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potenziali evocati somatosensorialipotenziali evocati somatosensoriali(SSEP)(SSEP)
stimolazione (elettrica)
afferenze somatosensoriali
registrazione di risposte elettriche “time-locked”
potenziali evocati somatosensoriali (nervo mediano)
SEP nervo medianoSEP nervo mediano
Erb i-Erb c
C7 - AC
CPc – Cpi (FPz)
CPc – Erb c
N11
Erb i-Erb c
C7 - AC
CPc – Cpi (FPz)
CPc – Erb c
SEP nervo mediano (N9)SEP nervo mediano (N9)
Erb i-Erb c
C7 - AC
CPc – Cpi (FPz)
CPc – Erb c
P11
N11
SEP nervo mediano (N11-N13)SEP nervo mediano (N11-N13)
N 13
SEP nervo mediano (N13)SEP nervo mediano (N13)
AC
C7
Erb i-Erb c
C7 - AC
CPc – Cpi (FPz)
CPc – Erb c
P11
N11
SEP nervo mediano (P14)SEP nervo mediano (P14)
N 13
SEP nervo mediano (N13-P14)SEP nervo mediano (N13-P14)
P 14
dorsal column nuclei and/or the caudal medial lemniscus within the lower medulla
SEP nervo mediano (P13/P14)SEP nervo mediano (P13/P14)
CPc – Erb c
CPc – Au i
Pre-synaptic P13 originPre-synaptic P13 origin
Dissociation between Dissociation between preserved P13 and P14 preserved P13 and P14 loss in a patient with loss in a patient with lesion of the cervico-lesion of the cervico-medullary junctionmedullary junction
SEP nervo mediano (N18)SEP nervo mediano (N18)
con referenza extracefalica una componente N18 può essere confusa per N20
Erb i-Erb c
C7 - AC
CPc – Cpi (FPz)
CPc – Erb c
P11
N11
SEP nervo mediano (N20)SEP nervo mediano (N20)
Orecchio i
Fpz
P4
Spalla c
Referenza:N20
P9P11 P13 P14
SEP nervo mediano (registrazione parietale CPc)
SEP nervo mediano (registrazione parietale CPc)
Solco centrale Area somatosensoriale Solco postcentrale
Area S1N20
P20
Inversione di polarità N20-P20
Distribuzione dipolare N20-P20
P20
N20
SEP nervo medianoSEP nervo mediano
Erb i-Erb c
C7 - AC
CPc – Cpi (FPz)
CPc – Erb c
N11
intervallo N13-N20= tempo di conduzione centrale (CCT)
SEP nervo medianoSEP nervo mediano
Erb i-Erb c
C7 - AC
CPc – Cpi (FPz)
CPc – Erb c
N11
Parametri di stimolazione: intensità 2-3 volte soglia sensitiva o soglia motoria; frequenza 3-5 Hz; durata stimolo 0.1-0.2 ms; sweep 5-8 ms/D; sensitivity 2-5 V
Parametri di registrazione: banda passante 3 Hz (50 Hz per P14) – 2000 Hz; 2 serie di almeno 500 tracce mediate
SEP nervo tibialeSEP nervo tibiale
L4-L2
P7
D12-Ci
Cz-FPz
poplite
N22
FPz-C6
P37
SEP nervo tibiale (P7)SEP nervo tibiale (P7)
L4-L2
P7
D12-Ci
Cz-FPz
poplite
N22
FPz-C6
P37
L4-L2
P7
D12-Ci
poplite
Cz’-FPz
SEP nervo tibiale (cauda)SEP nervo tibiale (cauda)
N22
FPz-C6
P37
L4-L2
P7
D12-Ci
poplite
Cz’-FPz
SEP nervo tibiale (N22)SEP nervo tibiale (N22)
N22
FPz-C6
P37
L4-L2
P7
D12-Ci
Cz-FPz
poplite
FPz-C6
SEP nervo tibiale (P30)SEP nervo tibiale (P30)
N22
P37
J Clin Neurophysiol 1995 May;12(3):237-53
Assessment of intraspinal and intracranial conduction by P30 and P39 tibial nerve somatosensory evoked potentials in cervical cord, brainstem, and hemispheric lesions.
Tinazzi M, Mauguiere F.Department of Functional Neurology and Epileptology, Hopital Neurologique, Lyon, France.
Derivazione Fz-C6 per la Derivazione Fz-C6 per la registrazione della P30registrazione della P30
Derivazione Fz-C6 per la Derivazione Fz-C6 per la registrazione della P30registrazione della P30
L4-L2
P7
D12-Ci
Cz’-FPz
poplite
FPz-C6
N22
P37
SEP nervo tibiale (P37)SEP nervo tibiale (P37)
P30N50N37
P50 P37
SEPs da stimolazione del nervo tibiale destroSEPs da stimolazione del nervo tibiale destro
P37-N50: Cz con diffusione verso la regione parietale ipsilaterale (lateralizzazione paradossa)
N37-P50: regione fronto-temporale controlaterale
SN DX
P30 e N33: far-fields
Distribuzione N37-P37
N37
P37SEPs da stimolazione del nervo tibiale destroSEPs da stimolazione del nervo tibiale destro
SEP nervo tibiale (P37)SEP nervo tibiale (P37)
SEP nervo tibiale (N37/P37)SEP nervo tibiale (N37/P37)
CPc-FPz o T3/4
CPi-FPz o T3/4
Cz’-FPz
N37
P37
P37?
nervo tibiale posteriore
intervallo N22-P37= tempo di conduzione centrale (CCT)
potenziali evocati somatosensoriali (SEP)
N22
P37
Parametri di registrazione: 2 serie di 500-1000 tracce mediate