1dentBiH dentBiH

Ljeto 2021.

Broj

6. L

jeto

202

1.

PROF. DR. SC. ALMA KONJHODŽIĆ

DOC. PRIM. DR. SC. INES MUSA TROLIĆ, SPEC. ORTODONCIJE

Konvencionalno pušenje i estetika zuba

Postupak izrade alignera

Sfera d.o.o.Čevrina 9A88 000 Mostar, BiHTel.: + 387 36/ 578-259Fax: + 387 36/ 557-990E-mail: marketing@sfera.bawww.sfera.ba

Broj 6 ● Izdanje: Ljeto 2021.

ljeto 2020.

TAJNA SKLADNOG OSMIJEHA

NEVIDLJIVI APARATIĆINOVI TREND U ORTODONCIJI

KAKO ODRŽATIZUBE ZDRAVIMA?

SKLAD IZGLEDA LICA I ZUBA

jesen 2020.

TRUDNOĆA I ORALNO ZDRAVLJE

VISOKI ESTETSKI HIRURŠKI ZAHVATI U DENTALNOJ MEDICINI

KONCEPT SAVREMENE ESTETSKE STOMATOLOGIJE

ORALNA HIGIJENA

ESTETSKA STOMATOLOGIJA KAO NAJVEĆA STRAST

Direktorica:Naida Memićnaida.memic@sfera.ba

Glavna i odgovorna urednica:Elvira Drežnjakelvira.maric@sfera.ba

Grafički dizajn:Azra Nazečićazra.nazecic@sfera.ba

Marketing:Alma Pelo Zagorčićalma.zagorcic@sfera.ba

Ljeto 2021.

PROF. DR. SC. ALMA KONJHODŽIĆ

DOC. PRIM. DR. SC. INES MUSA TROLIĆ, SPEC. ORTODONCIJE

Konvencionalno pušenje i estetika zuba

Postupak izrade alignera

proljeće 2021.

RANA UPOTREBA INTER-MAKSILARNIHGUMICA U ORTODONTSKOJ TERAPIJI

ŠTA JE TO BAKTERIJSKA REZISTENCIJAI KOLIKO JE BITNA U STOMATOLOGIJI?

ZABORAVITE NA GADLJIVOST KOD STOMATOLOGA!

LIJEČENJE ZUBA

UMNJACI I NAJČEŠĆI PROBLEMI

O časopisu

Dent BiH je specijalizirani časopis o dentalnoj medicini, koji je pokrenut s ciljem pružanja neophodnih informacija iz oblasti dentalne medicine, te prezentiranja noviteta i trendova. Namijenjen je kranjim korisnicima, odnosno pacijentima, te doktorima i tehničarima dentalne medicine. Izlazi četiri puta godišnje, a distribuira se besplatno po dentalnim ordinacijama na području BiH.

Kvalitetan i bogat sadržaj, kao i inovativan dizajn sigurno će Vam ponuditi sve potrebne informacije na jednom mjestu. A to je i cilj, olakšati pristup neophodnim informacijama i time biti najčitaniji magazin. Otvaramo brojne teme koje su važne za dentalno zdravlje, te okupljamo stručnjake s područja regije. Osiguravamo savjete i ideje, kao i mišljenja stručnjaka, te predstavljamo nove trendove i metode. Sve na jednom mjestu.

Elvira Drežnjak, mr. komunikologijeGlavna i odgovorna urednica

DR. TAMARA PUŠIĆ

ORTODONTSKI PRISTUP IMPAKTIRANIM

MAKSILARNIM OČNJACIMA

RUKOVODSTVO KOMORE JE ULOŽILO VELIKE NAPORE DA SVIM SVOJIM

ČLANOVIMA PRUŽI PODRŠKU

PROF. DR. NIKOLA STOJANOVIĆ

Sadržaj

10. ORTODONTSKI PRISTUP IMPAKTIRANIM MAKSILARNIM OČJACIMA

20. ORALNO HIRURŠKI ZAHVATI KOD DJECE

30. OVO SAM JA, A OVO SU RADIANT DERMALNFILERI!

41.

ICONIX - ESTETSKE BRAVICE

52.SVAKI ČLAN KOMORE MOŽE DA RAČUNA NA

ZAŠTITU PROFESIONALNIH INTERESA, TE UGLEDA I DOSTOJANSTVA PROFESIJE

KOJU OBAVLJAMO

Sadržaj

58. AFTE I DRUGE ULCERACIJE U USTIMA

70. ANAFTIN ZA LIJEČENJE MANJIH RANICA U USTIMA

82. HIJALURONSKI FILERI U STOMATOLOŠKOJ PRAKSI

88.

IZA LIJEPOG I BLISTAVOGOSMIJEHA MOŽDA SE KRIJE TIHA, ALI OPASNA

BOLEST – PARODONTOZA

91. KAKO OPIJATI UTJEČU NA ZDRAVLJE ZUBA?

92. ORTODONTSKA TERAPIJA ODRASLIH

ZU STOMATOLOŠKA AMBULANTA Dr Stajčić, Jevrejska 58 78 000 Banjaluka 051/961-200 | 065/577-424 | aleksandar@drstajcic.com

8 dentBiH dentBiH

KONVENCIONALNO PUŠENJE I ESTETIKA ZUBA

Pušači imaju veću učestalost promjene boje zuba od nepušača.

Piše: prof.dr.sc. Alma Konjhodžić

Prof.dr.sc. Alma Konjhodžić rođena je 31.augusta 1971 godine u Sarajevu. Diplomirala je 1997 godine na Stomatološkom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu sa

diplomskim radom „Zašita pulpo-dentinskog kompleksa“. Specijalistički ispit iz dentalne patologije i endodoncije, položila je 2003godine, a 2006. godine magistrirala je na Stomatološkom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu sa

magistarskim radom pod naslovom „Evaluacija učestalosti detooralnih komplikacija uzrokovanih radioterapijom

glave i vrata. Doktorirala je na Stomatološkom fakultetu Univerziteta u Sarajevu 2012 godine sa doktorskom tezom

pod naslovom „Evaluacija biokompatibilnosti različitih endodontskih silera na kulturi humanih fibroblasta i

fibroblasta miša“. Trenutno je zaposlena na Stomatološkom fakultetu sa klinikama u Sarajevu, kao vandredni profesor.

Obavlja dužnost šefa Klinike i Katedre za Dentalnu patologiju i endodonciju. Dopunska djelatnost je u

stomatološkoj ordinaciji „Konjhodžić“. Preko 50 radova je objavila i prezentovala na stručnim i naučnim skupovima.

Visoki estetski zahtjevi često dovode pacijenta u stomatološku ordinaciju sa željom da se kreira novi, savršeni osmijeh koji bi podario skladan, mladolik i privlačan izgled. Želje pacijenta su ravni, svijetli zubi bez razmaka, proporcionalni osmijeh u idealnom odnosu zuba prema zubnom mesu, usnicama i cijelom licu. Estetika kao i problemi estetike posebno je izražena u stomatologiji, više o tome, te utjecaju konzumiranja cigareta na promjenu boje zuba, za časopis DentBiH piše prof.dr.sc. Alma Konjhodžić.

Poznato je da je estetika nauka o lijepom. Sa druge strane, smatra se i filozofskom disciplinom koja istražuje bit i kriterije stvaranja, doživljavanja i prosuđivanja lijepog. Potreba za lijepim je prisutna u svim aspektima života, a doživljaj lijepog je subjektivan i zavisi od mnogo faktora (kultura, religija, socijalni faktori, obrazovanje, itd ).

Zbog toga čak i mnoge medicinske discipline, osim primarne zadaće liječenja, imaju i za cilj poboljšanje izgleda pacijenta. Estetika kao

i problemi estetike posebno je izražena u stomatologiji. Lice je jedini dio ljudskog tijela koji nikada nije pokriven, što znači da je dostupno procjeni estetskog dojma koji izaziva na okolinu. Lijep i zdrav osmijeh ostavlja pozitivan estetski utisak i stvara percepciju kompletnog zdravlja pojedinca.

Jedan do najčešćih estetskih problema kod stomatoloških pacijenata su zubne diskoloracije (promjene boje). Promjene boje zuba mogu biti generalizirane, zahvataju sve zube koji su vitalni, i pojedinačne kada je diskoloracija nastala na jednom zubu.

Generalizirane diskoloracije se dijele u tri kategorije: diskoloracije nastale pod utjecajem vanjskih faktora (pušenje, prekomjernog ispijanja kafe, čaja i crnog vina) i nastale utjecajem unutrašnjih faktora (genetska komponenta, upotreba lijekova), te diskoloracije povezane sa starenjem.

9dentBiH dentBiH

Generalizirane promjene boje zuba, kao posljedice pušenja, predstavljaju jedan do najčešćih estetskih problema sa kojem se susreću pacijenti. Dosadašnja istraživanja su pokazala da pušači imaju veću učestalost promjene boje zuba od nepušača, te da pušenje negativno utječe na boju zuba i na percipiranu zubnu estetiku.

Čestice nastale kao proizvod izgaranja duhana lišenog vode i nikotina predstavljaju katran koji sadrži pigmente, a koji mogu uzrokovati obojenje ljudskog tkiva, uključujući kožu, nokte i zube. Budući da su zubi neizbježno izloženi udisanom duhanskom dimu, pigmentirani spojevi u katranu mogu se taložiti na površini ili prodrijeti u tvrda zubna tkiva, uzrokujući promjene boje. Uz to, ustanovljeno je da je neusklađenost boje zubnog tkiva i boje kompozitnih ispuna kod cervikalnih lezija češća u pušača nego kod nepušača. Osim promjene boje zuba, pušenje uzrokuje smanjenje vitamina C, neophodnog za sintezu kolagena, bitnog sastojka potpornog tkiva zuba, kosti i kože, što dovodi do promjene boje kože lica i ubrzanog starenja. Naravno, tu je i neugodan zadah iz usta.

Diskoloracije zuba uzrokovane pušenjem, promjena boje kože lica,

ubrzano starenje i halitoza su estetske promjene uzrokovanje konvencionalnim

pušenjem koje u velikoj mjeri narušavaju kako izgled tako i

zdravlje pojedinca.

Prestanak pušenja ili eventualni prelazak na alternativne sisteme pušenja (Heat-not-burn ,HNBT, sistemi ), dobra oralna higijena i redovite posjete stomatologu su esencijalani koraci u prevazilaženju ovakvih estetskih promjena.

Literatura:1. National Cancer Institute. Cigarette smoking: health risks and how to quit. National Cancer Institute. Published 2016. Accessed September 14, 2017.2. Knezic M., Hudorovic N. Ucestalost pusenja u studentskoj populaciji - The incidence of smoking in the student population SG/NJ 2014;19:12-6.3. Mecklenburg RE, Greenspan D, Kleinman DV, Manley MW, Niessen LC, Robertson PB, Winn DE. Tobacco effects in the mouth: A National Cancer Institute and National Institute of Dental Research Guide for Health Professionals. Bethesda, US Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health, 1994. 4. Reibel J. Tobacco and oral diseases. Update on the evidence with recommendations. Medical Principles and Practice. 2003;12(1):22-32. 5. Alkhatib, MN, Holt RD, Bedi R. Smoking and tooth discolouration: findings from a national cross-sectional study. BMC Public Health. 2005;6(27) doi:10.1186/14712458-5-27.6. dos Santos Bertold CE, de Azevedo Miranda D, Souza-Junior EJ et al. Surface hardness and color change of dental enamel exposed to cigarette smoke. Int J Dent Clinics. 2011;3:4. 7. King G, Yerger VB, Whembolua GL, Bendel RB, Kittles R, Moolchan ET. Link between facultative melanin and tobacco use among African Americans. Pharmacol Biochem Behav 2009;92:589-5. 8. e Carvalho LD, Gondo R, Lopes GC. One-year clinical evaluation of resin composite restorations of noncarious cervical lesions in smokers. J Adhes Dent. 2015;17:405-411. 9. Zanetti F, Zhao X, Pan J,. Peitsch MC, Hoeng J, Ren Y. Effects of cigarette smoke and tobacco heating aerosol on color stability of dental enamel, dentin, and composite resin restorations, Quintessence international. 2019;50(2).

Lijep i zdrav osmijeh ostavlja pozitivan estetski utisak i

stvara percepciju kompletnog zdravlja

pojedinca.

Prestanak pušenja ili eventualni prelazak na alternativne sisteme pušenja (Heat-not-burn ,HNBT, sistemi ), dobra oralna higijena i redovne posjete stomatologu su esencijalani koraci u prevazilaženju ovakvih estetskih promjena.

“

10 dentBiH dentBiH

Najčešće su impaktirani treći molari, dok za njima slijede maksilarni očnjaci.

ORTODONTSKI PRISTUP IMPAKTIRANIM

MAKSILARNIM OČNJACIMA

Piše: dr. Tamara Pušić

Dr. Tamara Pušić rođena je 1989 godine u Banjaluci gdje i diplomira na odsjeku stomatologije Medicinskog fakulteta 2014

godine. Na Filozofskom fakultetu diplomira na odsjeku psihologija 2015 godine kada i upisuje master studije psihologije pedagoškog

usmjerenja. Specijalistički ispit iz ortopedije vilica polaže 2020 godine. Tokom studiranja pokazala je posebno interesovanje iz

oblasti ortopedije vilica i pedagoške psihologije na čijim katedrama i volontira kao demonstrator. Također je bila član SaMSIC Komiteta

za razmjenu studenata medicine RS, na funkcijama nacionalnog koordinatora za profesionalne razmjene, generalnog sekretara, te predsjednika, gdje organizuje i sprovodi projekte unaprijeđenja

oralne higijene kod djece predškolskog i školskog uzrasta. Nekoliko puta godišnje osmišljava i mentoriše naučno istraživačke projekte ljetne naučne škole Znanstveno Edukacijskog Centra Višnjan, koje je predstavljala na konferenciji Korak u nauku Istraživačke stanice

Petnica. U slobodno vrijeme svira u Gradskom tamburaškom orkestru u Banjaluci.

Impaktirani zub je onaj koji ne izraste u zubni luk u očekivanom vremenu. Zub ostaje impaktiran ako postoji fizička barijera na putu erupcije koja mu onemogućava izrastanje. Tu barijeru mogu predstavljati susjedni zubi, gusta kost koja prekriva zub, prekomjerno meko tkivo ili genetski poremećaj. O temi ortodontski pristup impaktiranim maksilarnim očnjacima za časopis DentBiH piše dr. Tamara Pušić.

Impaktirani zubi se definišu kao oni zubi koji i 2 godine nakon fiziološkog vremena nicanja ostaju kompletno ili parcijalno u kosti ili mukozi.1 Najčešće su impaktirani treći molari, dok za njima slijede maksilarni očnjaci. Razlozi koji se navode za češće impakcije maksilarnih očnjaka su visoko postavljeni zameci, duži korijen i duži put nicanja, kao i redoslijed nicanja, odnosno nicanje maksilarnog očnjaka nakon njegovih agonista. Nakon smještanja susjednih zuba u zubni luk smanjuje se prostor za smještanje očnjaka te on ostaje ili impaktiran ili niče bukalno, što je karakterističan nalaz u primarnoj tjeskobi. Trauma koja je zaustavila ili usporila razvoj korijena lateralnog sjekutića je takođe jedan od razloga potencijalne impakcije očnjaka i to na način da je izazvala ili pomjeranje lateralnog sjekutića ili samog očnjaka. U slučaju da je mliječni očnjak avitalan, hronična periapikalna infekcija može dovesti do promjene puta nicanja stalnog očnjaka.2 Također se ne mogu zanemariti ni genetski faktori.1

Jedna studija, koja nije analizirala treće molare, pokazuje da su češće impaktirani zubi u maksili (79,3%) nego u mandibuli (20,7%). Od svih maksilarnih zuba najčešće je impaktiran očnjak (92,4%) dok je u mandibuli ovaj procenat za očnjak manji (49,5%) a slijedi ga drugi premolar (37,4%).1 Maksilarni očnjaci su podijeljeni prema klasifikaciji koju su Jamamoto i autori3 predstavili 2003. godine na osnovu ugla uzdužne osovine očnjaka i okluzalne ploče. Najviše očnjaka spada u kategoriju II (51,6%) koja podrazumijeva mezijalni nagib krunice očnjaka koji pak forsira distalni nagib korijena lateralnog sjekutića, i kategoriju IV (28,2%) koja označava horizontalni nagib uzdužne osovine očnjaka.

11dentBiH dentBiH

Frank4 navodi četiri moguća rješenja kada je prisutna impakcija zuba – posmatranje, intervencija, relokacija i ekstrakcija. Posmatranje podrazumijeva period tokom kojeg se ne sprovodi nikakva intervencija osim posmatranja i praćenja, a dijeli na period prije i poslije impakcije. Pojedini autori preporučuju ranu detekciju putanje očnjaka zbog njihove nepredvidljive i ubrzane resorpcije korijenova sjekutića u slučaju nepovoljne impakcije. Međutim, putanju maksilarnog očnjaka nije moguće uz pomoć ortopana predvidjeti prije uzrasta od 10 godina.

Prilikom normalnog razvoja put nicanja stalnog maksilarnog očnjaka je ka mezijalno dok se postepeno mijenja ka distalno. Aksijalna osovina očnjaka takođe postaje vertikalnija, a on svojim mezijalnim nicanjem potiskuje lateralne sjekutiće čime doprinosi potpunom zatvaranju dijasteme medijane.2

Teorija vođenja zagovara pristup distalne strane lateralnog sjekutića kao putanje vodilje za nicanje očnjaka. U slučaju hipodoncije lateralnog sjekutića vodilja nedostaje i očnjak ne promijeni svoju putanju ka distalno već izbija sa zakašnjenjem iza centralnih sjekutića ili ostaje impaktiran palatinalno.

12 dentBiH dentBiH

Ovu teoriju potvrđuju i statistički podaci koji govore da se u opštoj populaciji hipodoncija lateralnog sjekutića javlja u 1% slučajeva dok se kod osoba sa impaktiranim očnjacima javlja pet puta češće. Statistika takođe pokazuje da je u opštoj populaciji 93% lateralnih sjekutića normalnog oblika dok je kod osoba sa impaktiranim očnjacima ovaj procenat samo 52% što ide u prilog teoriji uzimajući u obzir da lateralni sjekutići promijenjenog oblika kasne sa razvojem te uskraćuju vođeno nicanje očnjacima u periodu kada je to ključno za njihovo ispravno nicanje.2

Novija istraživanja pokazuju korelaciju između palatinalno impaktiranog očnjaka i viška prostora u zubnom luku, što se opet može dovesti u vezu sa teorijom vođenja.2

U nekim slučajevima se ne preporučuje ortodontsko izvlačenje impaktiranih zuba. Neophodno je detaljno izučiti potencijalne komplikacije koje mogu nastati usljed izvlačenja zuba i uporediti ih sa potencijalnim komplikacijama u slučaju donošenja odluke da se tretman ne sprovodi. Potencijalne komplikacije ortodontskog izvlačenja mogu da uključuju defekte u kosti, frakture i/ili resorpcije korijena, razvoj kratkog korijena te periodontalne komplikacije.

Sa druge strane, u slučaju da se terapeut odluči da ne sprovodi tretman, preporučuje se nastavak faze posmatranja i to na svakih 18 do 24 mjeseca. Tokom ovog posmatranja prate se potencijalne komplikacije impakcije koje mogu biti interna ili eksterna resorpcija impaktiranog zuba, eksterna resorpcija susjednih zuba, bol ili periodontitis, dentinogene ciste, odontogene keratociste, odontogeni miksomi, ameloblastomi itd. Prilikom odlučivanja da li pristupiti intervenciji ili ne, i ako da kojoj, smiju se u obzir uzeti samo terapijski postupci koji minimalizuju povrede mekih i tvrdih tkiva.4

U zavisnosti od stepena razvoja korijena impaktiranog zuba, nekada je moguće da zub sam nikne na ispravnu poziciju kada se hirurški oslobodi i kada se uklone prepreke koje su dovele do njegove impakcije.5 Pod terminom intervencija se podrazumijeva uklanjanje prepreke koja je dovela do impakcije, a može se odnositi ili na kratak period ortodontske terapije ili na ekstrakciju mliječnog i/ili stalnog zuba. Terapijski zahvat treba da bude najmanji mogući koji bi podstakao prirodnu erupciju zuba i organizaciju periodontalnih tkiva.

U nekim slučajevima se ne preporučuje ortodontsko izvlačenje impaktiranih zuba. Neophodno je detaljno izučiti potencijalne komplikacije koje mogu nastati

uslijed izvlačenja zuba i uporediti ih sa potencijalnim komplikacijama u slučaju donošenja odluke da se

tretman ne sprovodi.

Impaktirani zubi se definišu kao oni zubi koji i 2 godine nakon fiziološkog vremena nicanja ostaju kompletno ili parcijalno u kosti ili mukozi.

“

13dentBiH dentBiH

Ekstrakcija mliječnog zuba se takođe preporučuje kada se radiološki zapaža atipična resorpcija korijena i/ili nepovoljna pozicija stalnog zamjenika. Pojedini autori preporučuju ekstrakciju mliječnog očnjaka u situacijima kada se na ortopan snimku zapaža završen razvoj lateralnog sjekutića i preklapanje sjenke sa očnjakom koji se mogu dovesti u korelaciju sa ektopičnom erupcijom.4

Nažalost, kod zuba sa završenim rastom korijena, spontano nicanje će se rijetko desiti te je ortodontsko izvlačenje neophodno čak i kod zuba koji imaju ispravan položaj.5 Problem sa kojim se susrećemo kod relokacije impaktiranih zuba, odnosno ortodontske terapije u užem smislu, se može podijeliti na tri dijela: hirurško oslobađanje zuba, pričvršćivanje, te uključivanje zuba u luk.5

Prije započinjanja hirurškog oslobađanja zuba neophodno je znati njegovu tačnu lokaciju u sve tri dimenzije. Ranije radiografske metode su uključivale pravljenje multiplih snimaka, kao što su kombinacija ortopan i okluzalnog snimka, ili nekoliko retroalveolarnih snimaka.5 Danas, međutim, za najpogodniji se smatra CBCT snimak. Prema Profitu5, jedan CBCT snimak proizvodi sličnu količinu zračenja kao i nekoliko drugih snimaka zajedno koji su ranije bili neophodni, ali sa druge strane daje mnogo preciznije i tačnije informacije. Dodatna prednost CBCT snimka je vidljivost odnosa impaktiranog očnjaka i korijenova centralnog i lateralnog sjekutića što je klinički značajno zbog planiranja terapije. CBCT snimak takođe omogućava detaljnu vidljivost orijentacije uzdužne osovine impaktiranog zuba kao i lokaciju apeksa.6

Prognoza uspješnosti ortodontskog izvlačenja impaktiranog zuba ovisi o poziciji i angulaciji zuba, postojanju keratinizovanog gingivalnog tkiva i slobodnog prostora, dužini trajanja izvlačenja, uzrastu pacijenta te stepena saradljivosti.4

Važno je za impaktirani zub da se nicanje desi kroz pripojnu gingivu a ne kroz alveolarnu mukozu kako gingivalna margina ne bi bila parodontološki kompromitovana. 5 Krunica labijalno postavljenog maksilarnog očnjaka može biti oslobođena laserski ili hirurški kada se ustanovi da se neće narušiti biološka širina pripojnog aparata. U slučaju da je maksilarni očnjak postavljen na labijalnoj strani alveolarnog procesusa krunica se može osloboditi režnjom te na taj način izvršiti prenos pripojne gingive, a u slučaju da je veoma visoko postavljen može se pribjeći tunel metodi da se izbjegne odizanje režnja. Sa druge strane, ako je impaktirani očnjak postavljen palatinalno, metoda izbora je otvoreno eksponiranje. 5

“

14 dentBiH dentBiH

Preporuka je da se ortodontskom izvlačenju ne pristupa prije nego bude završeno formiranje apeksa korijena i prije nego se stvori prostor za smještanje zuba u zubni niz. 4 Savremene metode ortodontskog izvlačenja impaktiranog zuba podrazumijevaju direktno lijepljenje dugmeta ili kuke na eksponiranu krunicu zuba. Ovi vidovi atačmena imaju prednost u odnosu na konvencionalne bravice zbog njihove manje veličine. U slučaju da je metoda izbora hirurškog oslobađanja bila odizanje režnja, na krunicu se adherira dugme sa zlatnim lancem uzimajući u obzir da je jednostavnije ligirati lanac nego žičanu ligaturu.5

Ne preporučuje se korištenje tečnih kiselina za nagrizanje gleđi uzimajući u obzir da je izuzetno teško spriječiti njihovo širenje preko hirurškog polja prema mekim i čvrstim tkivima. Preporuka je korištenje kiselina u gelu a takođe se prednost daje hemijski polimerizujećem adhezivu. Trakciju je neophodno započeti odmah, dok traje dejstvo anestetika, pošto je svako kasnije usmjeravanje žičane ligature ili lanca kroz meka tkiva za pacijenta bolno.2 Potencijalne komplikacije ortodontskog izvlačenja impaktiranog zuba su nedostatak ili neadekvatna keratinizovana gingiva, povreda pripojnog epitela, gingivalna recesija, smanjena dubina gingivalnog sulkusa, devitalizacija, obliteracija pulpe, eksterna resorpcija korijena, gubitak kosti, te povreda susjednih zuba. 4

Uzimajući u obzir da nije moguće izvršiti ortodontsko izvlačenje svih impaktiranih zuba, u određenim slučajevi se u obzir mora uzeti i ekstrakcija. Prije donošenja odluke o ekstrakciji neophodno je izvršiti evaluaciju pacijentovog uzrasta, dentalni status impaktiranih ali i susjednih

zuba te okluzalne odnose i dužinu dentalnog luka.4 Problem terapije impaktiranih očnjaka je bio i ostaje kompleksno pitanje koje zahtijeva multidisciplinatorni pristup. Pristupali su mu kako stomatolozi opšte prakse tako i specijalisti različitih oblasti.

Neupitno je da svaki stručnjak posjeduje nezamjenjivo znanje iz svoje oblasti ali ono samo po sebi nije dovoljno. Ono što se nameće kao zaključak i imperativ ispravne terapije je neophodnost saradnje oralnog hirurga i ortodonta u cilju postizanja najboljih rezultata u korist pacijenta jer se samo multidisciplinarnim pristupom mogu ispoštovati svi biološki, funkcionalni i humanistički aspekti moderne stomatologije.

Reference1. Al-Zoubi, Hassan et al. “Frequency of impacted teeth and categorization of impacted canines: A retrospective radiographic study using orthopantomograms.” European journal of dentistry vol. 11,1 (2017): 117-121. doi:10.4103/ejd.ejd_308_162. Mirković S, i autori. “Ortodontsko-hirurška terapija retiniranog gornjeg očnjaka.” Med Pregl 2012; LXV (5-6): 233-237. Novi Sad: maj-juni. DOI: 10.2298/MPNS1206233M3. Yamamoto G, et al. “A new classification of impacted canines and second premolars using orthopantomography.” Asian J Oral Maxillofac Surg. 2003;15:31–7.4. Frank, C. A. (2000). “Treatment options for impacted teeth.” The Journal of the American Dental Association, 131(5), 623–632. doi:10.14219/jada.archive.2000.0236 5. Proffit W.R, et al. Contemporary orthodontics. Elsevier. 2013.6. Becker A, et al. “Cone-beam Computed Tomography and the Orthosurgical Management of Impacted Teeth,” The Journal of the American Dental Association, Volume 141, Supplement 3, 2010, Pages 14S-18S, ISSN 0002-8177, https://doi.org/10.14219/jada.archive.2010.0360.

Ono što se nameće kao zaključak i imperativ ispravne terapije je

neophodnost saradnje oralnog hirurga i ortodonta u cilju

postizanja najboljih rezultata u korist

pacijenta, jer se samo multidisciplinarnim

pristupom mogu ispoštovati svi

biološki, funkcionalni i humanistički aspekti

moderne stomatologije.

15dentBiH dentBiH

16 dentBiH dentBiH

Proces izrade alignera sesastoji od nekoliko faza, a sam postupak planiranja terapije i izrade je digitaliziran.

POSTUPAK IZRADE ALIGNERA

Piše: prim.dr.sc. Ines Musa Trolić, dr.stom.spec.ortodoncije

Doc. prim. dr. sc. Ines Musa Trolić, spec. ortodoncije rođena je u Mostaru. Na Stomatološkom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu diplomirala je 2002 godine, specijalistički ispit iz ortodoncije položila je 2008 godine, te doktorirala 2019 godine. 2019 godine Federalno ministarstvo zdravstva joj je dodijelilo titulu primarijus. Živi u Mostaru, radi kao ortodont u Poliklinici Musa i docent je na Medicinskom fakultetu i Studiju dentalne medicine Sveučilišta u Mostaru. Autor je nekoliko izvornih naučnih radova. Rezultate svojih istraživanja prezentirala je na nekoliko europskih kongresa. Osim ortodoncijom bavi se primjenom digitalnih tehnologija u stomatologiji intraoralnih skenera, CAD-CAM sustava i CBCT-a u protetici, ortodonciji i implantologiji.

Želite ravne zube, ali bez fiksnog aparatića? Bitna vam je potpuna nevidljivost aparatića i visok nivo ugodnosti u svakom trenutku dana? O izradi nevidljivih aparatića za časopis

DentBiH pše prim.dr.sc. Ines Musa Trolić, dr.stom.spec.ortodoncije.

Sve češće se u ponudi stomatoloških ordinacija spominju aligneri, prozirni, nevidljivi aparatići, udlage za pomicanje zuba i slično. Svi ovi nazivi odnose se na isto, alignere (alajnere), poliuretanske udlage koje svojim djelovanjem pomiču zube.

Različiti proizvođači im daju različite nazive. Invisaligne koji je i prvi takav aparatić na tržištu, patentiran 1997. godine u Californiji, USA. Osim Invisalignea neki od popularnijih alignera su i Clear

Aligner, Clear Correct, Sure Smile....Sam proces izrade alignera je tehnološki usavršen i danas dostupan za ordinacijsku izradu tako da je pacijentima omogućeno da njihov ortodont sam planira i sudjeluje u izradi ovakve naprave u svom laboratoriju pa je i cijena alignera puno prihvatljivija nego ranije.

Proces izrade alignera sesastoji od nekoliko faza, a sam postupak planiranja terapije i izrade je digitaliziran.Izrada alignera počinje intraoralnim skeniranjem zubnih lukova pacijenta. Skeniranje je bezbolan i neškodljiv proces pri kojem intraoralnom kamerom snimamo zube i okolne strukture pacijenta.

SKENIRANJE ZUBA

17dentBiH dentBiH

Skeniranjem dobivamo 3d model zuba i dijelova čeljusti pacijenta. Dobiveni 3d model se importira u ortodontski softver u kome se obrađuje i priprema za izradu alignera.

U softveru se zubi virtualno segmentiraju tako da svaki zub postaje virtualno pomičan.

Računalni program nam omogućava da zub pomičemo u sve tri dimenzije i na taj način ga postavimo u optimalan položaj.

Nakon što su zubi virtualno pomaknuti u konačan položaj softver izračunava broj udlaga koje su nam potrebne za željeni pomak. Svakom udlagom se dobije pomak od 0,25 do 0,35 mm. Nakon zavrršenog planiranja terapije izrađuje se set modela s postupnim pomacima zuba. Virtualni modeli se šalju u 3d printer koji printa modele od različitin plastičnih smola od na kojima će se izraditi aligneri.

Na isprintanim modelima se prešaju poliuretanske folije 0,7-0,8 mm debljine.

OBRADA 3D MODELA POMOĆU RAČUNALA

VIRTUALNO SEGMENTIRANJE ZUBA

VIRTUALNO POMJERANJE ZUBAU KONAČAN POLOŽAJ

3D PRINTER FORMLABS

ISPRINTAN SET MODELAS POSTUPNIM POMACIMA ZUBA

ALIGNERI ISPREŠANI OD POLIURETANSKE FOLIJE NA MODELIMA

18 dentBiH dentBiH

ORALNO HIRURŠKI ZAHVATI KOD DJECE

Oralno hirurški zahvati kod djece su jedinstveni, jer su vezani uz određen uzrast i po mnogo čemu se razlikuju od zahvata kod odraslih pacijenata.

Dječji uzrast karakteriziraju mnoge anatomske, morfološke i histološke specifičnosti kao što je građa kosti, resorbirani korijenovi mliječnih zuba, pojava prekobrojnih zuba, te neke anomalije mekih tkiva. Od velike je važnosti saradnja djeteta, odnosno ljekarov pristup djetetu prilikom oralnih hirurških intervencija. O oralnim hirurškim zahvatima kod djece za časopis DentBih piše Josip Kapetanović, doktor stomatologije.

Sami oralno hirurški zahvati kod djece predsavljaju sve zvahvate koje imaju za cilj zbrinjavanje patoloških stanja, zbrinjavanje anomalija kao i posljedica traume orofacijalne regije. Oralno hirurški zahvati kod djece u stomatološkoj praksi su jedinstveni i vezani su za određenu uzrast, kao što su neonatalni zubi, meziodens, eruptivne ciste i dr.

Međutim, osnovna hirurška načela rada u općoj oralnoj hirurgiji se mogu u potpunosti primjeniti i za rad kod djece uz pažljivo uzimanje heteroanamneze, dobar klinički pregled, precizno postavljanje dijagnoze te izbor najpovoljnije metode i tehnike liječenja može rezultirati

učinkovitim hirurškim tretmanom. Svi oralno hirurški zahvati u dječijem uzrastu moraju biti izvedeni tako da ne ometaju rast i razvoj čeljusti te imaju za cilj omogućiti pravilno nicanje i postavu zuba u sam zubni luk.

Histološka i anatomsko-morfološka sepcifičnost orofacijalnog tkiva kod djeceKarakteristika dječje uzrasti su intezivan rast i razvoj čeljusti te elastična i spongiozna građa kosti što omogućuje bržu infiltraciju i apsorpciju prilikom aplikacije anestetika i brže djelovanje anestezije. Kod djece je i mandibula, koju inače odlikuje kompaktnost, perforirana je velikim brojem sitnih

19dentBiH dentBiH

Piše: dr. stomatologije Josip Kapetanović

Josip Kapetanović je doktor stomatologije. Rođen je u 1992 godine u Fojnici. Medicinski fakultet u Banja

Luci, smjer stomatologija upisao je 2013/14, te ga uspješo završava 2020 godine. Zaposlen je na Medicinskom

fakultetu Sveučilišta u Mostaru, znanstveno nastavno zvanje asistent

polje Dentalna medicina.

nutritivnih kanalićima, ispunjenih krvnim žilama i živčanim završetcima.

Zbog ove specifičnosti u dječjoj dobi je moguća aplikacija manje količine anestetika sa efektivnim analgezijskim učinkom. Isto tako, spongiozna kost i široki intrakoštani prostori omogućuju brzo širenje infekcije, a prokrvljenost tkiva i njihova dobra povezanost s drugim anatomskim prostorima omogućuju fulminantni tijek infekcije. Kod davanja provodne mandibularne anestezije od velikog značaja jeste različit položaj foramen mandubulare kod djece čiji je položaj distalnije i niže za razliku od odraslih te bi prilikom davanja provodne anestezije smjer igle trebao ići koso naniže i prema van.

Pismena saglasnost roditeljaSvi oralno hirurški zahvati, makar to bile i ekstrakcije mliječnih resorbiranih zuba, spadaju u invazivne intervencije, te zahtjevaju pismenu suglasnost roditelja. Roditeljima se mora detaljno obasniti vrsta hirurškog zahvata i način njegovog izvođenja a zatim se, ako su oni saglasni s predloženom hirurškom terapijom, uzima njihov informativni pristanak. Na istom dokumentu se nalaze i heteroanamnestički podaci od zdravlju djeteta čime se potvrđuje da je dijete zdravo. Ovo je jako važan postupak, jer se u situacijama u kojima dijete ima bilo kakvu akutnu ili kroničnu bolest, stomatolog mora posavjetovati s liječnikom koji vodi pacijenta te tražiti pismenu saglasnost za predloženi zahvat i eventualnu medikamentoznu primjenu pacijenta prije oralno kiruškog zahvata.

20 dentBiH dentBiH

Hirurgija mukogingivalnih anomalijaFrenulum usana i jezika kao i lateralne plike su nabori sluzokože koje povezuju usne i jezik, odnosno obraze sa periostom kostija čeljusti. Ovi nabori često sadrže vezivna i mišićna vlakna. Frenulum usana, a rijeđe i frenulum jezika mogu da budu koronarnije inserirani i da ometaju četkanje zuba i održavanje dobre oralne higijene. Ovi pripoji mogu da budu u blizini slobodne gingive, na njoj, pa čak i na interdentalnoj gingivi. Tada mogu da ih povlače i odvajaju od površine zuba prilikom govora, mimike, žvakanja hrane i pranja zuba što za poslijedicu ima povlačenje marginalne gingive i ogoljenje zubnih vratova.

Jako izražen, prominentni i fibrozni frenulum kod djece često učestvuje u nastanku diasteme mediane, razmaka između mliječnih ili trajnih maksilarnih središnjih sjekutića. Kod mliječnih zuba ova dijastema je uglavnom normalna pojava kao i u trajnoj denticiji prije nicanja očnjaka. Međutim, izraženi frenulumi mogu dovesti do perizistentne diasteme mediane i nakon nicanja trajnih očnjaka.

Ako se gornja usna povuče prema gore i van dolazi do ishemije, a papila inciziva pobjeli što je znak jakog pripoja i u papili. Ova se anomalija uklanja kirurškim zahvatom koji se naziva frenektomija. S frenektomijom treba pričekati sve dok u potpunosti ne izniknu i postave se trajni središnji i bočni sjekutići i prije nego li se aktivno postavljati očnjaci. Indikacija za frenektomiju je nezatvorena dijastema nakon nicanja svih trajnih zuba interkanine regije.Lingvalni frenulum ili ankyloglossia je mukogingivalna anomalija s izraženim fibroznim lingvalnim frenulumom pričvršćenim visoko na

Oralno hirurški zahvati kod djece podrazumjevaju:• Ekstrakcija zuba (mliječnih resorbiranih i zaostalih korijenova, inficiranih mliječnih zuba, trajni prekobrojnih tipičnih i atipičnih zuba),• Hirurgija mukogingivalnih anomalija (perizistentni frenulum tectolabiale, ankiloglozija),• Hirurgija benignih proliferacija tvrdih i mekih tkiva usne šupljine (odontomi, cementomi, fibromi, papilomi, odontogene i neodontogene ciste).

Oralno hirurški pristup terapije kod djece se razlikuje od onih u odraslih pacijenata. Zato je od izuzetne važnosti pravovremen i odgovarajući hirurški tretman. Najčešći oralno hirurški zahvat kod djece jeste ekstrakcija zuba, a indikacije za eksrakciju zuba su : resorbirani mliječni zubi, mliječni zubi sa hroničnim patološkim promjenama, mliječni zubi s traumatskim

frakturama korijena, prekobrojni atipični zubi, meziodens, zubi indicirani za vađenje zbog ortodontskih razloga.

Kod predškolske i školske djece najčešći prekobrojni zub koji obično zahtjeva ekstrakciju je meziodens, dok su to kod aldoscenata i odraslih pacijenata ekstramandibularni premolari. Najčešće impaktiran zub kod djece je maksilarni očnjak, zatim slijede maksilarni središnji sjekutić i mandubularni drugi predkutnjak, dok je u odraslih pacijenata najčeđće impaktiran zub treći kutnjak. Idealno vrijeme za eksponiranje impaktiranog trajnog zuba uz formiranje koštanog tunela za njegovo izbijanje u zubni luk je trenutak kad je korijen razvijen, a prije nego se apeks zatvori. Ključni korak u riješavanju ovog problema je radiološki snimak kojim procijenjujemo razvoj i anatomiju impaktiranog zuba, kao i njegovu lokaciju u čeljusti.

lingvalnu stranu grebena alveolarne kosti. Ovakav lingvalni frenulum onemogućava pravilan izgovor riječi i smanjuje pokretljivost jezika. Lingvalni frenulum obično postaje manje prominentan nakon pete godine života zbog intezivnog rasta alveolarne kosti u visinu, a počinje i erupcija zuba. Metoda izbora je kirurška ekscizija u obliku V ili Y proširenja na ventralnoj površini jezika.

21dentBiH dentBiH

Hirurgija benignih proliferacija tvrdih i mekih tkiva usne šupljine (odontomi, cementomi, fibromi, papilomi, odontogene i neodontogene ciste)Benigni odontogeni i neodontogeni tumori mezenhimalnog podrijetla su česte patološke promjene u ustima djece. To su najčešće odontomi, cementomi, fibromi, papilomi, odontogene i neodontogene ciste. Uglavnom su malih dimenzija i slaborastući, a najčešće se otkrivaju slučajno na rutinskom pregledu. Tretman je potpuna ekscizija tumora, a patohistološkom analizom potvrđuje se definitivna dijagnoza.

Recidivi se obično ne javljaju.Mukokele su najčešće ciste neodontogenog podrijetla koje se javljaju kod djece. To su mukozne retencijske ciste, jasno su ograničene , kružne i bezbolne. Najčešća lokalizacija je donja usna, kao rezultat čestih samougriza. Rijetko se mogu pojaviti na gornjoj usni, nepcu, obrazu, jeziku i

dnu usne šupljine. Lezija je pseudocistična i nema epitelnu ovojnicu. Nastaje traumom izvidnih kanala malih žlijezda slinovnica ugrizom, padom ili udarcem čvrstog predmeta po usni. Tretman izbora je kirurška ekscizija, jer kod izolirane drenaže dolazi do recidiva. Posebno je poželjan u dječjem uzrastu zato što šivanje nije potrebno, a postoperativna bol i otok su sanjeni u usporedbi s konvencionalnim kirurškim metodama.

Komplikacije pri oralno hiruškim zahvatimaU komplikacije spadaju svi neželjeni događaji koji otežavaju ili produžuju sam tijek i ishod hirurškog tretmana. Mogu se dogoditi prije hirurške intervencije, tijekom davanja anestezije, za vrijeme hirurške intervencije i nakon operativnog zahvata. Najčešće su komplikacije sinkopa i postoperativna bol, dok su najopasnije krvarenje i anafilaktički šok.

Upute pacijentu nakonon oralno hirurškog zahvata Nakon zahvata upute se daju djetetu i roditeljima: da dijete ne jede i ne žvače prije nego li prestane djelovati anestezija, da ne gricka usnu, da ne konzumira toplu i čvrstu hranu dva dana nakon intervencije da ranu ne ispira otopinama, čajevima i slanom vodom. Ispiranjem rane se ispire i ugrušak, a čvrsta hrana može uzrokovati krvarenje. Također se preporučuje mirovanje i apliciranje hladnoh obloga izvana. Važno je napomenuti da se protiv bolova ne uzimaju andol i aspirin.

CURAPROX CS 12.460 VELVET – SENZACIONALNO NJEŽNA

Poboljšajte svoje oralno zdravlje i podarite desnima izvanrednu nježnost jer one zaslužuju samo najbolje.

SAMO NAJNJEŽNIJE ZA VAŠE DESNI12.460 VLAKANA!?!Isprobajte baršunastu CS 12460 velvet četkicu za zube. Senzacionalno nježna. Poboljšajte svoje oralno zdravlje i podarite desnima izvanrednu nježnost jer one zaslužuju samo najbolje.

Odvojite vrijeme za sebe i svoje oralno zdravlje. Dva puta dnevno je dovoljno. CS 12460 Velvet je senzacionalno nježna za zubnu caklinu i desni. Neka četkanje zuba postane vaš najdraži dio dana.

12.460 posebnih Curen® vlakana pruža nezaboravno nježno CURAPROX iskustvo četkanja. Za snažne, lijepe zube i zdrave desni… bez oštećivanja zubne cakline i povlačenja desni.

CS 12460 VELVET:izuzetno nježna za zube i desni12.460 ultra tankih Curen® vlakana…promjera od samo 0.08 mm gusto raspoređena Curen® vlakna tvore iznimno učinkovitu i posebno nježnu površinu čišćenjablago nagnuta, kompaktna mala glava četkice za optimalno i jednostavno čišćenjeosmerougaona drška omogućava pravilno četkanje pod odgovarajućim uglom od 45°36 kombinacija bojarazvijena i proizvedena u Švicarskoj.

ČETIRI KORAKA ZA NAJNJEŽNIJE ISKUSTVO ČETKANJA:

1. Odvojite vrijeme za sebe i svoje oralno zdravlje. Svako jutro. Svaku večer prije spavanja.

Držite četkicu za zube pod uglom od 45 stupnjeva – polovica vlakana prekriva zube, a druga polovica desni.

Pomičite četkicu malim, nježnim i kružnim pokretima – s minimalnim pritiskom. Dopustite četkici da vas vodi.

Uživajte u tom trenutku baršunaste nježnosti. Za zdrave zube i desni.

2.3.4.

24 dentBiH dentBiH

Studiji dentalne medicine iduće akademske godine 2021/2022. izbacuje zlatnu generaciju, prvu generaciju studenata koji su upisali i završili ovaj studiji.

SVEUČILIŠNI INTEGRIRANI PREDDIPLOMSKI I DIPLOMSKI STUDIJI DENTALNE MEDICINEMEDICINSKOG FAKULTETA SVEUČILIŠTA U MOSTARU

Piše: Pamela Tadić, studentica V. godine dentalne medicine

Integrirani studij Dentalne medicine obuhvaća pet predmetnih skupina: biološke znanosti, pretkliničke znanosti, medicinske predmete, stomatološke predmete te društvene znanosti. Obrazovanje za stručno zvanje doktor dentalne medicine sastoji se od premedicinskih predmeta i tri osnovne skupine stručnih predmeta pretklinički, klinički i javnozdravstveni.

Način izvođenja nastave je turnusni, u trajanju od 12 semestara, odnosno 6 godina s ukupno stečenih 360 ECTS bodova. Akademski/stručni naziv koji se stječe po završetku studijskog programa glasi doktor/doktorica dentalne medicine (dr. dent. med.)

Postoji mogućnost studiranja na doktorskom studiju Biomedicina i zdravstvo. Poslijediplomski doktorski studij traje 3 godine i nosi 180 ECTS bodova u području biomedicine i zdravstva. Upis na studijski program medicine reguliran je Pravilnikom o integriranim studijima Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Mostaru. Studij dentalne medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Mostaru mogu upisati pristupnici koji su tijekom srednjoškolskog obrazovanja najmanje dvije godine pohađali nastavu iz predmeta biologije, kemije, fizike i latinskog jezika, te oni koji imaju psihofizičke sposobnosti za studij dentalne medicine. Razredbeni postupak obuhvaća provjeru znanja pismenim ispitom iz oblasti biologije,

25dentBiH dentBiH

U prve dvije godine studija studenti stječu znanja iz

osnova medicine, znanstvenih istraživanja, te prirodnih znanosti fizike, kemije i

biologije. Susreću se s do sada nepoznatim predmetima kao što su anatomija, histologija i embriologija te fiziologija, na

kojem dobivaju uvid u strukturu i organizaciju ljudskog organizma.

kemije i fizike, vrjednovanje uspjeha iz srednje škole te vrjednovanje posebnih uspjeha i dostignuća. Razredbeni ispiti organiziraju se u ljetnom (srpanjskom) i jesenskom (rujanskom) roku. U prvom (ljetnom) razredbenom roku organizira se ispit za sve kategorije pristupnika, a u drugom (jesenskom) roku za popunu slobodnih mjesta. Ljetni ispitni rok organizira se u načelu početkom srpnja, a jesenski početkom rujna.

26 dentBiH dentBiH

U prve dvije godine studija studenti stječu znanja iz osnova medicine, znanstvenih istraživanja, te prirodnih znanosti fizike, kemije i biologije. Susreću se s do sada nepoznatim predmetima kao što su anatomija, histologija i embriologija te fiziologija, na kojem dobivaju uvid u strukturu i organizaciju ljudskog organizma. Na trećoj godini studija studenti se upoznavaju s pretkliničkim predmetima iz oblasti dentalne medicine, te svojevrsno treća godina postaje prekretnica za studente, gdje se po prvi put mogu zamisliti u ulozi budućeg doktora/doktorice dentalne medicine te dobiti uvod u profesiju s kojom će se baviti ostatak života. Četvrtu i petu godinu studija najvećim

dijelom čine klinički predmeti poput restaurativne dentalne medicine, mobilne i fiksne protetike, endodoncije, parodontologije i oralne medicine, te oralne kirurgije i implantologije. Šesta godina se sastoji iz praktične nastave prethodno navedenih predmeta, te podizanja razine znanja i vještina studenata na viši nivo kao pripremu za samostalan rad.

Nastavne baze studija dentalne medicine su Sveučilišna klinička bolnica Mostar, služba zubozdravstvene zaštite Doma zdravlja Mostar, te suradne ustanove - stomatološke poliklinike Jurišić, Musa, Tomić te Ćubela. Ipak, najveći dio praktične nastave obavlja se u Dentalnoj klinici Medicinskog fakulteta, najsuvremenije opremljenoj studentskoj klinici na našim prostorima.

Nastavne baze studija dentalne medicine su

Sveučilišna klinička bolnica Mostar, služba

zubozdravstvene zaštite Doma zdravlja Mostar, te suradne

ustanove - stomatološke poliklinike Jurišić, Musa, Tomić

te Ćubela. Ipak, najveći dio praktične nastave obavlja se u Dentalnoj klinici Medicinskog

fakulteta, najsuvremenije opremljenoj studentskoj

klinici na našim prostorima.

27dentBiH dentBiH

Naučni kadar studija dentalne medicine predvodi prof. dr. sc. Milenko Bevanda, dekan Medicinskog fakulteta, prodekan prof. dr. sc. Danijel Pravdić uz ostale mnogobrojne profesore s medicine, gostujući profesori iz Hrvatske, te domaći kadar docenata dentalne medicine doc. dr. sc. Sanja Jurišić, doc. dr. sc. Zorana Ivanković Buljan, doc. dr. sc. Mladen Ćubela, doc. dr. sc. Ines Musa Trolić te doc. dr. sc Zdenko Šarac uz razne asistente. Na kraju studija studenti izrađuju diplomski rad pod mentorstvom odabranog profesora, koji ima odlike originalnog istraživanja i kojega brane pred stručnim povjerenstvom.

Studiji dentalne medicine iduće akademske godine 2021/2022. izbacuje zlatnu generaciju, prvu generaciju studenata koji su upisali i završili ovaj studiji. Kao jedna od studentica prve generacije jako sam ponosna što sam dio inspirirajuće priče i početka studija dentalne medicine u mom rodnom gradu, Mostaru. Naš fakultet svakim danom sve više napreduje, te se zajedno mi studenti, asistenti, docenti, profesori i uprava fakulteta zajedničkim naporima trudimo unaprijediti studiji dentalne medicine na zavidnu razinu. Ovim putem pozivam sve zainteresirane za studiji dentalne medicine, da nam se pridruže i budu dio priče koja odjekuje uspjehom.

28 dentBiH dentBiH

29dentBiH dentBiH

Kada pričamo o korekciji usana, kao najčešćem tretmanu dermalnim filerima, pacijent može dobiti sve što zamisli.

OVO SAM JA, A OVO SU RADIANT DERMALNI FILERI!

Za naš časopis govori Sandra Špirić, osnivač i direktor kompanije San Tech Medik d.o.o., Banja Luka: Na ideju da se bavim ovim poslom sam došla spletom različitih okolnosti. Dolazim iz porodice inženjera, koji su radni vijek proveli razvijajući medicinske uređaje koji se primjenjuju u estetskoj medicini. Kao žena, veoma mi je stalo da moja koža bude njegovana i lijepa. Stoga se Anti-Aging medicina nametnula kao logična ideja, te je tako nastao San Tech Medik d.o.o.

Odlučila sam se za jedan netipičan pristup poslovnom tržištu. U svakodnevnom poslovanju, trudim se implementirati ono što sam naučila tokom svog školovanja, kao i poslovne karijere u inostranstvu, u Kanadi. Iako su naši klijenti zapravo ljakari, odnosno klinike i stomatološke ordinacije koje u svojoj ponudi imaju estetske tretmane lica, dosta vremena i truda ulažemo u edukaciju krajnjih korisnika ovih preparata, odnosno usluga iz ovog polja medicine. To je svakako uglavnom ženska populacija, iako se i muškarci sve češće opredjeljuju na tretmane.

Ono što je naš fokus i ono što želimo da podstaknemo kod krajnjih korisnika, jeste svijest o održavanju vitalnosti, svježine i hidriranosti kože, čime se umanjuju znakovi starenja i taj prirodni proces se usporava.

Današnji način života ne ostavlja vremena da se posvetimo sebi u mjeri kojoj naše tijelo i naša koža zahtjevaju. Anti-Ageing medicina se konstantno razvija i pruža nam mnoštvo preparata koju su namjenjeni njezi kože, gdje je cilj nadomjestiti upravo ono što je koži esencijalno najpotrebnije!

Kao žena, veoma mi je stalo da moja koža bude njegovana i lijepa.

Stoga se Anti-Aging medicina nametnula kao logična ideja, te je tako nastao San Tech Medik d.o.o.

30 dentBiH dentBiH

Hijaluronska kiselina, sredstvo od koje su napravljeni hijaluronski fileri, revolucija je u ovom svijetu i zaista pruža mnoge mogućnosti.

Za RADIANT dermalne filere, odnosno za Dr. Korman Laboratoriju, izraelskog prozivođača ovih preparata, odlučila sam se nakon dugog i temeljnog istraživanja kako našeg, tako i svjetskog tržišta. Želja mi je bila da na naše prostore donesem nešto što je kvalitetno, pouzdano, klinički ispitano i efikasno. Nakon skoro četiri godine poslovanja, vidim da sam uspjela u tome.

Radiant filerima, kao i ostalim preparatima iz ove palete, kao što su Biorevitalizacija i Mezoterapija, može se postići vitalnost i svježina izgleda kože lica, vrata i regije dekoltea - upravo onoga što svaka žena želi! Kada pričamo o korekciji usana, kao najčešćem tretmanu dermalnim filerima, pacijent može dobiti sve što zamisli. Ipak, posebno me raduje da gotovo svi ljekari sa kojima sarađujemo, a kojih je preko 50 u Bosni i Hercegovini, imaju želju da sačuvaju što prirodniji izgled prilikom svih tretmana.

Ovo je upravo rezultat konstantnog ulaganja u edukaciju klijenata koje, između ostalog, vršimo putem naših profila na društvenim mrežama. Radiant fileri se koriste u najvećim privatnim bolnicama i klinikama u Bosni i Hercegovini, a saradnja sa najiskusnijim profesorima, doktorima medicine i doktorima stomatologije u našoj državi me posebno raduje, jer mi je to dokaz da se radi o zaista kvalitetnim preparatima!

Od nedavno u ponudi imamo Radiant FORTE, takozvani Skin Booster, koji je dao savršene rezultate kada je riječ o rehidraciji kože. On se može primjenjivati već u srednjim tridesetim godinama, u slučajevima kada koži nedostaje glatkoća i sjaj. S obzirom da se radi o hijaluronskom fileru, odnosno o hijaluronskoj kiselini rjeđe konzistencije, sredstvo se aplikuje u površinski sloj kože.

Ponosna sam da od srca mogu preporučiti ovaj tretman svojim najbližima, a svakako i cijeloj ženskoj populaciji. Osim izvanrednih i provjerenih preparata, svoje ljekare i njihove radove ponosno reklamiramo na našim profilima na društvenim mrežama. Naša kompanija ima cijeli marketing tim koji radi na prezentaciji ljekara, kako bismo lično predstavili svakog ljekara sa kojim sarađujemo. Svjesni smo da pacijenti moraju da vide i sami ocijene radove ljekara, a mi im rado pomažemo samom prezentacijom radova.

Ono što je naš fokus i ono što želimo da podstaknemo kod krajnjih korisnika, jeste svijest o održavanju vitalnosti, svježine i hidriranosti kože, čime se umanjuju

znakovi starenja i taj prirodni proces se usporava.

Sve ljekare koji su zainteresovani da saznaju više o Radiant paleti preparata, pozivam da nas kontaktiraju putem kontakt forme na našem web sajtu www.sanmedik.com, putem mejla info@sanmedik.com ili naših

profila na društvenim mrežama – facebook stranice „SanMedik doo“ i instagram profila

„santechmedik“. Pružite koži Vaših pacijenata ono što zaslužuje, pružite joj samo

najbolje – Radiant!

31dentBiH dentBiH

32 dentBiH dentBiH

Strah od stomatologa nastaje kao odgovor na različite faktore, da li je to zvuk turbine ili neugodno iskustvo u djetinjstvu, no jedno je sigurno - pacijent koji

ima strah od stomatologa će izbjegavati kontrolne preglede.

ZAŠTO SE BOJIMO STOMATOLOGA?

Osjećate strah, napetost ili nelagodu kada trebate posjetiti zubara u stomatološkoj ordinaciji? Strah ili nervoza prilikom odlaska zubaru je vrlo česta pojava s kojom se susreće čak 75% svjetske populacije. O strahu od stomatologa I kako ga prevazići za časopis DentBiH piše dr. stomatologije Amer Džekman.

Razvojem tehnologije i sve većim napredovanje dentalne nauke, usluge prema pacijentima postaju sve bolje i modernije. Ali ipak najveća prepreka je još uvijek tu. Strah od zubara je prisutan i svakako da predstavlja prepreku u radu za stomatologe a i u održavanju oralnog zdravlja za pacijente.

Strah od stomatologa nastaje kao odgovor na različite faktore, da li je to zvuk turbine ili neugodno iskustvo u djetinjstvu, jedno je sigurno - pacijent koji ima strah od stomatologa će izbjegavati kontrolne preglede. Pacijenti sa dentalnim strahom će se javljati samo u onim slučajevima kada bol više ne mogu podnositi.

Iz ovog lako je zaključiti da strah od stomatologa ima daleko veći uticaj na budućnost oralnog stanja usne šupljine kod ovih pacijenata. Jako je važno da stomatolozi razumiju pacijente sa dentalnim strahom, te da koristeći različite metode uspiju kod njih smanjiti ili ukoniti ovu prepreku za zdravijim osmijehom.

Svakako da stomatolozi nisu jedini koji mogu koristiti različite metode u otklanjanju dentalnog straha, to mogu učiniti i pacijenti na različite načine koji će biti predstavljeni u nastavku. Važno je razlikovati dentalnu anksioznost, strah i fobiju.

33dentBiH dentBiH

ZAŠTO SE BOJIMO STOMATOLOGA?

Piše: dr. stomatologije Amer Džekman

Amer Džekmanje rođen u Sarajevu gdje je završio osnovno i srednje obrazovanje.

Srednjoškolsko obrazovanje je završio 2012 godine u Srednjoj zubotehničkoj

školi Sarajevo, odličnim uspjehom i stekao zvanje zubnog tehničara. Stomatološki

fakultet sa klinikama u Sarajevu završava 2020 godine i stiče zvanje doktora

dentalne medicine. Pored formalnog obrazovanja istakao se i u radu nevladinih organizacija, gdje je od 2009 godine, pa do

danas, član Asocijacije XY (asocijacije za zdravlje).

Na poziciji koordinatora za mlade u Asocijaciji XY stekao je znanje i

vještine u radu sa mladima i djecom na temu prevencije nasilja, zloupotrebe

psihoaktivnih supstanci, mentalnog zdravlja, zdravih životnih stilova i zdravlja

uopšteno. Svojim radom se istakao i u implementaciji projekata OSCE-a BiH koji su se odnosili na prevenciju

nasilnog ekstremizma i terorizma kao i u projektima UNFPA (Populacijski fond

Ujedinjenih nacija) koji su obuhvatali rad u migrantskim/izbjegličkim kampovima

na poziciji službenika za zdravstveno osnaživanje.

Trenutno je dio tima u Stomatološkoj ordinaciji dr. Hodžić u Sarajevu.

Stomatološka ordinacija dr. Hodžić pruža kompletnu stomatološku uslugu, svakom

pacijentu pristupamo profesionalno, zahvati koje rade su kvalitetni, dugotrajni

i bezbolni. Uz modernu i savremenu opremu, nude najbolje rješenje u datom

trenutku uz najkvalitetniju uslugu.

• Dentalna anksioznost je najblaži oblik straha od stomatologa i u većini slučajeva se javlja pred sami zahvat kod pacijenata,• Dentalni strah je reakcija pacijenta zobg neugodnog iskustva u prošlosti i gdje on/ona smatra da će se takvo iskustvo ponoviti,• Dentalna fobija je najintenzivniji oblik straha od stomatologa. Bez obzira koji je uzrok ovakve osobe će u potpunosti izbjegavati odlazak stomatologu sve dok se ne pojavi bol koju više ne mogu trpjeti.

Kao što je već pomenuto strah od stomatologa se može javiti kao odgovor na različite faktore te zbog njih pacijenti mogu izbjegavati kontrolne preglede.

STRAH 1: DA LI ĆE BOLJETI? Sa ovim pitanjem se sigurno susreo veliki broj stomatologa, od strane pacijenta, neposredno pred stomatološki zahvat. Naš mozak je i kreiran tako da štiti naše tijelo od boli i od bilo koje vrste povrijeđivanja. Sama činjenica da pacijenti ne poznaju stomatololške zahvate, ili imaju nizak prag tolerancije ili su već imali neugodno iskustvo, stvara dodatni pritisak. Zato je jako važno pacijentu objasniti postupak i koristiti metode za ublažavanje boli. Lokalna anestezija ili svjesna sedacija su dobar izbor. Važno je imati na umu da je nekim pacijentima “bol” jedina prepreka za odlazak kod stomatologa. Uz malo strpljenja nekome možete ovu nedoumicu zauvijek otkloniti.

STRAH 2: “OPET BUŠILICA?”Zvuk bušilice spada i među najpoznatije strahove. Određeni broj pacijenata (a naročito djece) već može imati prestrašen izraz lica a da stomatolog nije ni postavio turbinu u usta pacijenta. U ovom slučaju stomatolog može pokazati pacijentu turbinu ili čak dopustiti da je opipa. U težim slučajevima straha pacijent može slušati muziku na slušalice kako bi okupirao misli.

34 dentBiH dentBiH

STRAH 3: IGLA!Tripanofobija predstavlja strah od igle i medicinskih procedura u kojima se koriste igle. Naučnici se još nisu usaglasili koji faktori dovode do pojave ovog stanja. Međutim, moguće i da je ovaj vid straha naučen. Strah pacijenata od igle može otežati način davanja anestezije, zato je važno iskoristiti neke od trikova. Neki naučnici predlažu da se strah od igle može riješiti postepenim izglaganje iglama u kontrolisanom, sigurnom okruženju. Pacijenti se prvo susreću sa špricom bez igle,

zatim sa špricom sa iglom, a na kraju i sami rukuju iglom. No, postavlja se pitanje da li je to zaista moguće u stomatološkim ordinacijama i kako prevenirati da se pacijenti na ozlijede? Stomatolozi ovaj strah mogu umanjiti prije svega korištenjem površinske anestezije u obliku gela ili spreja na budućem mejstu uboda. Mogu zamoliti pacijenta da zatvori oči ili odvući sa pažnju sa određenim sadržajem na Tv-u ili laptopu.

STRAH 4: LOŠE ISKUSTVO U PROŠLOSTIVeliki broj djece često ima strah od stomatologa zbog lošeg iskustva u prošlosti. Zato su prvi preventivni pregledi od velike važnosti! Bitno nam je da se djeca upoznaju sa okruženjem, određenim instrumentima i stomatološkim timom. Odrasle osobe također mogu imati ovaj problem zbog lošeg iskustva iz djetinjstva. Važno je da pacijent podijeli loše iskustvo sa stomatologom. Kroz razgovor i aktivno slušanje se strah od ovog problema može znatno umanjiti.

35dentBiH dentBiH

STRAH 5: KOLIKO ĆE TO KOŠTATI?Pacijente može brinuti koliko će koštati njihov zahvat. Zato je jako važno prije samog zahvata razgovarati sa stomatologom. Provjeriti cijene zahvata i/ili potražiti neke pogodnosti u toku plaćanja neke su od metoda koje pacijenti mogu koristiti. Imajte na umu da zdrav osmijeh nema cijenu. Treba napomenuti da postoji određen broj pacijenata koji imaju više strahova istovremeno, ali dobar stomatolog će uz određene metode omogućiti svakom pacijentu da ima zdrav osmijeh.

NEKOLIKO DOBRIH SAVJETA KAKO POBIJEDITI STRAH OD STOMATOLOGA:

• Imajte na umu da je održavanje oralnog zdravlja jako važno. Zdravi zubi i lijep osmijeh također su dio vašeg “outfit-a” i doprinose podizanju samopouzdanja,• Naručite se kod stomatologa (ili zamolite nekoga da to uradi umjesto vas). Niste jedini koji se plašite i vjerujemo da će vaš stomatolog imati razumijevanja i strpljenja.• Na pregled možete povesti blisku osobu,• Zamolite stomatologa da vam uključi neki sadržaj na Tv-u ili laptop...ili možda pusti određenu muziku koja vas opušta,• Naručite se u jutarnjim satima, kako ne biste cijeli dan strahovali,• Ukoliko imate strah od boli, zatražite anesteziju. (Iako smo sigurni da ju je stomatolog već pripremio za Vas),• Održavajte oralnu higijenu. Imajte na umu da dobro oralnog zdravlje znači i manje (a sigurno i bezbolnije) stomatološke zahvate,• Sistem nagrade-nagradite se nakon odlaska kod stomatologa,• Nakon završene posjete kod stomatologa-čestitajte sebi. Jako je važno da se motivišete i da ovaj prvi veliki korak shvatite kao “bravo JA”.

PAMETNA ORALNA NJEGA Zašto je oralno zdravlje sada važnije nego ikada prije?

Ograničavanje rada stomatoloških ordinacija tokom pandemije COVID-19, te česta spriječenost samih pacijenata da dođu na pregled ili urade zahvat, nažalost

je dovela do pogoršanja oralnog zdravlja kod mnogih, a najviše kod djece. Svakodnevno nošenje zaštitnih maski tokom dugih vremenskih perioda također potiče narušavanje dentalnog zdravlja iz nekoliko razloga: promijenjen ritam disanja zbog tendencije kratkih i brzih udaha, posebice kroz usta. To povlači za sobom i sindrom suhih usta, ispucane usne i, nerijetko, loš zadah. Također na zdravlje usne šupljine utječe i dehidracija do koje dolazi zbog smanjenog unosa tekućine tokom perioda u kojem nosimo masku. Upravo tokom ove pandemije se postavio jasan prioritet očuvanja oralnog zdravlja kod kuće. Ukoliko odredite malu količinu vremena za građenje dobrih oralnih navika, biti će to siguran put očuvanju zdravlja zuba te samog osmijeha.

DOBRE NAVIKE ORALNE NJEGE Pranje zuba barem dvaput dnevno, ili još bolje – poslije svakog obroka – pomoći će pri uklanjanju ostataka hrane, time odstranjujući neželjene bakterije iz usne šupljine. Neizostavan dio rutine trebalo bi biti i četkanje jezika na kojem se stvara talog koji prouzročuje loš zadah.

ISPIRANJE Ukoliko četkanje zuba nakon obroka nije moguće, najmanje što možete učiniti za očuvanje zubnog zdravlja je isprati usta čistom vodom. Za ovaj korak možete koristiti i vodice za ispiranje usta koje ne sadrže alkohol i šećer.

UPOTREBA KONCA ZA ZUBEKonac za zube bit će Vaš najbolji prijatelj prilikom uklanjanja tvrdokornih ostataka hrane ili plaka koji su zapeli u tijesnom prostoru između zuba. Na ovaj način možete spriječiti stvaranje karijesa ili oboljenja desni.

Nakon svih radnji koje možemo poduzeti kako bismo očuvali oralno zdravlje, dolazimo i do one koja se najčešće zaboravlja, a to je izbor hrane – pržena hrana, slatka i gazirana pića, slatkiši i ostala hrana pod kolektivnim nazivom „junk food“ uzrokuje oštećenja cakline i povećava rizik od nastanka karijesa te takvu hranu treba što više izbjegavati.

Kod održavanja optimalnog oralnog zdravlja, bitno je imati kvalitetnog i pouzdanog „partnera“ s kojim čišćenje usne šupljine nije muka.

Sve to možete pronaći u Mizuha četkicama za zube namijenjenim odraslima i djeci. Jedinstvenost ovog proizvoda se očituje u tome što za upotrebu ovih čektica nije potrebna pasta za zube. Ovakav inovativan pristup održavanju oralne higijene je posebno pogodan za osobe kojima ne odgovara okus paste za zube ili im stvara mučninu, a također je ciljano napravljen i za djecu koja često znaju slučajno progutati pastu. Četkice imaju posebno dizajniranu malu glavu sa kojom je lako doprijeti do inače teško dostupnih područja u usnoj šupljini, a vlakna četkica su sužena prema vrhu kako bi temeljito očistila sve džepove u koje se može zavući hrana te uska područja između zuba.

Mizuha četkice imaju više modela od kojih svaki ima svoju specijalnu izradu i dodatak prirodnih materijala:

CRYSTAL FRESH I CRYSTAL MARINES Vlakna ovih četkica napravljena su od prirodnog keramičkog materijala (vrsta kvarca) koji je otporan na abrazivne, kemijske, mehaničke i toplinske utjecaje što omogućuje dugotrajnu upotrebu. Atraktivan dizajn Marines dječjih četkica čini ih mališanima još zabavnijim za korištenje.

WAKKA (ADULT, KIDS, LIGHT) U svojim vlaknima imaju dodatak crnog silica

praha koji se može naći na ograničenom području u Japanu zvanom „Milky Way“, u regiji Hokkaido. Silica prah je poznat po svojem svojstvu stvaranja velike količine negativnih iona koji čiste zube i odstranjuju plak prilikom četkanja.

MISWAK (CRYSTAL MISWAK, SMART MISWAK) Miswak je u arapskom svijetu u upotrebi već oko 7000 godina. Riječ je o grančici koja se koristila za čišćenje zuba zahvaljujući svojim snažnim prirodnim antibakterijskim svojstvima. Kako bi i Miswak serija četkica zadržala ista svojstva, vlakna četkice su obogaćena dodatkom Miswak praha. Kvalitetu svih proizvoda garantira iscrpno i dugogodišnje istraživanje provedeno na sveučilištima u Japanu koje je rezultiralo kreiranjem ovih četkica, a same četkice nose oznaku „Made in Japan“. Istraživanja su pokazala kako ionsko djelovanje četkica učinkovito čisti naslage plaka i nečistoća na zubima.

ČETKICE SU I IDEALAN DODATAK I PREPORUKA PACIJENTIMA U ORDINACIJAMA GDJE IH

STOMATOLOZI MOGU IZLOŽITI, PREZENTIRATI TE UKAZATI NA

SLJEDEĆE PREDNOSTI: • stjecanje kvalitetnih i trajnih navika

održavanja higijene zuba,• uštedu novca,

• smanjeni utjecaj na okoliš s obzirom ma to da nije potrebna pasta za zube,

• antibakterijsko i temeljito čišćenje zuba,

• dugotrajniji životni vijek same četkice.

40 dentBiH dentBiH

Kontinuitane edukacije i kursevi iz oblasti ortodoncije.

PREZENTACIJA EMPOWER DUAL ACTIVATION SYSTEM / AMERICAN

ORTHODONTOCS, INOVATIVNI KONCEPT SAMOLIGIRAJUĆIH BRAVICA ZA NASTAVNIKE,

SPECIJALIZANTE I SPECIJALISTE ORTODONCIJE

Početkom mjeseca juna 2021 godine na Medicinskom Fakultetu u Foči, u organizaciji firme Axios, ekskluzivnog zastupnika American Orthodontics, vodećeg brenda u ortodonciji održano je

predavanje i radni kurs. Predavač je bila doc. dr. sc. Prim. Ines Musa Trolić koja je prezentovala Empower Dual Activation System / American Orthodontocs, inovativni koncept samoligirajućih

bravica za nastavnike, specijalizante i specijaliste ortodoncije. Axios planira nastaviti sa kontinuiranim edukacijama i kursevima iz oblasti ortodoncije koje se nikad nisu prekidala i za

vrijeme pandemije izazvane Covidom-19 i bile su na online platformi.

41dentBiH dentBiH

ICONIX - ESTETSKE BRAVICEEstetske bravice su najpopularnije kod odraslih. Gotovo su nevidljive i

primjećuju se samo iz blizine.

Kako je ortodontski problem svakog pacijenta jedinstven, pristup terapiji je isključivo individualni. Specifičnosti ortodontskog problema i uspješnost njihovog rješavanja kod svakog pacijenta u velikoj mjeri zavise od stručnosti i iskustva specijaliste ortodoncije vilica koji terapiju određuje i vodi, zatim materijala koje koristi, ali i od odgovornosti samog pacijenta i njegove spremnosti da dosljedno primjenjuje propisanu terapiju po fazama njenog trajanja, kako bi uspjeh iste bio zagarantovan. O estetskim bravicama za časopis DentBiH piše Aleksandra Stajčić-Bijelić, specijalista ortodoncije.

Ortodoncija je stomatološka grana koja se bavi dijagnostikom i liječenjem nepravilnosti položaja zuba, nepovoljnog odnosa vilica i asimetričnosti lica kod djece i odraslih.

Postoje zapravo četiri osnovna razloga zašto pristupiti ortodontskoj terapiji:

ZDRAVSTVENI - Ortodontskom terapijom poboljšavamo uslove za održavanje oralne higijene, čime zube i usta dugoročno održavamo čistim i zdravim;

FUNKCIONALNI - Ortodontskom terapijom poboljšava se zagrižaj pacijenta i olakšava ishrana korekcijom nepravilnosti zagrižaja i uspostavljanjem pravilne funkcije zuba i vilica, ali i prevencijom povreda protrudiranih (isturenih) zuba;

PRIPREMNI - Ortodoncijom zuba i vilice kod krezubih pacijenata postiže se priprema za prihvatanje protetskih nadoknada i implantata, kako bi se omogućila i produžila njihova funkcionalnost i dugotrajnost;

ESTETSKI – Posljednji, ali ne manje bitan razlog, jeste drastično poboljšanje izgleda zuba pacijenata, ali i cijelog lica, jer stvaranje zdravog i lijepog osmijeha i simetrije lica u direktnoj je korelaciji sa povećanjem samopouzdanja, a time i poboljšanjem privatnog i profesionalnog života, kao i osjećajem unutrašnjeg zadovoljstva.

Najčešći znakovi i simptomi ortodontskih anomalija jesu:• Krivi zubi• Razmak ili razmaci (dijasteme) između zuba• Preklapanje zuba (tjeskobe zubnih nizova)

Osnovni cilj ortodontske terapije je da se postigne dobra funkcija i idealna estetika, a u skladu sa izgledom lica pacijenta. Kako je ortodontski problem svakog pacijenta jedinstven, pristup terapiji je isključivo individualni. Specifičnosti ortodontskog problema i uspješnost njihovog rješavanja kod svakog pacijenta u velikoj mjeri zavise od stručnosti i iskustva specijaliste ortodoncije vilica koji terapiju određuje i vodi, zatim materijala koje koristi, ali i od odgovornosti samog pacijenta i njegove spremnosti da dosljedno primjenjuje propisanu terapiju po fazama njenog trajanja, kako bi uspjeh iste bio zagarantovan. Upravo iz ovog razloga, kako bi se zavisnost terapije od pacijenta bila svedena na najmanju moguću mjeru, u opštem slučaju najzastupljeniji vid ortodontske terapije jesu fiksni aparati. Metalne bravice su najkonvencionalniji tip fiksnih aparata i danas su standardna procedura u ortodonciji. Zbog rasprostranjene upotrebe tehnike fiksnih proteza, ovaj oblik je široko prihvaćen od strane mladih pacijenata - postali su normalni i gotovo se više i ne percipiraju kao estetski nepoželjni. Ovome posebno doprinosi opcija mogućnosti korištenja i periodičnog mijenjanja boja ligatura za povezivanje luka sa bravicama. Metalne bravice su manje i neupadljivije nego ikada ranije.

Piše: Aleksandra Stajčić-Bijelić, specijalista ortodoncije

ZU “Dr Stajčić”Banja Luka, Bosna i Hercegovina@tajanasb197Aleksandra Stajcic Bijelićbijelicaleksandra05@gmail.com

42 dentBiH dentBiH

Estetske bravice su najpopularnije kod odraslih. Gotovo su nevidljive i primjećuju se samo iz blizine. Pošto se izrađuju od keramike ili safirnog stakla (najnovija generacija), kristalno su čiste i zbog toga je izgled zuba tretiran ovom vrstom terapije naročito atraktivan.

To znači da pacijent može uživati u svakodnevnom tretmanu, znajući da njegove bravice ne samo da izgledaju estetski neupadljivo, već i vrlo efikasno ispravljaju zube. Ipak ovdje je potrebno spomenuti da su estetske bravice mnogo osjetljivije,

podložnije oštećenjima, malo su većih dimenzija, i imaju izvjesna terapeutska ograničenja zbog “mekoće” korištenog materijala.

U pokušaju da se ispoštuje neophodna funkcionalnost aparata ali i estetika koja u savremenim uslovima postaje nametnuti društveni imperativ i sve više primarni motiv odlučivanja pacijenta na ortodontsku terapiju, na našem tržištu od nedavno je dostupan svjetski brend American Orthodontics i njihov već kultni proizvod Iconix Aesthetic Braces.

Estetski zahtjevi postali su naša realnost, i bez obzira na prisutne kontorverze takvog pristupa, to je nešto što se ne smije zanemariti. Ono što nije prihvatljivo jeste žrtvovanje funkcionalnosti u korist estetike, međutim Iconix Aesthetic Braces spaja izdržljivost čelika i estetiku bijelog zlata sa revolucionarnim bravicama u boji šampanjca.

Njihova jedinstvena završna obrada osigurava postojanost boje materijala tokom trajanja cijelog procesa terapije, dok istovremeno ne dolazi do nakupljanja naslaga na površini bravice. Njegova estetika je vrhunska, bravice su manje nego ikad, a u kombinaciji sa zlatnim lukom i prozirnim ligaturama, pruža ultimativno estetsko i kozmetičko zadovoljstvo. Sljedeća prednost za terapeuta je što ne dolazi do izmjena u zahtijevanoj tehnici postavljanja.

Kako se ovdje zapravo radi o metalnim bravicama, terapeutski nedostaci estetskog

aparata su izbjegnuti, tako da Iconix Aesthetic bravice donose pouzdane rezultate u estetski lijepom tijelu nosača, pri čemu se lagani zlatni premaz stapa sa zubima za neupadljiv, ali upečatljiv izgled, dok vizuelno unapređen, takoreći intuitivan dizajn, omogućava olakšano postavljanje nosača.

Zahvaljujući njihovoj jedinstvenoj boji šampanjca, dobija se iluzija veće transparentnosti u odnosu na caklinu zuba, što rezultira blistavijim osmijehom za vrijeme nošenja ortodontskog aparata. Istovremeno Iconix aparatići su jednako izdržljivi i efikasni kao tradicionalni metalni aparatići od nerđajućeg čelika i ne zahtijevaju nikakvo posebno održavanje u odnosu na klasični metalni aparatić niti bilo kakav dodatni rad sa strane terapeuta. Oni nude izvanrednu alternativu za pacijente istančanog ukusa koji preferiraju elegantan izgled “rose” zlata. Kako je veličina bravice manja u odnosu na klasične metalne, udobnost za pacijenta je naročito visoka.

Brojne su prednosti metalnih bravica. Metalni držači imaju manje vrijednosti trenja od drugih materijala. To znači da žica može dobro kliziti kroz držač i da sile trenja ne otežavaju njegovo

kretanje. Ovo ima veoma pozitivan efekat na tretman. Metalni nosači su olakšanje za praktičara jer se npr. kod umetanja žice može lakše prepoznati granica bravice.

43dentBiH dentBiH

Istakla bih ogromnu prednost Iconix aparatića jer pruža vjerovatno najbolju konfiguraciju povezivanja u svojoj klasi prilikom postavljanja luka, zahvaljujući širokom krilu ispred frontalnog slota, što omogućava optimalno pomijeranje

zuba uz minimiziranje savijanja žice tokom trajanja tretmana.

Iconix bravice imaju jedinstveno patentiran tzv. “dijagonalni dizajn” koji podrazumijeva pložaj središta slota iznad središta baze, pružajući

predvidljivije kretanje zuba. Ovo omogućava postavljanje najnižeg mogućeg profila (što je u skladu sa najnovijim standardima kada je u pitanju estetika

vilica) utičući na značajno smanjenje okluzalnih interferencija.

Dijagonalni ugao je primijenjen u cijeli set

bravica. Svi horizontalni slotovi na bravici

postavljeni su paralelno sa okluzalnom ravni dok su

vertikalni slotovi paralelni sa aksijalnom osom

zuba olakšavajući veću preciznost prilikom same

postavke bravica.

Jedinstveno razvijeno duplo ojačanje na bazi

bravice omogućava pouzdanije lijepljenje, repozicioniranje ali i skidanje bravice po

završetku terapije, kako bi se u potpunosti eliminisao

rizik lomljenja.

Iconix Aesthetic aparatići predstavljaju trenutno najkompletniji proizvod u domenu ortodoncije dostupan na našem tržištu. S obzirom da je riječ o metalnim bravicama sa jedinstvenim zlatnim premazom radi postizanja željenog estetskog efekta, ni najmanje nije ugrožena

pokretljivost zuba, uz istovremeno smanjen rizik pucanja, dok je mogućnost formiranja mekih naslaga na zubima, zbog završne obrade ali i veličine same bravice uz pravilno održavanje, gotovo u potpunosti eliminisana. Zbog kombinacije navedenih prednosti

ultimativne estetike i efikasnijeg pomijeranja zuba, uz skraćen period trajanja terapije, Iconix aparatić postaje sve češći izbor odraslih

pacijenata ali i adolescenata.

44 dentBiH dentBiH

Djevojčica starosti 12 godina prije početka terapije, uprkos zubnih nizova.

Nakon 6 mjeseci terapije proširenje zubnih nizova.

45dentBiH dentBiH

MOGUĆNOST NADOPLATE ZA PERIO KIT 740,00 KM• Za upotrebu sa instrumentom KaVo PROPHYflex 4•Za subgingivnno uklanjanje biofilma i čišćenje površine implantata

Sadržaj: • 3 x perio nastavak,• 1 x adapter,• 1 x ključ,• 2 x spremnik za prah,• 2 x gumeni čep za spremnik praha,• 1 x igla za čišćenje mlaznica,• 1 x Perio prah 20 g.

Akcijska cijena

1.900 KM

2.950 KM

MostarBlajburških žrtava 23, 88000 Mostar +387 36 348 829+387 36 348 801

Fla

min

go

W

ave

l

ime

SarajevoHakije Kulenovića 22, 71000 Sarajevo+387 33 592 810+387 33 592 811

Vaš najjači i najnježniji

saveznik

Iznimno čišćenje i poboljšana vidljivostManje praškaste magle zahvaljujući izuzetno preciznom mlazu praha

Tri je jednostavno boljeTri podesiva koraka čišćenja

Ostanite opušteni, radite s lakoćomIzuzetno lagan, savršeno uravnotežen instrument s podesivim dužinama za udobno rukovanje.

Udobno i svestranoUdobno radite čak i na teško dostupnim mjestima, zahvaljujući okretnoj čahuri koja se okreće za 360 stepeni.

Konekcija je upravo postala lakšaIzaberite konekciju na KaVo ili Sirona kuplungu.

Pretvorite poliranje u čisto zadovoljstvo!PROPHYflex 4 je Vas uređaj za pjeskarenje koji kombinuje

odlicnu ergonomiju, lijep dizjn i savrseno precizan mlaz praha.

Prophyflex 4

46 dentBiH dentBiH

AUTOMATSKO ČIŠĆENJE ZUBNIH PROTEZA, KOJE ZAISTA DJELUJE!Iskustvo SYMPR sistema za čišćenje zubnih proteza.

Jesen 2017. Sajam u Stuttgartu. Prešao sam štandove na sajmu, i uočio kako je sve novo i veoma skupo.

Ali, negdje u ćošku, sam ugledao nešto pored čega sam ranije samo prošao. Mali aparat, bijelo sive boje, ništa posebno za vidjeti. Ali kako sam prišao štandu, vidio sam da se radi o Renfertovim proizvodima. Radilo se o aparatu koji se koristi u stomatološkim ordinacijama. U početku sam bio zbunjen, jer sam ja stomatolog, a Renfert je proizvođač zubotehničke opreme. Otkud sada nešto, za stomatološke ordinacije?!! Radilo se o malom aparatu SYMPRO Denture Cleainig Unit. Aparat koji se može koristiti i u zubotehničkim laboratorijama, ali i u stomatološkim ordinacijama. SUPER!!

Dešavalo se kada, staru, protezu pošaljem u laboratorij, da čekam neka dva tri sata kako bi tehničari je očistili. Rezultat je uvijek bio sjajan, ali oduzimao je vrijeme. Pitao sam za detalje, o malom bijelo sivom aparatu za čišćenje zubnih proteza. Informacije koje sam dobio su bile fantastične. Samo čišćenje, bez poliranja, traje od nekih 20 minuta do 40 minuta. Nakon razgovora sa Renfertovim ekspertima,

odlučio sam se da naručim Sympro aparat za čišćenje zubnih proteza. Dok sam čekao svoj novi aparat da stigne, malo sam istraživao. Svi komentari su bili i više nego pozitivni. Kada sam dobio svoj novi aparat, odmah sam ga isprobao u svojoj ordinaciji.

I zaista, informacije o vremenu čišćenja koje sam dobio od Renfertovih eksperata, je bilo tačno. Nakon 20-40 minuta, stare proteze su bile i više nego čiste. Sada s pravom mogu reći, da skoro 80% starih, nečistih, zubnih proteza, čistim u svom novom Renfert aparatu Sympro.

Mart 2018. godineNakon nekoliko mjeseci od čišćenja starih proteza, pozvali smo pacijente na kontrolu. Ono što sam zatekao je da proteze nemaju na sebi nečistoća. I da je površina i dalje čista. Nisam uočio mikroabrazije na površinama proteza, iako sam zaista očekivao da jedan ovakav aparat to i uradi. Ali, zaista, mikro abrazija nije bilo. Također, nije bilo ni diskoloracija, koje mogu nastati ukoliko je pacijent konzument cigareta, i obojenih pića.

Jesen 2018. Prošla je godina odkako sam

kupio Symro Denture Celaning Unit. Pacijenti kojima sam ranije čistio proteze, sada odlaze sa mnogo manjim nečistoćama na isti, tako da samo čišćenje biva završeno za nekih 20 minuta.

Zaključak: Čišćenje zubnih proteza, u Renfert aparatu Sympro, oduzima tek nekih 20 minuta vremena. Zahvaljujući svojoj preciznosti, i načinu čišćenja, kao i uštedi samog vremena, ovaj mali bijelo sivi aparat je postao sastavni dio moje stomatološke ordinacije!

47dentBiH dentBiH

52 dentBiH dentBiH

Rukovodstvo Komore je uložilo velike napore da svim svojim članovima pruži podršku koja je bila potrebna, odnosno da preduzme aktivnosti za lakše

prevazilaženja problema sa kojima se susrela stomatološka struka.

INTERVJU: PROF. DR. NIKOLA STOJANOVIĆ

SVAKI ČLAN KOMORE MOŽE DA RAČUNA NA SVAKI ČLAN KOMORE MOŽE DA RAČUNA NA ZAŠTITU PROFESIONALNIH INTERESA, TE UGLEDA I ZAŠTITU PROFESIONALNIH INTERESA, TE UGLEDA I

DOSTOJANSTVA PROFESIJE KOJU OBAVLJAMODOSTOJANSTVA PROFESIJE KOJU OBAVLJAMO

Stomatološka komora Republike Srpske je udruženje koje okuplja sve stomatološke radnike, a čije je članstvo definisano propisima. No, šta je tačno zadatak komore, koliko je bitno stručno

usavršavanje, te kakav je položaj stomatologa u RS-u, te kako je pandemija djelovala na sam rad govori nam prof. dr. Nikola Stojanović, predsjednik Izvršnog odbora Stomatološke komore Republike Srpske.

DentBiH: „Za početak nam recite koji su zadaci Komore doktora stomatologije Republike Srpske?“Dr. Nikola Stojanović: „Komora doktora stomatologije Republike Srpske je osnovana 27. septembra 2003 godine kao profesionalna organizacija doktora stomatologije. Prema Zakonu o zdravstvenim komorama i Zakonu o klasifikaciji djelatnosti Republike Srpske djelatnosti Komore se nalaze u okviru djelatnosti strukovnih udruženja. Zadaci Komore su brojni i posebno su usmjereni

na: izdavanje, obnavljanje i oduzimanje licence, provjeravanje znanja i kompetentnosti članova Komore da se bave svojom profesijom, vođenje Imenika članova Komore, donošenje i usavršavanje deontološkog i etičkog kodeksa, kontrolisanje deontološkog i etičkog nivoa članova Komore, organizovanje Suda časti i utvrđivanje disciplinske odgovornosti članova Komore, unapređenje kvaliteta stomatološke zaštite, utvrđivanje cijene stomatoloških usluga i ugovaranje istih sa Fondom zdravstvenog osiguranja, pokretanje inicijative za donošenje ili izmjenu zakona i drugih propisa iz oblasti zdravstvene-stomatološke zaštite, davanje mišljenja na nacrte i prijedloge zakona i drugih propisa iz oblasti zdravstvenostomatološke zaštite, davanje mišljenja nadležnom organu na plan i program specijalizacija, plan i program pripravničkog staža i stručnog ispita, plan upisa studenata na studij stomatologije, plan mreže stomatoloških ustanova, kratkoročne i dugoročne planove razvoja stomatološke zaštite, izgradnju sistema nadzora nad stručnim i etičkim radom

53dentBiH dentBiH

Piše: prof. dr. Nikola Stojanović

Dr. Nikola Stojanović je diplomirao na Stomatološkom fakultetu Univerziteta u Istočnom Sarajevu, Republika Srpska, Bosna i Hercegovina 2002 godine. Na istom fakultetu 2007. godine stiče diplomu magistra stomatoloških nauka i završava specijalizaciju iz bolesti zuba i endodoncije. Doktorsku tezu koja se odnosi na ispitivanje mikrobioloških i kliničkih efekata različitih intrakanalnih medikamenata u endodontskoj terapiji odbranio je 2011 godine na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Istočnom Sarajevu. Zaposlen je na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Istočnom Sarajevu u zvanju vanrednog profesora na Katedri za dentalnu patologiju. Također, na Medicinskom fakultetu obavlja funkcije pomoćnika dekana i koordinatora studijskog

programa Stomatologija. Predsjednik je Izvršnog odbora Komore doktora stomatologije Republike Srpske. Do sada je objavio preko 40 radova u internacionalnim i nacionalnim časopisima sa recenzijom, od čega 9 na SCI listi, i prikazao preko 60 radova na međunarodnim i nacionalnim konferencijama. Autor je knjige „Interseansna medikacija u endodontskoj terapiji“ i koautor jednog praktikuma. Urednik je stručnog časopisa DentalArt KDS i član uređivačkog odbora časopisa Stomatološki vijesnik i recenzent u domaćim i internacionalnim časopisima. Dobitnik je više priznanja i nagrada od kojih i Nagrade za naučno-istraživački rad Komore doktora stomatologije RS. Održao je niz predavanja kao pozivni predavač u regionu, a njegovi primarni istraživački interesi su usmjereni ka ispitivanju endodontske mikrobiologije, patogeneze i liječenja periapeksnih lezija i ishoda endodontskog liječenja.

članova, odnosno osiguranje sistema kvaliteta rada, putem svojih komisija i Suda časti, davanje prijedloga za dobijanje zvanja primarijus, zaštitu profesionalnih i materijalnih interesa svojih članova, zaštitu ugleda i dostojanstva profesije, saradnju sa Ministarstvom zdravlja i socijalne zaštite, zdravstveno sanitarnom inspekcijom, Fondom zdravstvenog osiguranja, udruženjima stomatologa i slično i izdavačku djelatnost.“

DentBiH: „Ko su članovi Komore?“Dr. Nikola Stojanović: „Svi doktori stomatologije koji se profesionalno bave stomatološkom djelatnošću u zdravstvenim ustanovama na teritoriji Republike Srpske su članovi Komore. U ovom trenutku Komora broji negdje oko 1.214 članova, od kojih je oko 396 zaposleno u javnim zdravstvenim ustanovama, a njih 818 stomatološku djelatnost obavlja u privatnim ambulantama.“

DentBiH: „Kako i na koji način se može postati član? Koje uslove je potrebno ispuniti?“Dr. Nikola Stojanović: „Član Komore može postati svaki doktor stomatologije ako ispunjava zakonom propisane uslove, odnosno ukoliko ima diplomu doktora stomatologije, položen stručni ispit i prebavilište odnosno da je državljanin Republike Srpske. Da bi ostvario ovo pravo, doktor stomatologije je neophodno da podnese zahtjev za upis u Imenik članova Komore. Uz zahtjev za upis u Imenik članova Komore se obavezno

prilažu: diploma o završenom fakultetu, uvjerenje o položenom stručnom ispitu, uvjerenje o prebivalištu i uvjerenje o državljanstvu. Dobijanjem uvjerenja o članstvu u Komori (licenca) doktor stomatologije stiče pravo samostalnog obavljanja stomatološke djelatnosti. Period na koji se izdaje licenca za rad je 5 godina. U toku petogodišnjeg perioda važenja licence član Komore kroz različite vrste kontinuiranih edukacija treba da sakupi 50 bodova kako bi mogao obnoviti licencu.“

DentBiH: „Da li i na koji način Komora pomaže svoje članove? Zbog čega je važno biti član Komore?“Dr. Nikola Stojanović: „Svaki član Komore može da računa na zaštitu profesionalnih interesa, te ugleda i dostojanstva profesije koju obavljamo.

Članovi Komore aktivno učestvuju u radu različitih tijela za izradu akata, pravilnika i zakona a sve u cilju poboljšanja stanja stomatološle djelatnosti i definisanja položaja javnih i privatnih stomatoloških zdravstvenih ustanova u zdravstvenom sektoru, kako bi njihovo funkcionisanje podigli na viši nivo. Značaj članstva u Komori se posebno vidio u periodu pandemije COVID-19. Naime, rukovodstvo Komore je uložilo velike napore da svim svojim članovima pruži podršku koja je bila potrebna, odnosno da preduzme aktivnosti za lakše prevazilaženja problema sa kojima se susrela stomatološka struka.

54 dentBiH dentBiH

Komora je finansirala kupovinu 1450 vizira i 2360 FP2 maski za doktore stomatologije kako bi se obezbijedila adekvatna zaštita prilikom pružanja stomatoloških usluga. Komora je preko JZU Instituta za javno zdravstvo i Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske omogućila da se u plan vakcinacije protiv COVID-19 u Republici Srpskoj uvrste zdravstveni radnici iz oblasti stomatologije, kao jedna od najrizičnijih kategorija za transmisiju oboljenja. Tim putem, posredstvom Komore vakcinisano je preko 550 njenih članova.

Takođe, svi članovi Komore su bili oslobođani plaćanja članarine u vrijeme trajanje zabrane rada i vanredne situacije izazvane COVID-19, i omogućeno je produženje licence do prekida vanredne situacije svim članovima kojima je licenca istekla u periodu trajanja iste. Također Komora zajedno sa dva Medicinska fakulteta, u Foči i u Banjoj Luci, kreirala je „Priručnik za sprovođenje stomatoloških intervencija kod pacijenata pozitivnih na novi virus korona (COVID-19)“ koji je objavljen i na stranici Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske. Takođe, u zajedničkoj saradnji ove tri institucije kreiran je i „Vodič za sprovođenje stomatoloških intervencija za vrijeme trajanja pandemije COVID-19“.“

DentBiH: „Da li komora radi stručna usavršavanja za svoje članove? Koliko su bitne edukacije i koje najčešće organizirate?“Dr. Nikola Stojanović: „Nažalost, po važećem Zakonu o zdravstvenoj zaštiti i Pravilniku o provođenju kontinuirane edukacije, Komora nema prava organizovanja stručnih skupova bilo kakve vrste. Međutim u saradnji sa Medicinskim fakultetima u Foči i Banjoj Luci Komora pomaže organizaciju različitih kontinuiranih edukacija, koje su potrebne za sticanje novih znanja i iskustava i praćenje najnovijih trendova u stomatološkoj djelatnosti.“

DentBiH: „Prema Vašim saznanjima kakvo je generalno stanje u kada je u pitanju stomatološka praksa? Koliko je utjecala pandemija Covida?“Dr. Nikola Stojanović: „Ubrzo nakon proglašavanja pandemije COVID-19, došlo je od zatvaranja privatnih stomatoloških ambulanti u Republici Srpskoj, dok su stomatološke službe u okviru domova zdravlja radile po mjerama propisanim od Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite. Te mjere su trajale do 11. maja ove godine kada je ponovo omogućen rad privatnih stomatoloških ambulanti. Prestanak rada od skoro dva mjeseca je naravno imao za cilj očuvanje zdravlja stanovništva i smanjenje transmisije oboljenja, ali sa druge strane vjerujem da je imao značajan uticaj na stomatološku djelatnost, budući da su se prema preporukama sprovodile samo hitne i urgentne stomatološke intervencije.

Poznato je da su doktori stomatologije oduvijek bili u visokom riziku od unakrsnih infekcija. Zbog toga se stomatološke intervencije mogu smatrati jednim od najčešćih uzroka infekcije virusom korona, jer zahtevaju rad u neposrednoj blizini usta pacijenta, kontakt sa pljuvačkom, krvlju i drugim biološkim tečnostima i uključuju stvaranje aerosoli. Ipak, zanimljivo je istaći da najnovija istraživanja pokazuju da je stopa oboljevanja doktora stomatologije od COVID-19 manja od 1%. Drugim riječima preporučeni postupci prevencije i kontrole infekcije u stomatološkim ordinacijama doprinose smanjenom riziku od razvoja infekcije virusom korona tokom pružanja oralne zdravstvene zaštite.“

DentBiH: „Da li su stomatolozi dobili neku pomoć države ili entiteta kada je u pitanju poslovanje?“Dr. Nikola Stojanović: „Kako sam već pomenuo u prethodnom odgovoru odlukom Republičkog štaba za vanredne situacije Republike Srpske zabranjeno je obavljanje stomatološke djelatnosti privatnim stomatološkim ustanovama u periodu od početka marta do početka maja, zbog pandemije COVID-19. Odlukom Vlade Republike Srpske svim onima koji su podnjeli zahtjev, izvršena je isplata poreza i doprinosa, kao i isplata minimalnog iznosa plate za period kada je bio obustavljen rad stomatoloških ambulanti.“

DentBiH: „Koje su trenutne aktivnosti Komore?“Dr. Nikola Stojanović: „Aktivnosti Komore su brojne. Iako je pomoć svim članovima Komore pružana do sada, te aktivnosti će biti i zvanično reglulisane Pravilnikom o solidarnosti doktora stomatologije Komore, koji je u izradi i predstavlja vrlo važan dokument.

Preduzete su aktivnosti za izradu nove internet stranice Komore i aplikacije za mobilne telefone. U sklopu aplikacije svi članovi Komore će kreiranjem ličnog profila moći pratiti sve važne informacije vezano za aktivnost i svoje članstvo u Komori, kao što su broj sakupljenih bodova, trajanje licence i

Svi doktori stomatologije koji se profesionalno bave

stomatološkom djelatnošću u zdravstvenim ustanovama na teritoriji Republike Srpske su članovi Komore. U ovom

trenutku Komora broji negdje oko 1.214 članova, od kojih je oko 396 zaposleno

u javnim zdravstvenim ustanovama, a njih 818

stomatološku djelatnost obavlja u privatnim

ambulantama.

55dentBiH dentBiH

slično. U toku je priprema novog broja časopisa Komore DentalART KDS u poptuno novom dizajnu. Pokrenuta je inicijativa da zubni tehničari i stomatološke sestre postanu članovi Komore. Kroz saradnju sa resornim Ministarstvom želimo da poboljšamo vidljivost i položaj stomatologa u zdravstvenom sistemu Republike Srpske.“

DentBiH: „Koji su planovi Komore za budućnost?“Dr. Nikola Stojanović: „Budući da je Komora član FDI, nastavićemo sa jačanjem naše međunarodne pozicije i vidljivosti. U saradnji sa Medicinskim fakultetima u Foči i Banjoj Luci radićemo na promociji oralnog zdravlja kod svih starosnih grupa sa posebnim akcentom na najmlađu populaciju, gdje su već urađeni promotivni materijali koji će biti podijeljeni djeci predškolskog i školskog uzrasta.

Na taj način možemo ostvariti svoju misiju. Menadžment Komore će u narednom periodu posjetiti sve zborove stomatologa u Republici Srpskoj, gdje će se na terenu razgovarati sa kolegama i upoznati sa problemima koji imaju, jer definitivno izazovi sa kojima se susreću kolege

u Banjoj Luci nisu istovjetne onima koje imaju u Trebinju. Takođe, u narednom periodu imamo plan da se ojačaju odnosi sa komorama u regionu i da se pristupi potpisivanju protokola o saradnji jer samo udruženi kao esnaf možemo raditi na unaprijeđenju struke, a samim tim i oralnog zdravlja stanovništva.“

DentBiH: „Da li imate još nešto dodati što nismo spomenuli, a važno je

da se kaže?Dr. Nikola Stojanović: „Ovdje ću

iskoristi priliku da još jednom apleujem da se kolege, zdravstveni radnici, ali i

stanovništvo vakcinišu kako bi dali svoj doprinos bržem rješavanju problema sa kojima smo se susreli zbog pandemije

COVID-19 i na taj način se vratimo normalnom životu. Takođe svim Vašim čitaocima želim dobro zdravlje i lični i

profesionalni uspjeh. „

Medicom d.o.o Save Šumanovića 89, 76300 Bijeljina, distributer i serviser opreme proizvođača Carestream Dental055/416-500,416-600, 055/416-055 office@medicomb.net www.medicomb.net

Intraoralni skener - Carestream CS 3700! Turbo brzina i

preciznost, anatomski dizajn i funkcionalnost, touchscreen,

ScanFlow software, izvoz podataka jednim klikom,

60% brža obrada..

HIGIJENSKA I HIRURŠKA DEZINFEKCIJA RUKU Većina bolničkih infekcija može se spriječiti kroz dovoljno učestalu i pravilnu dezinfekciju ruku.

Važnost dezinfekcije za očuvanje našeg zdravlja. Higijena ruku najvažnija je preventivna mjera.

Samo pranje ili pravilna dezinfekcija?Pranje ruku može biti navika i odgovara prirodnoj potrebi za čistoćom, ali često pranje ruku uklanja zaštitne masti i ometa njihove prirodne zaštitne funkcije. Dezinfekcija ruku koje nisu vidljivo zaprljane umjesto pranja pruža dvostruku sigurnost. Za razliku od pranja, dezinfekcija ruku brzo deaktivira mikroorganizme i dovoljno je sigurna i nježna prema koži.

Učinkovita dezinfekcija ruku i njega kože se međusobno ne isključujuUprkos modernoj tehnologiji u kliničkoj praksi ruke su uvijek u upotrebi, i u stalnom su kontaktu s opremom i bolesnicima. Većina bolničkih infekcija može se spriječiti kroz dovoljno učestalu i pravilnu dezinfekciju ruku. Ruke su ujedno i najveći rizik prijenosa infekcije u druga područja. Higijena ruku najvažnija je preventivna mjera.

Nakit i umjetni nokti na poslu?Nakit na rukama i podlakticama koči higijenu ruku i može postati spremnik patogena. Umjetni nokti također omogućuju nošenje klica jer oni favoriziraju kolonizaciju mikroorganizama.

Rukavice ne zamjenjuju dezinfekcijuKontaminirane rukavice mogu prenositi infekcije baš kao i kontaminirane ruke. Rukavice mogu biti propusne za patogene pa oni mogu doći u vaše ruke kad skinete rukavice. Dakle, nošenje rukavica

vas ne oslobađa obaveze dezinfekcije ruku. Prije stavljanja i nakon uklanjanja rukavica ruke se moraju dezinficirati.

S rukavicama nepropusnim za zrak i vlagu, ruke se mogu početi znojiti i oticati. Nemojte nositi rukavice duže nego što je to zaista potrebno i mijenjajte ih redovno.

Je li sigurno dezinficirati ruke tokom trudnoće?Vrlo bitno pitanje medicine rada je: ‘Da li su dezinficijensi za ruke pogodni i za trudnice?’. Prihvatljivi su samo proizvodi koji mogu isključiti bilo kakvu opasnost za majku i njeno nerođeno dijete. Na temelju sveobuhvatne toksikološke procjene koncentracija koje bi mogle uticati na djetetov razvoj tijekom trudnoće nisu postignute u proizvodima desderman® care, desderman® care gel and desmanol® pure. Isto vrijedi i za dojenje. Dezinficijensi za ruke, koje proizvodi Schülke, mogu se sigurno koristiti kod trudnica i dojilja.

Oktal Pharma d.o.o. Sarajevo, Pijačna 14a, 71 210, Bosna i Hercegovina +387 (0)33 777 270 F: +387 (0)33 777 273 oktalpharma@oktal-pharma.ba | www.oktal-pharma.ba

Oktal Pharma d.o.o. Sarajevo, Pijačna 14a, 71 210, Bosna i Hercegovina +387 (0)33 777 270 F: +387 (0)33 777 273 oktalpharma@oktal-pharma.ba | www.oktal-pharma.ba

58 dentBiH dentBiH

AFTE I DRUGE ULCERACIJE U USTIMA

Afte se smatraju najčešćom bolesti sluznice usne šupljine.

Ananas je vaše omiljeno voće, ali kad ga zagrizete, imate lagani osjećaj peckanja? Uprkos osjećaju peckanja ne možete odoljeti njegovim sočnim komadićima? Ubrzo nakon toga

slijedi šok – ulkus na sluznici usta, odnosno afta. Dajemo vam ključne informacije koje će vam pomoći da se suočite s ovom neugodnošću nakon njenog nastanka.

ŠTA SU AFTE?Afte (stručno – aftozni stomatitis) smatraju se najčešćom bolesti sluznice usne šupljine. S njima se tokom života povremeno susreće dobar dio ljudi. Česta su pojava kod djece, adolescenata i mladih odraslih, a najčešće kod žena.

Riječ je o upalnom stanju za koje su karakteristična površinska oštećenja sluznice usta. Ulkusi su maleni (okrugli ili ovalni), bolni i obično se pojavljuju na desnima, unutrašnjoj strani lica,

unutrašnjoj strani usana i na nepcu. Mogu se pojaviti više puta godišnje, čak i na istom mjestu. U tom slučaju govorimo o rekurentnom aftoznom stomatitisu.

ŠTA SU UZROCI NASTANKA AFTI?Stručnjaci se još ne slažu o uzrocima nastanka afti. Poznato je samo nekoliko faktora rizika, uključujući najvažnije nasljedne faktore, određenu vrstu hrane (orasi, ananas, neke vrste sira...), rijetke lijekove, proizvode od natrijevog lauril sulfata, stres, hormonske promjene i oslabljeni imunološki sistem.

ZANIMLJIVOST: DA LI SE PITATE ZAŠTO ANANAS UZROKUJE AFTE?Ananas sadrži posebnu smjesu proteolitičkih enzima bromelaina koja djeluje već u ustima (razgrađuje proteine u aminokiseline). Moguće je objašnjenje za nastanak afti reakcija bromelaina sa slojem sluznice usta koji ne sadrži odgovarajuću zaštitu, a to vjerovatno uzrokuje stvaranje afti.

59dentBiH dentBiH

KAKO SPRIJEČITI NASTANAK AFTI?Prije svega smanjite stres i uživajte u slobodnom vremenu. Pored toga,

pobrinite se za kvalitetan san i zdravu prehranu. Pokušajte izbjegavati gore navedenu hranu koja je odgovorna za nastanak afti. Obratite pažnju na hrskavu i suhu hranu jer oštri rubovi

komadića hrane u ustima mogu izazvati posjekotine koje dovode do ranica. Vodite brigu o zdravoj higijeni usne

šupljine.

Redovnim četkanjem zuba i čišćenjem zubnim koncem uklanjajte komadiće hrane koji nadražuju sluznicu usta i

mogu biti odgovorni za nastanak afti. Nastanak afti uslovljen je različitim faktorima, najčešće emocionalnim

opterećenjima. Moramo biti svjesni da su afte odličan pokazatelj iscrpljenosti

jer nas upozoravaju da je vrijeme za promjene. Uzmimo život u svoje ruke i

uživajmo u njemu iz dana u dan! Sara Kramberger, mag. hem.

KAKO MOŽEMO SAMI SEBI POMOĆI?Kada se pojave afte, odlazak doktoru nije potreban. U mnogim slučajevima bol i nelagoda zbog ranica u ustima smanjuju se za nekoliko dana, a zatim afte nestaju u roku od otprilike dvije sedmice. Naravno, postoje prirodni proizvodi na bazi hijaluronske kiseline koji već od prvog dana ublažavaju navedene neugodnosti.

ŠTA JE HIJALURONSKA KISELINA?Hijaluronska kiselina jedan je od osnovnih sastojaka vezivnog tkiva kod čovjeka i ostalih sisara. Koži pruža elastičnost i čuva njen izgled te je osnovni sastojak zdrave sluznice usta. Kod (rekurentnog) aftoznog stomatitisa preparati na bazi hijaluronske kiseline brzo ublažavaju bolove i nelagodu, ubrzavaju proces zarastanja i znatno smanjuju rizik od ponovnog nastanka afti. Štaviše, hijaluronska kiselina »kontroliše« upalni proces i rehidrira tkivo. Ako upotrebljavamo proizvode sa hijaluronskom kiselinom, važno je da sadrže visoku molekularnu masu jer je samo takva jednaka onoj koja se prirodno nalazi u sluznici usta. Gengigel gel za desni je medicinsko sredstvo na bazi hijaluronske kiseline (0,2%) s visokom molekularnom masom i primjeren je za trenutnu pomoć kod ublažavanja afti.

WWW.GENGIGEL.BA

60 dentBiH dentBiH

61dentBiH dentBiH

Prevencija je ključ održavanja dentalnog zdravlja, a redovne posjete zubaru će zaštititi vaše dijete od karijesa.

Piše: sr. Emina Brodlić Agić

Dr. Emina Brodlić Agić rođena je 1995 godine u Njemačkoj. Osnovnu i srednju školu završila je u Sarajevu. Diplomirala je na Stomatološkom fakultetu sa klinikama u

Sarajevu gdje je stekla titulu doktora dentalne medicine.

Tokom studija bavila se volonterskim radom u različitim domovima zdravlja kao i privatnim stomatološkim

ordinacijama. Nakon završetka studija počela je raditi u privatnoj stomatološkoj ordinaciji “Dr. Agić “.

Najviše je posvećena radu sa djecom, endodonciji, paradontologiji i restorativnoj stomatologiji.

Kontinuiranim edukacijama nastoji unaprijediti i usavršiti svoje znanje i vještine iz različitih oblasti

dentalne medicine.

PRVA POSJETA STOMATOLOGU

62 dentBiH dentBiH

Prva posjeta stomatologu ostavlja dubok utisak na dijete i često je presudna za njegove dalje reakcije u stomatološkoj ordinaciji pri sljedećim posjetama. To treba da bude jedno prijatno iskustvo za dijete, gdje će ono imati priliku da upozna stomatološku ordinaciju, članove stomatološkog tima i opremu. O temi prve posjete stomatologu za časopis DentBiH piše dr. Emina Brodlić Agić.

Prva posjeta stomatologa bi trebala da podrazumijeva rani stomatološki pregled koji se obavlja u prvoj godini života djeteta. Prilikom ove posjete doktor dentalne medicine bi trebao da informiše roditelje o pravilnom redoslijedu nicanja zuba, pravilom održavanju oralne higijene kao i o adekvatnoj ishrani njihovih mališana. Naravno, neophodno je dati informacije o preventivnim mjerama koje su jedan od ključnih faktora za pravilan rast i razvoj denticije. Bitno je roditeljima podići svijest o važnosti kako mliječnih tako i stalnih zuba te njihovog očuvanja koje je moguće postići redovnim kontrolnim pregledima i saradnjom sa stomatologom.

Nažalost, u praksi se pokazalo da se prva posjeta stomatologu u većini slučajeva obavlja dosta kasno, tačnije kada neki problem već postoji.

Najčešći problemi prilikom prvih posjeta naših najmlađih pacijenata jesu dentalna strah i anksioznost. Neprijatni zvukovi, mirisi, izgled naših instrumenata, izgled ordinacije i sam strah od nepoznatog može biti okidač za nastanak prethodno navedenih problema. U ovakvim situacijama je veoma bitno uspostaviti kooperaciju sa roditeljima i dobar odnos sa pacijentom.

Posmatranjem ponašanja djeteta i komunikacijom koju smo prethodno prilagodili njegovom uzrastu, prepoznajemo tip ponašanja pacijenta.

Na osnovu prethodno navedenog odlučujemo se na koji način ćemo pristupiti u budućem radu. Kroz igru i različite tehnike komunikacije kao što je na primjer tehnika reci-pokaži-uradi kojom pacijentu objašnjavamo korake naše intervencije, pokušavamo uspostaviti povjerenje i povezanost sa našim najmlađim što nam pomaže u budućoj saradnji.

Uspostavljanjem uspješne komunikacije sa pacijentom naš zadatak je uzeti anamnezu čije podatke prikupljamo od roditelja sa obzirom na uzrast djeteta. Nakon toga obavljamo ekstraoralni i intraoralni pregled kojim možemo ustanoviti moguće nepravilnosti orofacijalnih struktura kao i drugih patoloških stanja u usnoj šupljini, potom određujemo karijes rizik pacijenta, pravimo plan potrebnih tretmana i preventivnih mjera.

63dentBiH dentBiH

Nakon što smo obavili prvi pregled bilo bi poželjno napraviti i intervenciju. Uvijek počinjemo sa nešto lakšom intervencijom kako bi pridobili povjerenje pacijenta za neki složeniji zahvat. U ovom slučaju uklanjanje mekih naslaga je sasvim dovoljno za prvo upoznavanje sa stomatologom. Ovim zahvatom trudimo se što brže ukloniti sve barijere i strahove od stomatologa te pripremiti našeg pacijenta za nadolazeće potrebne intervencije. Osim uklanjanja naslaga, razgovor doktora i roditelja o preventivnim mjerama kao što su flouridacija zuba, zalijevanje fisura, upute za pravilno održavanje oralne higijene također treba da budu dio prve posjete stomatologu. Važno je informisati roditelje o svim mogućnostima očuvanja oralnog zdravlja jer zdravlje je naš prioritet. Znanje, strpljenje, srdačanost i pozitivan stav će otvoriti srca i svaka vrata do naših najmlađih i najdražih pacijenata.

Najčešći problemi prilikom prvih posjeta naših najmlađih pacijenata jesu dentalni strah i anksioznost. Neprijatni zvukovi, mirisi, izgled naših instrumenata, izgled ordinacije i sam strah od nepoznatog može biti okidač za nastanak prethodno navedenih problema.

U ovakvim situacijama je veoma bitno uspostaviti kooperaciju sa roditeljima i dobar odnos sa pacijentom.

64 dentBiH dentBiH

Ukoliko potražujete medicinsku i zaštitnu opremu, kontaktirajte nas putem e-mail

adrese: unicusdoo@gmail.com ili putem tel.brojeva:

+387 33 873 007 | +387 63 866 507

UNICUSMedical supplies and equipment

65dentBiH dentBiH

UNICUS D.O.O. JE OVLAŠTENI ZASTUPNIK TURSKIH

KOMPANIJA ZA VELEPRODAJU MEDICINSKE/ZAŠTITNE OPREME

UNICUS d.o.o. u ponudi ima medicinsku i zaštitnu opremu.

• Zaštitne maske (tri, četiri, pet slojeva)• FFP2 maske bez filtera (crne i bijele) 10/1

• FFP2 maske bez filtera (bijele) 5/1• FFP2 maske sa filterom (bijele) 10/1

• FFP3 maske bez filtera (crne i bijele) 10/1• FFP3 maske bez filtera (bijele) 5/1

• Zaštitne natikače PE 8-10 microna (plave) 1000/1• Zaštitne natikače protuklizne (do koljena)

• Zaštitne kape 42 cm (plave) 1000/1• Spunbond kape 42 cm (bijele) 1000/1• Zaštitni (izolacioni) nesterilni ogrtači

(30 gsm, 35 gsm, 40 gsm, 55 gsm, 80 gsm)• Zaštitni (izolacioni) sterilni ogrtači

(30 gsm, 35 gsm, 40 gsm, 55 gsm, 80 gsm)• Zaštitno odijelo (Covid-19)

• Zaštitni ogrtač protiv zračenja (poluobloženi) 80 gr• Laboratorijski ogrtač

• Rukavice (bez pudera, bez lateksa, antialergijske) 100/1 S, M, L

• Operacioni stolovi• Rasvjeta u operacionim salama

• Zubni implantati

66 dentBiH dentBiH

Kod pacijenata kod kojih je izvršeno hirurško liječenje malignih tumora nema velikog rizika za izvođenje stomatoloških intervencija, osim u slučajevima kada postoje posebna oštećenja i nedostaci organa ili skupine organa koji imaju oštećenja ili su odstranjeni.

STOMATOLOŠKO LIJEČENJE PACIJENATA S ONKOLOŠKIM OBOLJENJIMA VAN USNE ŠUPLJINE

Piše: doktor stomatologije Dina Čolić

Doktor stomatologije Dina Čolić po završetku Stomatološkog fakulteta odrađuje pripravnički staž, kako u

javnom tako i u privatnom sektoru, te u radu sa specijalistima stiče raznoliko

radno iskustvo.

Susreće se sa brojnim pacijentima, od kojih su česti pacijenti sa onkološkim,

kardiovaskularnim, hemolitičkim i nefrološkim oboljenjima. Tokom rada

sa rizičnim pacijentima, javlja se interes i zanimanje, za daljim praćenjem slučajeva

udruženih bolesti i napredovanjima u pogledu poboljšanja, kako oralnog tako i općeg zdravstvenog stanja pacijenata, a sada će ih moći pratiti u još boljim

uslovima svoje privatne stomatološke prakse.

67dentBiH dentBiH

Onkološki pacijenti rizična su grupa pacijenata čijem liječenju treba pristupiti multidisciplinarno kako bi se ostvarili najbolji rezultati i olakšao život za vrijeme i nakon terapije.

Takav način liječenja uključuje saradnju doktora različitih grana medicine kao što su onkologija, hirurgija, radiologija, dentalna medicina, otorinolaringologija, dermatologija, interna medicina, ginekologija i mnoge druge. O temi stomatološko liječenje pacijenata s onkološkim oboljenjima van usne šupljine za časopis DentBiH piše dr. stomatologije Dina Čolić.

Pacijenti s onkološkim oboljenjima su pacijenti kod kojih je dijagnosticirana novotvorina drugim nazivima, tumor ili neoplazma. Novotvorine se definiraju kao abnormalne nakupine tkiva, čiji rast nadmašuje i nije u skladu sa rastom normalnih tkiva, a nastavlja rasti u prekomjernom obliku i nakon što je uklonjen uzrok te promjene. U normalnim okolonostima, stanice rastu, visoko su specijalizirane sa točno određenim funkcijama i

dijele se da bi stvorile nove stanice kada je to tijelu potrebno, a kada stanice ostare ili se oštete, umiru te nove stanice preuzimaju njihovo mjesto.

Kod pojave tumora, ovaj uređeni proces je narušen. Stare i oštećene stanice preživljavaju iako bi trebale odumrijeti, a nove stanice ne sazrijevaju i zbog toga se nastavljaju dijeliti bez prestanka. Zbog nekontrolirane diobe dolazi do nakupljanja stanica što se očituje kao nastanak tumora.

Rak je maligni tumor, što znači da se stanice raka mogu širiti u ili vršiti invaziju okolnog tkiva. Rastom tumorske mase neke stanice mogu se "otkinuti" i otputovati u udaljene dijelove tijela putem krvi ili limfnog sustava, te formirati nove tumorske mase (metastaze) daleko od mjesta primarnog tumora. Također, stanice raka sposobne su ignorirati signale koji stanici govore da prestane s diobom ili da se započne proces programirane stanične smrti (apoptoze), kojim se tijelo rješava nepotrebnih stanica ili onih koje su toliko oštećene da se ne mogu popraviti.

68 dentBiH dentBiH

Osim što su same promijenjene, stanice raka mogu utjecati i na okolne zdrave stanice i krvne žile (tzv. mikrookoliš) te ih "prilagoditi" u svoju korist. Jedan od takvih primjera je poticanje stvaranja novih krvnih žila koje omogućuju opskrbu tumora kisikom i nutrijentima koji su mu potrebni za rast. Naime, tumorsko tkivo troši velike količine hranjivih tvari te im je potreba stalna doprema istih, u suprotnom dolazi do nekroze/raspadanja tumora.

Tokom vremena razvijen je i cijeli niz lijekova koji sprečavaju nastanak novih krvnih žila i na taj način indirektno djeluju protutumorski. Iako imunološki sustav redovito uklanja oštećene i abnormalne stanice u tijelu, stanice raka vrlo su uspješne u izbjegavanju imunološkog odgovora zbog raznih mehanizama koji dovode do supresije djelovanja imunološkog sustava.

Benigni tumori se za razliku od malignih tumora ne šire niti invadiraju u okolno tkivo. Ponekad mogu biti vrlo veliki, no ako se uklone ne nastaju

ponovno, što kod malignih tumora nije slučaj. No naravno, nisu svi benigni tumori bezazleni, npr.benigni tumori mozga mogu biti životno ugrožavajući zbog mehaničkog pritiska na okolno tkivo.

STOMATOLOŠKO LIJEČENJE PACIJENATA S ONKOLOŠKIM OBOLJENJIMA VAN USNE ŠUPLJINE – GLAVNA TEMA Pacijenti s onkološkim oboljenjima raznih organa i tkiva mogu da predstavljaju pacijente rizika zbog poremećaja funkcije oboljelog organa, ali ono što posebno zapažamo jeste da takvi pacijenti mogu da predstavljaju pacijente rizika u stomatološkoj praksi također zbog načina liječenja osnovne bolesti, a ne zbog maligne bolesti kao takve.

Maligna oboljenja se prvenstveno mogu liječiti hirurški, radioterapijom i kemoterapijom, odnosno citostaticima. Ove metode, često su zastupljene i u kombinaciji.

Pacijenti s onkološkim oboljenjima su pacijenti kod kojih je dijagnosticirana novotvorina drugim nazivima, tumor ili neoplazma. Novotvorine se definiraju kao abnormalne nakupine tkiva, čiji rast nadmašuje i nije u skladu sa rastom normalnih tkiva, a nastavlja rasti u prekomjernom obliku i nakon što je uklonjen uzrok te promjene.

69dentBiH dentBiH

Kod pacijenata kod kojih je izvršeno hirurško liječenje malignih tumora nema velikog rizika za izvođenje stomatoloških intervencija (osim u slučajevima kada postoje posebna oštećenja i nedostaci organa ili skupine organa koji imaju oštećenja ili su odstranjeni), ali pacijenti kod kojih je sprovedena radioterapija, ili oni koji se još uvijek liječe citostaticima, mogu da predstavljaju pacijente rizika za izvođenje stomatoloških intervencija, posebno oralnohirurških.

PACIJENTI LIJEČENI PRIMJENOM RADIOTERAPIJEPacijenti koji su liječeni primjenom radioterapije predstavljaju pacijente rizika za stomatološki tretman samo ako je radioterapija vršena u orofacijaloj regiji ili ako je ova regija, dijelom ili u potpunosti, bila obuhvaćena poljem zračenja (limfni čvorovi vrata, sinusi).

Pacijentima je u fazi planiranja i pripreme za radioterapiju pri kojoj će poljem zračenja biti obuhvaćena i orofacijalna regija, uključujući velike pljuvačne žlijezde i vrat, potrebna i posebna stomatološka priprema. Prije početka radioterapije treba ukloniti sve moguće izvore infekcije ili bolova u usnoj šupljini i sprovesti kompletnu stomatološku sanaciju. Bitno je da se pažljivo izvrši procjena stanja zuba i predvidi potreba njihovog vađenja u bliskoj budućnosti. Za vrijeme trajanja radioterapije, u samom postupku, u orofacijalnom predjelu mogu da se jave brojne promjene koje su prvenstveno posljedica neželjenog djelovanja radioterapije na ćelije oralne mukoze i pljuvačnih žlijezda.

Promjene su praćene deskvamacijom epitela i jakim bolovima (mukozitis) i stoga, nemogućnošću adekvatnog održavanja oralne higijene, suhoćom usta, otežanom ishranom i pratećim posljedicama (iznemoglost, gubitak težine, i sl.) Izrazita opasnost postoji ako se ukaže potreba za vađenjem zuba u postiradijacionom periodu, pošto kompromitirana cirkulacija u koštanom tkivu (obliterantni endarteritis) može stvoriti žarišta nekroze (osteoradionekroza), koja se u tom momentu ne ispoljavaju bilo kakvim simptomima. Ove promjene se posebno nepovoljno odražavaju na proces zarastanja rana u donjoj vilici nastalih vađenjem zuba i odbranu koštanog tkiva od nastanka osteomijelitisa. Postiradijacioni osteomijelitis, ako nastane, može ne samo da ugrozi kontinuitet vilice, već i da ugrozi uspjeh kompletnog liječenja.

Ukoliko se dođe u situaciju da je neophodno vađenje zuba u postiradijacionom periodu (pogotovo u prvoj godini poslije završene radioterapije), sam zahvat treba se izvesti maksimalno atraumatski, tako da se ekstrakciona rana, po mogućnosti, primarno zatvori. Preporučuje se i antibiotska zaštita, najbolje penicilinima širokog spektra ili linkocinom jedan dan prije ili dan poslije hirurške intervencije.

PACIJENTI LIJEČENI PRIMJENOM KEMOTERAPIJE

Pacijenti koji se liječe primjenom kemoterapije, odnosno citostatika predstavljaju pacijente

rizika bez obzira na lokalizaciju tumora zbog kojeg je vršena (ili se vrši) kemoterapija, iz

razloga što su efekti kemoterapije sistemskog karaktera. Primjena raznovrsnih citostatskih protokola može i često ima brojne neželjene efekte, koji su posljedica toksičnog djelovanja

primjenjenih lijekova i na zdrave ćelije organizma, a ne samo tumorske.

Ovaj neželjeni efekat se najizrazitije ispoljava na ćelije sa visokim mitotskim indeksom,

kojim pripadaju i ćelije oralne sluznice. Upravo iz tog razloga je oralni mukozitis uobičajena prateća pojava kemoterapije, ali s obzirom

da se kemoterapija sprovodi u pauzama koje omogućavaju oporavak tkiva, tako se i pojave

oralnog mukozitisa pojavljuju neposredno poslije primjene citostatika i 2 – 3 tjedna nakon

toga. Kod liječenja leukemija, primjenom kemoterapija, dolazi do supresije koštane srži i takvi pacijenti su posebno podložni produženom krvarenju poslije hirurških

intervencija u ustima, kao i sekundarnim infekcijama. Kod nezaobilaznih stomatoloških intervencija, urgentnog karaktera, prethodno je potrebno informisati se o statusu leukocita i trombocita (laboratorijski pregled), a nakon

toga izabrati maksimalno konzervativan pristup liječenju. Ukoliko je neophodna oralnohirurška

intervencija, nju treba planirati u periodima između seansi kemoterapije, tri tjedna poslije

završetka prethodnog ciklusa, uz obavezan dogovor i konsultacije sa specijalistom koji liječi bolesnika. Ono što je važno jeste oralnohiruršku

interveciju izvesti atraumatski, pod antibiotskom zaštitom, uz primjenu lokalnih

mjera hemostaze.

70 dentBiH dentBiH

Bolne afte i manje lezije u ustima mogu se svakome dogoditi!

ANAFTIN ZA LIJEČENJE MANJIH RANICA U USTIMA

Afte su bolne okrugle ili ovalne ranice u ustima koje se obično javljaju na sluznici usne šupljine, nepcu te na jeziku i oko njega. Mogu se pojaviti pojedinačno ili u skupinama. Rub afte je upaljen,

crven i vrlo bolan.

Stres, pušenje, infekcija, nedovoljna higijena, neodgovarajuća prehrana hemoterapija. U usnoj šupljini, također, mogu se javiti i manje lezije koje su nastale upotrebom ortodontskih aparata ili

neprilagođenih zubnih proteza.

ANAFTIN ŠTITI OD BOLA I UBRZAVA ZARASTANJE

BRZO STVARANJE ZAŠTITNOG SLOJA: Zahvaljujući svojim sastojcima polivinilpirolidonu (PVP) i hijaluronskoj kiselini, Anaftin® prekriva leziju zaštitnim filmom i štiti izložene završetke živaca od daljnje iritacije te tako ublažava bol. Pored toga,

zaštitni prijanjajući film prevenira infekciju afte.

PRIRODNO ZARASTANJE LEZIJAIspod zaštitnog sloja jedinstvena formula Anaftin®-a potpomaže prirodno zarastanje. Hijaluronska

kiselina veže vodu i stvara okruženje koje podržava oporavak oštećenog tkiva. Aloe vera dodatno pojačava vlaženje sluznice i smiruje nadraženo tkivo.

• Anaftin gelPogodan za pojedinačne afte i lokalizirane lezije

• Anaftin sprejPogodan za multiple afte ili teško dostupna područja.

• Anaftin rastvor za ispiranje ustaPogodan za multiple difuzne afte i pacijente sa ortodonskim aparatima ili zubnim protezama.

KOJI PROIZVOD ODABRATI?

71dentBiH dentBiH

72 dentBiH dentBiH

Piše: dr. Amar Delimustafić

Dr. Amar Delimustafić rođen je 1993 godine u Rijeci. Srednju Zubotehničku školu i Stomatološki fakultet

završio je u Sarajevu. Već u toku studija počinje volonterski rad u ordinaciji koja pretežno radi sa

djecom, i u te tri godine rada stiče mnogo znanja i iskustva od starijih kolega. Diplomirao je 2020 godine

na katedri za dječju i preventivnu stomatologiju, a tema završnog rada nosila je naziv „Traume zuba”. Nakon studija zapošljava se u privatnoj ordinaciji

„dr. Azra Kulenović-Hodžić” u Sarajevu. Učesnik je brojnih kontinuiranih edukacija i seminara i nastoji se

i dalje usavršavati u svojoj karijeri.

S obzirom na to da dijabetes čini zube i desni podložnijim izvjesnim oboljenjima, neophodno je posvetiti posebnu pažnju pravilnoj higijeni zuba.

ORALNE MANIFESTACIJE I STOMATOLOŠKI TREMAN DJECE

SA DIABETES MELLITUSOM

Pacijenti sa šećernom bolesti koji su pod redovnom kontrolom stomatologa i pedijatra (odnosno dijabetologa) nemaju razlika u oralnom zdravlju u odnosu na zdravu djecu. Kod ovih pacijenata može doći do inzulinskog šoka koji nastaje uslijed smanjenog unosa šećera, te prekomjernog unosa inzulina.

73dentBiH dentBiH

Povećan nivo glukoze u krvi utječe na gotovo sva tkiva i organe u ljudskom organizm, pa tako i na usnu šupljinu. Uloga doktora dentalne medicinje jako značajna u terapiji I liječenju zuba djeca sa diabetesom mellitusom. O ovoj temi detaljnije za časopis DentBiH piše dr. Amar Delimustafić.

Šećerna bolest predstavlja hronični metabolički poremećaj kojeg prati smanjena produkcija inzulina. Kod djece se to odnosi na tip I ( juvenilni dijabetes).

Niska inzulinska aktivnost uzrokuje visok nivo glukoze u krvi. Inzulin ovisni diabetes mellitus je autoimuno oboljenje nepoznate etiologije nastao kao rezultat uništenja Beta-stanica Langerhansovih ostrva pankreasa (gušterače) koje proizvode inzulin.

Znakovi koji upućuju na ovo oboljenje su: kserostomija (suhoća usne supljine) sa ljepljivom, gustom pljuvačkom, neugodan zadah iz usta, makroglosija (povećani jezik) koju prati obložen jezik i atrofija filiformnih papila.

Česta je i pojava linguae geograficae, kandidijaza usne supljine, gingivitis i parodontitis. Skup lezija koje možemo vidjeti kod ovih pacijenata u usnoj šupljini se naziva Stomatitis diabetica. Opći tipični simptomi su pojačano lučenje urina do kojeg dolazi uslijed glikemije, žeđ, pojačan unos tečnosti, zamućen vid, neobjašnjiv gubitak težine i zamor.

SPECIFIČNOSTI STOMATOLOŠKOG TRETMANA PACIJENATA S

DIABETES MELSOM SE SLJEDEĆE: STOMATOLOŠKU INTERVENCIJU IZVODITI U

ROKU 2H OD UZETE TERAPIJE,LOKALNA ANESTEZIJA S ADRENALINOM

JE INDICIRANA KOD PACIJENATA S KONTROLIRANOM ŠEĆERNOM BOLESTI,

AKO JE ZAHVAT KRVAV, TE POSTOJI MOGUĆNOST INFEKCIJE ORDINIRA SE

ANTIBIOTSKA PROFILAKSA.

74 dentBiH dentBiH

Pacijenti sa šećernom bolesti koji su pod redovnom kontrolom stomatologa i pedijatra (odnosno dijabetologa) nemaju razlika u oralnom zdravlju u odnosu na zdravu djecu. Kod ovih pacijenata može doći do inzulinskog šoka koji nastaje uslijed smanjenog unosa šećera, te prekomjernog unosa inzulina. Hipoglikemijska kriza nastaje kad se razina šećera u krvi snizi ispod 2,5 mmol/L. Njene karakteristike su zbunjenost, usporen i nerazumljiv govor, konfuzija, pojačano znojenje, plitko i ubrzano disanje, tikovi i diplopija. U takvom trenutku pacijentu je neophodno dati neki vid šećera. Planirani tretman se odgađa za neki drugi put, a pacijenta moramo nadzirati jos jedan period dok ne napusti ordinaciju.

Ako se na vrijeme ne reaguje može doći do oštećenja mozga, a u težim slučajevima može se dati glukoza intravenski. Kod pacijenata s nekontroliranom sećernom bolesti može doći i do hipoglikemije koja počinje s povraćanjem, mučninom, slabočću, crvenilom u licu, glavoboljom te se osjeti specifični zadah na aceton. Pacijentovo stanje se dalje pogoršava te nastaju tahikardija, hipotenzija, ubrzano i duboko disanje koje vodi do kome. U tom slučaju je neophodno očuvati prohodne disne puteve, te ordinirati infuzionu otopinu s bikarbonatima i soli. Obavezno pozvati hitnu medicinsku pomoć. Važan aspekt predstavlja i edukacija roditelja kojima se mora objasniti značaj uzimanja antidijabetične terapije, te

odgovarajući način života. Pacijenta se treba osloboditi stresa koliko je kod moguće, budući da on uzrokuje veći nivo adrenalina a samim tim i glukoze u krvi. Obzirom da dijabetes čini zube i desni podloznijim izvjesnim oboljenjima, neophodno je posvetiti posebnu pažnju pravilnoj higijeni zuba. Ukoliko se posveti malo više pažnje može se izbjeci čitav niz komplikacija koje izaziva dijabetes.

OVIM PACIJENTIMA SE PREPORUČUJE:

Pranje zuba najmanje dva puta dnevno, ali najbolje je poslije svakog obroka. Korištenje zubnog konca uz pranje zuba doprinosi da se otklone zubne naslage i komadići hrane

koji ostanu između zuba i na desnima. Zbog smanjene količine pljuvačke u ustima koja doprinosi prirodnom čišćenju zuba, za

dijabetičare je detaljna higijena zuba veoma bitna. Bolesti desni mogu da

uznapreduju a da dijete ili roditelji uopće ne primjete promjene, niti da bude pristna

bol ili da krvare desni. Zbog toga se odlazak stomatologu preporučuje na svaka 3

mjeseca, kako bi se na vrijeme otkrili prvi znaci gingivitisa, periodontitisa

ili karijesa.

75dentBiH dentBiH

FILERI U RUKAMA STRUČNJAKA U godinama kada je zavladao trend estetske medicine i uljepšavanja lica

hijaluronskim filerima, nešto više o svemu tome reći će nam prim.dr.Siručić Ismail.

Estetska medicina je nova grana medicine koja je u posljednja dva destetljeća doživjela veliki uspon. Osnovni cilj je prevencija, njega i briga kojom se sprječava pojava znakova starenja i usporava starenje.

Revolucija u estetskoj medicini je dosegla vrhunac sa upotrebom dermalnih filera u svrhu podmlađivanja. Fizički izgled vrlo je bitan i na psihološkom i na praktičnom planu. Vidljivi estetski defekti, posebno oni na licu mogu imati determinirajuću ulogu u samopouzdanju, socijalizaciji ali i društvenoj prihvaćenosti.

Defekti mogu biti povezani sa starenjem, mogu biti lezije od raznih bolesti ili nesreća (akne, rane, opekotine) ili je riječ o defektima konstitucijskog tipa. Povećano očekivanje u pogledu dužine života nije posljedica samo kvalitete života nego i napretka nauke. Želji da se živi duže, dodaje se i želja da se živi kvalitetno, te ako je moguće, u dobrom zdravlju i održavajući privlačan izgled.

Filer bi trebao postizati prirodan rezultat i pacijent bi se nakon tretmana filerom trebao odmah vratiti svakodnevnom životu. Pod trajanjem filera podrazumijeva se potencijalo vrijeme prisutnosti u tkivima, tj. prisutnost u vremenu efikasnosti korekcije bore. Sigurnost filera dolazi od sposobnosti da se izbjegnu neželjeni kolateralni učinci.

ŠTA JE USTVARI HIJALURONSKA KISELINA?Hijaluronska kiselina je vrsta glikozamino glikana. Ovu kiselinu u vezivnom tkivu stvaraju nanizani disaharidi - od heksuronskih kiselina je D-glukuronska kiselina, a od heksozomina to je glukozamin. Drugim riječima to je jedna vrsta složenih šećera koji se stvaraju u organizmu. U vezivnom tkivu ulazi u sastav sa elastinom i kolagenom. Hijaluronska kiselina je supstanca koja je prirodno prisutna u našem tijelu. Njena osnovna uloga je da osigurava koži potrebnu vlažnost. U ranoj mladosti u tijelu je prisutna najveća koncentracija hijalurona.

Nakon 30-e godine, količina hijaluronske kiseline u koži počinje da opada i ona gubi hidriranost i elestičnost. Taj proces je moguće usporiti hijaluronskim filerima kojima se nadograđuje potrošena hijaluronska kiselina u tkivu. Sa ovom procedurom najbolje je krenuti kada počnu prve bore, jer ih je na početku lakše korigovati, čime se sprječava njihovo produbljivanje.

GDJE SE PRIMJENJUJE HIJALURON U ESTETSKOJ MEDICINI ?U estetskoj medicini hijaluron je našao široku primjenu u tretmanima oblikovanja usana, bilo da se radi o izvlačenju kontura ili povećanju volumena usana, popunjavanju bora na koži lica, vrata, ruku, korigovanje nepravilnosti na nosu, kao i konturisanje lica – srednje i donje trećine, uključujući angularni predio, kao jaw-line.Posebno bih naglasio da se trendovi mijenjaju i sto se tiče tretmana hijaluronske kiseline, prevaziđeni tretman koji je bacao težište na pretjeranom naglašavanju volumena usana, polako zamjenjuju tretmani koji njeguju prirodan izgled kože.

Tretman za dubinsku hidrataciju tkiva - odrzavanje tonusa kože i obnavljanje volumena, podstiče sintezu kolagena, učvršćuje kožu i čini je elastičnom, a rezultati su odmah vidljivi. Kad je riječ o konturiranju lica, posebno bih istaknuo hijaluronski filer Cutegel, formulisan pomoću najmodernije tehnologije, sadrži „cross-

76 dentBiH dentBiH

Piše: prim. dr. Siručić Ismail

Prim. dr.Siručić Ismail, spec.stomatološke protetike, spec.

maxilofacijalne hirurgije.

linked“ (umreženu) hijaluronsku kiselinu koja je posebno osmišljena kako bi osim volumena vratila i prirodne konture, te zagladila sitne bore i koji u odnosu na druge filere postiže veće rezultate sa manjom količinom filera, oštre konture i sa pristupačnom cijenom moguće je odraditi full face tretman sa kojim su pacijenti iznimno zadovoljni. Posebnu nagradu za mene kao doktora, predstavlja osjećaj zahvalnosti pacijenta da mu je nadoknađeno deset godina izgubljenog mladalačkog izgleda.

Cutegel je filer posebnih svojstava, a to su gustina, čvrstoća, postojanost na mjestu apliciranja, bez mogućnosti migracije i prividnog nestajanja. Naglašavanjem kontura lica, tj.koštano mišićnog rama, vraća se izgubljeni tonus usljed opuštanja mišića i licu vraćamo mlađi izgled. Popunjavanjem medijalne i lateralne srednje trećine lica, djelimično se zateže i koža infraorbitalnog područja, a licu se ublažavaju znakovi starenja. Cutegel postiže odlične rezultate u naglašavanju donje trećine lica - „jaw line“, ublažavanjem masnih jastučića na donjoj vilici, konturisanjem donjeg dijela rama lica (angularna regija), kao i popunjavanjem pre-aurikularnog dijela, ako postoji indikacija.

Temporalna regija se također može popunjavati ovim filerom. Ovaj filer se moze koristiti i za rekonstrukciju nosa, poravnanje ispupčenja na vrhu nosa kao posljedica traume (kifoza), devijacija u jednu ili drugu stranu, asimetrije krila nosa, kao i ispravljanje drugih nedostatka na nosu. Drugim riječima, Cutegel filerom se može raditi remoduliranje čitavog lica. To zahtijeva dobro poznavanje anatomije glave, korištenje kanile, osjećaj simetrije, posjedovanje vizije šta se želi postići, te malo umjetničkog talenta.

Uvijek je bitno naglasiti da apliciranje filera nije nimalo bezazlen čin i da pacijente treba upozoriti da postoji mogućnost od dešavanja komplikacija, koje može riješiti samo ljekar.

KOJE SU TEHNIKE APLICIRANJA HIJALURONSKIH FILERA I NA ŠTA TREBAMO UPOZORITI PACIJENTE NAKON TRETMANA ?Odabir tehnike ubrizgavanja filera zavisi od indikacija, mjesta apliciranja, strukture filera, veličine igle i iskustva samog doktora. Tehnike apliciranja uključuju: linearnu, tačkastu, lepeza tehniku, mrežastu i tehniku depozita. Prije svakog tretmana jako je bitno uzeti ispravnu anamnezu od pacijenta; ime i prezime, godište, bolesti - urođene i stečene, lijekovi koje koristi, povrede, operativni zahvati, da li se prije podvrgavao tretmanu filerima, očekivanja i želje pacijenta.

Pacijente bi trebalo fotografisati prije i nakon tretmana kako bi uporedili rezultate.Nakon tretmana pacijente treba upozoriti da se ne izlažu ekstremnoj hladnoći ili toploti narednih 48

sati, da izbjegavaju masiranje tretirane regije, kao i veću fizičku aktivnost u narednih 6 sati. Ukoliko je moguće, pacijentima treba savjetovati da spavaju u blago uzdignutom položaju glave, te da sa beauty rutinom njege kože nastave 24 sata nakon tretmana.

KOJE ESETSKE ZAHVATE PREFERIRAJU BOSANKE I HERCEGOVKE I KOJI TRENDOVI VLADAJU ?Punije usnice oduvijek su simbol senzualnosti žene, ali jedino u slučaju kada one izgledaju prirodno i njegovano, uprkos apliciranju filera. Silikonske usne neprirodne veličine odavno nisu u trendu, a nisu ni estetski privlačne. To možemo vidjeti na primjeru holivudske dive, Monice Belluci, koja već godinama svoj izgled održava lijepim, a da ne mijenja karakteristične crte svog lica. Naglašavanjem kontura jagodica i jaw-line, sa posebno kvalitetnim filerom, kao što je Cutegel, jedno umorno lice u zrelim godinama, možemo da podmladimo čak i do deset godina, mometalno i bez velike boli. Drago mi je što su dame u Bosni i Hercegovini prepoznale trend prirodnog izgleda i što na umjeren način koriste blagodati estetskih korekcija i njima ističu svoj već postojeći izgled i vraćaju godine unazad.

Nakon 30-e godine, količina hijaluronske

kiseline u koži počinje da opada i ona gubi

hidriranost i elestičnost.

dentBiH dentBiH

78 dentBiH dentBiH

EndodoncijaRVG dijagnostikaRestaurativna stomatologijaEstetska stomatologijaProtetikaParodontologijaOrtodoncijaOralna hirurgija

Bolnička 5, 71000 Sarajevo, +387 33 229 749ordinacijak@bih.net.ba kontakt@ordinacijakonjhodzic.ba

Poliklinika Musa, Kralja Tomislava 22, 88000 MostarTel: 036 332 841 | 063 839 189 info@drmusa.ba

fb/instagram @poliklinikamusa

79dentBiH dentBiH

80 dentBiH dentBiH

Vrhunska oprema za stomatološke ordinacije.

NSK PROIZVODI - NOVO U PONUDI

KOMPANIJE RADIX D.O.O.

PROPHY-MATE NEO-PJESKARA Prophy-Mate neo pjeskara objedinjuje oblik i funkcionalnost za lakšu upotrebu. Izvrsna ravnoteža težine i oblika, kompaktna prah komora čine Prophy-Mate neo ugodnom za držanje, dok se originalni NSK-ručni nosači okreću za 360 ° čak i pod jakim pritiskom. Rad bez napora skraćuje vrijeme liječenja. Dostupne su mlaznice od 60 i 80 °.

S originalnim dvostrukim NSK mlaznicama ostvarena je veća snaga poliranja. Snažnim mlazom vrijeme čišćenja se znatno skraćuje, što smanjuje vrijeme liječenja. Lagan, kompaktan dizajn i dobro osmišljena ravnoteža težine omogućavaju jednostavno rukovanje za minimalan umor ruku i

zglobova, pomažući u osiguravanju temeljitog tretmana. Prophy-Mate neo dizajniran je za pričvršćivanje jednim dodirom na NSK spojnice, kao i na spojnice drugih vodećih proizvođača. Ručni uređaj, također se može pričvrstiti na kućište praha jednim dodirom. Dvostruki zglobovi glatko se okreću za 360 ° za laku operativnost, fleksibilno reagirajući na sitne pokrete vrhova prstiju bez napora podešavanjem ugla mlaznice.

TI-MAX X25L-KOLENJAK Keramički ležajevi su 25% tvrđi od konvencionalnih čeličnih ležajeva, ali su samo upola teži. Budući da se habanje ležajeva i držač ležaja trenjem značajno smanjuje, učinkovitost i trajnost se značajno povećavaju. Mikrofilteri sprečavaju ulazak čestica u sistem raspršivača vode koji garantuje optimalno hlađenje raspršivanjem vode u svakom trenutku.

Sistem Clean Head ima mehanizam protiv usisavanja koji zaustavlja ulazak krvi i stranih tvari iz usne šupljine. Kao rezultat toga, kuglični ležajevi i mehanički dijelovi traju duže. Za tijelo se koristi lagani i vrlo snažan čisti titan. Zbog te lakoće smanjuje se opterećenje na rukama tokom rada, a njegova povećana tvrdoća također poboljšava njegovu sposobnost sterilizacije u autoklavu. Biokompatibilna svojstva titana uklanjaju zabrinutost zbog alergija na metale.Titan se koristi samo za vanjske dijelove, ali ne i za unutrašnje dijelove. DURACOAT stvara glatku površinu koja je ugodna za držanje, ali i otporna na ogrebotine.

81dentBiH dentBiH

ENDO- MATE TC2-ENDO-MOTOR Tanka glava i vrat osiguravaju veću vidljivost. Postoje dvije vrste zvuka alarma za sigurnije i učinkovitije liječenje. Korisničko definirano - brzina, okretni moment, omjer brzina i način automatskog okretanja unazad. Posljednje postavke programa mogu se zapamtiti kad se napajanje uključi. Pogodan je za upotrebu većine Ni-Ti files. Primjenjuje se cijela rotacija i okretni moment odabirom omjera prenosa.Glave MPA i MPAS imaju ugrađen prsten sonde koji omogućava upotrebu vašeg Apex lokatora sa sistemom ENDO-MATE TC2. Kombinacijom Apex Locatora s NSK ENDO-MATE TC2, stomatolozi će moći izvoditi preciznije pripreme korijenskog kanala.

IPEX II-APEX LOCATOR

LCD SA 3 BOJE1. Kada se file (turpija) stavi u korijenski kanal, trakasti grafikon prikazuje njen napredak, a položaj trake odražava položaj turpije dok se spušta.

2. Kako se vrh turpije približava vrhu korijena (0,5 ~), trakasti grafikon postaje plav, a zvuk zvučnog upozorenja povećava se u visini i ubrzava u tempu kako bi obavijestio korisnika da turpija ulazi u zonu preciznosti.

3. Kada vrh turpije dosegne manji apikalni promjer, trakasti grafikon prikazuje 0,0, a zvuk upozorenja mijenja se u kontinuirani ton.

4. Ako vrh turpije pređe vrh, jedinica će izdati brz i neprekidan zvuk upozorenja, dok se riječ APEX pojavljuje crveno, a OA (Over Apex) plavo. Lagan i s bazom promjera samo 6 cm, iPex se može brzo postaviti i koristiti u gotovo bilo kojem okruženju. LCD zaslon postavljen je pod idealnim uglom koji omogućava doktorima da lako i bez ometanja nadgledaju uslove i na taj način osigurava se siguran zahvat korijenskog kanala.

VA 370-SKIDAČ KAMENCA

Posebno je razvijen za pružanje kompaktne, prijenosne kontrolne jedinice koja omogućava jednostavnu ugradnju u bilo koju stomatološku stolicu.

Lako je raditi s njim i prikladan je za razne kliničke postupke. Držač kontrolne jedinice omogućava različite položaje instaliranja.

Donje Polje do br.1 Konjic 88400+387 36 726 243 +387 36 726 243 radix.ba@gmail.com

82 dentBiH dentBiH

Tretman filerima počinje pregledom doktora koji je certifikovan za injekcione procedure.

HIJALURONSKI FILERI U STOMATOLOŠKOJ PRAKSI

Piše: dr. stomatologije Maja Malkoč

Maja Malkoč rođena je u Bihaću. Osnovnu i

srednju školu je završila u Cazinu. Diplomirala je na Medicinskom fakultetu u

Banja Luci 2015 godine, odsjek stomatologija. Nakon završenog Stomatološkog fakulteta počinje

raditi u Domu zdravlja Cazin 6 mjeseci.

Nakon završetka volonterskog rada od 6 mjeseci zapošljava

se u jednoj privatnoj stomatološkoj ordinaciji

u Bihaću.

Nakon nekoliko godina obavljanja poslova doktora

stomatologije, te 2019 godine otvorila je svoju opću

stomatološku ordinaciju Dental Esthetic u Bihaću. Stomatološka

ordinacija Dental Esthetic se bavi općom stomatologijom,

endodoncijom, mobilna i fiksna protetika, estetska stomatologija

te dječja stomatologija.

Dermalni fileri svojevrsna su zamjena za hijaluronsku kiselinu i kolagen koji se prirodno nalaze u ćelijama naše kože. Sastoje se upravo od te prirodne hijaluronske kiseline čija je glavna funkcija hidratacija i obnova kože te održavanje kože elastičnom,

voluminoznom i glatkom bez bora. O temi hijalronskih filera u stomatološkoj praksi za časopis DentBiH piše dr. stomatologije Maja Malkoč.

Hijaluron (hijaluronska kiselina, hijaluronski filer) je prirodna supstanca koja se nalazi u našem tijelu, a njena glavna karakteristika je sposobnost da veže veliku količinu vode. Na taj način ona popunjava bore i vraća koži jedrinu, zategnutost i svježinu. Hijaluronski fileri nadoknađuju izgubljeni volumen i elastičnost kože koji nastaju kao posljedica starenja. Uz to filer ihidriraju kožu što licu daje svjež i blistav izgled. Hijaluron stimuliše jednim dijelom i proizvodnju sopstvene hijaluronske kiseline ali i sintezu kolagena što dugoročno usporava brzinu starenja kože. Pošto je sastavni dio našeg tijela, organizam je za razliku od drugih sastojaka „prepoznaje“ kao svoju i prihvata kao kompatibilnu. Hijaluronski fileri vraćaju izgubljeni volumen, popunjavaju bore, a aplikovani na prava mjesta daju potporu mišićima i ligamentima, vraćaju mladalačke konture, oblik i podižu lice.

83dentBiH dentBiH

Tretman filerima počinje pregledom doktora koji je certifikovan za injekcione procedure i koji će tačno odrediti koji, koliko i na kojim mjestima treba aplikovati hijaluronski filer. Sama aplikacija filera ne traje duže od 30 minuta. Koristi se najčešće anestetik u vidu kreme. Tretman je minimalno bolan ili potpuno bezbolan zavisno od osjetljivosti pacijenta. Nakon tretmana pacijentima se ne preporučuje nanošenje šminke i kozmetičkih preparata 24h. Ne preporučuje se aktivno sunčanje, sauna niti drugi estetski ili kozmetički tretmani tokom 2 sedmice.Trajnost filera zavisi od kvaliteta hijalurona i tretirane regije. U usnama najčešće je trajnost od 6 do 12 mjeseci posebno nakon ponovljene aplikacije. Usne nakon aplikacije filera dobijaju ljepši izgled, veći volumen i potrebnu hidrataciju.

Aplikacijom samo 1ml filera možemo promijeniti profilni izgled pacijenta i zbog toga je jako

važno detaljno uraditi pregled i konsultacije da

bi dobili najljepšu verziju Vaših

prirodnih usana i cjelokupnog lica.

Nakon tretmana pacijentima se ne preporučuje nanošenje šminke i kozmetičkih preparata 24h. Ne preporučuje se aktivno sunčanje, sauna niti

drugi estetski ili kozmetički tretmani tokom 2 sedmice. Trajnost filera zavisi od kvaliteta hijalurona i tretirane regije. U usnama najčešće je

trajnost od 6 do 12 mjeseci posebno nakon ponovljene aplikacije.

84 dentBiH dentBiH

DENTALNA TRAUMA-PRVA POMOĆTraume nastaju kao posljedica prekomjerne i kratkotrajne fizičke sile koja djeluje na zube i okolna tkiva bilo direktno ili indirektno.

Piše: dr. dent. med. Meho Selimović

Meho Selimović, dr. dent. med., rođen je 1994 godine u Tomislavgradu. Osnovnu i srednju školu završava u rodnom gradu, a zatim 2013 godine upisuje Stomatološki fakultet sa

klinikama Univerziteta u Sarajevu koji uspješno okončava 2019 godine i stiče zvanje doktora dentalne medicine. U toku studija

učestvuje u radu studentskih organizacija, te kongresa i edukacija. Član je organizacijskog odbora II i III Studentskog kongresa

„Hrana-Ishrana-Zdravlje“ i aktivni učesnik u oralnoj prezentaciji „Uticaj kiselih prehrambenih proizvoda na tvrda zubna tkiva“. U toku studija volontira i obavlja ferijalnu praksu u Domu zdravlja

Tomislavgrad i stiče vrijedno iskustvo u kliničkom radu, a gdje po završetku studija dobija i radni angažman. Član je Stomatološke

komore FBiH i učesnik kongresa u organizaciji komore, kao i drugih praktičnih edukacija iz raznih oblasti stomatologije.

Dentalne traume obično su povezane s padovima, saobraćajnim nesrećama, nasiljem

i sportskim povredama. Javljaju se kod svih uzrasta. O dentalnim traumama za časopis DentBiH piše dr. dent. med. Meho Selimović.

Dentalna trauma je česta pojava u svakodnevnom radu stomatologa, a predstavlja povrede mehkih i tvrdih struktura orofacijalnog sistema (zubi, gingiva, alveolarna kost, usne, jezik). Od svih trauma koje se dese, a koje zahtjevaju pomoć, 5% su traume orofacijalnog područja, a kod predškolske djece čak 18%. Prosječno jedna trećina ljudi je imalo neku traumu orofacijalnog sistema.

Traume nastaju kao posljedica prekomjerne i kratkotrajne fizičke sile koja djeluje na zube

i okolna tkiva bilo direktno ili indirektno. U svakoj dobi su dentalne traume moguće, ipak one se najčešće dešavaju u dječijem uzrastu i to u toku druge i treće godine starosti (mliječni zubi) i devete i desete godine (trajni zubi).

Razlog tome pronalazimo u razvoju motoričke koordinacije u periodu druge i treće godine i počecima samostalnog kretanja koji su karakterisani učestalim padovima.

Dentalne traume u starijem dječijem uzrastu su posljedica nesreća, padova, prometnih nezgoda, kontaktnih sportova ili nasilja. U dnevnom periodu dentalne traume su najučestalije u periodu od 11h do 13h, kao i u periodu od 16 do 18h. Traumama su najčešće pogođeni gornji centralni sjekutići. Zbog svoje izraženije aktivnosti, bavljenjem

kontaktnim sportovima, skolnosti agresiji i gruboj igri dječaci su skoro dva puta više izloženi dentalnoj traumi.

Kao što smo naveli povrede mogu biti povrede mekih i tvrdih zubnih tkiva, te ih i dijelimo prema tkivima

koja su pogođena: - povrede tvrdih zubnih tkiva:

napuknuća(infrakcija) ili puknuća cakline i/ ili dentina

koja mogu uključivati i pulpu, frakture(lom) krune

ili korijena, alveolarnog nastavka, alveole, zatim

ozljede potpornog aparata zuba-potresi, subluksacije,

lateralne, ekstruzijske i intruzijske luksacije i avulzija te ozljede gingive i okolnih tkiva-laceracije, kontuzije i

abrazije gingive.

85dentBiH dentBiH

Kod mliječnih zuba najčešće viđamo intruzije ili utisnuće zuba u njegovu aveolu (mjesto u kosti gdje je zub smješten), dok kod stalnih zuba su to nekomplicirane frakture krune zuba što znači povredu ili puknuće cakline i dentina, a bez povrede „živca“, odnosno pulpe.

Prilikom svake traume važno je u što bržem periodu posjetiti stomatologa koji će pružiti adekvatnu terapiju te naročito ako je prisutno krvarenje ili osjetljivost i bol na podražaje (hladni zrak, hladna voda...). Najozbiljnija povreda je avulzija zuba ili izbijanje zuba kod koje je adekvatna prva pomoć ključ uspješnosti terapije i očuvanja traumatiziranog zuba.

Avulzija je povreda kod koje je ključna reakcija

roditelja i učitelja, odnosno osoba koje

su prisutne na mjestu dešavanja, a koje su tu da pruže prvu pomoć

dok nije moguće pružiti profesionalnu pomoć.

Ova povreda viđa se kod 0.5%–16% svih dentalnih

trauma i najčešće su pogođeni gornji

centralni sjekutići zbog svoje pozicije, oblika i

veličine.

Ako je traumatizirani zub stalni zub, potrebno je naravno smiriti povrijeđenu osobu i potražiti izbijeni zub. Zub uzimamo za korijen (bijeli dio), izbjegavamo dodirivanje korijena i vraćamo ga što prije

u vilicu na mjesto s kojeg je izbijen. Ako je zub prljav potrebno ga je nježno očistiti u mlijeku, fiziološkoj otopini ili u pljuvačci povrijeđene osobe i vratiti na njegovo izvorno mjesto. Treba izbjegavati bilo kakva

gruba čišćenja ili struganja.

86 dentBiH dentBiH

ŠTO UČINITI KADA DOĐE DO OVE OZBILJNE TRAUME? U prvoj pomoći kod ovakvih situacija prva stvar je smiriti povrijeđenu osobu i utvrditi o kojem zubu se radi te da li je mliječni ili stalni zub. Ako se radi o mliječnom zubu nećemo ga vraćati niti tražiti(!), već odmah potražiti stomatologa ako postoje druge vrste povreda ili intenzivno krvarenje.

Ako je traumatizirani zub stalni zub, potrebno je naravno smiriti povrijeđenu osobu i potražiti izbijeni zub. Zub uzimamo za korijen (bijeli dio), izbjegavamo dodirivanje korijena i vraćamo ga što prije u vilicu na mjesto s kojeg je izbijen. Ako je zub prljav potrebno ga je nježno očistiti u mlijeku, fiziološkoj otopini ili u pljuvačci povrijeđene osobe i vratiti na njegovo izvorno mjesto.

Treba izbjegavati bilo kakva gruba čišćenja ili struganja. Vrlo je bitno biti sabran i hrabar i ovako postupiti na mjestu nesreće. Kada je zub vraćen na svoje mjesto povrijeđena osoba može zagristi maramicu ili gazu na mjestu gdje je traumatizirani zub ukoliko je pacijent smiren i kooperativan te ne postoji mogućnost da dođe do gutanja samog zuba. Pored toga gaza će upijati krv koja teče iz alveole, što će olakšati povrijeđenome. U sljedećim situacijama vraćanje zuba u vilicu je bolje ne činiti: ukoliko je zub jako kariozan, ako osoba ima parodontalno oboljenje, ako povrijeđeni nije kooperativan, te ako postoje stanja vezana za imunosupresiju kao i određena srčana oboljenja.

Ukoliko iz određenih razloga replantacija nije moguća na licu mjesta (pacijent je bez svijesti) zub je potrebno staviti u neki transportni medij koji je dotupan na mjestu nesreće i to što prije kako bi se izbjegla dehidracija korijena zuba. Dakle, zube ne treba motati u maramice, gaze, krpe itd. nego ga čuvati u tečnom mediju. Neki od medija koji su najadekvatniji su specijalizirani mediji za kulturu tkiva, mediji za kulturu stanica međutim male su šanse da je takav medij uopšte dostupan pa se mogu koristiti dostupni mediji kao što je mlijeko, bjelanjak, slina, fiziološka ili obična voda.

Mlijeko je značajno bolje od ostalih medija zbog svojih svojstava, pH vrijednosti i osmolalnosti kao i odsustva bakterija (usljed procesa pasterizacije) te prisustva hranjivih tvari (ugljikohidrati, vitamini i aminokiseline). Dostupno je i jednostavno, a važno je koristiti u prvih 20 minuta nakon izbijanja zuba, a zub može ostati čak tokom 6 sati u mlijeku. Još jedan medij koji je dostupan, a koji se pokazao kao odličan je bjelanjak jajeta. Zub držan 6-8 sati u bjelanjku imao je bolji postotak učestalosti oporavka od onih pohranjenih na isti period u mlijeku.

87dentBiH dentBiH

Postoje i specijalizirane otopine za čuvanje zuba kao što su: Hankova izbalansirana otopina, DentoSafe, ViaSpan. Važno je imati na umu ipak da krvareća alveola zuba iz koje je izbijen je najbolji medij!

Dobro bi bilo kada bi mjesta na kojima su traume češće kao što su vrtići, škole, sportski tereni, igrališta imala neke od ovih otopina. Hankova izbalansirana otopina je praktična za držanje budući da ne zahtijeva hlađenje i može se čuvati 2 godine, a pokazala se kao jako učinkovita u čuvanju i obnovi stanica te je najučinkovitija za čuvanje do 24 h na 4 ◦C.

Ukoliko na mjestu traume nema neke od otopine, a rijetko kada da ima nažalost, tada je hladno mlijeko, bjelanjak, slina, blago zasoljena voda (mala kašikica soli u dva decilitra obične vode) ili obična voda dobar izbor za čuvanje zuba, a zub se može postaviti i u usta povrijeđenog između zubnog niza i obraza ako je pacijent kooperativan i ne postoji mogućnost da zub proguta.

Bilo koja od ovih otopina je bolja nego suha okolina. Naravno potrebno je i pored ovih otopina što prije potražiti stručnu pomoć da ipak zub i u ovim otopinama bude što kraće vrijeme. S obzirom da su situacije pri ovakvim povredama stresne i da često ljudi reaguju panično, dobro je imati neki podsjetnik, a aplikacija za mobilne telefone prisutna na Google Play-u pod nazivom “ToothSOS“ može biti jako korisna u tim momentima. Pored što slikovito objašnjava potrebne korake kod avulzije i druge traume su objašnjene, kao i kako prevenirati iste. Najbolje bi bilo povrede izbjegavati i prevenirati, a to se postiže upotrebom raznih oblika zaštitnih sredstava, tj. štitnika za usta i zube.

Traume nastaju kao posljedica prekomjerne i

kratkotrajne fizičke sile koja djeluje na zube i okolna tkiva

bilo direktno ili indirektno. U svakoj dobi su dentalne traume moguće, ipak one

se najčešće dešavaju u dječijem uzrastu i to u toku druge i treće godine starosti

(mliječni zubi) i devete i desete godine (trajni zubi).

U svakoj dobi su dentalne traume moguće, ipak one

se najčešće dešavaju u dječjem uzrastu i to u toku

druge i treće godine starosti (mliječni zubi) i devete i

desete godine (trajni zubi).

88 dentBiH dentBiH

IZA LIJEPOG I BLISTAVOGOSMIJEHA MOŽDA SE

KRIJE TIHA, ALI OPASNABOLEST – PARODONTOZA

Kad se kaže lijep osmijeh većina ljudi misli na lijepe, zdrave bijele zube. Rijetko ko se zapita šta je sa potpornim strukturama zuba (zubno meso i kost).

Parodontitis je vodeći uzrok gubitka zuba, te može biti povezan s drugim kroničnim bolestima, kao što su dijabetes i srčane bolesti! Parodontalna bolest (parodontitis) je hronična bolest potpornog aparata zuba koji okružuje zub i sidri ga u čeljusti. O ovoj temi za časopis DentBiH piše dr. Mersiha Avdić-Saračević

Parodontalna bolest (parodontoza) je rasprostranjenija i više nego sto mislimo. Studija Centra za Kontrolu Bolesti (CDC) pokazuje da 50% odraslih u USA starijih od 30 godina ima neki oblik parodontalne bolesti. I u ostalim dijelovima svijeta, demografij bi trebala biti slična. Mnogi imaju parodontalnu bolest a da i nisu svjesni toga. Najveći razlog je to što je ova bolest u ranim fazama bez simptoma (nema ni boli ni vidljivih subjektivnih/objektivnih naznaka da postoji neki problem). Bolest može dugi niz godina da napreduje, a da pacijent to ne primjeti. Sama činjenica da vaši zubi i desni ne bole, ne znači da su vam usta zdrava i da nema nikakvih oralnih problema.

89dentBiH dentBiH

Piše: dr. Mersiha Avdić-Saračević

Dr. Mersiha Avdić-Saračević je stekla zvanje doktora

stomatologije na prestižnom Harvard Univerzitetu u Bostonu, SAD 2005 godine. Nakon studija

stomatologije, dr. Mersiha nastavlja stručnu edukaciju iz oblasti parodontologije i implatologije i stiče titulu

specjaliste parodontologa i implantologa ,te magistra

medicinskih nauka na Harvard Univerzitetu 2008

godine. Dr. Mersiha je postala diplomata Američke Akademije Parodontologa 2009 godine što je najveća i najprestižnija titula

koju specjalista moze dobiti u SAD-u. Dr. Mersiha u svojoj

karijeri prakticira kao specjalista parodontolog/implantolog na 3 različita kontinenta ( u New Yorku, SAD, Bliskom istoku-Kuvajtu i Sarajevu, BiH). Dr. Mersiha je član udruženja

stomatologa SAD, BiH i Kuvajta, te član Američkog Udruženja Parodontologa. Dr. Mersiha prati sva najnovija klinička

dostignuća usavršavajući se na konferencijama, seminarima i kursevima diljem svijeta. Dr.

Mersiha će vam svojim stručnim znanjem i pristupom približiti problematiku parodontalne

bolesti, te naći adekvatnu i najbolju terapiju za Vaš

specifičan problem koristeći najsavremeniju tehnologiju

i biološke/stomatološke materijale.

Simptomi se uglavnom počnu javljati kad je bolest već uznapredovala.

VIDLJIVI SIMPTOMI PARODONTALNE BOLESTI SU:• Upaljene,otečene desni,• Krvarenje desni,• Loš zadah iz usta,• Pomjeranje zuba,• Prostori između zuba,• Gnoj između zuba,• Promjena zagriza (kako zubi gornje i donje vilice dolaze u kontakt),• Povlačenje zubnog mesa,• Klimavost i ispadanje zuba (ovo je krajnji stadij bolesti).Prognoza zuba i tretman ovise o stadiju bolesti i vremenu kad je bolest dijagnosticirana. Blagovremena dijagnoza je najvažnija!

,

Mnogi imaju parodontalnu bolest, a da i nisu svjesni toga. Najveći razlog

je to što je ova bolest u ranim fazama bez simptoma (nema ni boli ni vidljivih subjektivnih/objektivnih naznaka da

postoji neki problem).

Sama činjenica da vaši zubi i desni ne bole, ne znači da su vam usta zdrava i da nema nikakvih oralnih problema.

KAKO POVEĆATI BLAGOVREMENU DIJAGNOZU I TRETMAN?Preporuka je da se kod svih pacijenta odradi parodontalni status (detaljan klinički/radiografski nalaz) bar svake 2 godine. Preporučuje se da svi pacijenti koji imaju neki od gore navedenih simptoma odu na detaljan pregled kod specijaliste parodontologa. Takođe pacjenti koji nemaju simptome ali imaju nekog u bližoj porodici ko pati od parodontalne bolesti jer je genetska komponenta u parodontalnoj bolesti veoma izražena trebaju posjetiti specijalistu parodontologa.

Parodontalna bolest (parodontoza) je rasprostranjenija i više nego sto mislimo. Studija Centra za Kontrolu Bolesti (CDC) pokazuje da

50% odraslih u USA starijih od 30 godina ima neki oblik parodontalne bolesti. I u ostalim dijelovima svijeta, demografij bi trebala biti slična.

Srđana Aleksića 2/PR, 71000, Sarajevo, Bosna i Hercegovina+387 33 659 442 | +387 33 659 244

MPSLab d.o.o. ovlašteni je zastupnik za prodaju i servis proizvođača opreme Testo SE & Co. KGaA, sa sjedištem u Njemačkoj. Svjetski je lider na tržištu prijenosnih i stacionarnih mjernih uređaja.

Testo nudi opremu za mjerenje temperature i vlage u klinikama, ordinacijama, laboratorijama, prostorijama za skladištenje i čuvanje medicinskih sredstava. Testo kompanija je svjetski lider u tehnologiji mjerenja: • temperature, vlage, pritiska, protoka, pH vrijednosti, UV zračenja;

TERMOMETRI Pouzdana mjerenja pomoću izuzetno osjetljivih senzora. Digitalni prikaz temperature i veliki kapacitet mjerenja.

UREĐAJI ZA MJERENJE VLAGE I PRITISKATesto nudi raznovrsne instrumente za mjerenje vlažnosti: od jednostavnih mjerača, termohigrometara i multifunkcionalnih mjernih instrumenata.

Također, ovim putem želimo istaći da MPSLab d.o.o. Sarajevo posjeduje iskustvo u: • Održavanju laboratorijske opreme; • Mappiranju /kvalifikaciji/validaciji skladišnih prostora hladne komore, frižidere, transportna vozila, sterilizatore, (parne i suhe),• Kvalifikaciji/validaciji laminarnih komora i čistih prostora.

Ukoliko planirate nabavku nove opreme ili servis i kvalifikaciju/validaciju postojeće opreme možete nas kontaktirate putem e-maila: info@mpslab.ba

MPSLAB – TESTO OPREMA

Slika 1. Testo Termometri

Slika 2. Testo uređaj za mjerenje pritiska (Testo 511)

Slika 3. Uređaj za mjerenje brzine strujanja zraka

www.lacalut.balacalut_bih