POSTPOST ANESTHESIANESTHESI

A CARE A CARE UNITUNIT

تعریفریک�اوری محلی اس�ت ک�ه ب�رای پ�ایش و م�راقبت از بیم�ارانی ک�ه در ح�ال بهب�ودی از اختالالت ف�یزیو لوژی�ک ف�وری حاص�ل از

و جراحی هستند طراحی شده است. بیهوشی

مشخصات اتاق بهبودی- نزدیک اتاق عمل باشد 1- با اتاقهای عمل در یک سطح باشد2- دسترسی راحت به متخصص بیهوشی وجود 3

داشته باشد- ساکت تمیز با تهویه کافی نور غیر مستقیم 4

رنگ مالیم ودلپذیر عاری از وسایل غیر ضروری- تعدادتختهای ریکاوری باید نصف تعداد تختهای 5

ساعت باشد24فعال عمل یا تعداد عملها در تخت ریکاوری به ازای هر اتاق عمل1/5یا

اهداف مراقبت از بیمار در ریکاوری

- برقراری تهویه ریوی مناسب1- کنترل نحوه گردش خون بیمار2- محافظت از بیمار در برابر 3

آسیب ها و صدمات احتمالی- فراهم کردن راحتی بیمار4

ارزیابی بیمار- وضعیت عصبی1- وضعیت تنفسی2- وضعیت گردش خون3- وضعیت دستگاه ادراری4- مایعات وریدی5- سیستم درناژ6- پانسمان7- راحتی بیمار8-تاریخچه بیمار9

اختالالت فیزیولوژیک زودرس بعد از عمل جراحی- انسداد راه هوایی فوقانی1- کاهش تهویه2

Hypoxemia3- Hypotension4-

Hypertension5-Arrhythmia6-

Renal Disfunction7-Bleeding8-

Nausea &vomiting9-Hypothermia10-

Agitation11-Pain 12-

- تاخیر در بیداری 13 - صدمات و آسیب های اتفاقی 14

علل انسداد راه هوایی فوقانی

- انسداد گلو توسط زبان1- اسپاسم حنجره2

علل کاهش تهویه Drugs1-

Pain2- Obesity3-

Chronic pulmonary disease 4-Gastric distension5-

Dressing6-

Hypoxemia عللCOP1- کاهش

-Aspiration 2محتویات معده Pulmonary emboli3- Pulmonary edema4-

Pneumothorax5- Chillse6- Obesity7- Ageing8-

Hypertension علل Po2- کاهش 1- تحریک سیستم عصبی 2

سمپاتیک- فشار خون باالی قبل از عمل 3- افزایش حجم خون4

Hypotension عللPo2- کاهش 1Blood volume- کاهش 2-کاهش قدرت انقباضی قلب34 -Vasodilatation5 -Pulmonary emboli6 -Pneumothorax7- Cardiac tamponad

Arrhythmia عللPo2- کاهش 1Blood volume- کاهش 23 -Hypothermia4 -Pain5 -Ischemia6 -Electrolyte imbalance7 -Hypocalcemia8 -Respiratory acidosis9- Hypertension

10 -Dig toxicity11- Preop disrrhythmia

Rena disfunction عللRenal disease- تاریخچه قبلی 12 -Sever trauma3 -sepsis4 -Massive transfusion5 - CABG or Heart surgery

Biliary surgery6- که حین عمل طول کشیده

-Hypotension7باشد- سن باال8

Bleeding علل

- هموستاز ناکافی جراحی1Coagulopathy2-

Hypothermia علل

- اتاق عمل های سرد1- داروهای بیهوشی و شل کننده 2

های عضالنی

Agitation علل

Hypoxia &Hypercarbia1- Pain2-

Gastric distension3- Bladder distension4-

تأخیر در بیدار شدن- باقی ماندن اثر داروهای بیهوشی1- مشکالت تهویه ای2- عدم تعادل الکترولیتی 3- اختالالت متابولیک4- افزایش فشار داخل مغز5- کاهش دمای بدن6- کاهش قند خون7- آمبولی هوا8- هیستریک بودن بیمار9

Nausea vomiting علل

-سابقه تهوع پس از عمل جراحی1- جنس مونث2- چاقی3- درد 4- داروهای بیهوشی5- نوع جراحی6- پر بودن معده 7

Pain علل

- شخصیت فرد1-نوع جراحی2

Postanesthesia recovery score (modified aldrete score)

Activity2=Moves all extremities voluntarily/on command1=Moves two extremities0=unable to move extremities

Respiration2=breathes deeply and coughs freely1=dyspneic,shallo or limited breathing0=apneic

Circulation2=Bp+20mm of preanesthetic level1=Bp+20-50mm of preanesthetic level0=Bp+50mm of preanesthetic level

Consciousness2=Fully awake1=Arousable on calling0=Not responding

Oxygen Stauration2=Spo2>92% on room air1=Supplemental O2 req to maintain Spo2>90%

10=Total scoreScore >9 required for discharge

Postanesthesia Dicharge Scoring systemVital signs (Bp and pulse)

2=Within 20% of preoperative baseline1=20%-40% of preoperative baseline0>=40% of preoperative baseline

Activity2=Steady gait,no dizziness1=Requires assistance0=Unable to ambulate

Nausea and vomiting2=Minimal : treat with po medications1=Moderate:treat with IM medications0=Continues:repeated treatment

PainAcceptable to patient;control with po medications

2=Yes1=No

Surgical Bleeding2=Minimal : no dressing change required1=Moderate : up to 2 dressing changes0=Severe:more than 3 dressing changes

10=Maximum scoreScore>9 required for discharge