Portofolio Rs Preeklamsia Budi

7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi

1/21

Presentasi Kasus dan Portofolio

P r e e k l a m s i a B e r a t

Oleh:

Dr. Tri Budi Santoso

Pendamping:

Dr. Vivin J. Susilo

Wahana:

RSUD Dr. H. M. Rabain Muara Enim

KOMITE INTERNSIP DOKTER INDONESIA

PUSAT PERENANAAN DAN PENDA!A"UNAAN SDM KESE#ATAN

BADAN PPSDM KESE#ATAN

KEMENTRIAN KESE#ATAN RI

$%&'


2/21

#A(AMAN PEN"ESA#AN

Presentasi Kasus dan Portofolio yan ber!udul"

PREEK(AMSIA BERAT

#le$"

dr. Tri Budi Santoso

Tela$ diterima dan disetu!ui sebaai sala$ satu syarat una menyelesai%an

&roram internsi& do%ter 'ndonesia di (a$ana RSUD Dr. H.M. Rabain Muara

Enim &eriode #%tober )*+, - Se&tember )*+.

Muara Enim/ Se&tember )*+

Pembimbin.

dr. Vivin J. Susilo


3/21

PORTO)O(IO

Kasus01

To&i%" Pree%lamsia

Tanal 2Kasus3" +4 5ustus )*+ Presenter" dr. Tri Budi Santoso

Tanal Presentasi" Pendam&in" dr. Vivin J. Susilo

Tem&at Presentasi" RSUD Dr. H. M. Rabain

#b!e%tif &resentasi "

Keilmuan Ketram&ilan 6Penyearan Tin!auan Pusta%a

Dianosti% Mana!emen 6Masala$ 'stime(a

67eonatus 6Bayi 65na% Rema!a 6De(asa 68ansia BumilDes%ri&si " 9anita/ multiravida/ $amil aterm/ usia 11 ta$un/ Pree%lamsia

6Tu!uan "

+. Penea%%an Dianosa Pree%lamsia

). Penatala%sanaan Pree%lamsia

Ba$an ba$asan" Tin!auan Pusta%a 6Riset Kasus 65udit

:ara memba$as" 6Dis%usi

Presentasi dan

dis%usi 6E0mail 6Pos

Data &asien " 7ama" 7y. 7 7o reistrasi" 0

Usia" 11 ta$un 5lamat" Tan!un Enim

5ama" 'slam Bansa" 'ndonesia

Data utama untu% ba$an dis%usi"

Dianosis;


4/21

adanya sa%it %e&ala/ mual/ munta$/ dan nyeri ulu $ati. Pasien tida% menelu$

adanya &andanan %abur.

,. Ri(ayat Keluara

0 Ri(ayat denan %elu$an yan sama &ada %eluara disan%al

. Ri(ayat Pe%er!aan" 'bu Ruma$ Tana

>. 8ain0lain

0 Ri(ayat trauma disan%al.

0 Ri(ayat $i&ertensi disan%al.

0 Ri(ayat $i&ertensi dalam %e$amilan sebelumnya disan%al.

Daftar Pusta%a

+. ?airlie ?M/ Sibai BM.Hypertencive Disorder in Pregnancy. Dalam" Ree=e E5/

Hobbins J:/ Ma$oney MJ/ Petri= RH 2eds3. Medi=ine of fetus and mot$er.

P$iladel&$ia@ JB. 8i&&in=ott :om&any@ +44).

). Pra(iro$ard!o Sar(ono/ Ed. Kedua. Ilmu Kebidanan. Aayasan Bina Pusta%a/

Ja%arta +4+. $al. )1C.

1. 9i%nyosastro Hanifa/ 5bdul Bari Saifudin/ Tri!atmi Ro=$im$ad$i@ Ilmu

Kebidanan. Ed.1/ Ja%arta/ +44,

,. Dudley 8@ Maternal Mortality a 5sso=iated 9it$ Hi&ertensive Disorders of

Prenan=y in 5fri=a/ 5sia/ 8atin 5meri=a and :arambean. Br #bstetri . Manuaba 'da Baus


5/21

). Patofisioloi E%lam&sia

1. Penea%an dianosis E%lam&sia

,. Penatala%sanaan E%lam&sia. Pen=ea$an E%lam&sia

RAN"KUMAN PEMBE(A*ARAN

&+ S,-.ekti/ :

Kelu$an Utama" mau mela$ir%an denan ri(ayat te%anan dara$ tini.

Kelu$an Tamba$an" nyeri %e&ala/ mual/ munta$/ nyeri ulu $ati.

RPP"

Pasien ru!u%an dari bidan datan denan %elu$an mau mela$ir%an denan

ri(ayat te%anan dara$ tini. HPHT" +) Desember )*+,. Ri(ayat %e!an

tida% ada. Selama 57:/ te%anan dara$ &asien selalu tini. Ri(ayat

te%anan dara$ tini sebelum $amil tida% ada. Ri(ayat te%anan dara$ tini

saat $amil sebelumnya tida% ada. Ri(ayat %eluar dara$ lendir ada/ %eluar

air0air ada/ ri(ayat mules0mules yan men!alar sam&ai %e &inan ada.

Ri(ayat %eluar dara$ se=ara tiba0tiba dari %emaluan disan%al.


6/21

Pulmo " Suara nafas vesi%uler/ R$0;0/ 9$0;0

Mammae " Simetris/ $i&er&imentasi &ada areola/ ben!olan 203/ retra%si &utin

203.

5bdomen " 8i$at status obstetri%us.

E%stremitas " Edema F;F/ a%ral $anat


7/21

ini" 2+//4/++3

Disebut &ree%lamsi rinan bila terda&at"

+. Te%anan dara$ L+,* ; 4* mmH &ada %e$amilan L )* minu.

). Proteinuria %uantitatif 2Esba=$3 1** m ; ), !am/ atau dipstickF+.

Disebut &ree%lam&sia berat bila terda&at"

+. Te%anan dara$ L+>* ; ++* mmH.

). Proteinuria %uantitatif 2Esba=$3

) r ; ), !am/ atau di&sti=%

F).1. Trombosit +**.*** ; mm1.

,. Hemolisis mi%roanio&at$i 2 &enin%atan 8DH 3

. Penin%atan S140/90 >160/110

Proteinuria1+ (300 mg/24

hours)

2+ (1000 mg/24

hours)

Edema +/- +/-

n!reased re"e#es +/- +

$%%er a&dominal %ain - +

'eada!he - +

isual istur&an!e - +

e!reased $rine - +


8/21

*ut%ut

Eleation o, ier

En.mes- +

e!reased Platelets - +

n!reased Biliru&in - +

Eleated reatinine - +

5+ Plan"

Diagn0sis Ker.a:


9/21

PREEK(AMSIA

DE)INISI

Pree%lam&sia iala$ timbulnya $i&ertensi disertai &roteinuria dan ; atau

edema a%ibat dari %e$amilan setela$ umur %e$amilan )* minu atau seera

setela$ &ersalinan/ ba$%an setela$ ), !am &ost &artum.+ Sebelumnya/ edema

termasu% %e dalam sala$ satu %riteria dianosis &ree%lam&sia/ namun se%aran

tida% lai dimasu%%an %e dalam %riteria dianosis/ %arena &ada (anita $amil

umum ditemu%an adanya edema/ terutama di tun%ai/ %arena adanya stasis

&embulu$ dara$.)

Hi&ertensi umumnya timbul terlebi$ da$ulu dari &ada tanda0tanda lain.

Kenai%an te%anan sistoli% L 1* mmH dari nilai normal atau men=a&ai +,*

mmH/ atau %enai%an te%anan diastoli% L + mmH atau men=a&ai 4* mmH

da&at membantu ditea%%annya dianosis $i&ertensi. Penentuan te%anan dara$

dila%u%an minimal ) %ali denan !ara% (a%tu > !am &ada %eadaan istira$at.1

Proteinuria ditandai denan ditemu%annya &rotein dalam urin ), !am yan

%adarnya melebi$i *.1 ram;liter atau &emeri%saan %ualitatif menun!u%%an +F

atau )F atau + ram;liter atau lebi$ dalam urin yan di%eluar%an denan %ateter

atau midstream yan diambil minimal ) %ali denan !ara% (a%tu > !am. Umumnya

&roteinuria timbul lebi$ lambat/ se$ina $arus diana& sebaai tanda yan

serius.,

9alau&un edema tida% lai men!adi baian %riteria dianosis &ree%lam&sia/

namun adanya &enum&u%an =airan se=ara umum dan berlebi$an di !arinan tubu$

$arus tetea& di(as&adai. Edema da&at menyebab%an %enai%an berat badan tubu$.


10/21

7ormalnya/ (anita $amil menalami %enai%an berat badan se%itar *. % &er

minu. 5&abila %enai%an berat badannya lebi$ dari normal/ &erlu di=uriai

timbulnya &ree%lam&sia.,

Pree%lam&sia &ada &er%embanannya da&at ber%emban men!adi

e%lam&sia/ yan ditandai denan timbulnya %e!an atau %onvulsi. E%lam&sia

da&at menyebab%an ter!adinya D': 2Disseminated intravas=ular =oaulation3 yan

menyebab%an !e!as is%emi &ada berbaai oran/ se$ina e%lam&sia da&at

bera%ibat fatal., Pree%lam&sia berat adala$ suatu %om&li%asi %e$amilan yan

ditandai denan timbulnya te%anan dara$ tini +>*;++* mmH atau lebi$

disertai &roteinuria dan;atau edema &ada %e$amilan )* minu atau lebi$.0C

EPIDEMIO(O"I DAN )AKTOR RESIKO PREEK(AMPSIA

Pree%lam&sia da&at di temui &ada se%itar 0+* %e$amilan/ terutama

%e$amilan &ertama &ada (anita berusia di atas 1 ta$un. ?re%uensi &ree%lam&sia

&ada &rimiravida lebi$ tini bila dibandin%an denan multiravida/ terutama

&ada &rimiravida muda. Diabetes mellitus/ mola $idatidosa/ %e$amilan anda/

$idro&s fetalis/ usia L 1 ta$un/ dan obesitas meru&a%an fa%tor &redis&osisi

ter!adinya &ree%lam&sia.,

Penelitian berbaai fa%tor risi%o ter$ada& $i&ertensi &ada %e$amilan ;

&ree%lam&sia ;e%lam&sia.,

a Usia

'nsidens tini &ada &rimiravida muda/ menin%at &ada &rimiravida

tua. Pada (anita $amil berusia %uran dari ) ta$un insidens L 1 %ali

li&at. Pada (anita $amil berusia lebi$ dari 1 ta$un/ da&at ter!adi

$i&ertensi laten

& Paritas

5n%a %e!adian tini &ada &rimiravida/ muda mau&un tua/

&rimiravida tua risi%o lebi$ tini untu% &ree%lam&sia berat.

! Ras

d ?a%tor


11/21

Ji%a ada ri(ayat &ree%lam&sia;e%lam&sia &ada ibu;nene% &enderita/

fa%tor risi%o menin%at sam&ai ). Didua adanya suatu sifat resesif

2re=essive trait3/ yan ditentu%an enoti& ibu dan !anin. Terda&at bu%ti

ba$(a &ree%lam&sia meru&a%an &enya%it yan diturun%an/ &enya%it ini

lebi$ serin ditemu%an &ada ana% (anita dari ibu &enderita

&ree%lam&sia.5tau mem&unyai ri(ayat &ree%lam&sia; e%lam&sia dalam

%eluara.40+*

e Diet;ii

Tida% ada $ubunan berma%na antara menu;&ola diet tertentu 29H#3.

Penelitian lain " %e%uranan %alsium ber$ubunan denan an%a

%e!adian yan tini. 5n%a %e!adian !ua lebi$ tini &ada ibu $amil

yan obese;over(ei$t.

, Tin%a$ la%u;sosioe%onomi

Kebiasaan mero%o% " insidens &ada ibu &ero%o% lebi$ renda$/ namun

mero%o% selama $amil memili%i risi%o %ematian !anin dan &ertumbu$an

!anin ter$ambat yan !au$ lebi$ tini. 5%tifitas fisi% selama $amil atau

istira$at barin yan =u%u& selama $amil menurani

%emun%inan;insidens $i&ertensi dalam %e$amilan.

g Hi&er&lasentosis

Proteinuria dan $i&ertensi ravidarum lebi$ tini &ada %e$amilan

%embar/ diioti% lebi$ tini dari&ada monoioti%.

h Mola $idatidosa

Deenerasi trofoblas berlebi$an ber&eran menyebab%an &ree%lam&sia.

Pada %asus mola/ $i&ertensi dan &roteinuria ter!adi lebi$ dini;&ada usia

%e$amilan muda/ dan ternyata $asil &emeri%saan &atoloi in!al !ua

sesuai denan &ada &ree%lam&sia.

i Ri(ayat &ree%lam&sia.Ke$amilan &ertama

#besitas

Ke$amilan multi&le


12/21

Pree%lam&siadan elam%sia 3 ali le&ih sering teradi %ada

ehamilan ganda dari 10 asus em&ar dua dida%at

2567 %reelam%sia dan satu ematian i&u arena

elam%sia ari hasil %ada ehamilan tunggal dan

se&agai ,ator %ene&a&na ialah dislensia uterus ari

%enelitian 8gung u%riandono dan ul!han o,oe:an

mene&utan &ah:a 5 (47) asus %reelam%sia &erat

mem%unai umlah anin le&ih dari satu sedangan %ada

elom%o ontrol 2 (127) asus mem%unai umlah

anin le&ih dari satu

l Diabetes estasional

ETIO(O"I

Penyebab &ree%lam&sia sam&ai saat ini masi$ belum di%eta$ui se=ara &asti/

se$ina &enya%it ini disebut denan OT$e Diseases of T$eories. Bebera&a fa%tor

yan ber%aitan denan ter!adinya &ree%lam&sia adala$ "

a. ?a%tor Trofoblast

Sema%in banya% !umla$ trofoblast sema%in besar %emun%ina ter!adinya

Pree%lam&sia. 'ni terli$at &ada %e$amilan ;emelidan Mola$idatidosa.

Teori ini didu%un &ula denan adanya %enyataan ba$(a %eadaan

&ree%lam&sia membai% setela$ &lasenta la$ir.+

b. ?a%tor 'munoloi%

Pree%lam&sia serin ter!adi &ada %e$amilan &ertama dan !aran timbul

lai &ada %e$amilan beri%utnya. Se=ara 'munoloi% dan diteran%an

ba$(a &ada %e$amilan &ertama &embentu%an OBlo=%in 5ntibodies

ter$ada& antien &lasenta tida% sem&urna/ se$ina timbul res&ons imun

yan tida% menuntun%an ter$ada& Histi%om&atibilitas Plasenta. Pada

%e$amilan beri%utnya/ &embentu%an OBlo=%in 5ntibodies a%an lebi$

banya% a%ibat res&os imunitas &ada %e$amilan sebelumnya/ se&erti

res&ons imunisasi.+. ?ierlie ?M 2+44)3 menda&at%an bebera&a data yan

mendu%un adanya sistem imun &ada &enderita Pree%lam&sia0

E%lam&sia "


13/21

a3 Bebera&a (anita denan Pree%lam&sia0E%lam&sia mem&unyai

%om&le% imun dalam serum.

b3 Bebera&a studi !ua menda&at%an adanya a%tivasi system

%om&lemen &ada Pree%lam&sia0E%lam&sia dii%uti denan

&roteinuri.

=. ?a%tor Hormonal

Penurunan $ormon Proesteron menyebab%an &enurunan 5ldosteron

antaonis/ se$ina menimbul%an %enai%an relative 5ldoteron yan

menyebab%an retensi air dan natrium/ se$ina ter!adi Hi&ertensi dan

Edema.+

d. ?a%tor 3 ba$(a Pree%lam&sia ; e%lam&sia

bersifat diturun%an melalui en resesif tunal.) Bebera&a bu%ti yan

menun!u%%an &eran fa%tor eneti= &ada %e!adian Pree%lam&sia0

E%lam&sia antara lain"

a3 Pree%lam&sia $anya ter!adi &ada manusia.

b3 Terda&atnya %e=endrunan menin%atnya fre%(ensi

Pree%lam&sia0E%lam&sia &ada ana%0ana% dari ibu yan menderita

Pree%lam&sia0E%lam&sia.

=3 Ke=endrunan menin%atnya fre%(ensi Pree%lam&sia0E%lam&sia

&ada ana% dan =u=u ibu $amil denan ri(ayat Pree%lam&sia0

E%lam&sia.

e. ?a%tor


14/21

&ada %e$amilan normal menin%at/ a%tivasi &enum&alan dan

fibrinolisis/ yan %emudian a%an dianti trombin dan &lasmin. Trombin

a%an men%onsumsi antitrombin '''/ se$ina ter!adi de&osit fibrin.

5%tivasi trombosit menyebab%an &ele&asan trombo%san 2TN5)3 dan

serotonin/ se$ina ter!adi vasos&asme dan %erusa%an endotel.

PATO"ENESIS DAN PATO)ISIO(O"I PREEK(AMPSIA

Belum di%eta$ui denan &asti/ se=ara umum &ada Pree%lam&sia ter!adi

&eruba$an dan anuan vas%uler dan $emostatis. S&erof 2+4C13 menyata%an

ba$(a dasar ter!adinya Pree%lam&sia adala$ is%emi% utero&lasentar/ se$ina

ter!adi %etida%seimbanan antara massa &lasenta yan menin%at denan aliran

&erfusi sir%ulasi dara$ &lasenta yan ber%uran.4 Disfunsi &lasenta !ua

ditemu%an &ada &ree%lam&sia/ se$ina ter!adi &enurunan %adar + Q0) 2#H3)dan

Human Pla=ental 8atoen 2HP83/ a%ibatnya ter!adi &enurunan absor&si %alsium

dari saluran =erna. Untu% mem&erta$an%an &enyediaan %alsium &ada !anin/ ter!adi

&eransanan %elen!ar &aratiroid yan mene%s%resi &aratiroid $ormon 2PTH3

disertai &enurunan %adar %alsitonin yan mena%ibat%an &enin%atan absor&si

%alsium tulan yan diba(a melalui sir%ulasi %e dalam intra sel. Penin%atan

%adar %alsium intra sel mena%ibat%an &enin%atan %ontra%si &embulu$ dara$/

se$ina ter!adi &enin%atan te%anan dara$.4 Teori vasos&asme dan res&ons

vaso&resor yan menin%at menyata%an &rostalandin ber&eran sebaai mediator

&oten rea%tivitas vas%uler. Penurunan sintesis &rostalandin dan &enin%atan

&eme=a$annya a%an menin%at%an %e&e%aan vas%uler ter$ada& 5niotensin ''.

5niotensin '' mem&enaru$i lansun sel endotel yan resistensinya ter$ada&

efe% vaso&resor ber%uran/ se$ina ter!adi vasos&asme. Penyem&itan vas%uler

menyebab%an $ambatan aliran dara$ yan menyebab%an $ambatan aliran dara$

yan menyebab%an te!adinya $i&ertensi arterial yan memba$aya%an &embulu$

dara$ %arena anuan aliran dara$ vasavasorum/ se$ina ter!adi $i&o%sia dan

%erusa%an endotel &embulu$ dara$ yan menyebab%an dile&asnya Endot$elin - +

yan meru&a%an vaso%onstri%tor %uat. Semua ini menyebab%an %ebo=oran antar

sel endotel/ se$ina unsur0unsur &embentu%an dara$ se&erti t$rombosit dan


15/21

fibrinoen tertimbun &ada la&isan subendotel yan menyebab%an anuan %e

berbaai sistem oran.4

Perfusi serebral tida% beruba$/ namun &ada &ree%lam&sia ter!adi s&asme

&embulu$ dara$ ota%/ &enurunan &erfusi dan su&lai o%sien ota% sam&ai )*.

S&asme menyebab%an $i&ertensi serebral/ fa%tor &entin ter!adinya &erdara$an

ota% dan %e!an ; e%lam&sia., Ter!adi &enin%atan a%tifitas enim0enim $ati &ada

&ree%lam&sia/ yan ber$ubunan denan beratnya &enya%it,. Pada &ree%lam&sia/

arus dara$ efe%tif in!al ber%uran F )*/ filtrasi lomerulus ber%uran F 1*.

Pada %asus berat ter!adi oliouria/ uremia/ sam&ai ne%rosis tubular a%ut dan

ne%rosis %orte%s renalis. Ureum0%reatinin menin%at !au$ di atas normal. Pada

&ree%slam&sia ter!adi !ua &enin%atan &eneluaran &rotein 2sindroma nefroti%

&ada %e$amilan3.

Pada &ree%slam&sia ter!adi &eruba$an arus dara$ di uterus/ %oriodesidua dan

&lasenta adala$ &atofisioloi yan ter&entin &ada &ree%lam&sia/ dan meru&a%an

fa%tor yan menentu%an $asil a%$ir %e$amilan.Peruba$an aliran dara$ uterus dan

&lasenta menyebab%an ter!adi is%emia utero&lasenter/ menyebab%an

%etida%seimbanan antara massa &lasenta yan menin%at denan aliran &erfusi

dara$ sir%ulasi yan ber%uran. Selain itu $i&o&erfusi uterus men!adi ransanan

&rodu%si renin di utero&lasenta/ yan mena%ibat%an vaso%onstri%si vas%ular

daera$ itu. Renin !ua menin%at%an %e&e%aan vas%ular ter$ada& at0at

vaso%onstri%tor lain 2aniotensin/ aldosteron3 se$ina ter!adi tonus &embulu$

dara$ yan lebi$ tini. #le$ %arena anuan sir%ulasi utero&lasenter ini/ ter!adi

&enurunan su&lai o%sien dan nutrisi %e !anin. 5%ibatnya ter!adianuan

&ertumbu$an !anin sam&ai $i&o%sia dan %ematian !anin.,

"E*A(A K(INIS


16/21

Di%ata%an &ree%lam&sia berat bila di!um&ai satu atau lebi$ tanda;e!ala beri%ut "

+. TD +>* ; ++* mmH

). Proteinuria L r ; ), !amatau %ualitatif 1F ; ,F

1. #liuria ** ml ; ), !am

,. Penin%atan %adar enim $ati dan ; atau i%terus

. 7yeri %e&ala frontal atau anuan &enli$atan

>. 7yeri e&iastrium

C. Edema &aru atau sianosis

. Pertumbu$an !anin intra uterin yan ter$ambat 2'U?


17/21

Pemeri%saan laboratorium dasar $arus dila%u%an di a(al %e$amilan &ada

(anita denan fa%tor resi%o menderita &ree%lam&sia/ yan terdiri dari

&emeri%saan %adar enim $ati/ $itun trombosit/ %adar %reatinin serum/ dan

&rotein total &ada urin ), !am.

Pada (anita yan tela$ didianosis &ree%lam&sia/ $arus dila%u%an !ua

&emeri%saan %adar albumin serum/ 8DH/ a&us dara$ te&i/ serta (a%tu &erdara$an

dan &embe%uan. Semua &emeri%saan ini $arus dila%u%an seserin mun%in untu%

memantau &roresifitas &enya%it.,

KOMP(IKASI

+. Solusio &lasenta" Biasa ter!adi &ada ibu denan $i&ertensi a%ut.

). Hi&ofibrinoenemia

1. Hemolisis"


18/21

+1. D': 2Disseminated 'ntravas=ular :oaulation3 da&at ter!adi bila tela$

men=a&ai ta$a& e%lam&sia.,

DIA"NOSIS BANDIN"

+3 Ke$amilan denan sindrom nefroti%

)3 Ke$amilan denan &aya$ !antun

13 Hi&ertensi Kronis

,3 Penya%it 3 Proteinuria Ke$amilan.+

PENATA(AKSANAAN

Tu!uan utama &enananan &ree%lam&sia yaitu men=ea$ ter!adinya

e%lam&sia/ mela$ir%an !anin $idu& serta mela$ir%an !anin denan trauma se%e=il0

%e=ilnya.1Penananan &ree%lam&sia se=ara umum menurut " ,

+3 Pree%lam&sia rinan

Penatala%saan se=ara %onservatif yaitu %e$amilan teta&

di&erta$an%an ditamba$ denan &emberian obat0obatan.

)3 Pree%lam&sia berat

Penatala%sanaan se=ara %onservatif/ bila aal ma%a dila%u%an

terminasi %e$amilan. Persalinan $arus seera diusa$a%an setela$

%eadaan &asien stabil. Penundaan &ersalinan a%an menin%at%an

risi%o &ada ibu dan !anin.

Penananan &ree%lam&sia bertu!uan untu% men$indari %elan!utan

men!adi e%lam&sia dan &ertolonan %ebidanan denan mela$ir%an !anin dalam

%eadaan o&timal dan bentu% &ertolonan denan trauma minimal. Penobatan

$anya dila%u%an se=ara simtomatis %arena etioloi &ree%lam&sia/ dan fa%tor0fa%tor

a&a dalam %a$amilan yan menyebab%annya/belum di%eta$ui. Tu!uan utama

&enananan iala$ 2+3 men=ea$ ter!adinya &ree%lam&sia berat dan e%lam&sia@ 2)3

mela$ir%an !anin $idu&@ 213 mela$ir%an !anin denan trauma se%e=il0%e=ilnya.


19/21

Pada dasarnya &enananan &ree%lam&sia terdiri atas &enobatan medi% dan

&enananan obtetri%.

Pada &ree%lam&sia rinan 2 te%anan dara$ +,*;4* mmH samoai

+>*;+** mmH 3 &enananan simtomatis dan berobat !alan masi$ mun%in

ditanani di &us%esmas dan diba(a$ &ena(asan do%ter/ denan tinda%an yan

diberi%an"

+. Menan!ur%an ibu untu% istira$at 2bila be%er!a di$arus%an =uti3/

dan men!elas%an %emun%inan adanya ba$aya.

). Sedativa rinan.

a. P$enobarbital 1 1* m

b. Valium 1 +* m

1. #bat &enun!an

a. Vitamin B %om&le%s

b. Vitamin : atau vitamin E

=. at besi

,. 7on ?arma%olo

a.


20/21

PENE"A#AN

+3 Menin%at%an !umla$ balai &emeri%saan antenatal dan

menusa$a%an aar semua (anita $amil memeri%sa%an diri se!a%

$amil muda.

)3 Men=ari &ada setia& &emeri%saan tanda0tanda &ree%lam&sia dan

menobatinya seera a&abila ditemu%an.

13 Mena%$iri %e$amilan seda&at0da&atnya &ada %e$amilan 1C minu

%e atas a&abila setela$ dira(at tanda0tanda &ree%lam&sia tida% !ua

da&at di$ilan%an.,

D5?T5R PUST5K5

1 ?airlie ?M/ Sibai BM.Hypertencive Disorder in Pregnancy. Dalam" Ree=e

E5/ Hobbins J:/ Ma$oney MJ/ Petri= RH 2eds3. Medi=ine of fetus and

mot$er. P$iladel&$ia@ JB. 8i&&in=ott :om&any@ +44).

2 Pra(iro$ard!o Sar(ono/ Ed. Kedua. Ilmu Kebidanan. Aayasan Bina

Pusta%a/ Ja%arta +4+. $al. )1C.

3 9i%nyosastro Hanifa/ 5bdul Bari Saifudin/ Tri!atmi Ro=$im$ad$i@ Ilmu

Kebidanan. Ed.1/ Ja%arta/ +44,

4 Dudley 8@ Maternal Mortality a 5sso=iated 9it$ Hi&ertensive Disorders of

Prenan=y in 5fri=a/ 5sia/ 8atin 5meri=a and :arambean. Br #bstetri


21/21

5 5uman @ 10)+

9 Ben0ion Taber/ MD. Ka&ita sele%ta.Kedaruratan bstetri & !inecologi@

5li$ ba$asa@ Teddy Su&riyadi@ Jo$anes

Documents

Portofolio Rs Preeklamsia Budi