Portofolio 1Topik : Bronkopneumonia
Tanggal (kasus) :7 Juli 2015Peserta:dr. Yohana Elisabeth
Gultom
Tanggal Presentasi : Juli 2015Pendamping:dr. Leni Kopen
Tempat Presentasi :Puskesmas Tanjung Enim
Objektif Presentasi :
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi : Laki-laki, usia 4 bulan, sesak napas, batuk, demam
sejak 4 hari yang lalu
Tujuan :1. Mengetahui definisi dan epidemiologi
bronkopneumonia2. Mengetahui etiologi dan patofisiologi
bronkopneumonia3. Mengetahui manifestasi klinis bronkopneumonia
4. Mengetahui penegakan diagnosa bronkopneumonia
5. Mengetahui tatalaksana bronkopneumonia
Bahan Bahasan : Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit
Cara Membahas : Diskusi Presentasi dan Diskusi E-mail Pos
Data Pasien :Nama : An. H, , 4 bln,
BB : 8 kg, TB : 59 cmNo. Registrasi : 03.38.35
Nama Puskesmas: Puskesmas Tanjung EnimTelp : 0734
424747Terdaftar sejak : 6-7-2015
Data Utama untuk Bahan Diskusi :
1. Diagnosis / Gambaran Klinis Bronkopneumonia
2. Riwayat Pengobatan : (-)
3. Riwayat Kesehatan/Penyakit: alergi makanan (-)
4. Riwayat Keluarga : Tidak ada keluarga pasien yang mengalami
keluhan seperti pasien.
5. Riwayat Pekerjaan : ayah pasien bekerja sebagai buruh, ibu
pasien sebagai ibu rumah tangga
6. Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik : Tidak ada yang
berhubungan.
7. Riwayat Imunisasi : lengkap
8. Lain-lain : Darah Rutih: Leukosit 12.000 / mm3, LED tidak
diperiksa; Rontgen Thorax: terdapat infiltrat di kedua lapangan
paru, peningkatan corakan bronkovaskuler.
Daftar Pustaka :
1. Behrman RE, Kliegman R, Arvin AM. Nelson Ilmu Kesehatan Anak.
EGC: Jakarta. 2000
2. Price SA, Wilson LM. 1995, Patophysiology: Clinical Concepts
of Disease Processes, Edisi 4, Penerbit EGC, Jakarta, hal:
709-712.3. Standar Penatalaksanaan Departemen Anak FK UNSRI
2012.
Hasil Pembelajaran :
1. Definisi dan Epidemiologi Bronkopneumonia2. Etiologi dan
patofisiologi Bronkopneumonia3. Manifestasi Klinis
Bronkopneumonia
4. Penegakan diagnosa Bronkopneumonia5. Tatalaksana
Bronkopneumonia
Rangkuman Hasil Pembelajaran Portofolio
1. Subjektif :
Keluhan Utama: sesak napas sejak 2 hari yang lalu.
Ibu os mengeluh os sesak napas sejak 2 hari yang lalu, sesak
tidak tidak bertambah saat cuaca dingin dan posisi berbaring. Sejak
4 hari yang lalu,batuk (+), berdahak, warna putih kekuningan, batuk
berdarah (-), demam (+) terus-menerus tidak terlalu tinggi, mengi
(-)
2. Objektif :
Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : CM Nadi : 90x/menit
Frekuensi Nafas : 49 x/ menit
Suhu : 380 CStatus Internus Kepala : sianosis sirkum oral (-),
konjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-),
napas cuping hidung (-) Kulit : akral hangat, turgor kulit baik.
Thoraks
Paru
Inspeksi : statis dan dinamis simetris, retraksi (-), Palpasi :
Fremitus kiri sama dengan kanan
Perkusi : redup pada kedua lapang paruAuskultasi : Vesikuler,
rhonki+/+ halus, wheezing -/-
Jantung
Inspeksi : Iktus jantung tidak terlihat
Palpasi : Iktus jantung teraba di linea midclavicula sinistra
RIC V
Perkusi : Batas jantung normal
Auskultasi : HR 90 x/m, BJ I dan II normal, Murmur (-), Gallop
(-) Abdomen
Inspeksi : cembungPalpasi : lemas, hepar dan lien tidak teraba,
NT (-), BU (+) NormalPerkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Ekstremitas : capillary refill time < 2 dt Rectal Toucher :
Anus : tenang Sfingter : menjepit Mukosa : licin Ampula : tidak
teraba massa Handschoen : darah (-), feses (+)Laboratorium:Tanggal
6-7-15 Hb : 14,0 gr/dl Leukosit : 12.000/mm3 Trombosit :
240.000/mm3 Hematokrit : 50, 3%
3. Assesment :Bronkopneumonia
4. Plan :
TERAPI Kotrimoksasol sirup 2 x 3 ml (sediaan 40 mg TMP/5ml) Diet
ASI Edukasi pada ibu supaya sering mengisap lendir bayi, menjaga
lingkungan tetap bersih (udara dengan ventilasi sehat, jauhi asap
rokok/obat nyamuk)
TINJAUAN PUSTAKA
BRONKOPNEUMONIAI. Definisi
Peradangan / infl amasi yang mengenai parenkim paru
II. Etiologi
Streptococcus group B dan bakteri gram negatif seperti, E.
colli, Pseudomonas sp, Klebsiella sp, Streptococcus pneumoniae,
Haemophillus influenza tipe B, Staphylococcus aureus.III.
PatogenesisMikroorganisme penyebab terhisap ke paru bagian perifer
melalui saluran respiratori edema konsolidasi (serbukan sel PMN,
fibrin, eritrosit, cairan edema)deposit fibrin semakin bertambah
proses fagositosis jumlah makrofag meningkat degenerasi sel fibrin
menipis kuman & debris menghilang
IV. Bentuk Klinis
(Klasifikasi)
Pneumonia berat, Pneumonia, Bukan Pneumonia
Anamnesis: demam, batuk, sesak nafas
Pemeriksaan fisik: pernafasan cepat dan dangkal disertai
pernafasan cuping hidung, retraksi dinding toraks, suara nafas
vesikuler meningkat sampai bronkial, dan bising tambahan ronkhi
basah halus nyaring.
V. Kriteria Diagnosis
Anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang (darah
perifer lengkap, CRP, serologis, mikrobiologis, rontgen)
Differential diagnosis: Bronkiolitis, Bronkitis AkutVI.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah perifer lengkap, CRP, serologis,
mikrobiologis, rontgenVII. Tatalaksana Antibiotika polifragmasi
selama 10-15 hari
- Ampicillin 100 mg/kgbb/hari dalam 3-4 dosis
- Klorampenikol dengan dosis :
Umur < 6 bulan : 25-50 mg/kgbb/har
Umur > 6 bulan : 50-75 mg/kgbb/hari (dosis dibagi dalam 3
dosis) atau
Gentamisin dengan dosis 3 5 mg/kgb/hari diberikan dalam 2
dosis
Suportif :
IVFD, oksigen, pembersih jalan nafas
VIII. Edukasi
Imunisasi, ASI yang adekua t, asupan gizi yang cukup, jauhkan
anak dari
polusi udara dan asap rokokIX. Komplikasi dan Prognosis
Empiema torasis, perikarditis purulenta, pneumotoraks,
meningitis
purulenta,miokarditis. Penggunaan antibiotik merupakan kunci
utama
keberhasilan pengobatan. Terapi antibiotik harus segera
diberikan pada anak dengan pneumonia yang diduga disebabkan oleh
bakteriPresentasi Kasus dan Portofolio
BRONKOPNEUMONIAOleh:
dr. Yohana Elisabeth GultomPendamping:
dr. Leni KopenWahana:
Puskesmas Tanjung Enim
KOMITE INTERNSHIP DOKTER INDONESIA
PUSAT PERENCANAAN DAN PENDAHAYAGUNAAN SDM KESHETAN BADAN PPSDM
KESEHATAN
KEMENTRIAN KESEHATAN RI
2015PORTOFOLIOKasus 1HALAMAN PENGESAHANPresentasi Kasus dan
Portofolio yang Berjudul:
BRONKOPNEUMONIAOleh:
dr. Yohana Elisabeth GultomTelah diterima dan disetujui sebagai
salah satu syarat guna menyelesaikan program internship dokter
Indonesia di wahana Puskesmas Enim periode 13 Juni 13 September
2015Muara Enim, Juli 2015 Pembimbing,
dr. Leni Kopen
