Mycobacterium leprae
Felicia C VS102013431A3Penyakit Kusta oleh Mycobacterium
leprae
Skenario 2 Laki-laki usia 40 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan berupa bercak putih pada lengan kiri sejak 1 bulan. Tidak
ada rasa gatal.SasbelMahasiswa memahami penyakit kulit yang berupa
bercak putih.Mahasiswa mengetahui pemeriksaan yang perlu dilakukan
untuk membuat diagnosa
Rumusan Masalah Laki-laki usia 40 tahun mengalami bercak putih
pada lengan kiri sejak 1 bulan yang lalu tanpa rasa gatal
HipotesisSeorang laki-laki 40 tahun dengan keluhan berupa bercak
putih pada lengan kiri menderita penyakit Kusta/Lepra.
Pada pemeriksaan dermatologis : macula hipopigmentasi (+), dan
anastesi (+)Anamnesis KeluhanBercak kulit berwarna merah atau putih
berbentuk plakat (SEPERTI PANU), terutama di wajah dan telinga.
Bercak baal, tidak gatal. Lepuh pada kulit tidak dirasakan nyeri.
Kelainan kulit tidak sembuh dengan pengobatan rutin, terutama bila
terdapat keterlibatan saraf tepi.
Faktor Risikoa. Sosial ekonomi rendah.b. Kontak lama dengan
pasien, seperti anggota keluarga yang didiagnosis dengan leprac.
Imunocomprimised. Tinggal di daerah endemik lepra
Pemeriksaan FisikInspeksi melihat bentuk efloresensi pasien 5A (
alopesia, achromia, makula hipopigmentasi, anhidrosis,
atrofi)Inspeksi Apakah masih ada rasa atau tidak / baal Pemeriksaan
sensibilitasPemeriksaan saraf tepi dan fungsinya P.penunjang
Pemeriksaan bakterioskopik (bakteri di laboratorium)Pemeriksaan
histopatologi (jaringan sel abnormal)
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan bakterioskopik (bakteri di
laboratorium)Pemeriksaan Histopatologi (jaringan sel abnormal)
Differential diagnosis Kelainan LepraPitiriasis albaPitiriasis
versikolorPenyebab Mycobacterium lepraeBelum diketahuiMalassezia
furfur Predileksi Semua tubuh, berpredileksi di daerah yang relatif
lebih dingin, daerah akral dengan vasularisasi yang sedikit.
Lesi dapat dijumpai pada ekstremitas dan badan. Dapat simetris
pada bokong, paha atas, punggung, dan ekstensor lengan, tanpa
keluhan. Dan paling sering didaerah wajah.
Badan dan kadang-kadang dapat menyerang ketiak, lipat paha,
lengan, tungkai atas, leher, muka dan kulit kepala yang
berambut
Gejala klinis Lesi diawali dengan bercak putih
Lesi berbentuk bulat, oval atau plakat yang tak teraturBercak
kemerahan dan skuama halus yang akan menghilang
Penderita dapat merasakan gatal ringanBentuk bercak tidak
teratur sampai teratur, batas jelas sampai difus
Pitiriasis versikolor Pitiriasis albaVirtiligo
Tinea KorporisEpidemiologiKontak langsung antarkulit lama dan
eratInhalasi (droplet)Masa tunas 40 hari-40 tahun umumnya 3 -5
tahun.Kosmopolit (diseluruh dunia)Cara penularan keadaan sosial
ekonomi rendah berat penyakit (sebaliknya)lingkunganperubahan
imunitasepidemiologiBlm ditemukan medium artifisial mempersulit
sifat2 M.lepraeKusta bukan keturunan Predileksi kuman kulit, fol
rambut, kel. keringat, air susu ibu, jarang di urin, sputum.Semua
umur, anak2 lebih rentan dr dewasa Anak 14 tahun 11,39%Di INA 2008
akhir 22.359 Tertinggi Pulau Jawa, Sulawesi, Maluku, dan
PapuaEtiologiPenyebab Mycobacterium leprae G.A. Hansen pada tahun
1874 di Norwegiaukuran 3-8 m x 0,5 m, tahan asam dan alkohol serta
Gram (+)
Patogenesis M.leprae punya patogenitas dan daya invasi rendah, (
memiliki kuman banyak, belum tentu gejala berat )Ketidakseimbangan
derajat infeksi dengan derajat penyakit respon imun berbeda reaksi
granuloma setempat atau menyeluruh dpt sembuh sendiri.Kusta
penyakit imunologik.M. Leprae dlm tubuh system imunitas seluler
pasienSIS tuberkuloid ; SIS lepromatosaGejala KlinisGejala sesuai
kerentanan Lesi diawali dengan bercak putihTidak gatalPenderita
mengeluh baal pada bagian tertentuRambut aslipun dapat rontok
Gejala KlinisRidley & Jopling (1960) membaginya lepra
menjadi:I : IndenterminateTT : TuberkuloidBT : Boderline
tuberkuloidBB : Mid BorderlineBL : Borderline lepromatousLL:
Lepromatosa
Gejala KlinisGolongan PausibasilarTipe I : macula hipopigmentasi
berbatas tegas; anestesi dan anhidrasiTipe TT : macula eritematosa
bulat atau lonjong, permukaan kering, batas tegas, anestesiTipe BT
: macula eritematosa tak teratur, batas tidak tegas, kering
Gejala KlinisGolongan MultibasilarTipe BB : macula eritematosa,
menonjol, bentuk tidak teratur, kasar, ada satelitTipe BL : macula
infiltrate merah mengkilat, tak teratur, batas tak tegas,
pembengkakan sarafTipe LL : infiltrate difus berupa nodula simetri,
permukaan mengkilat, saraf terasa sakit, anestesi
PenatalaksanaanDDS (Dapson) Menghambat kompetitif PABA Efek
samping hemolisis Pemberian ditingkatkan secara bertahap
Rifampisin Bakteriostatik Pemberian kombinasi dengan Dapson atau
Klofazimin
PenatalaksanaanKlofazimin Menghambat pertumbuhan M. Leprae
Mempunyai efek antiradang Pigmentasi merah kehitaman pada kulit
Obat Lain (Amitiozin, Tiambutosin, Talidomide)
Penatalaksanaan non-medikamentosa
KomplikasiMenyerang sistem saraf tepi (terjadi penebalan) Ke
organ lain (mata, hidung, lidah, laring, dll)Trauma dan infeksi
kronik sekunder dapat menyebabkan hilangnya jari jemari ataupun
ekstremitas bagian distalKebutaanDeformitasPrognosisSetelah program
terapi obat, biasanya prognosis baik, yang paling sulit adalah
manajemen gejala neurologis, kontraktur dan perubahan pada tangan
dan kaki. Ini membutuhkan kerjasama dengan tenaga ahli seperti
neurologis, ortopedik, ahli bedah, oftalmologis, dan rehabilitasi.
KesimpulanHipotesis diterimaLepra atau morbus Hansen merupakan
penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae. Saraf perifer
sebagai afinitas pertama, kemudian dapat menyebar dan mengenai
organ lain seperti mata, lidah testis, dan kelenjar limfe kecuali
susunan saraf pusat. Dalam mendiagnosis penyakit kusta, dapat
didasarkan gambaran klinis, bakterioskopik, dan histopatologi. Jika
tidak mendapatkan terapi yang adekuat, maka dapat terjadi
komplikasi yang tidak diinginkan.
TERIMA KASIH
