PORTAFOLIO EMPRESARIAL COOMEVA MEDICINA PREPAGADA … · matemáticas, español en educación básica. Esta cobertura es solo para enseñanza básica y es sin límites de cobertura

PORTAFOLIO EMPRESARIAL

COOMEVA MEDICINA PREPAGADA

2018

El Sector Salud de Coomeva se ha consolidado en Colombia, con más de 3 millones

de usuarios, garantizando atención oportuna con altos estándares de calidad,

posicionándose en el mercado de la salud.

DÓNDE ESTAMOS

Medellín

Apartadó

Quibdó

Montería

Rionegro

Pereira

Armenia

Manizales

Cartago

Cali

Buenaventura

Buga

Tuluá

Popayán

Pasto

Palmira

Barranquilla

Cartagena

Santa Marta

Sincelejo

Valledupar

Mushaisa

Bogotá

Villavicencio

Yopal

Tunja

Ibagué

Neiva

Bucaramanga

Cúcuta

RAZONES PARA ELEGIRNOS

Amplia red de prestadores más de 10.000 profesionales de la salud en

todo el país

Modelo de Gerenciamiento del riesgo en colectivos que permite

identificar, priorizar e intervenir los riesgos en salud de la población

afiliada en el ámbito empresarial.

Plan de lealtad que premia y promueve a los usuarios, hábitos de

vida saludable.

Gestión de órdenes médicas por correo electrónico y Simultaneidad

de servicios para usuarios con EPS Coomeva para algunos programas.

• Seguro de Vida

• Seguro por muerte

accidental

• Linea Exclusiva para

atención al Empleador

• Gestión de órdenes médicas

por correo electrónico

• Bebe Gestante sin cobro de

prima hasta el nacimiento

• Medicamentos Post

Hospitalarios

• Asistencia Médica por

Convalecencia

• Asesoría jurídica

• Asistencia telefónica de

Nutrición y psicología

• Atención de urgencias

Odontológicas Domiciliarias

Coberturas y servicios adicionalesCertificación ISO 9001: 2008 desde el año 2005 en todos sus

procesos

PROGRAMA DE LEALTAD

Profundizar en las relaciones

Establecer vínculos de alto nivel (Vinculación

emocional a través de la promoción de hábitos de

vida saludable)

Dar recompensas por lealtad

OBJETIV

O D

EL

PRO

GRAM

APromover en Nuestros Usuarios Hábitos de Vida Saludable

MODELO DEL GERENCIAMIENTO DEL RIESGO EN COLECTIVOS

El Modelo de Gerenciamiento de Riesgo de Colectivos (MGRC),

hace parte de los mecanismos de gestión de riesgo del Sector

Salud de Coomeva. En este sentido permite identificar, priorizar

e intervenir los riesgos en salud de la población afiliada en el

ámbito empresarial, buscando disminuir la probabilidad de que

ocurra algo que afecte los objetivos organizacionales y que si

acaso ocurren, que sus consecuencias sean lo menos negativas

posibles.

Administrar eficientemente el colectivo empresarial, generando

productividad y un impacto positivo en la salud de los afiliados,

agregando valor al relacionamiento con los empleadores.

OBJETIVO GENERAL

MODELO DEL GERENCIAMIENTO DEL RIESGO EN COLECTIVOS

Programa

Oro Plus

Programa

Oro

Programa

Plata

Joven

Programa

Tradicional

Especial

Programa

HCM

PROGRAMA ORO PLUS

100% Ilimitado A partir del 1er día

100% Ilimitado a partir del primer día Medicina Alternativa

40 SESIONES POR USUARIO/AÑO/CONTRATO a partir del primer día

No especializadas 100%

Ilimitada a partir del 1er día

Especializadas 100% Ilimitada

a partir del 4 mes

Alta complejidad 100% Ilimitada a partir del 13 mes.

PET SCAN Una vez por usuario/año contrato

100% Ilimitado a partir del 1er díaHospitalización Psiquiátrica

90 días usuario/año/contrato A partir del 1er día del mes 4

TERAPIAS

CONSULTA EXTERNA Y ESPECIALIZADA

AYUDAS DIAGNÓSTICAS

URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN

SERVICIOS ADICIONALES ORO PLUS

ENFERMEDADES DE

ALTO COSTO

Cáncer: 100% Ilimitado, a

partir del 7 Mes

Sida: 100% Ilimitado,

a partir del 13 mes

Cobertura de

Maternidad

A partir del 1er día del

mes 2 Curso

Profiláctico, Ecografías,

Parto y/o cesárea A

partir del primer día

del mes 10

REEMBOLSOS

(Previa autorización de la auditoría médica)

A partir del 1er día. Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a

las Coberturas del Servicio y a las tarifas de Coomeva M.P. S.A.

ASISTENCIA MÉDICA POR CONVALECENCIA

Si el usuario presenta mas de 3 días de incapacidad,

podrá tener la cobertura hasta máx. por 15 días

ASISTENCIA TELEFÓNICA DE NUTRICIÓN

Y PSICOLOGÍA

A partir del 1er día

Trasplante de

Órganos

100% Ilimitado, a

partir del 1er día

del mes 25

Asistencia en Viaje

Hasta US $50.000

dólares por 90 días sin

deducibles Urgencias

Cirugía y Terapia

Laser

100% por pertinencia

médica A partir del

primer día del mes 4

TRASLADO EN

AMBULANCIA

Terrestre: Por

reembolso Hasta el 50%

de un (1) SMMLV a

partir del 1er día.

Aéreo: Por reembolso (1)

traslado Usuario/Año

Contrato hasta quince (15)

SMMLV a partir del 1er día.

Medicamentos

Ambulatorios POS-

Hospitalarios

Hasta $ 400.000 Usuario

Año Contrato. Bajo la

modalidad de reembolso

y a través de Operador

Externo

Marido Sustituto

Tiene un tope de 2

eventos al año un monto

de cobertura de hasta

$300.000 combinado

Servicio

Odontológico

Urgencias

100% a partir del

1er día

Seguro por muerte

accidental

Hasta cinco millones

quinientos mil pesos

($5.500.000) por

usuario

Medicamentos Ambulatorios POS-Hospitalarios derivados de urgencias

Hasta $ 100.000 Usuario Año Contrato.

PROGRAMA ORO


100% Ilimitado a partir del primer díaMedicina Alternativa

40 SESIONES POR USUARIO/AÑO/CONTRATO a partir del primer día

No especializadas 100% Ilimitada a

partir del 1er día

Especializadas 100% Ilimitada a

partir del 7 mes

Alta complejidad 100% Ilimitada a

partir del 13 mes. PET SCAN Una

vez por usuario/año contrato

100% Ilimitado a partir del 1er díaHospitalización Psiquiátrica 60 días usuario/año/contrato, Crisis agudas

hasta 60 días al 100%, a partir del 1er día del mes 4

Otras ayudas diagnósticas de alta

complejidad Cardioangiografías y

Vasculares Complejas, a partir del

25 mes

TERAPIAS




SERVICIOS ADICIONALES PROGRAMA ORO

ENFERMEDADES DE

ALTO COSTO

Cáncer: 100% Ilimitado, a

partir del 7 Mes

Sida: 100% Ilimitado,

a partir del 13 mes

Cobertura de

Maternidad


del mes 4 usuarias

solas en el contrato y

mes 2 si son

acompañadas.

ASISTENCIA MÉDICA POR CONVALECENCIA

Si el usuario presenta mas de 3 días de incapacidad, podrá

tener la cobertura hasta máx. por 15 días

REEMBOLSOS


A partir del 1er día. Por utilizaciones de médicos o instituciones que

están fuera del directorio medico de Coomeva, con justificación o por

fuerza mayor.

ASISTENCIA TELEFÓNICA DE NUTRICIÓN

Y PSICOLOGÍA


Trasplante de

Órganos

100% Ilimitado, a

partir del 1er día

del mes 13.

Asistencia en Viaje

Hasta USD 35.000

dólares o Euros. Por

90 días. Cobertura de

preexistencias hasta

USD 5.000

Prótesis articulares

miembros superiores

e inferiores

hasta 15 SMMLV en

caso de accidente o

trauma

TRASLADO EN

AMBULANCIA

Terrestre: Se reconoce

hasta 50% de un (1)

SMMLV al momento de

la prestación del

servicio y hasta tres (3)

veces por año contrato

y por usuario.

Medicamentos

Ambulatorios POS-

Hospitalarios

Hasta $ 400.000 Usuario

Año Contrato. Bajo la

modalidad de reembolso

y a través de Operador

Externo

Marido Sustituto

Tiene un tope de 2

eventos al año un

monto de cobertura de

hasta $300.000

combinado

Servicio

Odontológico

Urgencias

100% a partir del

1er día

Seguro por muerte

accidental

Hasta cinco millones

quinientos mil pesos

($5.500.000) por

usuario

Medicamentos Ambulatorios POS-Hospitalarios derivados de urgencias

Hasta $ 100.000 Usuario Año Contrato.

SERVICIOS NUEVOS PROGRAMAS ORO Y ORO PLUS

MASCOTAS

•VACUNAS

•1 mascota / 1 evento)

•ESTANCIA VETERINARIA 3 días $150.000 1 evento

•La asistencia por Pérdida de Mascota a que se refiere este apartado, se prestarán sólo en dos (2) ocasiones por año.

•TRASLADO VETERINARIO $ 150.000 2 eventos

INFO MASCOTAS

BUSQUEDA Y LOCALIZACION DE MASCOTAS

ASISTENCIA LEGAL

MASCOTA

ORIENTACION VETERINARIA TELEFONICA

Quedan Excluidos:• Los casos en los cuales la victima haya provocado a la mascota.• Los casos en los cuales dicho suceso ocurra dentro la propiedad privada del propietario de la

mascota.• Los casos en los que la mascota reaccione en defensa a ataques de violencia.• Este servicio se prestará sin límite de eventos al año.

• Lorem ipsum dolor sit amet, ei mel iudico contentiones.

ASISTENCIAS AL HOGAR

$ 120.000 para 2 eventos en cualquiera de las asistencias

ASISTENCIA PROFESOR TELEFÓNICO

VIGILANTE O CELADOR POR EMERGENCIA

12 horas 2 eventos

❑ PLOMERIA: a consecuencia de unaavería súbita (de repente) e imprevistaen las instalaciones fijas deabastecimiento y/o sanitarias, propiasde la Residencia Permanente delAsociado

❑ CERRAJERIA : Cuando a consecuenciade cualquier hecho accidental, comopérdida, extravío o robo de las llaves,inutilización de la cerradura porintento de hurto u otra causa queimpida la apertura de la ResidenciaPermanente del Asociado .

❑ ELECTRICISTA: Cuando a consecuenciade una avería súbita e imprevista enlas instalaciones eléctricas propias enel interior de la ResidenciaPermanente del Asociado se produzcauna falta de energía eléctrica en formatotal o parcial (corto circuito),

❑ A solicitud del beneficiario GEAbrindara asesoría telefónica de unprofesor en materias dematemáticas, español eneducación básica.

❑ Esta cobertura es solo paraenseñanza básica y es sin límitesde cobertura

❑ Se prestará el servicio deceladuría cuando a consecuenciade uno cualquiera de los siguienteseventos: incendio y/o rayo, humogenerado por incendio, explosión,inundación o anegación, caída deaeronaves o partes que sedesprendan o caigan de ellas,impacto de vehículos terrestres nocausados por el beneficiario, sugrupo familiar o por elarrendatario, o rotura de vidrios;se produzco un daño en elinmueble.

SERVICIOS NUEVOS PROGRAMAS ORO Y ORO PLUS

PROGRAMA PLATA JOVEN


100% Ilimitado a partir del primer día

Medicina Alternativa

Bioenergética 20 sesiones por usuario /año contrato, Acupuntura 40 sesiones

por usuario/año contrato a partir del primer día.

No especializadas 100% Ilimitada

a partir del 1er díaEspecializadas 100% Ilimitada a partir del 4 mes Alta complejidad 100% Ilimitada a partir del 25

mes

Atención Integral de Urgencias

100% Ilimitado a partir del 1er día

Hospitalización por urgencia con tope a

partir del 1er día Hospitalización

programada A partir del 1er día del mes 7

Hospitalización Psiquiátrica a

partir del 1er día del mes 4

Cama de acompañante A partir del

primer día del mes 4 valor máximo

de habitación día de $ 159.000

Gastos Hospitalarios hasta $ 2.880.000 Honorarios Médicos hasta $ 3.318.000 por evento Usuario Año Contrato Habitación Hospitalaria hasta $ 159.000 por día

hasta 120 días Usuario/Año Contrato. HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA: Por día hasta 20 días por Usuario/Año Contrato

TERAPIAS




TOPES HOSPITALIZACIÓN

SERVICIOS ADICIONALES PROGRAMA PLATA JOVEN

ENFERMEDADES DE

ALTO COSTO

Cáncer: Hasta $ 3.610.00

Tratamiento Médico

Quirúrgico del Cáncer. Incluye

Quimioterapia Ambulatoria,

a partir del 13 Mes

Sida: Hasta $ 3.610.00 Con los

topes de Hospitalización,

tratamiento ambulatorio con

antiretrovirales hasta 10 SMMLV a

partir del 13 mes

Cobertura de

Maternidad


mes 2 Parto o cesárea


mes 10 (Excepto

prematurez).

REEMBOLSOS


Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a las

coberturas del servicio y a las tarifas de Coomeva M.P.

S.A.

ASISTENCIA TELEFÓNICA DE

NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA


Trasplante de Órganos

Hasta $4.330.000 Todos

los científicamente

aprobados, no incluye la

consecución del órgano,

a partir del 1er día del

mes 25.

Asistencia en Viaje

Hasta 15,000 dólares

Máximo 90 días, sin

deducibles. En

concordancia

de las condiciones

establecidas por el

operador

Cirugía y Terapia

Laser

100% por pertinencia

médica A partir del


TRASLADO EN

AMBULANCIA

Terrestre:Dentro del perímetro

urbano, bajo la modalidad

de reembolso máximo tres (3)

veces por usuario año contrato y

hasta 50% de un SMMLV

Transfusiones de

Sangre

100% incluye el

procedimiento (no

cubre la consecución),

a partir del 1er día.

Intoxicaciones Agudas

100% Intoxicaciones

involuntarias por

Escopolamina y Alcohol

adulterado, a partir del

primer día

Servicio

Odontológico

Urgencias

100% a partir del

1er día

Seguro de vida

$ 1.450.000. Podrá ser

utilizado para cubrir

gastos funerarios o en

caso de poseer una

póliza de servicio

exequial.

Aéreo:Dentro del territorio

colombiano, bajo la modalidad

de reembolso, un (1) traslado por

usuario por año contrato hasta

quince (15) SMMLV

PROGRAMA TRADICIONAL ESPECIAL

Especialidades: Ginecología, Otorrinolaringología, Medicina Interna , Dermatológica, Traumatología, Psiquiátrica , Pediátrica (Ilimitada a partir del

primer dia)

Audífonos 2 convencionales Hasta 5 SMMLV por usuario año contrato, Calzado ortopédico y/o plantillas 2 pares Hasta 1SMMLV por usuario/año contrato, Malla de eventrorrafía (sujeto a

pertinencia médica) Ilimitado, Prótesis ocular 2 unidades por usuario/año contrato Hasta 5 SMMLV, Prótesis ortopédica 100% para todas las patologías irreversibles hasta cinco (5) SMMLV por

usuario/año contrato, Válvulas y Lentes intraoculares 2 unidades Hasta 10 SMMLV por usuario/año contrato, Medias elásticas de soporte 100% Hasta 4 pares por usuario/año contrato, Corsés,

inmovilizadores y collares ortopédicos 100% Hasta un (1) SMMLV, Silla de ruedas Convencional (Alquiladas) 100% para patologías irreversibles hasta un (1) SMMLV por usuario/año contrato,

Lentes de contacto 2 pares para trastornos superiores a dos (2) dioptrías hasta 1/2 SMMLV por usuario/año contrato, STENS y COILLS 100% Hasta 10 SMMLV por usuario/año contrato

Endoscopia digestiva 100% hasta un (1) SMMLV por usuario año contrato A

partir del primer día del mes 5Ayudas diagnósticas intrahospitalarias 100% a partir del primer día

100% Ilimitado a partir del 1er día

SUMINISTROS


AYUDAS DIAGNOSTICAS


SERVICIOS ADICIONALES PROGRAMA TRADICIONAL ESPECIAL

INTOXICACIONES

AGUDAS

100% Intoxicaciones

involuntarias por

Escopolamina y

Alcohol adulterado

Cobertura de

MaternidadA partir del 1er día del

mes 2 Parto o cesárea


mes 10 (Excepto

prematurez).

REEMBOLSOS


Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a

las coberturas del servicio y a las tarifas de

Coomeva M.P. S.A.

ASISTENCIA TELEFÓNICA DE

NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA


Transfusiones de

Sangre

100% hasta 5 SMMLV

por usuario/año

contrato

Servicio

Odontológico

Domiciliara de

Urgencias

100% a partir del

1er día

SOLO EN LAS

CIUDADES

DONDE ESTE

HABILITADO

Trastornos congénitos

y genéticos

100 % hasta 2 SMMLV

por usuario/año

contrato A partir del


PROGRAMA Hospitalización, Cirugía y Maternidad (HCM)

Mínima: 9 dias de nacidoMáxima: Hasta los 85 años de edad cumplidos.

Para permanencia en el servicio una vez ingresado no hay fecha límite de permanencia

Gastos Hospitalarios, Honorarios Profesionales, Médicos y/o Quirúrgicos 100% hasta $ 29.320.000 y máximo

$ 75.178.000 por Año Contrato por Usuario.

Habitación Hospitalaria individual sencilla hasta 90 días por año contrato por usuario , Servicios de cuidados intensivos y/o Cuidados Intermedios hasta 30 días por año contrato por usuario

100% Sin topes de valor.

A partir del primer día del décimo tercer mes (13) de la fecha de iniciación del servicio, Ayudas Diagnósticas de alta complejidad. (Escala

de valor) 100% cuando la ayuda exceda de un (1) SMMLV

Resonancia Nuclear Magnética, Cardioangiografías, y Vasculares Complejas, Cateterismo cardiaco y estudios Electrofisiológicos cardíacos.

A partir del 25 mes 100% incluyendo el medio de contraste.

Consulta Pre y Postquirúrgica 100% hasta 50% de un (1)SMMLV

El excedente, cuando la Urgencia supere el 20% de un (1) SMMLV y hasta los topes de

cada servicio

Tratamiento Odontológico por accidente o trauma Hasta $ 2.208.000 por Año Contrato por

Usuario

Tratamiento Psiquiátrico Hospitalario para crisis agudas hasta diez (10) días por año

contrato por usuario 100%

Maternidad: Tratamiento hospitalario de enfermedades relacionadas con el embarazo,

atención de parto y sus complicaciones

Urgencias : Hasta 20% de un (1) SMMLV, en clínicas y hospitales

Tratamiento Hospitalario y/o Quirúrgico

EDAD DE INGRESO

AYUDAS DIAGNÓSTICAS A partir de la fecha de inicio del servicio ( Escala de valor) 100% hasta un (1) SMMLV

URGENCIAS

VALOR A ASUMIR POR EL USUARIO PROGRAMA DE HOSPITALIZACION, CIRUGIA Y MATERNIDAD

SERVICIOS ADICIONALES PROGRAMA HCM

ENFERMEDADES DE ALTO COSTO

Cáncer: Tratamiento Intrahospitalario de

quimioterapia, cobaltoterapia, hormonoterapia y radioterapia. A partir del primer día del (13)

décimo tercer mes.

Hasta $ 20.221.000

Sida: Tratamiento intrahospitalario y sus

complicaciones. A partir del primer día del décimo tercer (13)

mes

Hasta $ 20.221.000

Maternidad

Atención Pediátrica intraparto, Intrahospitalaria por

enfermedad del recién nacido hasta los primeros diez (10) días del periodo neonatal.

100% hasta $ 9.855.000

TELEASISTENCIA

El servicio de Tele asistencia y Orientación médica telefónica prestado a través de

nuestra línea de servicio Coomeva Emergencia Médica, le permitirá contar con las

siguientes asesorías de profesionales de la salud de acuerdo a su elección:

Orientación médica

telefónica y lectura de

exámenes de laboratorio.

Asesoría Nutricional,

consumo de alimentos y

manejo alimenticio

posquirúrgico.

Acompañamiento,

Consejería y Asesoría

telefónica Psicológica.

Orientación Médica

Telefónica*

Asistencia Telefónica

en Nutrición

Asistencia Telefónica

en Psicología

FONDO DE EMPLEADOS DE ILUMNO COLOMBIAFONEICO

PROGRAMA ORO

PLUS TARIFA MES / USUARIO

2018

0 -14 157,200$

15 - 40 193,600$

41 - 59 247,800$

60 - 69 552,100$

70 - 79 733,300$

80+ 988,800$

Rango Edad

PROGRAMA ORO

TARIFA MES / USUARIO

2018

0 -14 142,600$

15 - 40 178,400$

41 - 59 252,300$

60 - 64 517,700$

65 - 69 646,900$

70 - 74 780,600$

75 - 84 1,173,100$

85+ 1,565,500$

Rango EdadPROGRAMA HCM


2018

Menor de 60 años 109,800$

60 - 64 283,800$

65 - 69 364,000$

70 - 74 483,800$

75 - 85 604,600$

Mas de 85 Años 725,200$

Rango de Edad

PROGRAMA PLATA

JOVEN


2018

0 - 35 97,700$

36 - 45 127,300$

46 - 55 151,500$

56 - 65 178,700$

66+ 220,800$

Rango de Edad

• Estas tarifas no incluyen IVA de 5%


TRADICIONAL

ESPECIAL


2018

0 - 59 Años 50,800$

60 - 64 98,300$

65 - 69 121,800$

70 - 74 150,800$

75 - 85 183,300$

Mas de 85 Años 230,700$

Rango de Edad

ANEXO AYUDAS DIAG

SIMPLES NO

ESPECIALIZADA

ANEXO AYUDAS

DIAG

ESPECIALIZADA+ NO

0 - 59 83,400$ 96,800$

60 - 64 146,810$ 163,400$

65 - 69 186,795$ 209,100$

70 - 74 223,880$ 249,100$

75 - 85 267,195$ 296,000$

Mas de 85 Años 345,465$ 385,000$

Rango de Edad

TRADICIONAL ESPECIAL



Programa

Dental Elite

PROGRAMA DENTAL ELITE

Consulta general y especialista, Operatoria

Dental (Obturación, Reconstrucción),

Promoción y prevención (Profilaxis, Sellantes,

Flúor, control durante el embarazo).

Urgencias y Accidentes (Anestesia General),

Cirugía Oral (Exodoncia, Frenillectomia,

Biopsias), Endodoncia (Tratamiento de

Conducto)

Periodoncia (Detartraje y Fisioterapia), Ayudas

Diagnosticas (Placa Periapical u panorámica)

Cirugía Oral ( Cirugía de dientes incluidos,

hasta 4 dientes)

Ayudas Diagnosticas ( panorex, lateral de cráneo,

modelos y fotografías), * Rehabilitación Siempre y

cuando no sea preexistente

(Núcleo colado, prótesis fijas y parcial , provisionales)

Periodoncia (Aumento de Corona Clínica -1

Diente año contrato), Cáncer Oral

(quimioterapia, cobaltoterapia y radioterapia,

hasta 5 SMMLV)

Ortodoncia Preventiva (Aparatología Removible)

y Ortopedia Funcional maxilar 50% del total del

tratamiento ( 1 año), Cirugía Oral ( Cirugía de

dientes incluidos (hasta dos dientes)

Ayudas diagnosticas (Exámenes de laboratorio

Prequirúrgicos), Ortodoncia Preventiva

(Aparatología Removible) y Ortopedia Funcional

maxilar 100% del total del tratamiento ( 1 año),

Periodoncia (Curetaje a campo abierto, 1

cuadrante al año), Rehabilitación (Placa de

Bruxismo, 1 en la vigencia del contrato)

Estética (Blanqueamiento cosmético para

mayores de 18 años (1 tratamiento vigencia del

contrato)

COBERTURA A PARTIR DEL PRIMER DÍA DEL MES 13

COBERTURA A PARTIR DEL PRIMER DÍA

COBERTURA A PARTIR DEL PRIMER DÍA DEL MES 25

* Siempre y cuando no sea preexistente

Controles mensuales ortodoncia correctiva

(brackets). Usuarios mayores de 15 años de edad

(cobertura del 50% del costo de los controles

mensuales – hasta 24 controles).

ATENCIÓN DE URGENCIAS ODONTOLOGICAS A DOMICILIO

Cualquier evento inesperado o repentino que amerite atención odontológica urgente,

originado por las siguientes causas: Infecciones, abscesos, caries, pulpitis, inflamación o

hemorragia, trauma, fractura de una prótesis (desalojo de dientes protésicos,

cementado provisional de temporales) y laceraciones.

Este servicio está disponible, sin costo adicional, para los usuarios de Coomeva Medicina

Prepagada, Coomeva Emergencia Médica y Salud Oral Coomeva. Disponible inicialmente

en Cali, Bogotá, Medellín, Barranquilla y Cartagena.


• Estas tarifas no incluyen IVA del 5 %• No cobro de Copagos• Urgencias Domiciliarias 24 horas 365 días• Ortodoncia sin limite de edad

PROGRAMA DENTAL

ELITE


RENOVACION 2019

0 - 5 Años $ 21,905

6 en adelante $ 34,300

Rango de Edad


CEM


Es un servicio de Atención Médica a Domicilio y Atención de Urgencias y

Emergencias, orientación médica telefónica y traslado de pacientes.

En la comodidad de ser atendido en el lugar donde se encuentre, las 24 horas

al día, los 365 días del año, ofreciéndole una cálida y excelente atención con

tecnología de última generación y con un personal (Médico y Paramédico)

altamente calificado.

OTROS SERVICIOS DE COOMEVA EMERGENCIA MEDICA

Es un programa de urgencia y emergencia diseñado

para aquellas empresas que quieren tener a sus

empleados protegidos (incluyendo su grupo familiar)

frente a un accidente o situación vital de salud,

bien sea en su trabajo, en su casa o en cualquier

lugar en el que se encuentren.

Ofrecemos Atención médica inmediata en caso de

urgencia y/o emergencia, procurando que la respuesta

facilite la solución del problema de salud del paciente y

la preservación de su vida, cuando corre peligro.

Dentro de los beneficios esta la identificación de los

riesgos de salud dentro de la empresa, seguridad

industrial, inducciones y capacitaciones.

Este servicio es para las clínicas, IPS o Entidades

prestadoras de salud, también se presta a personas

particulares que requieran el servicio de traslado en

ambulancia. Este servicio solo se presta en Medellín y

Barranquilla.

ÁREA

PROTEGIDA

CUEM

TRASLADO DE

AMBULANCIAS



CPEM


2018

$ 23,500

BENEFICIOS ESPECIALES

LINEA SERVICIO ObservaciónLímites por evento y

por valor

Glicemia en ayunas

Cuadro hemático

Colesterol total

Triglicéridos

Creatinina

Terapias físicas

Terapias Respiratorias (Nebulizaciones)

Incluye Medicamentos y Masaje

VIDEO LLAMADA CON PEDIATRIA Orientación médica online SIN LIMITE

AHORRO SALUDBeneficio tarifa preferencial o descuento SIN LIMITE

PROFESOR A DOMICILIOApoyo académico primaria-secundaria 3 EVENTOS

MANTENIMIENTO BASICO BICICLETA semestral 2 EVENTOS

REFUERZO EN VACUNACIÓN VETERINARIA (perro o gato > a 6 meses de vida) 1 EVENTO

ESTANCIA VETERINARIA hasta por 3 días 2 EVENTOS

SAO

SERVICIO DE ASISTENCIAS GEA

CEM

TOMA DE EXAMANES DE LABORATORIO A DOMICILIO 4 EVENTOS

TERAPIAS BASICAS A DOMICILIO 4 EVENTOS

* Sin costo adicional

CANALES VIRTUALES

LINEA EMPRESARIAL COOMEVA MEDICINA PREPAGADA

LINEA EMPRESARIAL COOMEVA MEDICINA PREPAGADA

BENEFICIOS TRIBUTARIOS PARA EL EMPLEADOR

El empleador que asume la Medicina Prepagada de sus trabajadores tiene

las ventajas fiscales que a continuación se enumeran:

1. Es deducible sin que forme parte de la base de retención en la fuente de

los empleados (si el gasto tiene relación de causalidad con la actividad

productora de renta) y es pagado a la generalidad de los trabajadores.

Requisitos de la exoneración de retención en la fuente: articulo 5 del

decreto 3750 de 1986


Promedio

Requisitos Legales para deducir la M.P. como pago Indirecto

Programa Permanente

Generalidades

• Valor equivalente al resultado de sumar todos los pagos por este concepto y dividir por el No. De

trabajadores.

• El resultado es el Monto Máximo exceptuado de retención en la fuente por salarios para cada trabajador

• Que esté vigente por lo menos durante un año gravable

• (Decreto 3750 de 1986 – Art. 5)

• Conceptos DIAN 012400 Y 057124 DE 1998

• Programa ofrecido a la mitad + 1 de los trabajadores.

• Beneficiar al mayor número de trabajadores sin discriminaciones o privilegios.

REQUISITOS LEGALES

CUANDO APLICA PARA LAS EMPRESAS

• Cuando sea establecida en la empresa una política permanente de pagar el servicio

de salud para sus trabajadores

• Haya un ofrecimiento a la totalidad de los trabajadores de pagar el servicio de

salud

• La mayoría de los trabajadores deben recibir el beneficio consistente en que la

empresa paga el servicio de salud para su atención.

• El valor del servicio de salud pagado por la empresa, debería ser igual para todos

los trabajadores independientemente del número de beneficiarios del trabajador.

La norma es el artículo 5 del decreto 3750 de 1986, que está vigente, estipula

que:

“Se excluyen los pagos que el patrono efectúe por concepto de educación, salud y

alimentación, en la parte que no exceda del valor promedio que se reconoce a la

generalidad de los trabajadores de la respectiva empresa por tales concepto, y

siempre y cuando correspondan a programas permanentes de la misma para con los

trabajadores”


2. Dichos pagos no son base del cálculo de aportes parafiscales si se pactan en el

respectivo contrato de trabajo o en adición al mismo («pacto de exclusión

salarial»), de conformidad con la Ley laboral.

• SENA

• ICBF

• CAJA DE COMPENSACIÓN

• SALUD

• PENSIÓN OBLIGATORIA


3. El IVA pagado por Medicina Prepagada es del 5% por disposición de la ley

1607 de 2012.

Teniendo en cuenta que para el

trabajador una parte de la medicina

prepagada se puede deducir de la base de

retención en la fuente por salarios (Sin

perjuicio de la retención mínima de

empleados), mejorando el flujo de caja

del empleado.

BENEFICIOS TRIBUTARIOS PARA EL TRABAJADOR

Cuando el trabajador asume con sus propios recursos su propia medicina prepagada, es decir, la

compañía no toma la deducción (aunque el empleado autorice el descuento de nómina a su

empleador) según el Art. 387 del ET, es deducible de la BASE DE RENTENCIÓN POR SALARIOS y en

su DECLARACIÓN DE RENTA DE PERSONA NATURAL, por el sistema ordinario de renta siempre que

no supere el valor de 16 UVT mensuales (aprox. $507.744).

Documents

PORTAFOLIO EMPRESARIAL COOMEVA MEDICINA PREPAGADA … · matemáticas, español en educación básica. Esta cobertura es solo para enseñanza básica y es sin límites de cobertura