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SAMU 54 – SMUR Nancy
Ecrite par Dr N. DESHAYES avec la collaboration de J.C. ORTH, E. PALIN Vérifiée par Dr S. ALBIZZATI, Dr S. SADOUNE-URION
Validée par Dr L. NACE
Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques
Syndrôme Coronarien Aigü (SCA) ST +
Bolus : 15 mg IVD Relai : 0,75 mg / kg (maxi 50 mg) sur 30 min puis 0,50 mg (maxi 35 mg) sur 1 h
Tableau n° 1
Embolie pulmonaire massive
10mg IVL (2 min) puis 1 mg / kg (sans dépasser 90 mg) en 2 h
ou 0,6 mg / kg sur 30 min
Dyspnée laryngée 1 mg dans 3 ml d'EPPI 1 Aérosol peut être associé à 40 mg de solumédrol
choc anaphlylactique1 ampoule ramenée
à 10 ml (EPPI) 1 ml = 0,1 mg
0,1 mg IV toutes les 2 min si nécessaire ou 1 mg SC en l'absence de VVP possible
ACR Pur
A : 1mg IVD puis 3 mg IVD toutes les 3 min
E : 10 µg / kg IVD toutes les 3 min, maximum 100 µg / kg
Choc cardiogénique, septique, hypovolémique
2 ampoules ramenées à 30 ml (EPPI) 3 ml = 1 mg
0,5 mg / h puis multiplier par 2 la dose initiale toutes les 5 min
ANEXATE ®
Flumazenil Antagonistes des Benzodiazépines
0,5 mg / 5 ml Intoxication aux benzodiazépines Pur 1ml = 0,1 mg
0,2 mg IVL à renouveler si besoin
indiqué uniquement dans les intoxications aux BZP pures Eviter dans le test diagnostique du coma d'origine indéterminé CI : intoxication poly médicamenteuse ou aux anti depresseurs tricycliques
ASPEGIC ®
Aspirine Antalgique
Antiagrégant plaquettaire
500 mg poudre SCA ST + et non ST +
Dilué dans 5 ml d'EPPI 250 mg IVD CI : allergie, syndrome de Fernand Widal
CI relative : Ulcère gastrique
ndes 07/02/2005
Pur
ADRÉNALINE ®
Epinéphrine Sympathomimétique
Alpha 1, ß1 et ß2
1 mg / 1 ml
ACTILYSE ®
rt-PA Thrombolytique
50 mg Poudre + Solvant C. I. (cf. tableau n° 11)
5 mg / 5 ml
ACR : peut être administré en intra trachéal en multipliant les doses par 3 (en attente de
VVP)
Spécialités Présentation indication dilution dose Remarques
Bradycardie mal supportée Pré médication lors des inductions
anesthésiques (Célocurine, Kétamine)
A : 1mg IVD à renouveler maximum 3 fois
E : 0,02 mg / kg
Intoxication aux anticholinestérasiques, aux
organophosphorés 2 mg toutes les 2 min
ATROVENT ®
Bromure d'Ipratropium
Bronchodilatateur
A : 0,5 mg / 2 ml E : 0,25 mg / 2 ml Asthme, BPCO Associé à beta 2
mimétiques nébulisations à renouveler CI : allergie aux anticholinergiques
Pur Bolus 500 µg / kg à renouveler une fois Tableau n° 2
Pur 5 ampoules dans SE
1 ml = 10 mg
relai IVSE 0,3 - 12 mg / kg / h Tableau n° 2
Asthme, BPCO Associé à atrovent
Hyperkaliémie Pur Diminution de la Kaliémie de 0,5 à 1 mEq
BURINEX ®
Bumetanide <=>
LASILIX ®
Furosémide Diurétique de l'anse
2 mg / 4 ml *
40 mg OAP Pur 1 à 2 ampoules IVD CI : Hypotension
CARBOMIX ®
Charbon activé Adsorbant
50 g granulés pour suspension buvable
Intoxication par des substances carboadsorbables, mettant en jeu le pronostic vital, dans l'heure suivant
l'ingestion
Dilué dans 250 ml d'eau
A : 50 g E : 1 g / kg
Administration par SNG En fonction du toxique, l'intubation oro-
trachéale est obligatoire au préalable
ndes 07/02/2005
A : Pur E : 1ampoule de
0,5 mg ramenée à 4 ml
1 ml = 0,125 mg
Attention : Posologie > 0, 25 mg en raisonde l'effet paradoxal en dessous de cettedose chez l'adulte
Crise aigüe hypertensive (surtout lors d'un SCA ST +)
Objectif : TA < 18/10 dans le SCA ST + CI : Asthme, BPCO, insuffisance
cardiaque aiguë, choc cardiogénique, BAV 3°, maladie des sinus cardiaques,
bradycardie sévère, hypotension, allergie, grossesse, artérite
1 nébulisation à renouveler
0,5 mg / 1 ml
BRICANYL®
Terbutaline ß2-mimétique
BREVIBLOC®
Esmolol ß- bloquant
100 mg / 10 ml
5 mg / 2 ml inhalation
ATROPINE ®
Sulfate d'Atropine Anticholinergique
Spécialités Présentation indication dilution dose Remarques
CELESTENE ®
gouttes Betaméthasone
Corticoide
1200 gouttes / 30 mlLaryngite
Bronchiolite Bronchite bronchospastique
Pur 10 gouttes / kg Utilisation chez l'enfant uniquement
Délai d'action : 1 min Durée d'action : 5 - 10 min
Attention : toujours s'assurer que le patient
est ventilable avant injection Enfant : prémédication par Atropine 0,02 mg
/ kg (risque de bradycardie) CI : Hyperkaliémie, allergie au curares,
ATCD d'hyperthermie maligne, glaucome, plaie oculaire (globe ouvert),
myopathies et atteintes musculaires congénitales.
CLAFORAN ®
Céfotaxime C3G
1 g Poudre + Solvant Purpura fulminans, épiglottite Pur A : 1g IVL
E : 50 mg / kg IVL, maximum 1 g A réaliser avant tout prélèvement
TV2 ampoules
ramenée à 50 ml (G 5 %)
300 mg IVSE sur 30 min
FV Pur 300 mg IVD puis 150 mg IVD si besoin
ndes 07/02/2005
CELOCURINE ®
Suxaméthonium Curare dépolarisant
100 mg / 2 ml Induction à Séquence Rapide en association avec un hypnotique
1ampoule ramenée à 10 ml (EPPI) 1 ml = 10 mg
CORDARONE ®
Amiodarone Antiarythmique de
classe III
1 mg / kg
Dilution dans du G 5 % uniquement Veinotoxique150 mg / 3 ml
Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques
Induction : Adulte 2 - 2,5 mg / kg IVL
Enfant 3 mg / kg IVL
Entretien : 1 / 3 de la dose d'induction IVL ou
adulte : 6 - 12 mg / kg / h IVSE enfant : 9 - 15 mg / kg / h IVSE
Tableau n° 3
DOBUTREX ®
Dobutamine cathécholamine
ß1 et ß2 mimétiques
250 mg / 20 mlChoc cardiogénique,
en assocation avec une autre cathécholamine
1ampoule ramenée à 50 ml (EPPI)
1 ml = 5 mg
Débuter à 10 gamma / kg / min Augmenter la dose de 5 gamma / kg
toutes les 5 min Tableau n° 4
Effet inotrope positif, et vasodilatateur Ne pas utiliser seul sans connaître les
résistances vasculaires systémiques et la fonction hémodynamique cardiaque
DOPAMINE ®
Dopamine cathécholamine
alpha et ß1 mimétiques
200 mg / 5 ml Choc cardiogénique, septique, BAV 3° degré mal toléré
1 ampoule ramenée 40 ml (EPPI) 1 ml = 5 mg
Débuter à 10 gamma / kg / min Augmenter la dose de 5 gamma / kg
toutes les 5 min Tableau n° 5
effet inotrope et chronotrope positif, vasoconstricteur
Chronotrope et bathmotrope positif
Pur 1ml = 5 mg
Bolus : 12,5 mg soit 1 / 2 ampoule IVD à renouveler 1 fois
2 ampoules ramenées à 50 ml
(EPPI) 1 ml = 1 mg
Entretien 10 - 30 mg / h IVSE
ETOMIDATE ®
Hypnomidate Anesthésique
20 mg / 10 ml Induction à Séquence Rapide en assocation avec la Célocurine Pur 0,3 mg / kg sauf état de choc nécessitant
de diviser la dose par 2
Délai d'action : 30 secondes Durée d'action : 5 min
Attention : trismus lors de l'IOT si pas d'association à la célocurine
CI chez E < 2 ans
ndes 07/02/2005
EUPRESSYL ®
Urapidil Antihypertenseur
25 mg / 5 mlCrise aigue hypertensive avec
retentissement viscéral, dissection Aortique, éclampsie en 2° intention
EI : céphalées, vertiges, sueurs, palpitations
DIPRIVAN ®
Propofol Anesthésique
200 mg / 20 ml
Délai d'action : 30 - 40 sec Durée d 'action : 5 - 10 min
EI : hypotension, dépression myocardique Avantage : action rapide et réveil rapide
Sédation du Traumatisme Cranien Grave isolé
(Induction, entretien) *
Situation nécessitant une sédation de courte durée
Pur 1ml = 10 mg
Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques
FENTANYL ®
Fentanyl Analgésique central
Agoniste morphinique
500 µg / 10 ml Entretien de sédation chez un patient intubé, ventilé
1 ampoule ramenée à 50 ml (NaCl)
1 ml = 10 µg50 - 200 µg / h
Délai d'action : 30 secondes Durée d'action : 30min EI : rigidité thoracique avec difficulté de ventilation Diminuer les doses chez l'insuffisant rénal, hépatique et respiratoire (risque d'accumulation) Antidote : Narcan
GARDENAL ®
Phénobarbital Barbiturique
anticonvulsivant
200 mg poudre Etat de Mal Epileptique
Calculer la dose totale nécessaire et la diluer dans 250
ml de NaCl
A : 15 mg / kg sur 30 min à renouveler 1 fois NN : 20 mg / kg
Nourrisson : 15 mg / kg > 2 ans : 15 mg / kg
Délai d'action : 5 min Surveiller SpO2, FR, PA
Glucose 30 % 10 ml
Test diagnostique du coma inexpliqué *
Signes cliniques évocateurs d'une hypoglycémie
Pur 2 ampoules IVD Irritant veineux
GLYPRESSINE ®
Terlipressine Vasoconstricteur du
territoire porte
1 mg Poudre + Solvant
Rupture de V.O. Hémoptysie de moyenne à forte
abondancePur
< 50 kg : 1 mg en IVL (1 min) 50 - 70 kg : 1,5 mg
> 70 kg : 2 mg
Rincer la tubulure avant et après utilisation de la Glypressine
CI relatives : artéritique, insuffisant coronarien, ATCD d' IDM, HTA non controlée, asthme, trouble du rythme, insuffisance respiratoire, insuffisance
rénale chronique
SCA ST + et non ST +
2 ampoules ramenées à 50 ml
(NaCl) 1 ml = 200 UI
Bolus : 60 UI / kg IVD (Max 4000 UI) Relai : 12 UI / kg / j IVSE
(Max 1000 UI / h) Tableau n° 6
Embolie Pulmonaire
5 ampoules (25 000 UI) ramenées
à 50 ml (NaCl)
Bolus 50 -100 UI / kg Relai 500 UI / kg / j
ndes 07/02/2005
HEPARINE ®
Héparinate de Sodium
Anticoagulant
5000 UI / 1 mlCI : thrombopénie à l'héparine, période
post-opératoire, AVC hémorragique récent, ulcère gastro-duodénal évolutif
Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques
5 mg / 5 ml Analgésie vigile Pur 0,03 mg / kg IVD Adulte 0,3 mg / kg IR Enfant
50 mg / 10 ml Entretien de sédation +/- en association à un antalgique
1 ampoule de 50 mg ramenée
à 50 ml (NaCl) 1 ml = 1 mg
0,1 mg / kg à adapter en fonction des signes de réveil
ISOPTINE ®
Vérapamil Inhibiteur calcique
anti arythmique
5 mg / 2 ml TSSV (Bouveret) : 1° intention Pur 1 ampoule IVL à renouveler 1 fois CI : Hypotension
ISUPREL ®
Isoprénaline sympathomimétique
0,2 mg / 1 ml
Bradycardie par BAV, BSA mal supportée
* 1° intention : QT long , risque de
torsade de pointe *
Intoxication ß Bloquants
5 ampoules diluées dans 250 ml
de G 5 %
A adapter en fonction du rythme cardiaque
Inotrope positif, vasoplégiant Remarque : Administration à l'abri de la
lumière, conservation au frigo
Analgésie, sédation vigile 0,15 mg / kg IVL
Induction et Entretien de sédation du choc, de l'asthme aigu grave, du brûlé
grave
Induction (Bolus) : IV 0,5 - 1,5 mg / kg ou IM 5 - 10 mg / kg ou IR 10 mg / kg
(utilisable chez l'enfant) entretien : bolus au 1 / 3 de la dose
d'induction toutes les 15 min
SCA ST + : 0,5 mg / kg IV + 0,3 mg / kg SC
Tableau n° 7
SCA non ST + : 1 mg / kg
ndes 07/02/2005
KETAMINE ®
Kétamine Sédatif analgésiant
SCA ST + et non ST +
1 ampoule ramenée à 50 ml (NaCl)
1 ml = 5 mg
LOVENOX ®
Enoxaparine sodique HBPM
60 mg / 0,6 ml
250 mg / 5 ml
HYPNOVEL ®
Midazolam Benzodiazépine
CI chez le sujet > 75 ans et l'insuffisant rénal
Délai d'action : 15 - 60 sec IV Durée d'action : 5 - 10 min IV
En sédation vigile, peu de réveil agité. En sédation profonde : en cas d'agitation,
associer Hypnovel 1 à 2 mg IVD en l'absence d'hypotension.
Pas d'Hypnovel systématique Remarque : Atropine systématique lors de
l'induction chez l'enfant
Pur
Délai d'action : 2 min IV, 5 min IR Durée d'action : 10 - 20 min
Autre voie d'administration possible : Intra nasal (0,1 mg / kg)
Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques
METALYSE ®
Ténectéplase Thrombolytique
10 000 UI poudre avec seringue pré remplie de solvant
SCA ST + Pur Tableau n° 8 pas d'AMM pour l'Embolie Pulmonaire CI (Tableau n° 11)
MORPHINE ®
Cholrhydrate de Morphine
Analgésique central
10 mg / 1 ml Antalgique de palier III Douleur avec EVA > 4
1ampoule ramenée à 10 ml (EPPI)
1 ml = 1 mg
Adulte : Bolus de 2 mg à répéter jusqu'à disparition de la douleur (EVA < 3)
Enfant : 0,1 - 0,15 mg / kg par bolus de 1/5 de dose
Délai d'action : 5 min Durée d'action : 2 - 3 heures
EI : Nausées, vomissements, dépression respiratoire
NARCAN ®
Naloxone 0,4 mg / 1 ml
Antagoniste morphinique : lève la dépression respiratoire
* Test diagnostique du coma
indéterminé
1 ampoule ramenée à 10 ml (EPPI)
1 ml = 0,04 mg
A : 1 ml IVD à répéter jusqu'à apparition d'une ventilation spontanée
E : 10 µg / kg soit 0,25 ml / kg
Attention : l'oxygénation des patients est importante avant toute injection, afin d'éviter
les risques de FV
NATISPRAY ®
Trinitrine Dérivé nitré
0, 15 mg / dose Test diagnostique de la douleur thoracique Pur 2 bouffées sub linguales, en position
allongée ECG diagnostique avant tout test à la TNT
si douleur thoracique inaugurale
NESDONAL ®
Thiopenthal sodique Anesthésique barbiturique
anticonvulsivant
500 mg poudre Anesthésie de l'EME (notamment éclampsie), TC grave isolé
1ampoule de 500 mg dans 50 ml
(NaCl) 1 ml = 10 mg
A : 3 - 5 mg / kg IVD E : 5 - 7 mg / kg
puis relai SE 2 à 3 mg / kg / h Tableau n° 9
Délai d'action : 30 à 50 secondes Durée d'action : 15 à 30 min
Veinotoxique
NIMBEX ®
Césatracurium Curare
10 mg / 5 mlNécessité de myorelaxation chez un
patient intubé, ventilé (EME, TC grave, AAG ...)
Pur Bolus de 0,15 mg / kg Si nécessaire, entretien toutes les 20 min
Délai d'action : 2 min Durée d'action du bolus : 60 min
Durée d'action de l'entretien : 20 min CI : Allergie aux curares, Grossesse,
NN < 1 mois
NUBAIN ®
Nalbuphine Agoniste antagoniste
morphinique
20 mg / 2 ml Antalgique de palier III Douleur avec EVA > 4 Pur A : 0,3 mg / kg IVD
E : 0,3 mg / kg IV ou IR
Délai d'action : 2 - 3 min Durée d'action : 3 - 6 heures
Eviter la voie SC très douloureuse
ndes 07/02/2005
Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques
PERFALGAN ®
Paracétamol Antalgique
1 g / 50 ml
Douleur avec EVA < 4, antalgique de palier I, ou potentialisation d'un autre
antalgique, Hyperthermie mal supportée (si voie P.O. impossible)
Pur A : 1g IVL E : 15 mg / kg soit 1,5 ml / kg
Veinotoxique CI : Enfant < 33 kg (< 11 ans)
PROFENID ®
Kétoprofène AINS
100 mg poudre Antalgique de palier I Colique néphrétique
Dilué dans 100 ml de NaCl 100 mg IV / 20 min
Non indiqué chez les polytraumatisés CI : Ulcère gastrique évolutif, allergie aux
AINS
REOPRO ®
Abciximab Anti GPIIbIIIa
10 mg / 5 ml SCA ST + 1 bolus + Relai IVSE
Bolus 0,25 mg / kg relai 0,125 µg / kg / min IVSE
cf. tableau n° 10Attention aux CI (cf.tableau n° 11)
OAP : Bolus de 3 mg à répéter jusqu'à diminution de la symptomatologie et TA
systolique à 10
SCA non ST + : Risordan 2 mg / h IVSE, à augmenter si besoin
40 mg, 120 mg Poudre + Solvant
Asthme, allergie, BPCO, laryngite striduleuse Pur 1mg / kg IVD
500 mg Poudre + Solvant
traumatisme médullaire cervical (tétraparésie, tétraplégie) Pur IV : 30 mg / kg / 20 min,
puis 5,4 mg / kg / 23 h IVSE
STRIADYNE ®
Triphosadénine Anti arythmique
20 mg / 2 ml
TSSV (Bouveret) en 2° intention *
test diagnostique des autres tachycardies à complexes larges
Pur 1 ampoule IVD rapide (Flash suivi d'un rincage de la tubulure)
CI : bronchospasme Risque de pause sinusale :
préparer 1 ampoule d'Atropine 0,5 mg
TERCIAN ®
Cyamémazine Neuroleptique
50 mg / 5 ml Agitation, Agressivité, Délire Pur 1 ampoule IMpeut être associé à 1 ampoule de Valium
(mélanger dans la même seringue), en cas d'agitation importante
ndes 07/02/2005
Pur
CI : Hypotension EI : Céphalées
Attention : inutile voire délétère dans le SCA ST +
RISORDAN ®
Dinitrate d'Isosorbide Dérivé nitré
10 mg / 10 ml OAP cardiogénique, SCA non ST +
SOLUMEDROL ®
Methylprednisolone Corticoide
CI : Ulcère gastrique évolutif
Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques
TRANDATE ®
Labetolol ß- bloquant
100 mg / 20 mlEclampsie
Crise aigue hypertensive Dissection Aortique
PurBolus : 1 - 2 mg / kg IVL (1 min) à
renouveler 1 fois après 10 min sans effet Relai : 0,1 mg / kg / h
Incompatibilité physico chimique avec le Bicarbonate de Sodium
CI : Allergie, Hypotension sévère, Insuffisance cardiaque non contrôlée,
choc cardiogénique, bradycardie, asthme
A : 1 ampoule IVD à renouveler 1 fois
E : 0,5 mg / kg en IR à renouveler si besoin sans dépasser 10 mg
Intoxication à la Chloroquine DT > 4 g ou PAS < 100 mmHg ou
QRS > 0,10 sPur
Induction d'intubation : Valium 0,3 mg / kg en association avec
Célocurine Puis
Bolus : 2 mg / kg ramené à 50 ml de NaCl à passer sur 30 min, soit 100 ml / h puis
Relai : 2 - 4 mg / kg / j
Attention : Débuter l'Adrénaline à 0,25 µg / kg / min
(puis augmenter par palier de 0,25 µg pour une PA de 100 mmHg), avant
d'intuber le patient
1 % 200 mg / 20 ml FV / TV en 2° intention Pur
1 ml = 10 mg1 mg / kg IVD
2 % 400 mg / 20 ml
bloc ilio-fascial dans les fractures du col du fémur ou du 1 / 3 moyen du
fémur
Pur 1 ml = 20 mg
Adulte : 20 ml à 1 % (soit 200 mg) Enfant : 1 ml par années d'âge
ndes 07/02/2005
XYLOCAINE ®
Lidocaine Anesthésique local
antiarythmique
Effet inotrope négatif EI : Hypotension, bradycardie,
bourdonnements d'oreilles, nausées,nervosité, agitation, goût métallique
dans la bouche
Pur Délai d'action : 2 min IV, < 10 min IR
VALIUM ®
Diazépam Benzodiazépine
Convulsions
10 mg / 2 ml
Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques
Hyperkaliémie menaçante, ACR sur hyperkaliémie (effet stabilisant de
membrane)Pur 4,2 % : 2 ml / kg
8,4 % : 1 ml / kg
Intoxication médicamenteuse avec QRS élargis (effet stabilisant de
membrane)Pur QSP pour obtenir des QRS fins
Chlorure de Calcium 10 % 1 g / 10 ml Hyperkaliémie Pur 1 ampoule IVL
Attention : protection myocardique rapide mais brève
CI relative : ttt par digitaliques
Lactate de Sodium 11,2 %
Soluté molaire250 ml Hyperkaliémie, Intoxications
médicamenteuses avec QRS élargis Pur 250 ml à renouveler 3 fois maximum (pour obtenir des QRS fins) Attention : risque d'hypokaliémie
Mannitol 10 % Anti oedemateux
cérébral250 ml HTIC traumatique et non traumatique Pur
1g = 100 ml 0, 25 g / kg soit 2,5 ml / kgRisque d'aggravation d' un processus
hémorragique intra cérébral (HED, HSD, Hématome intra cérébral)
FV / TV 3° intention torsade de pointe, QT long,
hypokaliémiePur 2 g en bolus puis 1 g / h sur 24 h
Eclampsie Pur 4 g IVL puis 1 - 4 g / h IVSE sur 24 h
ndes 07/02/2005
Chlorure de Potassium 10 % 1g / 10 ml Pur
Uniquement après avoir pris connaissance d'une Kaliémie
Nausées, vomissements, nécrose cutanée Surdosage : Risque de Troubles du rythme
avec ACR
Hypokaliémie menaçante et / ou entraînant un trouble du rythme 0,5 g / h
AUTRES SOLUTES
Risque d'effet curare likeSulfate de Magnésium 15 % 1,5 g / 10 ml
Incompatibilité physico-chimique avec : Nesdonal, Cathécolamines, Célocurine,
Gluconate de Sodium, Chlorure de Sodium, Ringer Lactate, Xylocaïne, ß-bloquant
Bicarbonate de Sodium
4,2 % / 8,4 % Alcalinisant
250 ml
Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques
NaCl 0,9 % Chlorure de Sodium
Cristalloïde
100 ml 250 ml 500 ml
Soluté de remplissage sur hypovolémie à PA conservée Pur Selon la PA Isotonique
Soluté de remplissage sur hypovolémie à PA conservée Pur Selon la PA
Hypotonique CI : Traumatisme cranien grave,
Hyperkaliémie (contient 5 mEq de K +)
Brûlés Pur 30 ml / kg la première heure EI : Réaction allergique, coagulopathie de dilution
Voluven Hydroxyéthylamidon
+ Chlorure de Sodium
colloïde
500 ml Soluté de remplissage sur hypovolémie à PA effondrée Pur Maximum 33 ml / kg EI : Réaction allergique, coagulopathie de
dilution
Gélofusine Gélatine Fluide
Modifiée Colloïde
500 ml Soluté de remplissage sur hypovolémie à PA effondrée Pur Selon la PA
CI : Allergie, femme enceinte EI : Réaction allergique, coagulopathie de
dilution
ndes 07/02/2005
Ringer Lactate Cristalloïde 500 ml
CRISTALLOÏDES
COLLOÏDES
Posologie
Poids du patient
40 kg 30 mg 60 ml / h 20 mg 20 ml / h
50 kg 37,5 mg 75 ml / h 25 mg 25 ml / h
60 kg 45 mg 90 ml / h 30 mg 30 ml / h
27/02/2005
15 mg sur 2 '
35 ml / h65 kg
1 SE : 1 flacon de 50 mg dilué dans 50 ml de NaCl "Préparer 2 SE de 50 ml"
50 mg 100 ml / h 35 mg
Tableau n° 1 : ACTILYSE® 50 mg
Débit SE Débit SEBolus 0,75 mg / kg / 30 ' 0,50 mg / kg / 1 h
Poids 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110
Bolus (ml) 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5,25 5,5
Poids 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110
Débit (ml/ h) 50 µg / kg / min
12 13,5 15 16,5 18 19,5 21 22,5 24 25,5 27 28,5 30 31,5 33
Débit (ml/ h) 125 µg / kg / min
30 33,8 37,5 41,2 45 48,8 52,5 56,2 60 63,8 67,5 71,2 75 78,8 82,5
Débit (ml/ h) 200 µg / kg / min
48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120 126 132
########
Bolus de 500 µg / kg à renouveler une fois (après 5 min) si PAS > 180 / 100 "Préparer une seringue de 10 ml avec un flacon de Brévibloc® pur "
Relais : 50 à 200 µg / kg / min "Préparer une seringue de 50 ml avec 5 flacons de Brévibloc® pur"
Tableau n° 2 : BREVIBLOC® 100 mg / 10 ml (1 ml = 10 mg)
Posologie 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg
1 mg / kg / h 4 5 6 7 8 9
2 mg / kg / h 8 10 12 14 16 18
3,5 mg / kg / h 14 17,5 21 24,5 28 31,5
5 mg / kg / h 20 25 30 35 40 45
6 mg / kg / h 24 30 36 42 48 54
7,5 mg / kg / h 30 37,5 45 52,5 60 67,5
8 mg / kg / h 32 40 48 56 64 72
9 mg / kg / h 36 45 54 63 72 81
10 mg / kg / h 40 50 60 70 80 90
12 mg / kg / h 48 60 72 84 96 108
15 mg / kg / h 60 75 90 105 120 135
Incompatibilité avec le G 5 %27/02/2005
Vitesse en ml / h du PSE : 3 ampoules de Diprivan® (600 mg) non diluées (60 ml), soit 10 mg / ml
Tableau n° 3 : DIPRIVAN® 200 mg / 20 ml
Poids (Kg)
Posologie (µg/kg/min)
2,5 0,3 0,6 0,9 1,1 1,2 1,3 1,5 1,7 1,8 1,9 2,1 2,3 2,4 2,6 2,7
5 0,6 1,2 1,8 2,1 2,4 2,7 3 3,3 3,6 3,9 4,2 4,5 4,8 5,1 5,4
7,5 0,9 1,8 2,7 3,2 3,6 4 4,5 5 5,4 5,8 6,3 6,8 7,2 7,7 8,1
10 1,2 2,4 3,6 4,2 4,8 5,4 6 6,6 7,2 7,8 8,4 9 9,6 10,2 10,8
15 1,8 3,6 5,4 6,3 7,2 8,1 9 9,9 10,8 11,7 12,6 13,5 14,4 15,3 16,2
20 2,4 4,8 7,2 8,4 9,6 10,8 12 13,2 14,4 15,6 16,8 18 19,2 20,4 21,6
25 3 6 9 10,5 12 13,5 15 16,5 18 19,5 21 22,5 24 25,5 27
########
80 85 9060 65 70 7540 45 50 5510 20 30 35
Tableau n° 4 : DOBUTREX® 250 mg / 20 ml
Vitesse en ml / h du PSE : Ramener 1 ampoule de DOBUTAMINE à 50 ml (20 ml de dobutamine + 30 ml d'EPPI) 1 ml = 5 mg
Poids (kg)
Posologie (µg/kg/min)
2,5 0,9 1,1 1,2 1,4 1,5 1,7 1,8 2,0 2,1 2,3 2,4 2,6 2,7 2,9
5 1,8 2,1 2,4 2,7 3,0 3,3 3,6 3,9 4,2 4,5 4,8 5,1 5,4 5,7
10 3,6 4,2 4,8 5,4 6,0 6,6 7,2 7,8 8,4 9,0 9,6 10,2 10,8 11,4
15 5,4 6,3 7,2 8,1 9,0 9,9 10,8 11,7 12,6 13,5 14,4 15,3 16,2 17,1
20 7,2 8,4 9,6 10,8 12,0 13,2 14,4 15,6 16,8 18,0 19,2 20,4 21,6 22,8
25 9,0 10,5 12,0 13,5 15,0 16,5 18,0 19,5 21,0 22,5 24,0 25,5 27,0 28,5
30 10,8 12,6 14,4 16,2 18,0 19,8 21,6 23,4 25,2 27,0 28,8 30,6 32,4 34,2
35 12,6 14,7 16,8 18,9 21,0 23,1 25,2 27,3 29,4 31,5 33,6 35,7 37,8 39,9
40 14,4 16,8 19,2 21,6 24,0 26,4 28,8 31,2 33,6 36,0 38,4 40,8 43,2 45,6
########
Tableau n° 5 : DOPAMINE ® 200 mg / 5 mlVitesse en ml / h du PSE : Ramener une ampoule de Dopamine® à 40 ml (5 ml de Dopamine® + 35 ml d'EPPI)
1 ml = 5 mg
30 35 40 45 50 55 60 65 90 9570 75 80 85
Poids (kg) 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105
Bolus (ml) 13,5 15 16,5 18 19,5 20 20 20 20 20 20 20 20
Relai (ml) 2,7 3 3,3 3,6 3,9 4,2 4,5 4,8 5 5 5 5 5
Relai diabétique (ml) 2,7 3 3,3 3,6 3,9 4 4 4 4 4 4 4 4
Remarque : Chez le patient diabétique, relai 12 UI / kg / h avec un maximum de 800 UI / h
27/02/2005
Ramener 2 ampoules d'Héparine (soit 10 000 UI) à 50 ml (2 ml d'Héparine + 48 ml d'EPPI) soit 1 ml = 200 UI
Bolus : 60 UI / kg en IVD (Max 4000 UI) Relai : 12 UI / kg / h (Max 1000 UI / h)
Tableau n° 6 : Héparine non fractionnée® 5000 UI / 1 ml
Poids (kg) 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105
Bolus (ml) 0,225 0,25 0,275 0,3 0,325 0,35 0,375 0,4 0,425 0,45 0,475 0,5 0,525
Bolus (mg) 22,5 25 27,5 30 32,5 35 37,5 40 42,5 45 47,5 50 52,5
sous cutané : 0,3 mg / kg
Poids (kg) 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105
Bolus (ml) 0,135 0,15 0,165 0,18 0,195 0,21 0,225 0,24 0,255 0,27 0,285 0,3 0,315
Bolus (mg) 13,5 15 16,5 18 19,5 21 22,5 24 25,5 27 28,5 30 31,5
27/02/2005
Tableau n° 7 : LOVENOX® 60 mg / 0,6 ml IVD : 0,5 mg / kg
Poids corporel du patient en kg
(P)Unités de TNK TNK (en mg) TNK en ml de solution
reconstituée
P < 60 6000 30 6
60 < P < 70 7000 35 7
70 < P < 80 8000 40 8
80 < P < 90 9000 45 9
P > 90 10000 50 10
27/02/2005
Tableau n° 8 : METALYSE® 10 000 UI
Poids (kg)
Posologie (mg / kg / h)
2 1 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
3 1,5 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30
4 2 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40
5 2,5 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
6 3 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
7 3,5 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70
27/02/2005
20 30
Vitesse en ml / h du PSE : Diluer 500 mg dans 50 ml d'EPPI soit 1 ml = 10 mg
Tableau n° 9 : NESDONAL® 500 mg
80 90 10040 50 60 705 10
Poids (Kg) 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
Bolus (ml) 5,6 5,8 5,9 6 6,1 6,3 6,4 6,5 6,6 6,8 6,9 7 7,1 7,2 7,4 7,5
relais (ml / h) 1,9 1,9 2 2 2 2,1 2,1 2,2 2,2 2,3 2,3 2,3 2,4 2,4 2,5 2,5
Poids (Kg) 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76
Bolus (ml) 7,6 7,8 7,9 8 8,1 8,2 8,4 8,5 8,6 8,8 8,9 9 9,1 9,2 9,4 9,5
relais (ml / h) 2,5 2,6 2,6 2,7 2,7 2,8 2,8 2,8 2,9 3 3 3 3 3,1 3,1 3,2
Poids (Kg) 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
Bolus (ml) 9,6 9,8 9,9 10 10,1 10,3 10,4 10,5 10,6 10,8 10,9 11 11,1 11,3 11,4 11,5
relais (ml / h) 3,2 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3
Poids (Kg) 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108
Bolus (ml) 11,6 11,8 11,9 12 12,1 12,3 12,4 12,5 12,6 12,8 12,9 13 13,1 13,3 13,4 13,5
relais (ml / h) 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3
########
Tableau n° 10 : REOPRO® 10 mg / 5 mlBolus 0,25 mg / kg (Pur)
relai PSE 0,125 µg / kg / min : ramener 4,5 ml de Réopro à 50 ml (NaCl)
27/02/2005
Tumeurs, malformations ou anévrisme artério-veineux crânien
Chirurgie majeure récente au cours des 2 derniers mois
Chirurgie ou traumatisme intracranien ou intrarachidien < 2 mois
Chirurgie vasculaire < 3 mois
Rétinopathie hypertensive ou diabète
Vascularite
Thrombocytopénie pré-existante
Anomalie connue de la coagulation ou HTA non contrôlée
Grossesse et post partum
Ulcère gastro-duodénal évolutif < 6 mois
Dissection aortique
Insuffisance hépatique ou rénale sévère
Choc cardiogénique
Ponction biopsie rénale ou hépatique < 15 jours
MCE prolongé > 10 min
AVK au long cours
Insuffisance hépatique ou rénale sévère
Anomalie connue de la coagulation ou HTA non contrôlée
Thrombocytopénie pré-existante
Vascularite
Rétinopathie hypertensive ou diabète
AVC au cours des 2 années précédentes
Chirurgie ou traumatisme intracranien ou intrarachidien < 2 mois
Chirurgie majeure récente au cours des 2 derniers mois
Tumeurs, malformations ou anévrisme artério-veineux crânien
Tableau n° 11 : Les contre indications d'utilisation du Réopro et de la thrombolyse
Contre indications du RéoproHypersensibilité connue à abciximab
Hémorragie interne Hémorragie interne
AVC <1 an
Contre indications à la thrombolyse
Valve de Heimlich
Drain thoracique
Poche à urine stérile
Clamp
Drain thoracique simple : Technique n° 1
NDES/POS Médicaments
Drainage thoracique simple : technique n° 2
Drain thoracique
Pleurevac ®
Aspirateur à mucosité
Réserve d’eau à remplir (20 ml)
NDES/POS Médicaments
Pleurevac ®
Drain thoracique
Auto transfusionAspirateur à mucosité
Drainage thoracique et auto transfusion : 1° étape
Réserve d’eau à remplir
NDES/POS Médicaments
Drainage thoracique et auto transfusion : 2° étape
Aspirateur à mucosité
Pleurevac ®
Drain thoracique
Auto transfusion
Blood pump ®
Cathéter périphérique
NDES/POS Médicaments