Upload
valin
View
200
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
POVREDE OKA U SPORTU. Miloš Jovanović Univerzitet u Beogradu Medicinski fakultet Klinika za očne bolesti, KCS, Beograd. SUDSKOMEDICINSKI OSVRT NA POVREDE OKA U SPORTU – REVIJALNI PRIKAZ. Miloš Jovanović Univerzitet u Beogradu Medicinski fakultet - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
MILOŠ JOVANOVIĆUNIVERZITET U BEOGRADU
MEDICINSKI FAKULTETKLINIKA ZA OČNE BOLESTI , KCS,
BEOGRAD
POVREDE OKA U SPORTU
SUDSKOMEDICINSKI OSVRT NA POVREDE OKA U SPORTU – REVIJALNI PRIKAZ
Miloš Jovanović Univerzitet u Beogradu Medicinski fakultet Klinika za očne bolesti KCS,
Beograd
INCIDENCA POVREDA OKA
U prošlom veku stalan rastGarrow 1923 – 0,7%Cannova i sar. 1980 – 4,1% Jones 1988 – 25,1%McEwen 1989 – 42,2% od svih povreda oka
POČETAK OVOG VEKA
Procenat sportskih povreda očiju se smanjujeBarr i sar. 2000 – 12,5%Lei i sar. 2007 – 11,0%
KARAKTERISTIKE
Deca i mlađe osobePosebna pozornostRetke ali ozbiljneHirurgija, konzervativno lečenjaSmanjenje funkcije vidaAmauroza
IGRAČI
ProfesionalniAmateriRekreativci
UZROCI POVREDA
Mehaničke povrede su najčešćeSMV – retkoParnički postupak, nadoknada, nematerijalna
štetaEkspertiza radi daljeg bavljenja istom vrstom
sportaPosebno važno za profesionalne sportisteŽivotna egzistencija
OSVRT U OVOM RADU
Opšti pregled najčešćih povreda oka u sportuNačin nastajanja povredeTretmanPrevencija
METODE
Rangiranje povreda – težina kliničke slikeNačin pregledaTretmanFaktori rizikaPrevencija
TEŽINA POVREDA
Lake TeškeSM klasifikacija
LAKE POVREDE
Tupa sila – adneksa okaEdem i hematom kapaka i periorbiteMoguće i teže povrede očne jabučiceErozija rožnjačeLaceracija kapaka – pozni poremećaji funkcije
i estetski defektiLake povredeNema posledica po funkciju vidaNe predstavljaju sudskomedicinski problem
STRANA TELA ROŽNJAČE I VEŽNJAČE
Čestice prašine ili nekih drugih sitnih predmeta
Zalepljena za rožnjaču ili vežnjačuZabodena u rožnjaču ili vežnjačuNa zadnjoj površini kapakaTreptanje – erozije rožnjače, jak bol,
blefarospazam, nemogućnost igranjaUklanjanje stranog tela i igrač može ponovo
da se vrati u igru
KONTAKTNA SOČIVA
Pomerena u toku igreIritacijaRapidni pad vidaMeka KS pomerena ili pohabanaTvrda KS pomerena ili polomljenaLaceracija rožnjače ili vežnjačePitanje izdavanja dozvole ovim sportistima da
se bave pojedinim vrstama sportova (košarka, boks, rukomet... Kontakt među igračima)
TEŠKE POVREDE OKA
ORBITABlow out fraktura zidova orbiteEdem i emfizem orbiteAnestezija infraorbitalnoDiplopije (glavna smetnja igraču)Lečenje (često) hirurško Bolovanje i odsustvo sa terena nekoliko nedeljaIgranje sa zaštitnom maskomSudskomedicinsko veštačenje – namera pri
povređivanju, nošenje odgovarajućih zaštitnih sredstava u igri (hokej, boks)
PREDNJI SEGMENT OČNE JABUČICE
Kontuzione povrede očne jabučice u toku igre (lakat, ruka, reket, lopta...)
Ove povrede relativno česte
KONTUZIONE POVREDE OKA PREDNJI SEGMENT OKA
IridodijalizaHifemaDislokacija providnog sočivaTraumatska midrijazaRascep komornog ugla
KONTUZIONE POVREDE OKA PREDNJI SEGMENT
Ozbiljne povrede okaPregled i tretman oftalmologaOdsustvo sa sportskih terenaNekada trajno onesposobljavanje bavljenja
sportomSM pitanje invaliditeta i pitanje nematerijalne
štete
KONTUZIONE POVREDE OKA ZADNJI SEGMENT
HemoftalmusRuptura horoidejeRuptura retine (najčešće dijaliza)Optički nerv – krvarenje u ovojnicama, ukleštenje ili
prekid nervaRuptura očne jabučiceObavezna hospitalizacijaHirurška intervencija (najčešće)Veoma ugrožen vidProfesionalni igrač – prekid uspešne sportske aktivnostiUmanjenje OŽA, naruženost, procena radne sposobnosti
PENETRANTNE I PERFORATIVNE POVREDE OČNE JABUČICE
Retke u sportuPlitka ili duboka prednja očna komoraPad igrača, oštar predmet, polomljene
naočareHirurška obradaOdsustvo sa sportskih terena duže vremeJasan sudskomedicinski aspekt kao i kod
drugih povreda
PREGLED I TRETMAN IGRAČA SA PIP POVREDAMA
Pregled odmahOdgovarajuće mere, sekundarna oštećenjaKratka anamnezaOdređivanje VO (orijentaciono)Dobro osvetljenje (baterijska lampa,
reflektor)Prvo se pregledaju kapci, vežnjača, rožnjača,
sklera
PREGLED
Erozija i strano telo rožnjače i vežnjače, bojenje fluoresceinom
KS se traži i uklanja ako trebaObraća se pažnja na diplopije, anizokoriju,
hifemuNajbliža zdravstvena ustanova radi
specijalističkog pregledaU toku transporta glava se drži na ravnom a
oko prekriveno
DISKUSIJA
Povrede oka u sportuLakeTeške oštećenje ili gubitak vidaLečenje nije svemoćnoPrevencijaIsključivanje riziko faktora
RIZIKO FAKTORI
Nisu svi sportovi podjednako opasniNisko rizični (individualni sportovi – atletika,
gimnastika)Visoko rizični (timski sportovi – fudbal,
rukomet, košarka, vaterpolo)Veoma visoko rizični (upotreba reketa ili
palica – hokej, tenis, skvoč, bambington)
BOKS
VATERPOLO I SKVOČ
DRUGI RIZIKO FAKTORI
Iskustvo igračaIskusniji igrači se češće povređujuBrži i agresivniji u igri
PAINTBALL
TREĆI RIZIKO FAKTOR
Igrači sa ambliopijom ili defektom u VPPoremećaji prostorne orijentacijeVisoka miopijaPrethodne operacije na očimaPovrede manjeg intenziteta dovode do težih
povreda i oštećenja vidaSM odgovornost lekara koji je osposobio igračaNe obazirati se na želje igračaProfesionalizam
PREVENCIJA
Prevencija najbolja zaštita i najjevtinijaViše od 70% povreda se može izbećiPedagoški saveti treneraPravilni treninziPoštovanje pravila igreZaštitna sredstva ako su predviđenaSistematski preglediPravilna ocena stanja oka (a ne samo
potpisivanje knjižice)
BEZBEDNOST IGRE
Neopreznost igrača (čak i namera)Sankcije od strane sudije
KOŠARKA
RUKOMET
PRAVILA IGRE
Poštovanje pravila igreHokej – kažnjavanje visoko podignute paliceFudbal - visoko podignta nogaBoks – rukavice odgovarajućih veličina,
kacige .
FUDBAL
HOKEJ
ZAŠTITNA SREDSTVA ZA OČI
U najvećem broju sportova ne postojeOgraničenje VP i sposobnost vidaObaveza kod hokeja i paintballa
ZAKLJUČAK
Incidenca povreda oka u sportu je dugo vremena rasla
Zadnje decenije incidenca opadaRazlog: strožija pravila igre, strožije
sankcionisanje prekršaja ovih pravilaSpremnost igrača
EVOLUCIJA SPORTA