Posicion Ese Nci Rug A

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POSICIONES EN CIRUGÍA

Rafael Diego Bastian

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DEFINICIÓN

«Es aquella en la que el paciente es colocado después de anestesiado, para ser sometido a la intervención

quirúrgica, de manera que proporcione el fácil acceso

al campo operatorio, con la mayor seguridad.»

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Mantener la función respiratoria

Minimizar el compromiso circulatorio

OB

JETIV

OS

<Presión en piel, hoesos y articulaciones

Mantener una corecta Tª corporal

Preservar la intimidad del paciente

Exposición del campo operatório

Evitar lesiones en nervios perifericos

< Complicaciones postoperatorias

Facilitar administración de anestésicos

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Lesión N. Perifericos - compresion/estiramiento

Amputación de dedos – divisiones de la mesa

Daño del tejido por aplastamiento

CO

MP

LIC

AC

IO

NES

Ceguera por isquemia del nervio óptico

Lesión vertebral

Ataques de pánico en paciente despiertos

Mala ventilación por compresión torácica

Necrosis por presión

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POSICIONES QUIRÚRGICAS

Posiciones Quirúrgicas

Basicas

POSICIÓN SUPINA DECÚBITO DORSAL

POSICIÓN PRONA DECÚBITO VENTRAL

POSICIÓN DE SIMS DECÚBITO LATERAL

POSICIÓN DE FOWLER SENTADO

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POSICIÓN SUPINA Posicionado de espalda.

Cabeza, brazos y manos alineados - cuerpo.

MMIIs – sujetados por banda de seguridad – 3 dedos bajo ella.

Pies - no colgando del borde de la mesa.

No deben estar cruzados para evitar lesiones de nervios.

Indicaciones:

Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y

cuello, tórax, hombro, vasculares y ortopédicas.

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TRENDELEMBURG

TRENDELEMBURG INVERTIDO

LITOTOMÍA

MESA ORTOPÉDICA

VARIACIONES DE LA POSICIÓN SUPINA

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TRENDELEMBURG Mesa elevada - cabeza + baja que tronco.

Rodillas - nivel de la articulación de la mesa - faja de

sujeción.

Indicaciones:

Operación de abdomen inferior o pelvis – órganos

abdominales caigan en dirección cefálica.

No permanecer en esta posición por largos períodos.

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TRENDELEMBURG INVERTIDO Mesa elevada en extremo cefálico – apoyapié

Indicaciones:

Cirugía de cabeza y cuello, procedimientos que

comprometen el diafragma y la cavidad abdominal

superior.

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LITOTOMÍA Nalgas sobresaliendo 3 cm del borde de la mesa.

Piernas suspendidas, protegidas con un cojín – metal.

Elevar las piernas lentamente – cambio brusco de postura

desequilibrio de la presión sanguínea.

Rodillas no caerse lateralmente – Luxación.

Indicaciones:

Cirugía vaginal, perineal, urológica y rectal.

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EM MESA ORTOPÉDICA Pies fijados a las placas con un acolchado - permite tracionar,

rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores.

Indicaciones:

Procedimientos de reducción ortopédica, enclavado

endomodular de fémur y pierna y algunas cirugías de cadera.

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POSICIÓN PRONA El paciente en decúbito supino (anestesiado), se voltea sobre

el abdomen – lentitud y cuidado, VR permeables.

Bajo el tórax - cojines - buena expansión pulmonar.

Pies y tobillos – cojín - evitar presión sobre los dedos.

Correa de seguridad sobre MMIIs.

Cabeza - se ladea descansándola en una almohada -

antecedentes de patología arterial cerebral, utilizar el soporte

reposa cabezas almohadillado en forma de herradura.

Brazos - en apoya brazos - evitar hiperextensiones y caídas.

Evitar presiones en Mamas de Mujeres y en Ap. Gen. Masc.

Indicaciones:

Operaciones de tórax, columna, cóccix, piernas y de cráneo.

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LAMINECTOMÍA

KRASKE

CRANEOTOMIA

VARIACIONES DE LA POSICIÓN PRONA

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LAMINECTOMÍA Soporte que eleve el tronco sobre la mesa - espacio hueco

para la respiración.

Evitar la torsión de los miembros y cabeza alineada al tronco

durante el movimiento de posicionamiento.

Manos y codos, rodillas, piernas y pies en soportes

acolchados.

Indicaciones:

Laminectomías de la columna torácica y lumbar.

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KRASKE Mesa quebrada - nivel cadera - ángulo moderado o severo.

Apoyabrazos hacia la cabecera - codos flexionados.

Oreja protegida - almohadas grandes.

Las rodillas elevadas - gran almohada debajo de las piernas.

Dedos de los pies no tocan la mesa - elevados por almohada.

Cuidado con genitales masculinos.

Indicaciones:

Cirugía rectal y coxígea.

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CRANEOTOMÍA Cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoya

da en el soporte especial en que la cabeza queda suspendid

a y alineada con el resto del cuerpo.

Brazos ubicados lateralmente al cuerpo - sábanas.

Indicaciones:

Utilizada en craneotomias cuando se necesita que el paciente

esté con el rostro dirigido hacia abajo.

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POSICIÓN DE SIMS Más difícil de lograr con seguridad.

Paciente yace sobre el lado no afectado - espalda a nivel del

borde de la mesa.

Brazos extendidos sobre apoyabrazos doble. La pierna de

abajo se flexiona y la otra se conserva en extensión, colocand

o entre las rodillas una almohada - evitar lesión por presión.

Correa de seguridad sobre la cadera - cresta iliaca.

Indicaciones:

Operaciones específicas de tórax, riñón, uréteres.

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POSICIÓN DE FOWLER Dificultad – paciente y manejo de la anestesia.

Necesita soporte de la cabeza (tenazas estériles que rodean

el cráneo – estabilidad).

El apoya pie mantiene la posición. Faja de sujeción sobre las

rodillas. La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera.

Indicaciones:

Operaciones a nivel de la columna cervical, craniectomia

posterior, procedimientos de cara o boca.

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POSICIONES PARA LOS NIÑOS

Las posiciones para los niños son las mismas

mencionadas anteriormente, con la diferencia de que

se utilizan paños o sabanas enrolladas y soportes

más pequeños.

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Cualquier posición puede acarrear consecuencias

negativas – cardiovascular, respiratorio y

neurológico.

Todo el equipo quirúrgico está moralmente

obligado a vigilar el adecuado posicionamiento

del paciente en la mesa de operaciones.

La elección de la mejor posición es fundamental

para evitar traumas al paciente, permitir buena

abordaje al cirujano y buen control hemodinámico

al anestesista para el éxito de todo procedimiento.

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• PETROIANU, Andy, ELLER MIRANDA, Marcelo, GOMES DE OLIVEIRA, Reynaldo. BLACKBOOK CIRURGIA. Belo Horizonte: Blackbook Editora, 2008.

• HILDA ARIAS, Vera. Importancia de las posiciones quirúrgicas y su

s complicaciones. Concepción, 2002. • ATKINSON, Berry y Kohn. TECNICAS DE QUIROFANO. 7ª EDICION

BIBLIOGRAFIA

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Documents

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