Ppt Case Nami Rst

7/21/2019 Ppt Case Nami Rst

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-nami-rst 1/34

Laporan Kasus

Kanker Ovarium

Oleh

dr. Ni Nyoman Nami Arthisari

Pembimbing:dr. Moch. Afd !p.O"

#! $K %% &#. #. 'ard(anto

Kota )alikpapan

*+,-*+,/



%dentitas



Anamnesis



Riwayat PenyakitSekarang



Riwayat PenyakitSekarang



Riwayat Menstruasi

• Menarche :10 tahun

• !iklus 'aid :teratur 0*1 hari2

• Lama 'aid :- 3 4 hari

• )anyaknya : "P 567hari

• &ismenore : tidak ada







Pemeriksaan Fisik





Status Ginekologikus





Pemeriksaan Penunjang

• Laboratorium darah :

– 'emoglobin : ,,4g7dL

– "&! : 848 mg7dL



USG

• Kesan:

– tampak massaberbatas tegasmengisi rongga

panggul sampaisetinggi , (ari di ba9ahpusar ukuran ,8* cmterdiri dari bagianbagian kistik dan

padat tampak sedikitascites.

• #ontgen $hora6 dan K"dalam batas normal



$umor Marker

• Kadar '8

– -.5+/ 0normal;,8+,2



&iagnosa Pre Operati<

• Kanker Ovarium tipe "anas

• &iabetes Melitus $ipe *



$atalaksana

• #a9at bersama denganPenyakit &alam

• &ilakukan operasipengangkatan tumor

0debulking2• &ilakukan operasi

'isterektomi $otal dan!alfngoo<orektomi

)ilateral• &ilakukan pemeriksaan

patologi anatomi



Patologi Anatomi•

Makroskopis: =airan danomentum

– !ebuah (aringan ukuran ,,6 5 6 ,- cm coklatkekuningan kenyal. Padairisan penampang tampak

massa kekuningan.

• Mikroskopis : sediaanomentum terdiri atas (aringanlemak (aringan ikatfbrokolagen. &iantaranya

tampak kelompokan selbentuk bulat oval hiperplastisinti hiperkromatis.

• Kesimpulan :ditemukankelompokan selselatipik pada omentum

• &&: Metastasekarsinoma padaomentum



Patologi Anatomi

• =airan dalam spuit 4cckemerahan

• Mikroskopis: sediaanhapus dengan latar

belakang sediaanhemoragis dengansebukan selsel lim<ositleukosit PMN selselmesotel hiperplastis.

&iantara tampakkelompokan selsel atipikdengan intihiperkromatis.

• Kesimpulan:

ditemukankelompokan selselatipik pada cairanperitoneum



Diagnosis Post !erasi

Karsinoma Ovarium )ilateral stadium%%%)&iabetes Melitus $ipe *



P"#A$A%A&SA#AA#

• #a9at bersamaPenyakit &alam

• Melakukan #u(ukan ke#! Kanud(oso&(ati9ibo9o untukpemberian kemoterapi

PRG#S'S

• Ad vitam : &ubia adbonam

• Ad >ungsionam : Malam

• Ad !anationam : &ubiaad malam



Pembahasan



ANA$OM% • )erbentuk buah kenari 0bulattelur2 terletak di kanan dan kiriuterus di ba9ah tuba uterine

terikat di belakang olehligamentum latum uterus

• !etiap bulan <olikelberkembang ovum dilepaskan0hari ke ,8 siklus menstruasi2

• >ungsi ovarium :

– Memproduksi ovum – Memproduksi hormon estrogen

– Memproduksi hormon progesteron

• )agian dalam : medulla ovary banyak mengandung kapilerdarah serabut sara<

• )agian luar : korteks ovary <olikel<olikel berdindingepitelium berisi ovum.





Faktor Resiko•

$eori: – Nulipara

– A9al menarche 0umumnya,, 3 ,/ tahun2

– Menopause terlambat

–

#i9ayat keluarga dengankeganasan

– $idak mengkonsumsi pil K)

– Obatobatan untuk <ertilitas

– $erapi hormon pengganti

pada menopause

– Penggunaan bedak taburatau tisu pembersih ke alatgenital.

• Pada Pasien:

– Menarche a9al ,+

tahun – $idak pernah

mengkonsumsi pilK) atau spiral



tiologi



Diagnosis

•

$eori: – !tadium dini : ge(ala

tidak khas

– !tadium lan(ut:

distensi perut ba9ahsering berkemihkonstipasi nyeri rasatidak nyaman danrasa penuh diperut

serta cepat merasakenyang penurunannapsu makan perutmembesar.

• Pada pasien:

– Nyeri perut bagianba9ah rasa tertekandi perut ba9ah perut

sedikit membesarpenurunan napsumakan cepatkenyang penurunan)) terkadang

konstipasi.

– Kesan : kearahstadium lan(ut.

Anamnesis



Diagnosis

•

$eori: – Palpasi : secara umum bah9a tumor (inakcenderung kistikdengan permukaan

licin unilateral danmudah digerakkan

– $umor ganas akanmemberikan

gambaran massayang padat nodulerterfksasi dan seringbilateral sertaterdapat asites

• Pada pasien: – Pada pemeriksaan

abdomen didapatkan:

– %nspeksi : membuncit

sedikit

– palpasi : massa 0?2 simpisispubis 3 , (ari di ba9ah

pusat pan(ang @ ,-cm konsistensi padat berbatas

tegas berben(ol nyeri

tekan 02 immobile. – $ dan palpasi bimanual :

massa 0?2 ukuran dankonsistensi sulit dinilai.

– Kesan : kearah tumor ganas

Pemeriksaan >isik



Diagnosis

•

$eori: – B!" : $umor dengan

bagian padat0ekogenik2kemungkinan ganas

meningkat sebaliknyatumor kistik tanpaekointernal0anekogenik2kemungkinan

keganasan rendah

– $umor Marker: ' 8

• Pada pasien:

– $ampak massa berbatastegas mengisi rongga

panggul sampai setinggi, (ari di ba9ah pusarukuran ,8* cm terdiri

dari bagianbagiankistik dan !a(attampak sedikit ascites.

– Kesan : kearah tumor

ganas

– 'asil $umor Marker ' 8: meningkat KankerOvarium

Penun(ang



Diagnosis

• $eori:

– PA: bila terdapathasil selsel atipikpada mikroskopis

cairan peritoneumomentektomilim<adenektomi penyebaran 0?2

• Pada pasien:

– PA: cairan danomentum ditemukankelompokan selsel

atipik – =airan peritoneum :

ditemukan kelompokan

sel atipik dengan intihiperkromatis

– Kesan: metastasis keorgan intraperitoneal0?2

Penun(ang



Sta(ium ' ter)atas !a(a 1 * + o,arium

% A Mengenai , ovarium kapsul utuh ascites 02

% ) Mengenai * ovarium kapsul utuh ascites 02

% =

Kriteria % A 7 % ) disertai , D lebih keadaan sbb :,.Mengenai permukaan luar ovarium

*.Kapsul rupture5.Ascites 0?2

Sta(ium '' !erluasan !a(a rongga !el,is

%% A Mengenai uterus 7 tuba <allopi 7 keduanya

%% ) Mengenai organ pelvis lainnya

%% =

Kriteria %% A 7 %% ) disertai , 7 D keadaan sbb :,.Mengenai permukaan ovarium*.Kapsul ruptur5.Ascites 0?2

Sta(ium ''' kanker meluas mengenai organ !el,is (an intra!eritoneal

%%% A Makroskopis : terbatas , 7 * ovarium Mikroskopis : mengenai intraperitoneal

''' - Makrosko!is : mengenai intra!eritoneal (iameter / + cm &G- 23

%%% =,. Meluas mengenai K")*. Makroskopis mengenai intraperitoneal diameter D * cm

Sta(ium '4 !ertum)uhan mengenai 1 * + o,arium (engan metastasis jauh5

)ila e<usi pleura dan hasil sitologinya positi< dalam stadium 8 begitu (uga metastasis kepermukaan liver.

F'G



$umor Marker



Penatalaksanaan

• Penatalaksanaan padastadium lan(ut:

– Pengangkatan tumorprimer metastasisnya diomentum usus dan

peritoneum Debulking

– 'isterektomi totalisperabdominamsalfngoo<orektomisurgical staging

– Pemberian terapitambahan Kemoterapi

• Kemoterapi:

– Kombinasi Paclita6el0,4- mg7m*2 dan

=isplatin 04- mg7m*2atau =arboplatin kemoterapi standarlini pertama

• #adioterapi : (arangdigunakan



Documents

Ppt Case Nami Rst