Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelma · Toimintayksiköiden laiteluetteloista muodostetaan sähköinen kansio, jotka ovat laiteturvallisuusvastaavien, esimiesten ja potilasturvallisuusvastaavan

Hyvinvointipalveluiden johtoryhmä 04.03.2015

Johtokunta 27.03.2015

Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelma

Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma

2

Sisältö

1. Johdanto ______________________________________________________________ 3

2. Asiakasnäkökulma ______________________________________________________ 3

Potilaiden ja läheisten osallistuminen ______________________________________________ 3

Potilas- ja asiakaspalaute ________________________________________________________ 4

3. Sisäiset prosessit ________________________________________________________ 4

Laadunhallinta ja asiakirjat ______________________________________________________ 4

Potilas ja asiakasturvallisuuden seurantamittarit JIK ky:ssä __________________________ 7

Riskien hallinta ________________________________________________________________ 7

Alueellinen yhteistyö ____________________________________________________________ 8

4. Talousnäkökulma _______________________________________________________ 8

Potilas- ja asiakasturvallisuuden johtaminen ja vastuuhenkilöt ________________________ 8

5. Henkilöstönäkökulma ____________________________________________________ 9

Henkilöstöjohtaminen ja avoin turvallisuuskulttuuri _________________________________ 9

Henkilöstön osallistuminen _______________________________________________________ 9

Perehdytys ja koulutus _________________________________________________________ 10

6. Suunnitelman toteuttaminen ja ylläpito _____________________________________ 10

7. Viestintä ______________________________________________________________ 10


3

1. Johdanto

Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelman laatiminen perustuu 1.5.2011 voimaan tulleeseen

terveydenhuoltolakiin (1326/2010) sekä laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanoa

tarkentavaan asetukseen (341/2011). Suunnitelmassa on huomioitu myös hallituksen esitys uudesta

itsemääräämisoikeuslaista (HE108/2014). Suunnitelma toimii toimeenpanosuunnitelmana EPSHP:n

alueelliselle potilasturvallisuussuunnitelmalle.

Suunnitelma on jaettu tasapainotetun tuloskortin (balanced Scorecard) mukaiseen neljään osa-

alueeseen. Osa-alueet ovat, asiakasnäkökulma, sisäiset prosessit, talousnäkökulma sekä henkilöstön

ja osaamisen näkökulma. Näkökulmiin on sisällytetty THL:n (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos)

määrittelemät suositukset potilasturvallisuussuunnitelman sisällöistä.

”Potilas- ja asiakasturvallisuus on henkilökunnan, potilaan ja hänen läheistensä yhteinen päämäärä”.

2. Asiakasnäkökulma

Potilaiden ja läheisten osallistuminen

Jokaisella Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on lain mukaan oikeus laadukkaaseen hoitoon.

Potilasta tulee hoitaa yhteisymmärryksessä hänen kanssaan huomioiden yksilölliset tarpeet, kulttuuri,

äidinkieli ja vakaumukset. Potilaalle on annettava tietoa hänen terveydentilastaan, hoidon

merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista hoitoon liittyvistä seikoista

siten, että potilas kykenee myös ymmärtää asioiden sisällön. (Potilaslaki 785/1992.) Potilaan

osallistuminen omaan hoitoonsa ja hoitoa koskeviin päätöksiin on merkityksellisessä asemassa

potilasturvallisuudenkin näkökulmasta. JIK ky:ssä tuetaan ja mahdollistetaan turvallisuus huomioiden

myös läheisten mahdollisuus osallistua läheisensä hoitamiseen. Potilas on tärkeässä roolissa

potilasturvallisuuden edistämisessä. Turvallinen hoito on terveydenhuollon ammattilaisten vastuulla,

mutta potilas voi olla avuksi osoittamalla hoitoprosessin epäkohtia ja niin sanottuja heikkoja lenkkejä,

esimerkiksi informaation kulun suhteen. Tämän vuoksi potilaita ja myös heidän läheisiään rohkaistaan

aktiivisesti kertomaan potilaan hoitoon liittyvistä asioista henkilökunnalle. Lisäksi asiakkaille ja

omaisille perustetaan käyttäjäneuvostoja, jonka avulla JIK ky saa palautetta ja suuntaviivoja toiminnan

kehittämiseen.

Hallituksen esityksessä uudessa itsemääräämisoikeuslaissa tullaan vahvistamaan potilaan ja

asiakkaan itsemääräämisoikeutta sekä vähentämään rajoitustoimenpiteiden käyttöä (HE108/2014).


4

Potilas- ja asiakaspalaute

JIK ky:ssä otetaan käyttöön HaiPro-potilaan ja läheisen ilmoitus vuoden 2015 aikana. Ilmoituksen

avulla saadaan tietoa potilaan hoidossa mahdollisesti tapahtuneista vaaratilanteista. Ilmoituksen

käyttöönotosta tiedotetaan paikallisissa tiedotusvälineissä ja JIK ky:n verkkosivuilla. Lisäksi yksiköihin

jaetaan tiedotteita.

Potilas- ja asiakaspalautteen mittareina turvallisuusnäkökulmasta JIK ky:ssä toimivat tilastot, jossa on

kirjattuna yhteydenotot potilasasiamieheen jaoteltuna mahdolliseen hoitovirheeseen, muistutukseen

tai kanteluun liittyvinä yhteydenottoina. Suoraan yksikköihin saapuneet muistutukset,

potilasvahinkoilmoitukset, kantelut ja eriasteiset oikeudenkäynnit toimivat myös mittareina

potilasturvallisuudessa onnistumisesta. JIK ky:ssä kerätään asiakaspalautetta sähköisesti

verkkosivujen kautta sekä monissa suuremmissa työyksiköissä omien palautelaatikoiden avulla.

Mittarit:

- Yhteydenotot potilasasiamieheen jaoteltuna mahdolliseen hoitovirheeseen, muistutukseen tai

kanteluun liittyvät yhteydenotot.

- Yksikköön saapuvat muistutukset, potilasvahingot, kantelut ja eriasteiset oikeudenkäynnit.

- Potilaan tai omaisen tekemät vahinkoilmoitukset

- Asiakaspalautteet JIK ky:n sähköiseen palautelaatikkoon ja kirjallisesti yksiköiden

palautepostilaatikoihin

- Asiakastyytyväisyyskyselyt

- Alueelliset/valtakunnalliset sekä eri organisaatioiden ohjaamat kyselyt

3. Sisäiset prosessit

Laadunhallinta ja asiakirjat

Hoidon turvallisuus

JIK ky:n strategiassa vuosille 2009–2016 on linjattu seuraavia potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyviä

seikkoja:

- asiakas- ja potilasturvallisuutta edistetään ja niiden seuranta- sekä arviointimenetelmiä

kehitetään

- henkilöstöresurssit huolehditaan valtakunnallisten suositusten mukaisiksi

- käytetään pätevää ja ammattitaitoista henkilökuntaa, joiden työnjako suunnitellaan toimivaksi

- laatua seurataan aktiivisesti

Käypä hoito- suosituksia käytetään potilaan ja asiakkaan hoidon suunnittelemiseksi sekä tarvittaessa

läheiset otetaan mukaan suunnitteluun ja hoitosuunnitelman tekemiseen.


5

Lääkehoidon turvallisuus

Yksiköissä on ajan tasalla olevat lääkehoidon suunnitelmat sekä vastuuhenkilöt, jotka työtehtäviinsä

liittyen huolehtivat lääkehoidon turvallisuudesta. Lääketurvallisuutta kehitetään jatkuvasti. Jokaisella

lääkehoitoa toteuttavalla ammattihenkilöllä on tehtäviensä vaatimusten mukaiset lähipalvelujen

ylilääkärin myöntävät luvat ja ne ovat helposti esiteltävissä yksiköissä, mikäli niitä pyydetään

nähtäväksi. Lupien myöntäminen perustuu alueellisesti ja paikallisesti sovittuihin käytäntöihin.

Suoritetut LOVe (lääkehoidon osaaminen verkossa) tentit on vakiintunut osa lääkelupakäytäntöä.

Turvalliseen lääkehoidon toteuttamiseen kuuluu, että oikea potilas/asiakas saa oikeat lääkkeet.

Lääkitykseen tehdään säännöllisesti kaksoistarkastukset, jotta poikkeamat ja virheet voidaan huomata

ennen kuin lääkkeet annetaan potilaalle. Potilaiden ja asiakkaiden tunnistamiseen on panostettava

siten, että varmistutaan siitä, että juuri oikealle ihmiselle ollaan lääkkeitä antamassa. Potilaiden ja

asiakkaiden tunnistaminen tehdään kysymällä nimeä ja tarvittaessa myös syntymäaikaa.

Vuodeosastoilla käytetään lisäksi potilaiden tunnistamisessa rannekkeita, jotka laitetaan potilaalle

viimeistään heti osastolle saapumisen jälkeen.

Asiakirjat

JIK ky:ssä noudatetaan potilasasiakirjojen laatimiseen ja käsittelyyn liittyviä lakeja (785/1992,

159/2007 ja 1326/2011), asetuksia (99/2001 ja 798/2009) sekä ohjeita (STM 2012:4). Tietojen käytön

ja säilytyksen turvaaminen on olennainen osa JIK ky:n toiminnan turvallisuutta, johon koko johto ja

henkilökunta ovat sitoutuneet. Tietojärjestelmät ovat merkittävä osa tuotettaessa

perusterveydenhuollon, sosiaalitoimen ja ympäristöterveydenhuollon palveluja sekä oltaessa

yhteistyössä erikoissairaanhoitoon ja muihin sidosryhmiin. JIK ky:ssä käsitellään pääasiassa salassa

pidettävää ja arkaluontoista tietoa. Tietojen sekä tietojärjestelmien käyttöä seurataan ja valvotaan. JIK

ky:ssä jokainen henkilöstön jäsen on velvollinen hyvän tietoturvan tason toteuttamiseen.

JIK ky:ssä kaikki henkilötiedot, kuten potilastiedot, ovat asianmukaisesti suojattuja. Niitä säilytetään

siten, ettei kukaan ulkopuolinen voi päästä niihin käsiksi. Tietoihin ja tietojärjestelmiin pääsy on tarkoin

rajoitettu henkilökohtaisin käyttäjätunnus- ja salasanamenetelmin. Effica -potilastietojärjestelmän

asiakas-/potilastietojen käyttöoikeudet määritellään lomaketyöryhmässä, johon kuuluvat johtava

ylilääkäri, tietosuojavastaava sekä sovelluspääkäyttäjä. Lomaketyöryhmä hyväksyy tai hylkää

esimiesten esitysten mukaisesti potilastietojärjestelmään jokaiselle työntekijälle ja työryhmälle

tarkoituksenmukaiset oikeudet, joita sovelluspääkäyttäjät ylläpitävät potilastietojärjestelmässä.

Hygienia

Hygieniasta ja infektioiden ehkäisystä huolehtimalla edistetään potilas- ja asiakasturvallisuutta.

Tinkimätön käsihygienia vähentää parhaiten hoitoon liittyviä infektioita. Infektioiden torjumiseksi

henkilökunta käyttää tavanomaisia varotoimia. Jokaisella potilaalla on oikeus siihen, että häneen ei

kosketa ilman desinfioituja käsiä.


6

Jokaisessa yksikössä on hygieniayhdyshenkilö, jonka tehtävänä on toteuttaa hygieniaan liittyviä

yhteisiä omavalvontaan liittyviä tempauksia yhteistyössä osaston esimiehen ja laatusuunnittelijan

kanssa. Hygieniayhdyshenkilöille järjestetään JIK ky:n alueella yhteisiä EPSHP:n

sairaalahygieniayksikön ylläpitämiä tapaamisia vähintään kaksi kertaa vuodessa. Yhdyshenkilöiden

tehtävänä on myös viedä eteenpäin työyksiköissään ajankohtaista tietoa hygieniaan liittyvistä asioista.

Hyvän hygienian toteutumista seurataan JIK ky:ssä erilaisilla mittareilla:

- Sairaalainfektiot: puolivuosittain.

- Käsidesin kulutusta seurataan yksikkökohtaisesti (akuuttiyksiköt) puolivuosittain suhteutettuna

suoritteisiin/hoitopäiviin.

- Suojahanskojen kulutusta seurataan yksikkökohtaisesti (akuuttiyksiköt) puolivuosittain

suhteutettuna suoritteisiin/ hoitopäiviin.

Laiteturvallisuus

Jokaiseen yksikköön määritellään laiteturvallisuuden vastuuhenkilö vuoden 2015 loppuun mennessä.

Laiteturvallisuusvastaavan tehtävään kuuluvat:

- kerätä yksikön laitteet ja huoltotiedot Excel-taulukkoon

- huolehtia laitteiden huoltojen ajantasaisuudesta

- vastata uusien laitteiden perehdytyksestä henkilöstölle

Laiteturvallisuuden kartoittamiseksi ja pitämiseksi ajan tasalla otetaan käyttöön yksinkertainen Excel-

taulukko (liite 1), johon vastuuhenkilöt keräävät yksiköidensä laitetiedot, huoltotiedot ym.

Toimintayksiköiden laiteluetteloista muodostetaan sähköinen kansio, jotka ovat

laiteturvallisuusvastaavien, esimiesten ja potilasturvallisuusvastaavan seurattavissa.

Laatusuunnittelijan tehtävä

JIK ky:ssä laatusuunnittelijan työtehtäviin kuuluu toimia JIK- alueen potilasasiamiehenä,

potilasturvallisuusvastaavana sekä tietosuojavastaavana. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista

(785/1992) edellyttää, että jokaisessa terveydenhuollon toimintayksikössä on nimetty potilasasiamies.

Potilasasiamies antaa tietoa potilaan asemaan ja oikeuksiin liittyvissä asioissa:

- neuvoo ja ohjaa hoitoon ja kohteluun liittyvissä asioissa

- neuvoo ja avustaa tarvittaessa muistutukseen, kanteluun ja korvaushakemukseen liittyvissä

asioissa

- tiedottaa potilaan oikeuksista

- toimii potilaiden oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi

- antaa tarvittaessa palautetta henkilökunnalle

Potilasturvallisuusvastaavana laatusuunnittelijan työnkuvaan:

- HaiPro: tiedottaminen, kouluttaminen ja raportointi


7

- Hygienia: ohjaaminen, neuvominen, yhteydenpito hygieniayhdyshenkilöihin, käsihygienian

omavalvontatarkastusten koordinointi

- LOVe: lääkehoidon osaaminen verkossa, yhteistyö farmaseutin ja koulutussuunnittelijan

kanssa

- yleinen tiedottaminen potilasturvallisuuteen liittyvistä asioista.

Potilas ja asiakasturvallisuuden seurantamittarit JIK ky:ssä

Potilas- ja asiakasturvallisuuden seurantaan on valittu mittareita (liite 2), joiden avulla voidaan havaita

potilaiden/asiakkaiden hoitoon liittyviä ongelmakohtia sekä tehdä niihin korjaavia toimia. Raportointia

suoritetaan neljä kertaa vuodessa johtoryhmälle sekä toimitetaan tiedoksi johtokunnalle vuosittain.

Terveydenhuollon vaaratapahtumien raportointijärjestelmänä toimii HaiPro. Järjestelmään on hankittu

keväällä 2015 potilas- HaiPro, jossa potilaalla/asiakkaalla tai hänen läheisellään on mahdollista tehdä

ilmoitus hoitotapahtumaan liittyneestä vaaratilanteesta ja/tai – tapahtumasta.

Valtakunnallisesti potilas- ja asiakasturvallisuutta voidaan seurata Palveluvaaka.fi- palvelun avulla. Se

tarjoaa vertailutietoa julkisista, yksityisistä ja kolmannen sektorin sosiaali- ja terveyspalveluista

kansalaisten valinnan vapauden tueksi.

Riskien hallinta

Riskien arviointi on ennaltaehkäisevää työtä ja osa potilasturvallisuutta. JIK ky:ssä riskejä kartoitetaan

etukäteen ja niistä tiedotetaan henkilökuntaa. HaiPro- järjestelmään kirjatut läheltä piti – tilanteet

käydään läpi, siten että tapahtuman toistuminen ja toteutuminen voitaisiin estää. Alla riskien

hallinnasta käytännön esimerkkejä:

- Jokaisessa yksikössä, jossa lääkkeitä jaetaan potilaille/asiakkaille annoksiin, on käytössä

kaksoistarkastus. Se tarkoittaa sitä, että lääkkeiden jaon jälkeen tai lääkejaon yhteydessä

toinen hoitaja tarkistaa lääkejaon oikeellisuuden. Tällöin voidaan vähentää riskiä, että

potilas/asiakas saisi virheellisesti jaettuja lääkkeitä.

- Väkivallan ehkäisemiseksi henkilöstön mitoitukseen ja koulutukseen on kiinnitetty huomiota

siten, että henkilökunnalle on järjestetty mahdollisuus TunteVa – koulutukseen. Tarvittaessa

käytetään lääkärin määräämiä rajoitustoimenpiteitä ja tiettyjen yksiköiden ovet pidetään

lukittuina.

- Potilaiden ja asiakkaiden tunnistamiseen kiinnitetään huomiota ja tarvittaessa käytetään

tunnistusrannekkeita.

- Potilaan/asiakkaan siirrossa noudatetaan turvallisia, hallittuja ja ergonomisia siirtomenetelmiä.

- Potilaan/asiakkaan hoidossa ja hoivassa käytettävissä laitteissa noudatetaan käyttöohjeita,

huolehditaan asianmukaisesta huollosta sekä seurataan laitteiden kuntoa.

- Palo- ja pelastussuunnitelma läpikäydään yksikössä kaikkien työntekijöiden kanssa.


8

Alueellinen yhteistyö

Potilasturvallisuusvastaavien ja potilasasiamiesten alueellisten tapaamisten avulla laatusuunnittelija

saa ajankohtaista informaatiota potilas- ja asiakasturvallisuudesta. Laatusuunnittelija huolehtii

ajantasaisen tiedon eteenpäin välittämisestä. Laadun kehittämiseksi JIK ky:ssä on perustettu

laaturyhmä, joka asettaa strategisia tavoitteita laatutoiminnan kehittämiselle. Laaturyhmään on nimetty

jäseniksi johtaja, johtava ylilääkäri, hoitotyön johtaja, ikääntyneiden palvelujohtaja,

terveyskeskuslääkäri, kaksi osastonhoitajaa, avopalveluohjaaja, sairaanhoitaja, laatusuunnittelija ja

EPSHP:n sairaanhoitopiirin laatupäällikkö. EPSHP:n laatupäällikön jäsenyys laaturyhmässä tuo

puolestaan sairaanhoitopiiriltä uusimman ajankohtaisen tiedon laaturyhmän jäsenille eteenpäin

välitettäväksi.

4. Talousnäkökulma

Potilas- ja asiakasturvallisuuden johtaminen ja vastuuhenkilöt

JIK ky on Jalasjärven ja Ilmajoen kuntien sekä Kurikan kaupungin yhdessä perustama

liikelaitoskuntayhtymä, joka tuottaa terveyden- ja vanhustenhoidon- sekä ympäristöterveydenhuollon

palveluja sekä Kurikan kaupungin sosiaalitoimen palvelut. Vuoden 2015 alusta Jalasjärven

sosiaalitoimen palvelut siirtyvät myös JIK ky:n alaisuuteen. JIK ky:n tehtävänä on huolehtia alueen

väestön hyvinvoinnin ja terveyden ylläpitämisestä ja edistämisestä, sairauksien ennaltaehkäisystä

sekä sairauksien ja vammojen hoidosta. Terveysvalvonnan ja eläinlääkintähuollon palvelut sekä

viranomaistehtävät ovat osa JIK ky:n toimintaa. Toimintaa ohjaavina keskeisinä arvoina ovat

asiakasnäkökulma, terveyden edistäminen ja kuntoutuksen kehittäminen. Potilas- ja

asiakasturvallisuuteen huomiota kiinnittämällä voidaan saada säästöjä aikaan esimerkiksi

epidemiatilanteilta vältyttäessä. Ongelmat potilas- ja asiakasturvallisuuden laadussa vaikuttavat myös

työntekijöiden rekrytointiin sekä organisaation imagoon.

Kokonaisvastuu potilas- ja asiakasturvallisuudesta on JIK ky:n johdolla. Lisäksi jokainen työntekijä

vastaa oman työnsä puitteissa potilas- ja asiakasturvallisuuden näkökulman huomioonottamisesta.

Henkilökunnan mitoitus ja oikea kohdentaminen sekä mahdollistaa potilas- ja asiakasturvallisuutta että

on taloudellisesti merkittävää. Potilas- ja asiakasturvallisuus on yksi osa laadusta.

Potilasturvallisuuden johtaminen edellyttää järjestelmällistä toimintaa, vastuiden sekä velvollisuuksien

määrittelemistä ja toiminnan jatkuvaa kehittämistä. Kehitystyötä tehdään arvioimalla riskejä ja

tekemällä ehkäiseviä ja korvaavia toimenpiteitä. Potilasturvallisuuden johtamiseen kuuluvat hoidon

turvallisuuden varmistaminen riittävällä perehdytyksellä, laiterekisterillä ja analysoimalla

vaaratilanteita.


9

5. Henkilöstönäkökulma

Henkilöstöjohtaminen ja avoin turvallisuuskulttuuri

Potilas- ja asiakasturvallisuutta voidaan taata käyttämällä ammattitaitoista henkilöstöä. Virat ja toimet

pyritään täyttämään pätevillä työntekijöillä. Uusien työntekijöiden perehdytyksestä huolehditaan.

Työntekijöiden kehittymismahdollisuuksia pyritään lisäämään suunnitelmallisella täydennys- ja

lisäkoulutuksella. JIK ky:ssä panostetaan henkilökunnan ammattitaidon ylläpitämiseen ja

kehittämiseen siten, että koulutusmäärissä pyritään valtakunnallisiin suosituksiin.

Jokaisella työntekijällä on koulutukseen perustuva laillinen oikeus harjoittaa ammattiaan. Uusien

työntekijöiden osalta Terhikki-rekisteristä tarkastetaan lupa toimia terveydenhuollon ammattihenkilön

tehtävissä. Opiskelijoilta pyydetään nähtäväksi todistus lääkehoidon suorittamiseen liittyvistä

opinnoista ennen opiskelijan osallistumista lääkehoitoon harjoittelujakson aikana. Mikäli opiskelija

toimii sijaisena, käytössä on sama menettely.

Avoimella turvallisuuskulttuurilla tarkoitetaan muun muassa, että henkilökuntaa ohjeistetaan tekemään

haitta- ja vaaratapahtumista ilmoitus HaiPro- järjestelmän avulla. Yksiköiden lähiesimiehet käsittelevät

saamansa ilmoitukset mahdollisuuksien mukaan työyksikkönsä palavereissa, joissa voidaan sopia

tarvittaessa potilas- ja asiakasturvallisuutta edistävistä toimintatapojen muutoksista. Tapahtuneisiin

virheisiin tai läheltä piti- tilanteisiin ei ole tarkoitus etsiä syyllisiä, vaan toiminnassa pyritään siihen, että

potilas- ja asiakasturvallisuutta vaarantavia tilanteita voitaisiin jatkossa vähentää tai jopa estää

kokonaan.

Henkilöstön osallistuminen

Erilaisilla työkalujen ja toimintamallien avulla voidaan ehkäistä ja tunnistaa potilas- ja

asiakasturvallisuuteen liittyviä riskejä. JIK ky:ssä henkilöstön käytössä on seuraavia apuvälineitä

potilas- ja asiakasturvallisuuden kehittämisessä:

- HaiPro vaaratapahtumien ilmoitusjärjestelmän avulla kerätään anonyymisti,

syyllistämättömyysperiaatetta noudattamalla, tietoa potilaalle tapahtuneista tai läheltä piti -

tapahtumista. Henkilökunta on motivoitunutta ilmoituksen tekemiseen ja tekee ilmoituksia

tarvittaessa.

- LOVe-verkkokoulutus. Lääkehoidon osaamisen varmistamisen koulutus lisää työntekijöiden

valmiuksia toteuttaa turvallista lääkehoitoa.


10

Perehdytys ja koulutus

Potilas- ja asiakasturvallisuus huomioidaan perehdytyksessä eri näkökulmista. Yksiköissä on omat

perehdytyskansiot ja jokaisella uudella työntekijällä on nimetyt perehdyttäjät: Käytössä on

kuittaukseen perustuva perehdytyslomake. Lääkehuollosta on erillinen perehdytyssuunnitelma. Myös

toiminta potilas- ja lääkevahinkotilanteissa sekä muistutukseen liittyvät seikat käydään

perehdytyksessä läpi.

6. Suunnitelman toteuttaminen ja ylläpito

Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelman hyväksyy johtokunta. Lähiesimies kiinnittää huomiota

kokonaisvaltaisesti oman yksikkönsä kohdalla potilas- ja asiakasturvallisuuden kehittämiseen.

Jokainen henkilöstöryhmä huomioi omassa työtehtävässään potilaiden ja asiakkaiden turvallisuuden.

Suunnitelman ylläpidosta ja päivittämisestä huolehtii laatusuunnittelija. Koulutussuunnittelija huomioi

potilas- ja asiakasturvallisuuden koulutussuunnittelussa. Suunnitelman toteutumista arvioidaan

säännöllisesti.

Potilas- ja asiakasturvallisuuden kokonaisuudesta vastaa JIK ky:n johto. Yksiköiden lähiesimiehet

vastaavat potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyvästä tiedottamisesta ja työntekijöiden sekä

opiskelijoiden perehdytyksestä. Lähiesimiehet tiedottavat omia esimiehiään potilas- ja

asiakasturvallisuutta vaarantavista tilanteista ja esittävät ratkaisukeinoja tilanteisiin. Jokainen

työntekijä vastaa omalta osaltaan potilas- ja asiakasturvallisuuden toteuttamisesta annettujen ohjeiden

mukaan ja huolehtivat puutteiden tiedottamisesta esimiehilleen.

7. Viestintä

Asiakkaille/potilaille viestitään potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyvistä vaikuttamis- ja

osallistumismahdollisuuksista sekä kannustetaan heitä antamaan aktiivisesti palautetta. Henkilökunta

otetaan mukaan kehittämään potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyviä asioita. Lisäksi huolehditaan

siitä, että potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyvistä muutoksista (esim. HaiPro potilaan ilmoitus)

tiedotetaan riittävässä laajuudessa. Henkilökunnan osuus on potilas- ja asiakasturvallisuuteen

liittyvien asioiden tiedottamisessa keskeistä.

JIK ky:n johtokunnalle, johtoryhmälle ja hyvinvointipalveluiden johtoryhmälle (hyve-jory) tiedotetaan

potilas- ja asiakasturvallisuusmittareiden mukaisista asioista. Aikataulu ja raportoivat asiat löytyvät

yksityiskohtaisesti liitteestä 2. Viestinnästä yhteistyökumppaneille päättää laaturyhmä ja se

toteutetaan erikseen tapauskohtaisesti sovitulla tavalla.

Liite 1

Mikä laite Nimi Hankinta-

vuosi

Arvioitu käyttöikä/

suunniteltu uusia

Uuden arvioitu

hankintavuosi

Huoltosopimus

kyllä / ei

Huoltosopimus-

kumppanin nimi

Huolto-

historia

Laitteen

sijainti

Asennetut

lisälaitteet

Käyttöohjeiden

sijainti

Liite 2

Mittari Kenelle

raportoidaan

Aikajaksot Vastuuhenkilö

HaiPro yhteenvedot hyve-jory/ tiedoksi

johtokunta

puolivuosittain hyve-jory (joulu-touko, kesä-marras)

kerran vuodessa johtokunta

Laatusuunnittelija

Yhteydenotot

potilasasiamieheen

hyve-jory/ tiedoksi

johtokunta

Kerran vuodessa Laatusuunnittelija

Kantelut hyve-jory/ tiedoksi

johtokunta


Muistutukset hyve-jory/ tiedoksi

johtokunta


Potilasvahingot hyve-jory/ tiedoksi

johtokunta


Potilaan tai omaisen

tekemät vahinkoilmoitukset

HaiPro

hyve-jory/ tiedoksi

johtokunta


Asiakaspalautteet JIK ky:n

palautelaatikkoon.

Jory 2 kertaa vuosi Asianhallintasihteeri

Sairaalainfektiot hyve-jory alueellisen ratkaisun mukaisesti Laatusuunnittelija

Käsidesin kulutus

akuuttiyksiköt

hyve-jory 2 kertaa vuosi Laatusuunnittelija

Suojahanskojen kulutus

akuuttiyksiköt

hyve-jory 2 kertaa vuosi Laatusuunnittelija

Laiteturvallisuus Jory Kerran vuodessa Yksiköiden esimiehet, laiteturvallisuusvastaavat


2

Kunnon hoitaja koulutuksen

kattavuus suhteessa

vakinaiseen henkilöstöön

hyve-jory Kerran vuodessa Yksiköiden esimiehet

Lääkeluvat 100 %

voimassaolevia.

hyve-jory Kerran vuodessa Yksiköiden esimiehet

Palo- ja

pelastussuunnitelma

läpikäyty yksikössä.

Jory Kerran vuodessa Yksiköiden esimiehet


3

Laatua ja turvallisuutta integroiduissa sote-palveluissa

OIKEUSSUOJAKEINOT Yhteydenotot potilasasiamieheen Yhteydenotot sosiaaliasiamieheen (mikäli omana toimintana) Kantelut: Valvira: hoidossa menehtynyt/ vaikeasti vammautunut ja kantelija epäilee hoitovirhettä Avi: muut hoitoa koskevat kantelut Muistutukset johtava ylilääkäri Potilasvahingot Oikeudenkäynnit

ASIAKAS Asiakaspalautteet (toimintaan liittyvät) Potilaan HaiPro (omaisen tai potilaan ilmoitus haitta tai vaaratapahtumasta) Lokitietojen tarkastus(omavalvontasuunnitelma sekä asiakaslähtöinen tietosuojan toteutuminen) Sairaalainfektioiden seuranta SIRO

HENKILÖKUNTA HaiPro työntekijän ilmoitus (vaaratapahtumista raportointi ja niistä oppiminen) Henkilökunnan työtapaturma (läheltä piti tilanteet) Omavalvonta (sovittujen käytäntöjen noudattaminen)

Dokumentoinnin laatu

LÄÄKETURVALLISUUS Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri (Fimea) LOVe lääkehoito suoritettuna Lääkeluvat voimassaolevia Lääkkeiden kaksoistarkastus

Potilasrannekkeiden omavalvonta

HYGIENIA Hygieniayhdyshenkilöt Käsihygienian omavalvonta: 2-3/v DermaCheck laite kiertää jatkuvasti (käsien desinfioinnin seuranta) Sairaalabakteerit

Infektioiden hallinta

LAITE JA KIINTEISTÖTURVALLISUUS Laiteturvallisuuteen ja tarvikkeisiin liittyvät ilmoitukset Hoitoympäristön turvallisuus Riski-Arvi Palo- ja pelastussuunnitelma Tietojärjestelmien toimivuus

Tietoturvan varmistaminen

LAINSÄÄDÄNTÖ JA OHJEISTUS Kuntien sisäinen valvonta ja riskien hallinta -Kirjanpitolautakunnan yleisohje toimintakertomuksesta 2013,Laki kuntalain muuttamisesta (325/ 2012) tuli voimaan 1 päivänä heinäkuuta 2012

KOULUTUSYHTEISTYÖ Koulutusryhmän suunnittelu (sisäinen ja ulkoinen koulutussuunnittelu) Toimipaikkakoulutus ja perehdytys LOVe koulutus (lääkehoito) Ergonomia (turvallinen siirto) Kunnon hoitaja (asiakkaan ja potilaan omat voimavarat)

Ketjulähettitoiminta (Perusterveydenhuollon yksikkö)

ALUEELLINEN YHTEISTYÖ

Perusterveydenhuollon yhteistyö

Alueellinen potilasturvallisuuden

yhteistyöryhmän osallisuus

EPSHP:n edustus laaturyhmässä

Alueellinen potilasasiamies yhteistyö

Alueelliset hoitoketjut

Potilasturvaportti

ASIAKASRAJAPINNAN YHTEISTYÖ

Asiakasraadit

Käyttäjäneuvostot

Asiakas/potilaskyselyt

Sosiaalitoimen yksilöjaoston

oikaisuvaatimusten käsittely

Omaisten osallistuminen

Kolmas sektori

Järjestöt ja vapaaehtoistoiminta

Documents

Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelma · Toimintayksiköiden laiteluetteloista muodostetaan sähköinen kansio, jotka ovat laiteturvallisuusvastaavien, esimiesten ja potilasturvallisuusvastaavan