueden ser, la transmisión de alguna enfermedad como: hepatitis

B, virus VIH, que posteriormente desencadena en SIDA, accidentes por una mala

aplicación de mecánica corporal que por consiguiente afectarán el desempeño del personal

disminuyendo sus condiciones físicas.

Los principales factores que intervienen en los accidentes intrahospitalarios se relacionan

con la ineficiente experiencia laboral, recarga o exceso de trabajo, accidentes con

elementos cortopunzantes, inadecuada aplicación de mecánica corporal y falta de recursos

materiales.

Actualmente en la institución no se registran accidentes intrahospitalarios, por motivo de

contar con un comité del cual solo conocen sobre su existencia los mismo miembros,

el personal no ha recibido capacitaciones sobre riesgos de accidentes intrahospitalarios

además no conocen el protocolo para reportar un accidente por lo tanto cuando son

víctimas de accidentes intrahospitalarios no realizan un procedimiento adecuado.

17

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Problema General

¿Cuáles son los factores de riesgo que intervienen en la incidencia de accidentes

intrahospitalarios del personal de enfermería en el manejo de pacientes del Hospital Divina

Providencia del cantón san Lorenzo de la provincia de Esmeraldas en el primer semestre

del año 2014?

Problemas Específicos

¿Cuál es el porcentaje de los accidentes intrahospitalarios en el primer semestre del

año 2014?

¿Cuáles son los factores psicosociales que afectan la conducta del personal en su

lugar de trabajo y su familia?

¿Qué tipos de herramientas se debe emplear para que el personal de enfermería

pueda prevenir accidentes intrahospitalarios?

18

OBJETIVOS

Objetivo General

Analizar los factores de riesgo que intervienen en la incidencia de accidentes

intrahospitalarios del personal de enfermería en el manejo de pacientes del Hospital Divina

Providencia del cantón San Lorenzo en la Provincia de Esmeraldas.

Objetivos Específicos

Identificar la existencia de datos estadísticos sobre la incidencia de accidentes

intrahospitalarios durante el primer semestre del año 2014.

Analizar los factores de riesgo psicosociales que afecten la conducta del personal de

enfermería en el ambiente laboral y familiar.

Proponer un taller de sensibilización – acción con intervención del comité de

vigilancia sanitaria para prevenir accidentes intrahospitalarios.

19

JUSTIFICACIÓN

El personal de enfermería juega un papel importante en la atención y cuidado a los

pacientes que le son asignados, para ello requiere conocimientos, habilidades y actitudes

tomando en cuenta sus principios éticos y morales.

Es importante mencionar que en el manejo de pacientes suceden una serie de accidentes de

tipo laboral que ponen en riesgo la salud del personal de enfermería y muchos de estos

factores son de vital importancia, por ello resulta necesario identificarlos mediante la

presente investigación y describirlos de acuerdo a los resultados que se obtengan, con la

finalidad de establecer medidas viables que disminuyan la incidencia de accidentes

intrahospitalarios.

Actualmente en el hospital Divina Providencia del cantón San Lorenzo no existe ningún

registro de investigación con respecto a este tema, lo cual lo hace relevante, trascendente y

novedoso. La idea de realizar este estudio radicó en la experiencia de la investigadora al

observar que frecuentemente el personal se expone a diversos factores de riesgo y no se les

da la debida importancia, por ende se aleja la posibilidad de crear estrategias para

evitarlos,

El Hospital Divina Providencia del Cantón San Lorenzo será beneficiado de esta

investigación porque obtendrá un plan de sensibilización - acción donde se especifica las

estrategias a seguir para corregir la problemática que existe en cuanto a los factores de

riesgo que ocasionan accidentes intrahospitalarios en el personal de enfermería y así lograr

también la satisfacción en los pacientes, mejorar la calidad de servicio hacia la colectividad

Esmeraldeña en especial de San Lorenzo una vez que el plan de sensibilización - acción

sea aplicado en futuras investigaciones por el personal del Hospital o comunidad.

20

Para el estudio se tomó en cuenta el modelo de enfermería basado en la Teoría de Virginia

Henderson Dorothea Orem: “El auto cuidado es una actividad aprendida por los

individuos, orientada hacia la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los

demás o hacia su entorno, para regular los factores que afectan su propio desarrollo y

funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar orientado hacia el personal de

enfermería quien atiende a las demás personas y factores que condicionan la prestación de

estos servicios poniendo en riesgo su propia salud, motiva a que el mismo realice

actividades que favorezcan su auto cuidado para disminuir los riesgos en los accidentes

intrahospitalarios”.

21

ESQUEMA DEL MARCO TEÓRICO

1. Antecedente del área de estudio

1.1 Historia de la creación del Hospital Divina Providencia

2. Enfermería

2.1 Personal de Enfermería

2.2 Auxiliar de Enfermería

2.3 Cuidados de Enfermería

3. Accidentes Intrahospitalarios

3.1 Factores de Riesgo

3.1.1 Riesgos Físicos

3.1.2 Riesgos Químicos

3.1.3 Riesgos Biológicos

3.1.4 Riesgos Psicosociales

3.1.4.1 Estrés

3.1.4.2 Recarga o Exceso Laboral

3.2 Normas de Bioseguridad

3.2.1 Definición de Bioseguridad

3.2.1.1 Bioseguridad por áreas

3.3 Mecánica Corporal

3.3.1 Términos anatómicos de posición hospitalaria

4. Paciente

4.1 La Seguridad en el Manejo del Paciente

4.2 Movilización del paciente

5. Reporte de Accidentes Intrahospitalarios

22

MARCO TEÓRICO

1. ANTECEDENTES DEL ÁREA DE ESTUDIO

Hospital Divina Providencia

El cantón San Lorenzo está ubicado en la frontera norte de la provincia de Esmeraldas, la

carretera marginal de la costa y de San Lorenzo – Ibarra definitivamente incorpora a San

Lorenzo a todo el país.

Limita al:

Norte: Colombia.

Al Sur: Provincia de Imbabura.

Al Este: Provincia del Carchi.

Al Oeste: Cantón Eloy Alfaro de la provincia de Esmeraldas y el Océano Pacifico.

Superficie y población

El cantón San Lorenzo cubre un territorio aproximado de 305,310 Has y su división

política está conformado por una cabecera cantonal y 12 parroquias rurales.

Población: Hoy en día San Lorenzo cuenta con aproximadamente 42.000 habitantes, lo

que determina que significativa tasa de crecimiento es por el proceso migratorio fronterizo.

Clima: Se caracteriza a la región con un clima muy húmedo tropical.

Trabajo: La mayoría se dedican a las actividades industriales (maderera, palma cultivo y

camaronera).

23

Salud: Las enfermedades más prevalentes son (Hipertensión, Diabetes, Problemas

Respiratorios, Enfermedades Diarreicas).

Hospital Fisco-Misional Divina Providencia: El barrio Kennedy es una comunidad

localizada en el Cantón san Lorenzo de Esmeraldas, sitio donde se encuentra ubicado el

Hospital Fisco misional Divina Providencia. La creación y desarrollo histórico del hospital

antes mencionado se fundamenta a través de las siguientes acciones: 1Comienza muy

modestamente como un hospital de 10 camas, inaugurado el 6 de mayo de 1966, como una

respuesta del Vicariato Apostólico de Esmeraldas y de la comunidad Comboniana que tuvo

la administración hasta finales de 1977. En febrero de 1978 asumió la compañía de las

Hijas de la Caridad, mediante convenio firmado por Mons. Bertoluche, en representación

del VAE y Sor Alba Arriaga Rivas como visitadora de las Hijas de la Caridad en el

Ecuador.

Actualmente esta casa de salud cuenta con 60 camas y con un total de profesionales

detallado de la siguiente manera:

Personal administrativo 15

Personal medico 29

Personal de enfermería 17

Personal auxiliar de enfermería 33

Personal de servicio y mantenimiento 14

Auxiliares de otros servicios 9

Técnico de radiología 1

Tecnólogo medico 1

Trabajadora social 1

Laboratorista 1

Psicólogo 1

Químico farmacéutico 1

Inspector sanitario 1

Internas de enfermería 4

TOTAL 128

1 http://www.hijasdelacaridadecuador.com/?page_id=829

24

Actualmente el Hospital cuenta con las siguientes especialidades:

Hospitalización

Pediatría

Neonatología

Gineco-Obstetricia

Centro Quirúrgico

Emergencia

Consulta Externa

Además tienen los siguientes departamentos:

Enfermería

Financiero (Contabilidad y pagaduría)

Recursos Humanos

Estadística

Trabajo Social

Laboratorio

Ecografías

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2. ENFERMERÍA

Es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos científicos

propios, desarrollados dentro un marco conceptual destinado a promover la adquisición,

mantenimiento y restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de

las necesidades básicas del individuo o de la sociedad, en dichas actividades se coordinan

con otros equipos multidisciplinarios, aprovechando los recursos disponibles realizando las

acciones dentro de un marco de seguridad libre de riesgos que sean ofertados en forma

eficaz.

La imagen y la función del personal de enfermería han sido objeto de diversas

transformaciones, pues esta como otras profesiones, se basa en un concepto social y como

toda actividad social se desarrolla dentro de un contexto histórico en permanente cambio,

es así que su desarrollo ha transitado por una práctica de cuidados basada en conocimientos

empíricos, cuyos valores fueron determinados por ciertas ideologías influidas por la moral

tradicional y modelos basados en la abnegación y en el sacrificio.

Aunque la función que determina el ejercicio de la profesión es la de cuidar la salud, se le

asignan además las de administrar el cuidado de enfermería, los servicios, unidades y

educar para la salud.

2.1 Personal de Enfermería

Es un profesional que ha terminado sus estudios básicos de enfermería y que está

capacitada y autorizada para asumir en su país la responsabilidad de los servicios de

enfermería que exigen el fomento de la salud, la prevención de la enfermedad y la

prestación de asistencia a los enfermos.

26

Se destaca también por tener bien cimentadas sus funciones como misión: es una profesión

de servicio, cuya razón fundamental es promover cuidados directos de salud, integral y de

calidad, al individuo en las distintas etapas del ciclo vital y en los diferentes niveles de

atención, a la familia y a la comunidad.

Contribuye desde la perspectiva de salud a los procesos de desarrollo y proyección social a

nivel local y nacional, mediante la participación colectiva con capacidad de interactuar con

acciones propias en los equipos interdisciplinarios, interinstitucionales e intersectoriales.

Se desempeña en las áreas de cuidado directo, docencia, investigación y administración,

utilizando tecnología disponible con respeto a la vida y sobre la base de principios

científicos, humanísticos y éticos.

2.2 Auxiliar de Enfermería

El auxiliar de enfermería es miembro del equipo de enfermería y de salud que con la

dirección de la enfermera/o, ejecuta actividades y tareas que le competen en la prevención

de enfermedades, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud de los individuos.

Algunos aspectos del perfil ocupacional del auxiliar de enfermería son los siguientes:

- Proporcionar cuidados higiénicos y de confort a pacientes asignados

- Brindar apoyo emocional a paciente y familia

- Efectuar procedimientos generales y específicos de enfermería

- Administración de medicamentos por las diferentes vías

- Realizar cuidados pre y post operatorios a pacientes que van a ser intervenidos

quirúrgicamente

27

2.3 Cuidados de Enfermería

El cuidado de enfermería ha sido identificado como objeto de estudio de la carrera de

enfermería, cuidar a la vez es una ciencia y un arte exige un conocimiento y aptitudes

especiales.

Los cuidados de enfermería abarcan diversas atenciones que un enfermero debe dedicar a

su paciente. Sus características dependerán del estado y la gravedad del sujeto, aunque a

nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir sanitariamente

al paciente.

Cuando una persona se encuentra internada en un hospital (es decir, cuando debe pernoctar

en el centro de salud), los cuidados de enfermería incluirán el control del suero, el

monitoreo de sus parámetros vitales y el suministro de los medicamentos indicados por el

médico, entre otras tareas.

3. ACCIDENTES INTRAHOSPITALARIOS

Son todos aquellos acontecimientos o sucesos producidos dentro del trabajo que se

desarrollan en el cumplimiento de una función común o específica. Estos riesgos laborales

suelen suceder al personal de salud propiamente al personal de enfermería que está más

cerca del paciente y es el encargado de proporcionar los cuidados en la recuperación de la

salud.

Es importante mencionar que de acuerdo a las encuestas realizadas al personal de

enfermería del Hospital Divina Providencia, el 60% de las personas encuestadas

concuerdan con que los accidentes intrahospitalarios suceden en el turno de mañana por

diversos factores como entrega y recepción de guardias, visitas de control a pacientes,

ecos, radiografías, exámenes de laboratorios y varios factores más que influyen en las

labores de los servicios de salud.

28

Entre los accidentes hospitalarios más recurrentes están los siguientes:

o Accidentes con elementos cortopunzantes

o Con fluidos corporales

o Físicos, como caídas o traumas en el manejo de pacientes

o Intoxicación química

o Psicológicos

Es importante hacer énfasis en estos, por razones estadísticas puesto que el personal de

salud se ve afectado de manera alarmante por situaciones que no le permiten realizar

adecuadamente sus labores de una manera normal.

Además en relación a las normas o reglamentos de las instituciones de salud se ve afectado

con las suspensión del personal de salud y la búsqueda del tratamiento puesto que los

recursos limitados para la seguridad y la atención de los trabajadores refiere los mismos

que es deficientes.

3.1 Factores de riesgo

3.1.1 Riesgos Físicos

Esto se produce nivel corporal puesto que esta proviene de muchas fuentes como lo son:

El frío

El calor

Presión barométrica

Radiación ionizante y no ionizante

Láser

Ruido

Electricidad

Amianto

29

3.1.2 Riesgos Químicos

En los hospitales se ha usado y se usa una amplia variedad de productos químicos como:

anestésicos

antisépticos

medicamento y reactivos

Que son causante de accidentes del personal de salud, pero que suceden con mayor

frecuencia en los servicios específicamente como lo son los laboratorios, o lugares

donde preparan los químicos; este tipo de accidentes causa daños temporales de salud y

permanentes en estar expuestos por mucho tiempo pueden ser cancerígenos.

3.1.3 Riesgos Biológicos

Es necesario tener en cuenta que el apaciente no es solo un reservorio de infecciones

intrahospitalarias, sino que también puede ser un vector de infecciones virales transmisión

sanguínea, potencialmente transmisibles al personal que proporciona la atención de salud

concepto que cobró una gran relevancia después de la aparición del SIDA,(síndrome de

inmunodeficiencia adquirida).

Cambiando el manejo del paciente la posibilidad de transmisión está relacionado con la

exposición a fluidos específicamente sangre, objetos punzo cortante etc. No obstante que

esta situación es importante aplicar medidas para prevenir los riesgos de contraer una

enfermedad y practicar hábitos adecuados.

30

3.1.4 Riesgos Psicosociales

Son todas aquellas patologías que se originan a causa del estrés y estas son más frecuentes

en los servicios hospitalarios como son las salas de operaciones y cuidados intensivos pero

también en otros servicios que son muy frecuentes puesto que el exceso de trabajo y el

poco personal coadyuva a que esto aumente y exista un riesgo en la labor del trabajador.

3.1.4.1 Estrés

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define el estrés como el "conjunto de

reacciones fisiológicas que preparan el organismo para la acción". Es decir, ante

determinada demanda del ambiente, el organismo realiza un conjunto de procesos

fisiológicos y psicológicos que lo preparan para actuar en consecuencia y responder a

dicha demanda. Si esta respuesta resulta exagerada o insuficiente, la energía producida no

se descarga, y esto causa somatizaciones y trastornos psicológicos.

El estrés puede representarse de la manera siguiente como efectos de agresividad, apatía,

aburrimiento, irritabilidad o efectos sobre el comportamiento como accidentes, consumo de

medicamentos bulimia o agitación. Además la persona se siente incapaz de adoptar

decisiones correctas o resultar hipersensible a críticas, ausentismo y afecciones tales como

dolores de cabeza, erupciones cutáneas.

Es importante mencionar que cada uno de estos síntomas en el personal de salud podría

provocar problemas tales como suicidios, o ingerir medicamentos conflictos en su vida

privada etc.

31

3.1.4.2 Recarga o Exceso Laboral

Este es uno de los factores que están entre los más importante en el origen de los

accidentes laborales, puesto que este se basa en un exceso de trabajo por la demanda que

este servicio impone ante la problemática de violencia que existe en la sociedad, debido a

que el trabajo se realiza con seres humanos el mismo tiene que ser perfecto en todo sentido

puesto que los errores repercuten en la salud del personal y del paciente, dichas recargas

laborales se mencionan las siguientes: Cargas químicas, cargas mecánicas, cargas físicas,

cargas psicológicas, todas se ven influenciadas por los accidentes laborales cuando el

exceso de trabajo es muy intenso principalmente con pacientes delicados del servicio de

cirugía de hombres”

Por lo anterior el exceso o recarga laboral puede ser un factor que influya en la incidencia

de accidentes intrahospitalarios.

3.2 Normas de Bioseguridad

3.2.1 Definición

La palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: “bio” de bios (griego) que

significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o

peligro. Por lo tanto, bioseguridad es la calidad de vida libre de daño, riesgo o peligro.

Además, existen otros significados asociados a la palabra “Bioseguridad” que se derivan

de asociaciones en la conciencia con los otros sentidos de las palabras “seguro” y

“seguridad” definidos como la calidad de ser: cierto, indudable, confiable; ajeno de

sospecha; firme, constante, sólido.

32

A nivel hospitalario, es un término empleado para reunir y definir las normas relacionadas

con el comportamiento preventivo del personal del Hospital, frente a riesgos propios de su

actividad diaria.

Hace relación también al conjunto de normas, disponibilidades y facilidades que un

establecimiento de salud tiene permanentemente actualizadas para evitar cualquier riesgo

físico o psicológico del personal que labora dentro de la institución, igual que de los

usuarios, Además implica tanto, obligaciones del trabajador para preservar su salud, como

responsabilidades de la institución para garantizarle los medios y facilidades.

Hoy en día las instituciones tanto públicas como privadas de salud, buscan tener normas de

bioseguridad que les permitan evitar cualquier tipo de problema, físico o psicológico,

relacionado con las actividades diarias que el personal desarrolla dentro de la institución y

hace énfasis también en los protocolos de cuidados especiales para quienes están expuestos

al mayor riesgo, como laboratoristas, patólogos, radiólogos, personal de enfermería,

instrumentadoras, trabajadores de urgencias, personal de lavandería, personal de

mantenimiento, otros.

Donde se debe evitar los accidentes.

En el generador: es todo individuo que a través de cualquier técnica o

procedimiento descarta un elemento.

Manipulación: Acciones realizadas con el manejo, separación, recolección,

almacenamiento, transporte, tratamiento, recuperación y disposición de los residuos

patógenos.

Los cuidados a tener son sencillos y simples.

Auto cuidado: es el compromiso de cada trabajador de salud de mantener su

integridad mediante el uso y mantenimiento de normas de bioseguridad durante el

proceso de trabajo.

Descontaminación: Es la inactivación de gérmenes mediante el uso de agentes

físicos y/o químicos que el trabajador debe proteger.

33

3.2.2 Bioseguridad por áreas

De acuerdo a lo dispuesto por el Ministerio de según Publica las normas de bioseguridad

por cada área se detallan a continuación.

Área de emergencia

Por las características de los pacientes que se atienden en esta área, que en su mayoría

están en condiciones críticas, son usuarios que necesitan de atención médica rápida ya que

generan altos niveles de estrés, situación a la que se suman las condiciones ambientales y

el alto riesgo biológico, a los que personal debe enfrentar durante el desarrollo de sus

actividades.

Esas características ubican a este servicio entre los más vulnerables en cuanto a accidentes

laborales y enfermedades infecto contagiosas.

Por lo expuesto anteriormente, el personal debe mantener alerta y preparado para utilizar

ropa y equipo de protección personal de acuerdo a las circunstancias y cumplir con las

normas de bioseguridad en forma permanente.

Se debe mantener stock mínimo indispensable de guantes, mandiles, cubre calzado.

Mantener las gafas protectoras y las mascarillas en un lugar adecuado y de fácil acceso

.

Área ginecobstetricia

Por practicarse procedimientos invasivos en esta área, el riesgo de contacto con sangre,

fluidos corporales, órganos y tejidos es muy alto.

Utilice durante los procedimientos: gorro, guantes estériles de látex y /o de manejo,

mascarilla y mandil impermeable o blusón descartable, gafas según el caso.

Lavado de manos de acuerdo al procedimiento.

34

Al atender el parto vaginal o por cesárea, mantenga el equipo de protección personal hasta

que el cordón umbilical este cortado y ligado; hayan retirado la placenta y la sangre de la

piel del niño.

Someter la placenta a escurrimiento por gravedad sobre la rejilla, colóquela luego en bolsa

plástica roja, dando el tratamiento indicado en el reglamento de desechos infecciosos,

rotulándola como “Desechos infeccioso – Material Anatomopatológico” séllela y

entréguela al personal de aseo para su disposición final.

Áreas de hospitalización

Para realizar toma de muestras de sangre, curaciones, baño de pacientes y aseo de

la unidad del paciente (cama, velador, silla) utilice guantes de manejo.

Para las curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames,

aerosoles, o salida explosiva de sangre o líquidos corporales, utilizase guantes,

gafas, mascarillas y mandil impermeable.

Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la técnica correcta y

evite la presencia de derrames en las paredes externas.

Los líquidos o drenajes previamente tratados con soluciones de hipoclorito al 5%,

durante 30 minutos, desechar en los sistemas de desagües, posteriormente disponga

los recipientes en una bolsa plástica roja.

Realice todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas.

Disponer los residuos en los recipientes asignados para cada uno de acuerdo al

reglamento de desechos infeccioso vigentes.

No arroje residuos al piso o áreas no destinadas para ello.

Área quirúrgica

Utilice permanentemente el equipo de protección personal; gorro y mascarilla. En

procedimiento invasivos utilice además gafas, guantes y mandil impermeable.

35

Uso de guantes para manipulación directa del equipo de aspiración médica y del

succionador para la aspiración de secreciones boca faringe.

Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente.

Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes procedimientos,

considerando que se encuentra contaminada y/o sucia.

Disponga la ropa contaminada, de acuerdo a lo establecido en el reglamento de

desechos infecciosos y ropa sucia en bolsa negras.

Coloque el material anatomo-patológico, en bolsas plásticas roja, rotulándola como

“Desechos Infeccioso Patológico” sellarla y entregarla al personal del aseo para su

disposición final.

El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gafas, compresas, etc.)

debe ser depositado en bolsa roja de acuerdo al reglamento de desechos

infecciosos.

Efectué desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando las técnicas

correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los

procedimientos básicos de limpieza y desinfección.

Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia: desinfección y

esterilización específicas para cada elemento.

3.2.2.1 Higiene hospitalaria

El concepto de higiene hospitalaria hace referencia al conjunto de normas, procedimientos,

actitudes y actividades que se desarrollan en el hospital para reducir el riesgo de

transmisión de la infección y si esta no se aplica correctamente incidirán en que los

resultados no sean satisfactorios.

Así como también la higiene ambiental contribuye en gran medida el control de las

infecciones, debido a que se ha demostrado que determinados reservorios ambientales

pueden ser el origen de la colonización del paciente, como de quien los asiste produciendo

un brote de infección nosocomial, por ello se considera que todo lo que rodea al paciente

debe ser sometido limpieza rigurosa.

36

Los servicios de limpieza hospitalaria son importantes dentro de nuestra Organización, ya

que los enmarcamos en el marco de la Salud Pública y hospitales, esto requiere técnicas

especializadas en los diferentes servicios, así como, una formación continua de los

profesionales que ocupamos en dichos servicios.

La infección hospitalaria sigue siendo hoy día un problema de salud pública de primer

orden en todos los hospitales del mundo. Extrañamente, no está demostrado que el nivel de

desarrollo tecnológico favorezca su control. Sin embargo, aunque no puede plantearse su

eliminación, sí se puede obtener una reducción considerable, si se toman medidas

adecuadas para su identificación y control. Asimismo, hoy es necesario introducir en los

hospitales un control de la infección hospitalaria como indicador de la calidad de la

atención, así como el riesgo que puede representar para el paciente

3.2.2.2 Desechos hospitalarios

Los grandes hospitales pueden generar más de dos millones de toneladas de residuos cada

año. Y lo que es más grave, muchos hospitales de los países en desarrollo descartan todos

los residuos juntos, desde los del área de recepción hasta los de la sala de cirugía, y luego

los queman en incineradores.

Según La Organización Mundial de la Salud en el manejo y la disposición final de los

desechos hospitalarios comenta que “Los desechos hospitalarios ha sido objeto de atención

en todo el mundo, por lo cual se han realizado paneles de expertos para la analización de la

materia y ha difundido recomendaciones específicas para países en vías de desarrollo”

Frente a la postura de la OMS y de diversas agencias gubernamentales que promueven un

tratamiento agresivo de los residuos biológicos, existen también posiciones divergentes.

Tomando como base los riesgos epidemiológicos conocidos, hay quienes postulan que la

gran mayoría de los residuos generados por las instituciones de salud son asimilables a los

desechos domésticos, y que por lo tanto, no merecen un manejo especial, salvo casos

específicos como los elementos radioactivos, los agentes citotóxicos, y otros de

connotaciones especiales como los restos humanos identificables a simple vista.

37

Entre los tipos de desechos hospitalarios que más se manejan en las instituciones de

salud se detallan:

Manejo de desechos cortopunzantes o vidrios

Los desechos cortopunzantes (bisturí, agujas) se deben eliminar en contenedores

resistentes a las punciones (bidones o cajas de cartón grueso), debidamente identificados,

separados de la basura corriente y colocada en el área sucia del área.

Los desechos cortopunzantes obtenidos como producto de tratamiento endovenoso de toma

de muestras de sangre u otros con materia orgánica deben ser separados en contenedores

Finalizado el procedimiento, las agujas se eliminan en el contenedor definitivo con ayuda

de una pinza.

Los vidrios provenientes de ampollas o frascos ampollas pueden ser eliminados en los

mismos contenedores del material cortopunzante.

Las cajas o bidones de material cortopunzante o vidrio deben ser transportados en forma

separada de las bolsas de desechos generales.

Manejo de desechos histológicos

- Los cadáveres y piezas anatómicas deben manipularse con precaución estándar

(guantes, mascarillas, anteojos y pechera impermeable).

- Los restos anatómicos provenientes del Pabellón, biopsias, Maternidad y bolsas del

Banco de Sangre deben ser trasladadas en contenedores resistentes e impermeables

hasta el lugar de incineración externo, de acuerdo a la normativa vigente, por razones

legales y culturales y no porque entrañen mayor riesgo de infecciones.

- Los set recolectores de fluidos corporales de Pabellón deben ser eliminados separados

de la basura corriente, no deben ser compactados y serán enviados a relleno sanitario

junto al material cortopunzante.

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Manejo de desechos microbiológicos

Los desechos provenientes del Laboratorio de Microbiología y Laboratorio de

Inmunología, pueden ser: autoclavados si se reutiliza el material y autoclavados o

incinerados previo a su eliminación, si son desechables.

Manejo de desechos generales

En esta categoría se incluye la mayor parte de los desechos hospitalarios tales como

apósitos, guantes, bolsas de drenaje, tubos de drenaje, etc.

Todos los desechos que contengan materia orgánica deben ser recolectados en

contenedores con bolsa plásticas resistentes y eliminadas directamente sin vaciar su

contenido.

Todos los contenedores de desechos deben estar ubicados en el área sucia y deben

permanecer tapados.

Estos mismos contenedores pueden ser utilizados para desechos como toallas desechables,

papeles u otros objetos similares.

La sangre, excreciones y secreciones pueden ser eliminadas en la red de alcantarillado.

Al retirar una bolsa con desecho, el contenedor debe ser lavado y quedar cubierto con bolsa

plástica nueva. Los lugares de almacenamiento de basuras deben permanecer siempre

limpios. La recolección de basuras en el Hospital se debe efectuar en carros cerrados y

lavables, los cuales deben quedar limpios una vez terminado el procedimiento de

recolección.

39

3.3 Mecánica Corporal

A continuación se detallan los principios básicos de la mecánica corporal.

Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez de los pequeños

- La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una amplia de apoyo un

centro de gravedad bajo, y la línea de gravedad es perpendicular al suelo y cae

dentro de la base.

- La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máximo cuando la

línea de gravedad está más alejada del centro de la base de apoyo.

- Utilizando el peso propio para contrarrestar el de un paciente se quiere menor

energía en el movimiento.

La mecánica corporal no es más que un conjunto de técnicas que se aplican de manera que

se pueda movilizar a un paciente específicamente evitando sufrir una lesión por parte de la

persona que realiza la técnica.

Las técnicas que se deben utilizar son las siguientes:

Técnica para levantar al paciente y ayudarlo a moverse: Son movimientos suaves

seguros, basados en su conocimiento de la mecánica corporal no solo ayudan a moverlo

con mayor facilidad, sino que también le proporciona una sensación de confianza en

la/el enfermera/o.

Técnicas para levantar los hombros de un paciente incapacitado: Algunos

enfermos no pueden levantar los hombros, ni siquiera por corto tiempo:

o Se para a un lado de la cama dando frente hacia la cabeza del enfermo se para

en una posición amplia con el pie cercano a la cama atrás del otro.

o Pasa su brazo más alejado del paciente. Sobre el hombro más cercano y apoya

sus manos entre sus omóplatos.

o Para levantarlo, la enfermera se mece hacia atrás pasando sus peso del pie

delantero al trasero, bajando rectas su caderas en este movimiento.

40

Técnica para levantar los hombros de un paciente semi-incapacitado: La

enfermera se para a un lado, frente a la cabecera de la cama su pie cercano a la cama

esta atrás y el otro adelante. Esta posición le proporciona una base de apoyo amplia.

Dobla las rodillas para llevar su brazo cercano a la cama hasta el nivel de la superficie

de la misma. Con su codo apoyado en la cama la enfermera toma la cara posterior del

bazo del enfermo arriba de su codo y el paciente. El brazo de la enfermera en la misma

forma mientras se empuja con la otra. La enfermera se balancea hacia atrás pasando su

peso del pie delantero al trasero y llevando su caderas hacia abajo. Su codo permanece

en la cama y actúa como punto de apoyo de la palanca.

Técnica para ayudar al paciente a moverse hacia un lado de la cama: Es posible

que se pida a la enfermera que ayude a un paciente acostado en posición dorsal

moverlo hacia un lado de la cama, como cuando es necesario cambiarle el apósito

quirúrgico, levantarlo exigirá un gran esfuerzo por parte de la enfermera.

Es posible ayudarlo a que se mueva con mayor facilidad si la enfermera y sus brazos

para conectarlo con el paciente:

1. La enfermera se coloca de frente al paciente de lado de la cama hacia el lado

que desea moverlo.

2. Estando de pie, coloca una pierna delante de la otra y las rodillas y caderas

flexionadas para colocar sus brazos al nivel de la cama.

3. La enfermera debe poner un brazo debajo de los hombros y el cuello y el otro

debajo de los glúteos del paciente.

4. Pasa su peso corporal del pie delantero al trasero a medida que se inclina hacia

atrás, hasta la posición de cuclillas, elevando al paciente. Hacia ella hasta el

lado de la cama a medida que se inclina hacia atrás desciende sus caderas en

este procedimiento hay que tirar del paciente. En lugar de levantarlo.

Técnica para mover hacia arriba de la cama a un paciente incapacitado: Es

posible ayudar a mover hacia arriba de la cama a los incapacitados cuando los hacen

dos personas que una sola sin embargo, una enfermera puede ayudarlo a subirse

moviéndolo en forma diagonal hacia un lado de la cama. Movimiento al paciente en

secciones y utilizando su peso para contrarrestar esfuerzos.

41

Técnica para mover hacia arriba de la cama a un paciente semi-incapacitado: Este

movimiento facilita si el enfermo ayuda a flexionar sus rodillas y empujándose con las

piernas. Se debe evitar que se golpee la cabeza.

Técnica para ayudar al paciente a voltearse de lado: Cuando es necesario ayudar a

un paciente que se voltee de lado la enfermera debe tener particular cuidado en evitar

que caiga de la cama en el movimiento que realice.

Técnica para ayudar a un paciente semi-incapacitado a levantar los glúteos:

1. El paciente flexiona las rodillas y lleva sus talones hacia los glúteos queda listo

para ayuda a empujar cuando la enfermera se lo pida.

2. La enfermera ve hacia un lado de la cama y se para frente a los glúteos del

paciente con los pies separados.

3. Pide que levante la cadera.

4. Cuando lo hace la enfermera se pone en cuclillas, doblando las rodillas, en tanto

que su brazo actúa como palanca para ayudar a los glúteos del paciente.

Técnica para ayudar a un paciente a sentarse a un lado de la cama:

1. El enfermo gira sobre su costado hacia el borde de la cama en que desea sentarse.

2. Una vez que comprueba que el paciente. No caerá de la cama la enfermera apoya los

hombros del paciente. Con un brazo en tanto que con el otro lo ayuda a extender las

piernas sobre el lado de la cama se para con los pies separados, el que se encuentra

hacia los pies de la cama atrás del otro.

3. El paciente queda sentado en posición natural en el borde de la cama la enfermera que

lleva hacia abajo las piernas. El peso de la enfermera pasa de la delantera a la trasera.

42

4. PACIENTE

Es la persona que por razones conocidas o desconocidas pierde la salud y tiene que recurrir

a un centro asistencial para recibir ayuda, entendida también como cuidados para recuperar

su salud.

Los pacientes que se atiende dependen del diagnóstico médico para asignarles el servicio

correspondiente. Muchas veces el estado del paciente condicionan los accidentes

intrahospitalarios puesto que el manejo puede requerir rapidez, habilidad y conocimientos.

Durante la experiencia laboral se observan pacientes que por sus condiciones física,

sociales y espirituales tienen un gran alto grado de vulnerabilidad en corran el riesgo de

contraer una enfermedad por lo que se les debe dar mayor atención durante su estancia

hos1pitalaria.

4.1 La Seguridad en el Manejo del Paciente

Los trabajadores dedicados a la atención medica realizan esfuerzos extremos y sufren

lesiones de espalda un índice doble del registrado en otros sectores; estas lesiones se deben

al manejo de pacientes tales como la necesidad de cargarlos para moverlos, los cambios de

posición y su soporte durante procedimientos quirúrgicos y radiológicos y al bañarlos.

Estos trabajadores deben estar conscientes de que tienen mayor riesgo de lesiones de

espalda y deben utilizar equipo especial para esta situación.

En diferentes fases del manejo de pacientes exige dedicación, tiempo, recurso material y

humano, ambiente y la preparación académica a todo se atribuye un buen manejo de

pacientes pero la carencia de estos dificulta a un más la función del equipo de salud

principalmente enfermería.

43

Si un paciente empieza a caerse el personal de enfermería no debe intentar agarrarlo;

puesto que un movimiento repentino y el peso extra pueden crear grandes lesiones al

personal en su área de trabajo.

Es importante mencionar que el manejo de pacientes se lleva a cabo en todos los servicios

hospitalarios y que va depender del tipo de pacientes para aplicar los conocimientos sobre

el manejo de pacientes. Pero otra cosa muy importante es el manejo correcto de las

camillas, equipos médicos quirúrgicos, líquidos, y fluidos corporales donde también es

necesario tener conocimiento y utilizarlo siempre en el trabajo para evitar lesiones y

accidentes.

4.2 Movilización y traslado del paciente

La movilización y transferencia no deberían ser una actividad agotadora, ni una fuente de

riesgos y lesiones para el enfermero (a) ni el paciente. Para conseguir estos objetivos es

necesario tener en consideración una serie de principios básicos:

Adaptar el medio.

Si en el entorno de trabajo se realizan los cambios necesarios que hagan posible

determinados desplazamientos, transferencias y movilizaciones se estará mejorando la

situación global del paciente, ya que podrá desplazarse y desenvolverse con autonomía.

Del mismo modo, se mejora la situación del enfermera (o) que podrá manejar al paciente

y realizar los distintos cuidados y movilizaciones empleando el mínimo esfuerzo posible,

reduciendo así la probabilidad de lesionarse o dañar al paciente.

Colaboración del paciente.

Si el grado de dependencia o patología lo permite hay que hacer que el paciente participe

activamente, permitiéndole explotar las capacidades de movimiento que aún posea.

44

Orientación para el paciente.

Una de las complicaciones asociadas a la inmovilidad es la desorientación, los motivos son

muy variados y una parte de ellos podemos evitarlos mediante tres medidas:

Comenzar cualquier manejo del paciente pidiéndole que mire o girándole la cabeza,

en la dirección en la que se le va girar o desplazar. El motivo es muy sencillo,

siempre que nos movemos la cabeza nos indica la dirección en la que lo hacemos,

acompañando al resto del cuerpo y guiándole cuando se cambia el sentido, la

dirección, o el plano en el que tiene lugar el movimiento.

Emplear términos concretos y comunes a ambas personas, y no usar palabras que

pueden resultar abstractas como derecha, izquierda si la lateralidad no está bien

definida…que pueden resultar más difíciles de entender. Las referencias concretas

más adecuadas son aquellas que se encuentran en la habitación, por ejemplo: gire

hacia la puerta, mire a la ventana, etc.

Movilizar al paciente de forma que se desplace sobre una superficie de apoyo, ya

que estos movimientos aportarán al paciente información sensorial y por tanto le

ayudarán en la orientación espacial.

Utilizar un enfermero o enfermera

Hará posible realizar el trabajo cuando no hay más que una persona disponible, ya que no

siempre se cuenta con dos o más profesionales. La información mediada será más clara

para el paciente cuando proviene de una sola persona.

Cuando hay dos o más fisioterapeutas existe una mayor dificultad para concentrase sólo en

el paciente, ya que en muchas ocasiones y de forma inconsciente las conversaciones se

desvían de la actividad que se está realizando.

Establecer la movilización en el contacto.

Las manos del enfermero (a) contactan con el cuerpo del paciente, indicándole en cada

momento qué debe hacer. Cuanto mayor sea la superficie de la mano que contacta con el

cuerpo del paciente más clara será la información y menos dolorosa.

45

Hablar poco.

La información principal debe ser táctil. La información hablada que se le dé al paciente

tiene que ser escueta, breve, y sobre todo, paralela y simultánea a la ejecución del

movimiento.

Moverse simultáneamente y en dirección al desplazamiento.

El fisioterapeuta tiene que moverse armónicamente junto al paciente, de esta manera se

transmitirán la información y sensación de movimiento mutuamente y por otra parte

aprovechará la energía cinética y así aplicará menos fuerza.

Postura del licenciado (a) de enfermería o auxiliar de enfermería

Mantener la espalda recta para que las cargas que actúan sobre ella lo hagan de manera

vertical y así evitar contracturas musculares o cualquier otro trastorno de la columna

vertebral:

1. Situarse en el lado hacia donde se va a mover al paciente.

2. Los pies deben estar separados y uno ligeramente más adelantado para proporcionar

una buena base de apoyo que aumente la estabilidad.

3. Las rodillas ligeramente flexionadas, y se aumentará la flexión o extensión según se

necesite ganar o perder altura.

4. El profesional debe trabajar a una altura aproximada a la altura del paciente.

Movilizar imitando el movimiento del cuerpo humano.

Primero observar cómo se mueve nuestro cuerpo y después intentar imitar esos

movimientos con el paciente, siguiendo los principios básicos expuestos anteriormente.

No mover todo el cuerpo a la vez.

En ningún caso hay que desplazar todo el cuerpo del paciente, sino que debe hacerse por

partes, moviendo las distintas regiones corporales más pesadas de una en una y

poniéndolas en dirección al movimiento, del mismo modo no debemos desplazar toda la

46

distancia en un único movimiento, sino avanzar poco a poco, en pequeños pasos en la

dirección adecuada, de esta forma se moviliza empleando el mínimo esfuerzo posible.

No levantar pesos

Levantar es el método que más esfuerzo requiere y el que mayor riesgo de lesión supone

tanto para el fisioterapeuta como para el paciente, debido a esto hay que evitar cargar con

pesos levantando el cuerpo del paciente.

No hacer daño al paciente

La movilización y transferencia no deben ser bajo ningún concepto un proceso traumático

o doloroso para el paciente.

Existen determinadas zonas del cuerpo que son especialmente sensibles al dolor y que, por

tanto, hay que evitar movilizar desde ellas en ningún caso, como por ejemplo: el cuello,

cintura, caderas y hombros, ya que estas zonas son las que permiten la movilidad corporal.

Es recomendable movilizar desde cabeza, tronco, brazos, piernas y pelvis, ya que son

zonas más resistentes y menos sensibles al dolor.

Mantener el cuerpo del paciente bien alineado

Si el cuerpo del paciente está bien organizado se desplazará vertical hacia la superficie de

apoyo, siendo el esqueleto el que soporte el peso, y como los huesos están preparados para

esta función el resto del organismo no tendrá que someterse a ningún sobresfuerzo.

5. MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones a diferentes niveles

(EMPRESA, IPS, ARP), orientadas a evitar una infección en el trabajador. La aplicación

del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la lesión y prevenir

sus efectos, mediante técnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad de

microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicación.

47

El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus posibles

consecuencias según el diagnóstico del paciente fuente y las características de exposición,

con los cuales se determinará la necesidad o no de un tratamiento profiláctico.

Inmediatamente ocurra o se detecte la exposición, el trabajador accidentado elaborará el

autoreporte de exposición a material biológico que será analizado conjuntamente por el

trabajador y una persona capacitada para calificar la exposición y decidir si se remite o no

inmediatamente a la IPS.

Procedimiento inmediato:

Limpieza del área del cuerpo expuesta del trabajador afectado.

Evaluación y atención inmediata por parte del médico de urgencias de turno

en la institución, con respectiva apertura de la historia clínica.

Evaluación de la exposición, del paciente fuente y diligenciamiento del

Formato Único para el Reporte de Accidente de Trabajo (autoreporte) en

original y copia.

Remitir a la IPS autorizada por la ARP, en la primera hora siguiente a la

Exposición.

Procedimientos Posteriores:

Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma de pruebas

respectivas de laboratorio.

En el caso de desconocimiento del estado serológico del paciente fuente, debe obtenerse un

consentimiento informado previo a la toma de los exámenes.

Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB, considerar el caso

particular y actuar en consecuencia.

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Notificación del Accidente

La notificación oficial del accidente mediante el Informe Patronal de Accidente de

Trabajo (IPAT) es la base para la intervención de la IPS y de la ARP; a partir del mismo se

generan acciones de tipo preventivo y cobertura de prestaciones asistenciales y

económicas; la notificación y el registro permiten a la empresa hacer acopio de

información para adoptar medidas correctivas.

El responsable del Departamento de Salud Ocupacional, el jefe Inmediato o el responsable

del área, llena el reporte oficial del Accidente de Trabajo.

El trabajador acude a su IPS, o a la IPS autorizada por la ARP, preferiblemente con el

formato diligenciado.

La empresa notifica a la ARP mediante remisión del formato diligenciado.

Investigación y medidas de control:

Salud Ocupacional de la empresa, el Comité Paritario de Salud Ocupacional y el Comité de

Infecciones realizarán investigación sistemática de los accidentes de trabajo biológicos,

con el fin de determinar las causas que los precipitaron, mediante la recolección de

información que más adelante puede ser utilizada para establecer medidas de prevención y

control de riesgos. La investigación no pretende señalar culpables, sino encontrar causas

mediatas e inmediatas y los factores coadyuvantes susceptibles de intervención. Los

documentos base para generar la investigación son el autoreporte y el IPAT.

Al conocer las causas de los accidentes, se establecerán las medidas correctivas necesarias,

que pueden ser en el ambiente o la implantación de la norma de seguridad requerida.

Además se comunicará a la administración las necesidades de apoyo para controlar el

riesgo. Igualmente, como resultado de la investigación, se debe programar una actividad

educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la empresa.

El trabajador accidentado debe participar en la identificación de las causas del accidente y

en la adopción de medidas correctivas. Las sugerencias del trabajador para corregir las

condiciones de trabajo que precipitaron el accidente deben ser tenidas en cuenta por los

equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la empresa.

Supervisar el seguimiento clínico y paraclínico:

Es responsabilidad del programa de salud ocupacional de la empresa supervisar el

seguimiento a la salud de los trabajadores y remitir a los accidentados con riesgo biológico

a la IPS con el propósito de garantizarles conductas médicas acordes con su evolución.

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Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los autoreportes de exposición a

material biológico y a los que ameritan seguimiento, les adjunta el formato para

seguimiento del trabajador (ver Anexo), donde registrará los resultados de exámenes que

practica la IPS. Este formato no sustituye al IPAT ni la historia clínica que elabora la IPS.

Se mantendrá vigilancia de las fechas en que deben repetirse los exámenes, para

cumplirlas.Salud ocupacional promoverá en el accidentado conductas de autocuidado que

incluyan la oportuna asistencia a sus controles de seguimiento y la protección de sus

familiares.

El programa de salud ocupacional de la empresa vigilará el cumplimiento de los protocolos

de vacunación y el manejo del accidente de trabajo.

El trabajador accidentado debe conocer que a partir del accidente de trabajo, se le

realizarán pruebas de laboratorio tendientes a vigilar su evolución. El equipo de salud

ocupacional de la empresa diligenciará un registro de seguimiento y recopilará la

información pertinente. Los exámenes de seguimiento forman parte del sistema de

vigilancia epidemiológica bajo la responsabilidad del programa de Salud Ocupacional de la

empresa.

El trabajador debe estar atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunación y exámenes

necesarios durante el seguimiento.

A los tres meses:

ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba inicialmente.

HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.

HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas.

VHC a quienes se realizó inicialmente.

A los seis meses:

ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento.

HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.

HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.

VHC a quienes se realizó inicialmente.

A los doce meses:

ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa.

50

En Resumen las actividades en la empresa son:

o Procedimiento Inmediato: Lavado, Calificación del riesgo de la exposición,

Suministro del tratamiento profiláctico y remisión a la IPS

o Notificación del Accidente

o Investigación y Medidas de Control

o Supervisar el Seguimiento Clínico y Paraclínico

Protocolo para el manejo del accidente con riesgo biológico

El Trabajador Afectado

o En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar

jabón. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, usar

suero fisiológico.

o En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabón

yodado.

o Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.

o Diligenciar el Autoreporte de Exposición a Material Biológico, este formato tiene por

objeto calificar el riesgo de la exposición, registrar las características del accidente para

decidir la conducta dentro de la primera hora siguiente e iniciar el seguimiento del

caso. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clínica que elabora la IPS.

o Con el jefe del servicio, médico de urgencias y profesional de Salud, Ocupacional,

calificar el riesgo:

Para VIH o Hepatitis B

o Exposición tipo I o Severa: Esta categoría incluye las exposiciones a sangre o fluidos

corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones vaginales, leche

materna y tejidos, a través de membranas mucosas (salpicaduras y aerolización), piel

no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones percutáneas (Pinchazo, cortadura

o mordedura).

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o Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea, de membranas mucosas

y piel no intacta con orina, lágrimas, saliva, vómito, esputo, secreciones nasales,

drenaje purulento, sudor y materia fecal que no tenga sangre visible.

o Exposición tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta.

Nota: Esta calificación de la exposición es provisional, mientras lo hace el médico tratante.

Para el contacto con bacterias hospitalarias:

o Analizar el diagnóstico del paciente fuente y obrar conforme a la patología específica.

El contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una consideración especial,

teniendo en cuenta la flora microbiológica reportada por el Comité de Infecciones del

Hospital.Acciones del Hospital :

o Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B. El caso que sea clasificado como

exposición severa debe ser manejado como una emergencia, dentro de la primera hora

post-exposición. Los estudios in vitro han mostrado que la replicación viral se inicia

dentro de la primera hora después de que el VIH o el VHB se ponen en contacto con

las células.

Si se tiene identificado al paciente fuente, tomar las muestras de sangre para hacer los

siguientes exámenes:

• Elisa para VIH

• VHC

• HBsAg

• VDRL

Si la exposición es de riesgo severo:

Esquema básico de tratamiento profiláctico

Iniciar el tratamiento profiláctico (primera dosis) dentro de la primera hora así:

Zidovudina (ZDV) -tab. 100 mg; suministrar 200 mg

Lamivudina (3TC) -tab. 150 mg; suministrar - 150 mg

Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se desconoce su estado, aplicar:

Gammaglobulina hiperinmune para HB, 0.06 ml / Kg., máximo 5 cc. ó

Gammaglobulina inespecífica 0,12 ml / Kg.

Aplicar vacuna antitetánica.

52

Remitir a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para analizar su caso, formulación

y continuación del tratamiento.

o Debe remitirse el trabajador inmediatamente a la IPS dentro de la primera

hora siguiente a la exposición, para iniciar el tratamiento profiláctico, o

solicitar a la ARP que disponga de un stock en Urgencias del HMCR,

correspondiente la primera dosis del tratamiento profiláctico para hacer más

ágil el proceso y evitar complicaciones para el trabajador si no es atendido

rápidamente en la IPS a la cual fue remitido.

o Cuando se ha suministrado la primera dosis de tratamiento profiláctico,

acudir a la IPS en las próximas 7 horas para calificación y continuación del

tratamiento si lo amerita.

Si la exposición es de gran riesgo:

o Esquema ampliado de tratamiento profiláctico:

El mismo esquema básico Agregando lo siguiente:

Indinavir (IDV) -tab. 400 mg; suministrar - 800 mg

Si la exposición no es de riesgo para VIH ni hepatitis B

Asesoría, educación; no amerita tratamiento profiláctico para VIH ni hepatitis B.

53

MATERIALES Y MÉTODOS

Para el desarrollo del presente proyecto se utilizó la metodología necesaria que permitió

recolectar datos importantes que contribuyeron con el cumplimiento de los objetivos

planteados y el desarrollo de la presente investigación, esta metodología se detalla a

continuación.

TIPO DE INVESTIGACIÓN

CUANTITATIVO: El trabajo investigativo proporcionó desde el punto de vista numérico,

realizando encuestas solo al personal de enfermería del Hospital Divina Providencia, ya

que estos fueron considerados como los principales protagonistas para el desarrollo del

presente trabajo investigativo.

CUALITATIVO: Se pudo observar la atención de la calidad y calidez que le brinda el

personal de enfermería a los pacientes. Además de la relación interna que se maneja entre

jefes y subordinados.

TIPO DE ESTUDIO

Descriptivo, analítico ya que concedió describir y analizar las condiciones de salud y

estilos de vida del personal de enfermería que labora en el Hospital Divina Providencia de

San Lorenzo.

DESCRIPTIVO: Se logró describir y a la vez analizar toda la información que se obtuvo

de las técnicas e instrumentos de recolección de datos, determinando así las principales

causas de incidentes intrahospitalarios del personal de enfermería.

54

EXPLICATIVO O ANALÍTICO: Estuvo dirigido a enfermeras y enfermeros, jefes de

cada servicio, identificando la incidencia de accidentes intrahospitalarios en el personal del

Hospital, con un alto nivel de inexperiencia sobre mecánica corporal para evitar accidentes

físicos.

PROSPECTIVO: se dirigió al personal de enfermería, del cual mediante una encuesta

realizada se logró obtener información que contribuyera con el desarrollo de una propuesta

que tiene como propósito evitar accidentes intrahospitalarios en sus respectivas áreas.

ÁREA DE ESTUDIO

El presente estudio se realizó en el Hospital Divina Providencia, ubicado en el cantón San

Lorenzo provincia de Esmeraldas.

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo: Totalidad del fenómeno o factores a estudiar. El presente estudio estimó un total

de 50 personas integrados por: Licenciados (as) y Auxiliares de enfermería de cuidado

directo del Hospital ya mencionado, por ser el personal más propenso a sufrir accidentes

intrahospitalarios debido a su agitada labor diaria.

Muestra: El tipo de muestra que se aplicó en la presente investigación fue estratificada. Se

tomó a 50 personas las cuales son: 17 Licenciados (as) y 33 Auxiliares de enfermería de

cuidado directo. A continuación se detalla la fórmula para la obtención de la muestra.

Fórmula: 𝒏 =𝑵

𝟎.𝟎𝟓𝟐(𝒏−𝟏)+𝟏

55

𝑛 =50

0.052(55 − 1) + 1

𝑛 =50

0.0025(54) + 1

𝑛 =50

(0.0025 × 54) + 1

𝑛 =50

0.135 + 1

𝑛 =50

1.135= 44

Criterio de inclusión: Se incluyó en el trabajo de investigación a todo el personal de

enfermería que labora en el Hospital.

Criterio de exclusión: Se excluyó a todo al personal restante del Hospital, como el caso de

médicos, personal administrativo, laboratoristas, de limpieza, de cocina, de seguridad,

camilleros, y al personal que no haya trabajo en el hospital durante el periodo de

investigación por no encontrarse en el lugar.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS

ENCUESTA: Esta técnica es la búsqueda sistemática de información que se obtiene

cuando el investigador la aplica, al realizar las preguntas a la población designada de

estudio. El tipo de encuesta según la finalidad es de carácter descriptivo, estructurada

mediante un cuestionario de 15 preguntas cerradas diseñado para obtener información

valiosa que contribuyó con la elaboración de este proyecto, Fue realizada a 33 licenciados

(as) y17 auxiliares de enfermería de cuidado directo con un tiempo de 5 a 10 minutos.

56

ENTREVISTA: Se realizaron al Jefe de Vigilancia Hospitalaria y a la Jefa de Enfermeras,

aplicando unas interrogantes que facilitó la recolección de información acerca del

funcionamiento del Hospital desde su creación.

OBSERVACIÓN: Se logró identificar que el Hospital Divina Providencia cuenta con

varios aspectos que impiden se dé al paciente una atención de calidad y calidez, estos

aspectos se mencionan a continuación: infraestructura deteriorada, escases de recursos

materiales, no permanecer constantemente en sus áreas de trabajo, escases de pacientes,

vestimenta incorrecta para realizar procedimiento de enfermería, falta de actualización de

conocimientos, mala relación entre el personal, entre otros.

INSTRUMENTO: Se utilizó el cuestionario de la encuesta dirigido al personal de

enfermería, la cual constó de 15 preguntas que lograron despejar varias inquietudes y a la

vez recopilar información acertada y datos específicos que permitieran desarrollar este

trabajo.

PROCEDIMIENTO

Para la aplicación del instrumento se estipularon de 5 a 10 minutos por cada persona,

durante un periodo de 30 días, debido a que los turnos que cumple este personal

complicaban la realización del mismo.

Una vez recolectada la información necesaria se procedió a tabular los resultados obtenidos

a través de las encuestas, visitas y entrevistas, estos datos fueron plasmados en tablas y

gráficos que mostraban porcentajes y especificaciones.

57

FUENTE DE INFORMACIÓN

PRIMARIA:

Encuesta.- Se aplicó a los enfermeros/as, auxiliares y usuarios la cual constó de preguntas

puntuales para realizar con éxito esta investigación de gran ayuda para los diferentes

usuarios y por qué no a la población en general del cantón San Lorenzo.

Entrevista.- Se aplicó a los líderes de servicios de enfermería del Hospital “Divina

Providencia”.

SECUNDARIA:

Se ha compilado toda la información necesaria de libros, documentos, revistas, folletos,

Leyes Ecuatorianas actualizadas y páginas web, entre otros; todos ellos cuentan con la cita

de los diferentes autores, nombre del documento y página del cual han sido consultados los

textos, para verificación del lector.

PLAN DE ANÁLISIS Y TABULACIÓN DE DATOS

DATOS CUALITATIVOS (entrevista y observación)

Se establecieron variaciones en cuanto a lo subjetivo que refirió los (as) licenciados (as) y

auxiliares y lo objetivo que se realizó con las visitas al Hospital.

DATOS CUANTITATIVOS (encuesta)

Estos datos fueron tabulados de la encuesta, y fueron expresados en tablas y gráficos con

sus respectivos porcentajes y especificaciones para la comprensión del lector.

58

VARIABLES DE ESTUDIO

VARIABLES DEPENDIENTES

Manejo de pacientes e instrumentos hospitalarios.

VARIABLES INDEPENDIENTES

1) Desconocimiento de técnicas de seguridad

2) Cansancio físico y mental

3) Falta de Personal

4) Exceso de pacientes

5) Insipientes recursos materiales

6) Técnicas de mecánicas corporal

7) Medidas de bioseguridad

8) Factores Psicológicos

59

CAPÍTULO IV

ANÁLISIS Y TABULACIÓN DE DATOS

Resultados de la encuesta dirigida a los (as) licenciados (as) y auxiliares de enfermería del

Hospital Divina Providencia del Cantón San Lorenzo Provincia de Esmeraldas.

60

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DEL SEXO DEL PERSONAL

DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.

TABLA 1

SEXO No %

FEMENINO 47 94

MASCULINO 3 6

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 1

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

Según resultados de la encuesta dirigida a los 50 profesionales de enfermería del Hospital

Divina Providencia del cantón San Lorenzo de la provincia de Esmeraldas, el mayor

porcentaje del personal corresponde al sexo femenino con un 94%, siendo el valor restante

de sexo masculino.

6%

94%

Sexo

MASCULINO

FEMENINO

61

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE LA OCUPACIÓN DEL

PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.

TABLA 2

OCUPACIÓN No %

LICENCIADOS (AS) DE

ENFERMERÍA 17 44

AUXILIARES DE ENFERMERÍA 33 66

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 2

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

En relación al tipo de actividad laboral que desarrollan los encuestados en el Hospital

Divina Providencia del cantón San Lorenzo, el mayor porcentaje correspondió al personal

de auxiliares con un 66%, le continúan los licenciados que representa el 44% incluidos los

enfermeros (as) rurales.

34%

66%

Ocupación

LIC. ENF

AUX. ENF

62

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DEL GRUPO ETÁREO DEL

PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.

TABLA 3

GRUPO ETAREO No %

≤ 25 7 14

26 – 35 12 24

36 – 45 6 12

46 – 55 16 32

≥ 56 9 18

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 3

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

El grupo de edad más significativo es el comprendido entre 46 y 55 años con 16

trabajadores, lo que corresponde al 32%, que pertenece a la mayoría del personal y estos

tienen muchos años de labor en el lugar y están cerca de la jubilación, le sigue el rango de

edad de entre 26 a 35 años con 12 de ellos, para el 24% correspondiendo al personal que

tiene menor tiempo trabajando en el lugar, específicamente son los que cursan su año rural.

14%

24%

12%

32%

18%

Grupo etáreo

≤ 25

26 - 35

36 – 45

46 - 55

≥ 56

63

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE LAS ÁREAS DE TRABAJO

DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.

TABLA 4

AREA DE TRABAJO No %

ADMINISTRACIÓN 5 10

EMERGENCIA 10 20

QUIRÓFANO 10 20

HOSPITALIZACIÓN 25 50

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 4

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

El área donde se encuentra la mayor parte del personal que labora en el Hospital Divina

Providencia corresponde al sitio de hospitalización con el 50%, distribuyéndose en las

siguientes áreas: pediatría, gineco-obstetricia y sala de adultos, teniendo en cuenta que son

áreas con ingreso frecuente de pacientes.

10%

20%

20%

50%

Áreas de trabajo

ADMINISTRACIÓN

EMERGENCIA

QUIRÓFANO

HOSPITALIZACIÓN

64

DISTRIBUCIÓN EN NUMERO Y PORCENTAJE DE COMITÉ QUE SUPERVICE

LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DEL PERSONAL DE

ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.

TABLA 5

COMITÉ DE BIOSEGURIDAD No %

SI 5 10

NO 45 90

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 5

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

De acuerdo a la encuesta realizada en el Hospital Divina Providencia se pudo comprobar

que de los 50 profesionales de salud encuestados el 90% no conoce la existencia de un

comité que vele por las normas de bioseguridad mientras que el 10% afirma que si existe,

este pequeño porcentaje representa a los jefes de cada servicio.

10%

90%

Comité de normas de bioseguridad

CONOCE

DESCONOCE

65

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE CAPACITACIÓN SOBRE

BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE

PACIENTES.

TABLA 6

CAPACITACION No %

SI 5 10

NO 45 90

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 6

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

De acuerdo a la encuesta realizada en el Hospital Divina Providencia se pudo comprobar

que de los 50 profesionales de salud encuestados el 90% no ha sido capacitado sobre

normas de bioseguridad mientras que el 10% afirma que si se han dado capacitaciones,

este pequeño porcentaje representa a los jefes de cada servicio siendo los únicos

capacitados los cuales no dieron la réplica en sus servicios.

10%

90%

Capacitación

SI

NO

66

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE APLICACIÓN DE

MEDIDAS PARA EVITAR ACCIDENTES POR RIESGOS BIOLÓGICOS DEL

PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.

TABLA 7

APLICACIÓN DE MEDIDAS

PARA EVITAR RIESGOS

No %

SI 43 86

NO 7 14

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 7

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

De los profesionales de enfermería encuestados, el 86% dice que si conoce las medidas

para prevenir accidentes por riesgo biológico, pero que a pesar de tener el conocimiento no

aplican estas medidas para protegerse, y el valor restante corresponde al 14% del personal

que no tiene idea sobre las medidas para prevenir accidentes intrahospitalarios por motivo

de no haber tenido capacitaciones sobre medidas de bioseguridad.

86%

14%

Aplicación de medidas para evitar riesgos biológicos

SI

NO

67

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE ACCIDENTES CON

OBJETOS CORTOPUNZANTES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL

MANEJO DE PACIENTES.

TABLA 8

ACCIDENTES No %

SI 39 85%

NO 11 15%

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 8

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

Del Hospital Divina Providencia 39 profesionales han sufrido accidentes corto punzantes

causados por: lancetas, catéter, jeringas, ampolla de vidrio, correspondiendo al 85% siendo

un valor significativo, todos estos accidentes fueron causados en este año que cursa.

85%

15% SI

NO

Accidentes con objeto cortopunzante

68

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE QUEMADURA QUÍMICA

POR ANTISÉPTICO, FORMALDEHÍDO, SAVLÓN O MEDICAMENTO DEL

PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.

TABLA 9

QUEMADURA QUIMICA No %

SI 8 16

NO 42 84

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 9

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

Del personal encuestado el 84% que corresponde a 42 trabajadores, representa que no se ha

producido accidentes físicos por quemaduras con medicamentos o líquidos de limpieza que

se utilizan diariamente en sus labores mientras que el 16% que corresponde a 8

profesionales nos aseguran que han sufrido quemadura química, con líquidos como savlón

y desinfectantes.

16%

84%

Quemadura química

SI

NO

69

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE ACCIDENTES FÍSICOS AL

MOVILIZAR A PACIENTES POR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA

TABLA 10

ACCIDENTES FISICOS No %

SI 32 64

NO 18 36

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 10

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

Según los resultados de la encuesta realizada nos proyecta el 64% corresponde a 32

profesionales que han sido afectados por accidentes físicos al movilizar pacientes, ya que

no cuentan con materiales necesarios como silla de ruedas, camillas suficientes de traslado,

gradillas, la falta de familiares en pacientes de edad avanzada, además de personal de sexo

masculino que pueda ayudar en el traslado de pacientes, y en consecuencia aducen que a lo

largo de su labor cotidiana les ha desgastado su fuerza, condición física lo cual tienen

repercusiones como: dolor de columna, dolor de piernas, hernias.

64%

36%

Accidentes Físicos

SI

NO

70

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE LOS FACTORES

PISCOSOCIALES QUE LE PUEDEN OCASIONAR ALGÚN TIPO DE

ACCIDENTE EN LOS SERVICIOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

TABLA 11

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 11

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

Según los resultados de la encuesta realizada al personal de enfermería 35 que corresponde

al 55% de los enfermeros y enfermeras nos indica que el estrés es la primera causa que

puede ocasionar un accidente intrahospitalario.

22%

4%

19% 55%

Factores psicosociales

FALTA PERSONAL

EXCESO DE PCTES

PCTES NO COLABORAN

ESTRÉS

FACTORES PSICOSOCIALES No %

Falta de personal 14 22

Exceso de pacientes 3 4

Pacientes que no colaboran 12 19

Estrés 35 55

TOTAL 65 100

71

Una persona con estrés puede representarse de la siguiente manera: efectos de agresividad,

apatía, aburrimiento, irritabilidad o efectos sobre el comportamiento como accidentes;

además la persona se siente incapaz de adoptar decisiones correctas o resultar hipersensible

a críticas, ausentismo y afecciones tales como dolores de cabeza, erupciones cutáneas.

En segundo lugar se encuentra la falta de personal, ya que comentan que para ser una

Unidad de Atención Secundaria convendría tener más personal por la demanda de

pacientes que cotidianamente asisten al centro asistencial del cantón San Lorenzo.

72

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE APLICACIÓN DE LA

MECÁNICA CORPORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO

DE PACIENTES.

TABLA 12

MECÁNICA CORPORAL No %

SI 5 10

NO 45 90

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 12

FUENTE: Encuesta al personal de Enfermería

DISEÑO: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

Según los resultados de los encuestados 45 profesionales que corresponde al 90% no

utilizan mecánica corporal para el manejo de pacientes por el desconocimiento del tema

para ellos, nunca han escuchado algunos ni el contenido de lo que significa, no han sido

capacitados y los 5 profesionales que corresponde al 10%, si conocen de las técnicas de

mecánica corporal, pero no siempre la aplican en su labor cotidiana.

10%

90%

MECANICA CORPORAL

SI

NO

73

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DEL TURNO QUE CAUSA

MÁS ESTRÉS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE

PACIENTES

TABLA 13

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 13

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

De acuerdo a los resultados de la encuesta es evidente que el mayor porcentaje con estrés

con un 58%, resultó del personal que hace turno en la mañana puesto que en esta jornada

es la mayor carga de trabajo porque: se pasa visita médica a los pacientes, es el turno

donde se realizan los exámenes de laboratorio, ecografías, electrocardiogramas, se

modifica las medicaciones se realiza una serie de gestiones.

60%

2%

34%

4%

Turno que causa mas estrés

MAÑANA

TARDE

NOCHE

NINGUNO

TURNO No %

Mañana 30 58

Tarde 1 2

Noche 17 33

Ninguno 2 7

TOTAL 65 100

74

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE LA ATENCIÓN QUE HA

RECIBIDO CUANDO SE ORIGINÓ UN ACCIDENTE INTRAHOSPITALARIO

EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL MANEJO DE PACIENTES.

TABLA 14

ATENCIÓN QUE RECIBIÓ

LUEGO DEL ACCIDENTE

No %

SI 5 10

NO 45 90

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 14

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

Según la encuesta realizada 45 profesionales que corresponde al 90% del personal que al

producirse el accidente no recibió adecuada atención, siendo un gran problema ya que no

existe supervisión adecuada para disminuir el riesgo de adquirir una enfermedad

infecciosa causada por la exposición al material biológico contaminado. Estas acciones

incluyen lavarse inmediatamente con abundante agua y jabón, aplicarse una solución

antiséptica, vendarse la lesión y finalmente notificarla, recalcando que el 10% de los

profesionales que recibió atención fue sólo el lavado con abundante agua inmediatamente

luego del accidente y no realizaron ninguna otra actividad (no cumplieron el protocolo)

10%

90%

Atención que recibió luego del accidente

SI

NO

75

DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE LOS RECURSOS

MATERIALES NECESARIOS PARA EL MANEJO DE PACIENTES EN LOS

SERVICIOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA.

TABLA 15

CUENTA CON LOS RECURSOS MATERIALES No %

SI 5 10

NO 45 90

TOTAL 50 100

Fuente: Encuesta al personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

FIGURA 15

Fuente: Encuesta al Personal de Enfermería

Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)

Análisis de datos:

Según la encuesta realizada de 45 profesionales correspondiendo al 90% del personal nos

afirma que no cuentan con los recursos materiales necesarios para su labor cotidiana, y que

por deficiencia de estos recursos económicos se ven obligados a realizar maniobras sin

medidas de protección.

10%

90%

SI

NO

76

DISCUSIÓN

En el Hospital Divina Providencia el personal de enfermería tiene un bajo nivel de

conocimiento sobre las normas de seguridad a desempeñar en su actividad laboral, lo cual

puede estar influyendo en la problemática presentada y la irresponsabilidad al cumplir con

las políticas de seguridad laboral además de que existe un déficit de recursos y falta de

estrategia para motivar al personal, situación que es sentida por los usuarios externos en la

lentitud y desgano que el personal de Enfermería tiene con los pacientes, pese a que en el

Plan del Buen Vivir se detallan objetivos de crear e implementar mecanismos y acciones

afirmativas para garantizar la gratuidad y eliminar barreras de accesos de salud con énfasis

en el cierre de brechas de desigualdad, es decir que la Constitución Ecuatoriana, desde una

visión integral de la salud (Capítulo segundo, Art. 32) reconoce la salud como un derecho

fundamental que tiene que ser garantizado por el Estado y cuya realización se vincula al

ejercicio de otros derechos que sustentan el Buen Vivir.

En el personal de Enfermería si se produce una lesión corto-punzante es importante que se

cumplan toda una serie de acciones encaminadas a disminuir el riesgo de adquirir una

enfermedad infecciosa causada por la exposición al material biológico contaminado. Estas

acciones incluyen lavarse con abundante agua y jabón, aplicarse una solución antiséptica,

vendarse la lesión y finalmente notificarla, aspectos que no se cumplen en los estudiados

que sufrieron de algún tipo de accidente por diversos factores siendo preocupante para la

investigadora y por esto se toma la iniciativa de proponer el plan de capacitación para el

personal para de una u otra manera se dote de conocimientos actualizados y mejorar la

calidad de atención, además de priorizar el bienestar de profesional.

77

Los accidentes ocurrieron más en el turno de la mañana con el 58%, lo cual probablemente

está relacionado con el volumen de atención diurno existente en estas área, además que en

esta jornada se pasa visita médica a los pacientes, es el turno donde se realizan los

exámenes de laboratorio, ecografías, electrocardiogramas, se modifica las prescripciones

médicas se da una serie de gestiones que desencadenan estrés en el personal que

corresponde a 55% de los encuestados que piensan q estas son las causas sumado a la falta

de conocimiento de normas de bioseguridad, no contar con los recursos materiales para

protegerse y de no aplicar mecánica corporal porque la desconocen.

78

CONCLUSIONES

A partir de los resultados obtenidos en el presente estudio se formulan las siguientes

conclusiones:

1. Del total del personal de enfermería encuestado se evidenció que en su mayoría

afirma que ha sufrido algún tipo de accidentes intrahospitalarios por: riesgos

físicos, riesgos biológicos, riesgos químicos. Tomando en cuenta los siguientes

factores de riesgo al que están expuestos por estos accidentes como son: el

desconocimiento del uso de barreras de protección, inexperiencia en la

aplicación de mecánica corporal, falta de recursos materiales, falta de

actualización de conocimientos, puesto que el departamento de enfermería no

ha creado normas y reglamentos para el uso de medidas de protección.

2. El Hospital Divina Providencia del Cantón San Lorenzo de la Provincia de

Esmeraldas no cuenta con datos estadísticos sobre incidencia de accidentes

intrahospitalarios de los (as) licenciados (as) y auxiliares de enfermería de

cuidado directo. A pesar que el Hospital cuenta con un comité de Vigilancia

Hospitalaria, este no se aplica por lo tanto no se evidenció estadísticas sobre

estos accidentes.

3. Dentro de los factores psicosociales que afectan a los (as) licenciados (as) y

auxiliares de enfermería, en la incidencia de accidentes intrahospitalarios,

encontramos principalmente el estrés representando un 55% en todo el

personal; causando este comportamientos como: agresividad, desmotivación,

apatía, aburrimiento, irritabilidad, además el personal no adopta decisiones

correctas o resulta hipersensible a críticas, se ausenta del trabajo por motivos de

enfermedad (dolores de cabeza, erupciones cutáneas).

79

4. Se logró socializar el reglamento de manejo de accidentes de trabajo avalado

por el Ministerio de Salud Pública junto con el comité de Vigilancia Sanitaria

del Hospital, dejando así la iniciativa de desarrollar un taller de sensibilización -

acción sobre los factores de riesgo que inciden en la ocurrencia de accidentes

intrahospitalarios con la finalidad de que se puedan prevenir complicaciones

futuras en el personal de enfermería de cuidado directo.

80

RECOMENDACIONES

Las conclusiones presentadas hace necesario establecer las siguientes recomendaciones:

1. Sensibilizar a la gerencia hospitalaria sobre la necesidad de capacitaciones de

actualización en conocimientos sobre prevención de accidentes

intrahospitalarios al personal para el manejo de pacientes.

2. Que se organice un comité que registre los accidentes laborales ocurridos y

establezca las medidas de seguimiento y tratamiento al personal que sufra algún

tipo de accidente, encaminados a la prevención, promoviendo la utilización de

medidas de bioseguridad, además que supervise continuamente la aplicación de

las normas y protocolos del Ministerio de Salud Pública.

3. Ampliar el estudio hacia otros profesionales del hospital como: médicos,

auxiliares de limpieza para la detección de problemáticas similares a las

encontradas.

4. Que por parte del Gerente y administrador hospitalario se busque los

mecanismos necesarios para realizar las gestiones en la cual se obtengan los

recursos materiales necesarios para realizar las actividades en los servicios del

hospital.

5. Con los resultados obtenidos en la investigación se pretende proyectar la

problemática del hospital Divina Providencia y se espera que los profesionales

busquen la solución para superarla, ejecuten la propuesta explicada más

adelante que será presentada a la Institución y no quede en papeles.

81

6. El personal de enfermería debe crear conciencia y así adoptar medidas de

autocuidado y autoeducación para protegerse de los riesgos que se encuentran

en sus labores cotidianas.

82

BIBLIOGRAFÍA

1. ACCIDENTES INTTRAHOSPITALARIOS. (2010) Accidentes laborales en el

Hospital de Clínicas. http://www.rmu.org.uy/revista/2001v3/art2.pdf

2. SEGURIDAD LABORAL. (2011) Seguridad y Salud Laboral en el Personal..

http://es.wikipedia.org/wiki/Seguridad_y_salud_laboral

3. INSHT. (2012) Guías Técnicas del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene.

https://www.google.com.ec/?gws_rd=cr&ei=sCzrUuiPI4ajkQeEyoH4Cw#q=INSH

4. LA SALUD EN LOS TRABAJADORES DE LA SALUD, ENFERMERAS /OS .(2012)

SALUD OCUPACIONAL. http://www.fmed.uba.ar/depto/sal_seg/la_salud_de_los_

trabajadores_de_la_salud.pdf

5. (CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA, 2012) manejo de

desechos infecciosos

http://simce.ambiente.gob.ec/sites/default/files/documentos/Jackson/Control%20y%

20mejoramiento%20de%20la%20salud%20p%C3%BAblica%20-

%20Salud%20Ambiental.pdf

6. (MINISTERIO DE SALUD PUBLICA, 2013) sector salud esmeraldas

http://www.salud.gob.ec/tag/esmeraldas/

7. (AVISOS CLASIFICADOS, 2012) problemas del hospital divina providencia

http://esmeraldas.evisos.ec/denuncio-al-hospital-divina-providencia-area-6-san-id-

117756

8. (MINISTERIO DE SALUD,2012) sistema de salud ecuador/ estudio

http://www.orasconhu.org/ckfinder/userfiles/files/002-CASE-

Nilda%20Villacres.pdf

83

9. (MANEJO DE RIESGOS HOSPITALARIOS, 2012) INVESTIGACIÓN DRA.

CLEMENCIA CÁRDENAS

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/Curso_I_Clinica07/8RIESGOS_HOSP

ITALARIOS.pdf

10. (LEY ORGÁNICA DE SALUD, 2012)

http://www.cicad.oas.org/fortalecimiento_institucional/legislations/PDF/EC/ley_org

anica_de_salud.pdf

11. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA,2013), FORTALECIMIENTO DE LA RED

DE SERVICIOS DE SALUD Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

http://www.salud.gob.ec/fortalecimiento-de-la-red-de-servicios-de-salud-y-

mejoramiento-de-la-calidad/

12. http://es.scribd.com/doc/38893161/MANEJO-DESECHOS-ESMERALDAS

13. http://www.lahora.com.ec/index.php/noticias/show/628757/-

1/Aprenden_manejo_de_desechos_hospitalarios.html

14. http://www.btcctb.org/files/web/publication/Manejo%20Integral%20de%20Desecho

s%20Hospitalarios.pdf

15. Medina S, Jiménez J. Normas de bioseguridad y su aplicación en el área de cirugía

hospitalización. Del hospital naval Guayaquil, año 2011.

16. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2189/3/Desempe%F1o-

laboral-de-las-enfermeras-de-cuidado-directo.

17. http://www.paho.org/hq/documents/events/guatemala04/JudyIrigoyen.pdf

18. http://www.eluniverso.com/2011/05/12/1/1445/falta-enfermeras-problema-

hospitales.html

84

19. (DÉFICIT DE ENFERMERAS 2012)

http://www.lahora.com.ec/index.php/noticias/show/1016581/-

/D%C3%A9ficit_de_enfermeras_.html#.U_otX_l5OSo

20. RIESGOS PSICOSOCIALES

http://www.accidenteslaborales/ biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_8573.pdf

21. (MECANICACORPORAL EN ENFERMERIA)

http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/fundamento/tprac/Trab-

Pract%20N%B0%207_Mecanica%20Corporal_Mov%20Ejerc.html

22. Norma de Manejo de Accidentes Laborales con Riesgo Biológico, Hospital

Regional de Talca, Año 2009.

23. Compendio de las Normas Legales sobre Accidentes del trabajo y enfermedades

Profesionales

24. Norma de Manejo Post Exposición Laboral a Sangre en el Contexto de la

Prevención de las Infecciones por VIH- Ministerio de Salud 2010.

25. http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/488/1/vasquez_ss.pdf

26. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2189/3/manejo%F1o-

laboral-de-los-pacientes-en-los-profesionales-de-enfermeria-y-la-motivacion-de-las-

enfermeras-de-cuidado-directo

27. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1245/3/manejo%F1o-de-

accidentes-laborales-con-riesgos-físicos-en-el-personal-de-enfermería

28. http://www.accidenteslaboralesconriesgosbiológicosconcortopunzanteshospitaldemi

lagros/ biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_8573.pdf