HUBUNGAN AMFETAMIN DAN CANNABIS DENGAN TIMBULNYA KOMPLIKASI
PSIKOSIS PADA PENGGUNA NAPZA
HUBUNGAN AMFETAMIN DAN CANNABIS DENGAN TIMBULNYA KOMPLIKASI
PSIKOSIS PADA PENGGUNA NAPZAPRASAUNDRA
TRIANTONI1102011207KEPEMINATAN :KELOMPOK 8 DRUG ABUSEPEMBIMBING
:dr. Shinta Kusumawati, Sp.SFKUY 2014/2015
HUBUNGAN AMFETAMIN DAN CANNABIS DENGAN TIMBULNYA KOMPLIKASI
PSIKOSIS PADA PENGGUNA NAPZABackground : In some recent years ,
NAPZA cases of distribution and the more the abuse occurred in
indonesia. But , NAPZA users do not know the complications will
occur in the body of them if they use the substance when used
sustainably .Rehabilitation institution that has been there has
been helped in moral and medical therapy. In this report will
discuss comorbidities such complications and that is the effect of
the use of NAPZA.The presentation of case : Mr. 30 years old have
used marijuana , shabu-shabu (amphetamin / metamphetamin) since
2001 .The man begin rehabilitation from 2010 .Started in the
hospital .Kepulauan .Riau , but at the rehabilitation where he did
not receive as a whole .Then he moves rehabilitation institution
until this time of year 2014, RSKO treated in jakarta
.Rehabilitation service program applied in rsko make healing or
reduce the use of complication NAPZA disease is available
continuously could be more accepted the program its recovery
given.Discuss : Describes the use of DRUGS is excessive continuous
period which have side effects that can lead to the occurrence of
complications of psychosis. Due to an increase in the compound
delta-9-THC and the occurrence of dopamine release by fast that
will effect the amount of dopamine which will cause euphoria,
pleasure, sense of aggression, unstable, ansietas, hallucinations.
Conclusion : NAPZA users in patients in continuous and excessive
can cause the occurrence of side effects like euphoria,
agresitifitas , feeling that is not stable, anxiety,
hallucinations. Side effects in patients had NAPZA abuse could
cause the occurrence of complication of psychosis.
Keyword : Psikosis, NAPZA, Amphetamine, CannabisNAPZASingkatan
dari narkotika, psikotropika, dan bahan adiktif lainnya, meliputi
zat alami atau sintetis yang bila dikonsumsi menimbulkan perubahan
fungsi fisik dan psikis, serta menimbulkan ketergantungan. (BNN,
2004)PENYALAHGUNAAN ZATPemakaian zat atau obat diluar indikasi
medik, tanpa petunjuk atau resep dokter, digunakan untuk pemakaian
sendiri secara teratur atau berkala, sekurang kurangnya selama satu
bulan dan dapat menciptakan keadaan yang tak terkuasai seperti
mengganggusinyal penghantar saraf(sistem neuro-transmitter)dalam
susunan saraf pusat (otak) yang mengganggu fungsikognitif(alam
pikiran dan memori), fungsi afektif (alam perasaan / mood)
danpsikomotor(perilaku). (BNN, 2004)PENDAHULUANHasil survei Badan
Narkotika Nasional (BNN) dengan Pusat Penelitian Kesehatan
Universitas Indonesia (UI) memperkirakan penyalahgunaan NAPZA di
Indonesia Tahun 2009 adalah 1,99% dengan umur 10 59 tahun Tahun
2010 adalah 2,21% dengan umur 10 59 tahun
Dari seluruh kasus yang ada sebanyak 5 % mengalami kasus
kelainan jiwa atau skizofrenia. Dengan berdasarkan data tersebut
laporan kasus ini bertujuan untuk mengetahui hubungan penggunaan
amfetamin dan cannabis terhadap terjadinya komplikasi
psikosis.PRESENTASI KASUSBAPAK I UMUR 30 TAHUNMENGGUNAKAN JENIS
NAPZA CANNABIS DAN SABU SABU (AMFETAMIN)BEKERJA DISALAH SATU
INSTANSI NEGARAAWAL REHABILITASI PADA TAHUN 2010 DI RS. KEP. RIAU
KEMUDIAN PADA TAHUN 2014 DI REHABILITASI DI RSKO JAKARTAKETIKA
PASIEN MASUK RSKO, PASIEN SULIT DIAJAK BICARA DENGAN ORANG LAIN
DISEKITAR KARENA TELAH TERJADI INTOKSIKASI NAPZASalah satu jenis
tanaman semusim atau tahunan yang dikenal sebagai tanaman medisinal
berasal dari famili Cannabacea dengan beberapa jenis spesies yang
sudah ada yaitu dari spesies Sativa, Indica, Ruderalis dan beberapa
jenis hasilpersilangan. Kandungan senyawa kimia yang ditemukan pada
cannabis disebut tetrahydro cannabinol (THC). Tetrahydro cannabinol
merupakan senyawa kimia alam dari golongan terpenoid yang dikenal
sebagai salah satu senyawa halusinogen yangpaling lama
penggunaannya karena pada sistem saraf pusat menghasilkan efek
euforiayang disenangi oleh dewasa muda dan remaja terutama mereka
yang menggeluti dunia kreatif dan seni. (Malahayati, 2013)DISKUSI
KASUSCANNABIS ..
table.1 mekanisme kerja cannabis
Pada manusia terdapat senyawa alami yang memiliki efek seperti
delta-9-THC yaitu anandamidedan 2-arachidonylglyceride (2-AG).
Senyawa alami yang memiliki efek mirip dengan delta-9-THC ini
disebut endocannabinoid yang alaminya dilepaskan oleh tubuh dalam
rangsang respon emosi alamiah. Penggunaan cannabis dalam waktu
jangka panjang dapat mengurangi kemampuan reseptor-reseptor
cannabinoid untuk mengenali senyawa endocannabinoid tubuh karena
kerja agonis delta-9-THC, ini dapat menyebabkanperubahan sikap dan
kejiwaan yang berbeda pada pengguna kronik. (Malahayati, 2013)
Obat psikoaktif sintetis yang disebut sebagai stimulant sistem
saraf pusat (SSP).Senyawa ini memiliki nama kimia
methylphenethylamine dapat digunakan untuk mengatasi
obesitas,attention-deficit hyperactivity disorder(ADHD), dan
narkolepsi. Amfetamin meningkatkan pelepasan katekolamin yang
mengakibatkan jumlah neurotransmiter golongan monoamine (dopamin,
norepinefrin, dan serotonin)
Efek dari amfetamin- meningkatkan aktivitas dan gairah hidup -
menurunkan rasa lelah- meningkatkan mood - meningkatkan
konsentrasi- menurunkan keinginan untuk tidur - menekan nafsu
makan
Berdasarkan ICD-10(The International Statistical Classification
of Diseases and Related Health Problems), amfetamin
diklasifikasikan ke dalam golongan F15 (Amfetamin yang menyebabkan
ketergantungan psikologis). (Harfana alwi, 2013)AMFETAMIN .
table.2 mekanisme kerja amfetamin
Amfetamine memiliki analog endogen alami di otak
l-Fenilalanindan -phenethylamine yang fungsi memodulasi tingkat
kegembiraan dan kewaspadaan.
Untuk mendukung hipotesis di atas, telah ditemukan bahwaPKC-
inhibitor menghilangkan efek amfetamin pada ekstraseluler dopamindi
striatum hewan tikus. Data ini menunjukkan bahwaPKC-kinase mungkin
merupakan titik kunci interaksi antara amfetamin danDAT transporter
yang dapat berkontribusi terhadap kemampuan untuk melepaskannya
dopamin dari neuron.
Pengaruh amfetamin terhadap hormon (Inhibitormonoamine oksidase)
fungsinya bertanggung jawab atas pengeluaran dopamin di dalam
sitosol.(Enzim tirosin hidroksilase) fungsinya meningkatkan
sintesis dopamin, mensintesis prekursor dopaminL-dopa, dan beberapa
blokade DAT.
(Harfana alwi, 2013)
table.3 hubungan gejala psikosis dengan cannabisBerdasarkan
studi kasus European Prediction of Psychosis Study ( EPOS )
terdapat hubungan antara peningkatan jumlah dopamin yang
menyebabkan terjadi rasa euforia, agresitifitas, perasaan yang
tidak stabil, ansietas, halusinasi. Hal itu disebabkan oleh
terdapatnya delta-9-THC yang berikatan dengan reseptor CB 1 dan CB
2 yang menyebabkan terjadi peningkatan jumlah dopamin di susunan
saraf pusat pada pemakaian cannabis. ( John Wiley, 2011 )
Para pengguna metamfetamin pada waktu pengobatan hampir sama
dengan pengguna kokain yg mempunyai kelainan jiwa. Pada sampel 1073
pasien di California pada program pengobatan, 39% wanita 30% pria
mengalami depresi, pada 43% wanita 37% mengalami kecemasan, pada
27% wanita 36% pria mengalami kerusakan ingatan. Pada beberapa
jumlah pasien yang lain mengalami kejadian psikosis berulang.
Amfetamin dapat meningkatkan konsentrasi dopamin lebih cepat dari
pada sitosol. (Harfana alwi, 2013)
Dalam padangan secara agama pun ulama sepakat haramnya
mengkonsumsi narkoba, Ibnu Taimiyahrahimahullahberkata, Narkoba
sama halnya dengan zat yang memabukkan diharamkan berdasarkan
kesepakatan para ulama. Bahkan setiap zat yang dapat menghilangkan
akal, haram untuk dikonsumsi walau tidak memabukkan (Majmu Al
Fatawa, 34: 204).
Pertama: AllahTaalaberfirman,
Dan menghalalkan bagi mereka segala yang baik dan mengharamkan
bagi mereka segala yang buruk (QS. Al Arof: 157). Setiap
yangkhobitsterlarang dengan ayat ini. Di antara maknakhobits adalah
yang memberikan efek negatif.
Kedua: AllahTaalaberfirman,
Dan janganlah kamu menjatuhkan dirimu sendiri ke dalam
kebinasaan (QS. Al Baqarah: 195).
Dan janganlah kamu membunuh dirimu; sesungguhnya Allah adalah
Maha Penyayang kepadamu (QS. An Nisa: 29). Ketiga: Dari Ummu
Salamah, ia berkata,
Rasulullah shallallahu alaihi wa sallam melarang dari segala
yang memabukkan dan mufattir (yang membuat lemah) (HR. Abu Daud no.
3686 dan Ahmad 6: 309. Syaikh Al Albani mengatakan bahwa hadits
inidhoif)
Keempat: Dari Abu Hurairah, Nabishallallahu alaihi wa
sallambersabda,
Barangsiapa yang sengaja menjatuhkan dirinya dari gunung hingga
mati, maka dia di neraka Jahannam dalam keadaan menjatuhkan diri di
(gunung dalam) neraka itu, kekal selama lamanya. Barangsiapa yang
sengaja menenggak racun hingga mati maka racun itu tetap
ditangannya dan dia menenggaknya di dalam neraka Jahannam dalam
keadaan kekal selama lamanya. Dan barangsiapa yang membunuh dirinya
dengan besi, maka besi itu akan ada ditangannya dan dia tusukkan ke
perutnya di neraka Jahannam dalam keadaan kekal selama lamanya (HR
Bukhari no. 5778 dan Muslim no. 109)
Kelima: Dari Ibnu Abbas, Rasulshallallahu alaihi wa
sallambersabda,
Tidak boleh memberikan dampak bahaya, tidak boleh memberikan
dampak bahaya (HR. Ibnu Majah no. 2340, Ad Daruquthni 3: 77, Al
Baihaqi 6: 69, Al Hakim 2: 66. Kata Syaikh Al Albani hadits
inishahih). - - , , Pada penggunaan NAPZA secara berlebihan dan
terus menerus hingga terjadinya adiksi atau ketergantungan obat
dapat menyebabkan efek samping seperti euforia, agresitifitas,
perasaan yang tidak stabil, ansietas, halusinasi. Karena terjadinya
peningkatan dopamin secara terus menerus pada bagian cerebral. Hal
itu dapat menyebabkan terjadi gangguan pada pola paham pikir pasien
yang dapat menyebabkannya peningkatan kasus
psikosis.KESIMPULANPenulis memanjatkan puji dan syukur kehadirat
Allah S.W.T karena atas kehadiratnya penulis dapat menyelesaikan
presentasi kasus ini, terima kasih penulis ucapkan kepada dr.
Nasruddin Noor, Sp. Kj lalu dr. Shinta Kusumawati, Sp.S sebagai
pembimbing dan pembimbing tutor selama menempuh blok elektif,
penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Bapak Bernuli dan dr.
Intan Ayu P sebagai staff tenaga medis yang ada selaku pembimbing
selama penulis melakukan observasi di RSKO Cibubur. Tak lupa terima
kasih penulis ucapkan kepada dr. Hk. RW. Susilowati, Mkes, DR. Drh.
Hj Titiek Djannatun, dr. Werda Indriarti, Sp.S yang telah
membimbing penulis dalam menjalankan blok elektif.
UCAPAN TERIMA KASIHAbduh, Muhammad Tuasikal. Narkoba dalam
Pandangan Islam. 17 November 2014.
http://muslim.or.id/fiqh-dan-muamalah/narkoba-dalam-pandangan-islam.html.
Dragt, S., et al. 2012. Cannabis use and age at onset of
symptoms in subjects at clinical high risk for psychosis.
Amsterdam. pp: 45-53
Grant, Kathleen M., et al. 2011. Methamphetamine-Associated
Psychosis. (USA). pp: 114 -139
Joyo Nur Suryanto Gono. 2011. Narkoba : Bahaya penyalahgunaan
dan pencegahannya. Semarang. pp: 81-84
Karch, steven B. MD, FFFLM. 2007 Pathology, Toxicogenetics, and
Criminalistics of Drug Abuse. Disorders of the central nervous
system, CRC PRESS. Florida pp:137-148
Karch, Steven B. MD, FFFLM. 2007. Addiction and the Medical
Complications of Drug Abuse. Understanding the dependence forming
potential of drugs, CRC PRESS. Florida. pp:3-5
Made Dwi Ariawan, Nyoman Ratep, Wayan Westa. 2014. Gangguan
waham menetap pada pasien dengan riwayat penyalahgunaan ganja :
sebuah laporan kasus.. Bali. pp: 7-10
Marilyn A. Huestis. 2007. Human Cannabinoid Pharmacokinetic.
Baltimore. pp: 17701804
Martin R. Christensen, Iana Lesnikova, Line B. Madsen, Ingrid
Rosendal Jytte Banner. 2013. Drug-induced bilateral ischemic
infarction in an amphetamine addict. New York. pp : 458-461
Setiabudy, Rianto. 2011. Farmakologi dan Terapi Edisi 5.
Penerbit FKUI. Jakarta
Timothy W. Lineberry, MD, And J. Michael Bostwick, M.D. 2012.
Methamphetamine Abuse: A Perfect Storm of Complications. Rochester.
pp: 77-84DAFTAR PUSTAKA
