PPT Dehidrasi PBL 1

5/27/2018 PPT Dehidrasi PBL 1

1/51


2/51

Seorang mahasiswa 19 tahun dibawa ke IGD RS YARSI karena

pingsan saat mengikuti orientasi pengenalan kampus. Pada

pemeriksaan fisik: tampak lemas, bibir dan lidah kering. Sebelum

dibawa ke rumah sakit, temannya telah memberikan larutanpengganti cairan tubuh. Di RS, penderita segera diberikan infus

cairan elektrolit. Hasil pmeriksaan laboratorium menunjukkan:

Kadar Natrium: 130 mEq/L (Normal = 135-147), Kalium: 2.5 mEq/L (N

= 3.5-5.5) dan Klorida: 95 mEq/L (N = 100-106). Setelah kondisi

membaik pasien diperbolehkan pulang dan dianjurkan untuk

minum sesuai dengan etika Islam.


3/51

L.O.1 Memahami dan Menjelaskan Larutan dan Cairan dalam TubuhL.I.1.1 Definisi

L.I.1.2 KlasifikasiL.I.1.3 Perbedaan dan PersamaanL.I.1.4 Fungsi

L.I.1.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Larutan

L.O.2 Memahami dan Menjelaskan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit pada Tubuh Manusia

L.I.2.1 Komposisi dan Fungsi Cairan dan Elektrolit

L.I.2.2 Mekanisme Cairan dan Elektrolit pada ManusiaL.I.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keseimbangan

L.O.3 Memahami dan Menjelaskan Dehidrasi (Gangguan Keseimbangan Cairan dalam TubuhManusia)

L.I.3.1 Definisi Dehidrasi

L.I.3.2 Jenis-Jenis DehidrasiL.I.3.3 Tingkatan Dehidrasi

L.I.3.4 Penyebab Dehidrasi

L.I.3.5 Gejala Klinis Dehidrasi

L.I.3.6 Mekanisme DehidrasiL.I.3.7 Pencegahan dan Penanganan Dehidrasi

L.O.4 Memahami dan Menjelaskan Gangguan Keseimbangan Elektrolit dalam Tubuh Manusia

L.I.4.1 Hiponatremia

L.I.4.2 HipernatremiaL.I.4.3 Hipokalemia

L.I.4.4 Hiperkalemia

L.O.5 Memahami dan Menjelaskan Etika Minum dalam IslamL.I.5.1 Al-Quran

L.I.5.2 Hadits


4/51

L.I.1.1 Definisi Definisi Larutan

Campuran homogen (komposisinya sama), serbasama (ukuran partikelnya), tidak ada bidang batasantara zat pelarut dengan zat terlarut (tidak dapatdibedakan secara langsung antara zat pelarutdengan zat terlarut), partikel-partikel penyusunnyaberukuran sama (baik ion, atom, maupun molekul)dari dua zat atau lebih.Dalam larutan fase cair,

pelarutnya (solvent) adalah cairan, dan zat yangterlarut didalamnya disebut zat terlarut (solute), bisaberwujud padat, cair, atau gas. Dengan demikian,larutan = pelarut (solvent) +zat terlarut (solute).Khusus untuk larutan cair, maka pelarutnya adalahvolume terbesar.


5/51

Definisi CairanIstilah yang dipakai dalam kedokteran untuk

menyebutkan cairan-cairan tubuh,sebenarnya lebihtepat didefenisikan sebagai campuran yang bersifat

heterogen . Sifat heterogen ini terlihat dari partikel-partikel pembentuknya(solute dan solvent) yangmasih menunjukkan sifat dari masing partikel-partikelpembentuk tersebut. Selain itu, cairan khususnyacairan tubuh, biasanya bersifat koloid ataupunsuspensi, dimana ukuran partikel pembentuknyalebih besar dari ukuran partikel pembentuk larutansolute (terlarut).


6/51

L.I.1.2 Klasifikasi


7/51


8/51


9/51


10/51

Larutan encer: larutan yangmengandung relative sedikit solute

dalam larutan Larutan pekat: larutan yang

mengandung banyak solute dalamlarutan


11/51

Jenis-Jenis Cairan


12/51

a) Cairan intraselular (CIS) : kurang lebihdua per tiga cairan tubuh

b) Cairan ekstraselular (CES) : sepertigadari cairan tubuh


13/51

PersamaanLarutan dan Cairan sama-sama terdiri dari pelarutdan zat terlarut yang terdiri dari 2 atau lebihkompartemen-kompartemen penyusunnya.

PerbedaanLarutan adalah campuran yang homogen, antarapelarut dan zat terlarutnya tidak dapat dibedakanlagi. Sedangkan cairan, adalah campuran yang

heterogen yaitu antara pelarut dan zat terlarutnyamasih dapat dibedakan. Partikel-partikelpembentuknya solute maupun solventnya masihmenunjukkan sifat dari masing-masing partikeltersebut.


14/51

L.I.1.4 Fungsi


15/51

Darah Sebagai Larutan Penyangga

a. Penyangga Karbonat

b. Penyangga Hemoglobin c. Penyangga Fosfat


16/51

Mengatur suhu tubuh

Melancarkan peredaran darah

Membuang racun dan sisa makanan

Kulit

Pencernaan

Pernafasan

Sendi dan Otot

Pemulihan penyakit


17/51

Sifat dari solute dan solvent

Cosolvensi

Kelarutan Temperatur

Salting Out

Salting in

Pembentukan kompleks

Efek ion-ion sejenis

Tekanan


18/51

L.O.2 Memahami dan Menjelaskan

Keseimbangan Cairan dan Elektrolitpada Tubuh Manusia


19/51

A. Distribusi cairan


20/51

Prosentase Total Cairan Tubuh Dibandingkan BeratBadan

Distribusi Cairan Tubuh


21/51

Nilai Rata-Rata Cairan Ekstraseluler (Ces) DanCairan Intraseluler (Cis) Pada Dewasa NormalTerhadap Berat Badan


22/51

B. Distribusi elektrolit

Ion positif ( kation )

Kation utama dalam cairan ekstraselularadalah sodium (Na+), sedangkankationutama dalam cairan intraselular adalahpotassium (K+). Suatu sistem pompa terdapatdi dinding sel tubuh yang memompa keluar

sodium dan potassium ini.


23/51

(Na+)

Natrium adalah kation utama ekstrasel,

penting dalam memepertahankantekanan darah, kerja persarafan danotot. Fungsi natrium:

Solute utama yang secara osmotic aktifbertanggung jawab mempertahankanvolume intravaskuler dan interstitial

Natrium intraseluler berperan dalam

memodifikasi aktivitas enzim intraselulertertentu.

Menentukan status volume air dalam tubuh.


24/51

Absorbsi Terjadi di seluruh saluran pencernaan, paling

sedikit di lambung dan paling banyak dijejunum.

Ekskresi

Ekskresi natrium terjadi melalui urin, keringat

dan tinja.


25/51

Kalium merupakan kation utama (99%) didalam cairan ekstraseluler berperan penting didalam terapi gangguan keseimbangan airdan elektrolit. Jumlah kalium dalam tubuhsekitar 53 mEq/kgBB dimana 99% dapat

berubah-ubah sedangkan yangtidak dapatberpindah adalah kalium yang terikat denganprotein didalam sel.

Kadar kalium plasma 3,5-5,0 mEq/liter,kebutuhan setiap hari 1-3mEq/kgBB.Keseimbangan kalium sangatberhubungan dengan konsentrasi H+ekstraseluler. Ekskresi kalium lewat urine 60-90mEq/liter, faeces 72 mEq/liter dan keringat10mEq/liter.


26/51

Ion negative ( anion )

Anion utama dalam cairan ekstraselularadalah klorida (Cl-) dan bikarbonat (HCO3-),

sedangkan anion utama dalam cairanintraselular adalah ion fosfat (PO43-).


27/51

Kadar ion klorida berlebih di ruangekstrasel, dan merupakan

komponenutama dari sekresi kelenjargaster. Berfungsi dalam membantuproses keseimbangannatrium. Sumberion klorida banyak terdapat dalam

garam dapur. Kadar normal 95-108mEq/L.


28/51

Pengaturan keseimbangan cairan perlumemperhatikan 2 parameter penting, yaitu:volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan

ekstrasel. Ginjal mengontrol volume cairanekstrasel dengan mempertahankankeseimbangan garam dan mengontrol osmolaritascairan ekstrasel dengan mempertahankankeseimbangan cairan. Ginjal mempertahankankeseimbangan ini dengan mengatur keluarangaram dan air dalam urin sesuai kebutuhan untukmengkompensasi asupan dan kehilanganabnormal dari air dan garam tersebut.


29/51

Pengaturan volume cairan ekstraseldapat dilakukan dengan cara:

a. Mempertahankan keseimbanganasupan dan keluaran (intake & output)air.

b. Memperhatikan keseimbangan

garam.


30/51


31/51

Pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel

oleh tubuh dilakukan melalui:a. Perubahan osmolaritas di nefron.

b. Mekanisme haus dan peranan vasopresin

(anti diuretic hormone/ ADH).


32/51

1. Usia

2. Jenis kelamin

3. Sel-sel lemak4. Stres

5. Sakit

6. Temperatur lingkungan7. Diet


33/51

L.O.3 Memahami dan MenjelaskanDehidrasi (Gangguan Keseimbangan

Cairan dalam Tubuh Manusia)


34/51

Kehilangan air dari tubuh atau jaringanatau keadaan yang merupakan akibatkehilangan air abnormal (Ramali &Pamoentjak 1996). Hilangnya cairan darisemua pangkalan cairan tubuh (Guyton1995)


35/51

Dehidrasi isotonic (isonatremia)

Terjadi kehilangan air dan natrium secara proporsional(natrium serum 130-150 mmol/L). antara cairan intraselulardengan ekstraselular, dan kehilangan cairan terbatas

pada cairan ekstraselular.

Dehidrasi hipotonik (hiponatremia)

Pada dehidrasi hipotonik, natrium yang hilang lebihbanyak disbanding airnya (natrium serum 150 mmol/L).


36/51

Dehidrasi Ringan.

Kehilangan cairan 2-5% dari berat badansemula.

Dehidrasi Sedang.

Kehilangan cairan 5-10% dari berat badansemula.

Dehidrasi Berat. Kehilangan cairan > 10% dari berat badan

semula.


37/51


38/51

Pada orang dewasa: Pada anak-anak :1. Aktivitas 1. Diare

2. Diare 2. Pneumonia

3. Usia 3. Kurang Makan dan Minum

4. Muntah

5. Berkeringat6. Diabetes

7. Luka bakar

8. Kesulitan Minum

9. Gastroenteritis

10. Stomatitis

11. Diabetic ketoasidosis (DKA)

12. Demam

13. Pharyngitis

14. Congenital adrenal hiperplasia

15. Heat stroke

16. Cystic Fibrosis

17. Diabetes insipidus

18. Tirotoksikosis


39/51


40/51


41/51

Kehilangan cairan ekstrasel secara berlebihanmenyebabkan volume ekstrasel berkurang (hipovolume). Berkurangnya volume air tanpa elektrolit(natrium).

Osmolaritas (Konsentrasi Na di ekstrasel)Cairan intrasel berpindah ke ekstrasel

Volume cairan intrasel berkurang (dehidrasi) melalui: Keringat, penguapan dari kulit, saluran intestinal,

diabetes insipidus (sentral dan nefrogenik), diuresis osmotik

Timbulnya rasa haus untuk mengadaptasikekurangan cairan dengan meminum air.


42/51


43/51

L.O.4 Memahami dan Menjelaskan

Gangguan Keseimbangan Elektrolitdalam Tubuh Manusia


44/51

Kadar Na+ serum < 135 mEq/L


45/51

Bahaya apabila konsentrasi natrium terlalurendah, ia menjadi hipotonik kemudianberlakunya osmosis air dari ekstraselular keintraselular yang akan menyebabkan selhemolysis.

Air masuk ke dalam sel otak edemaserebral

Tanda :


46/51

Plasma Na > 145 mEq/L

Keadaan dengan defisit cairan relatif.

Eksresi air > ekskresi natrium Asupan natrium > jumlah cairan tubuh

Cairan bergerak dari Intraselekstrasel

Gejala: Haus, letargy, dehidrasi sel otakdan penurunan volume pembuluhdarah.


47/51

Hipokalemia merupakan kejadian yang sering dijumpai.Penyebab hipokalemia dapat dibagi sebagai berikut (UnitPendidikan Kedokteran-Pengembangan KeprofesianBerkelanjutan FKUI, 2007) :

1) Asupan Kalium Kurang2) Pengeluaran Kalium Berlebihan3) Kalium Masuk ke Dalam Sel

Tanda-tanda dan gejala yang terjadi pada hipokalemiayaitu keletihan, kelemahan otot, kram kaki, otot lembekatau kendur, mual, muntah, ileus, parestesia, peningkatanefek digitalis, penurunan konsentrasi urin (mis; poliuria)(Horne, 2001).


48/51

Istilah hiperkalemia digunakan bila kadarkalium dalam plasma lebih dari 5 mEq/L.Dalam keadaan normal jarang terjadihiperkalemia oleh karena adanyamekanisme adaptasi oleh tubuh.Hiperkalemia dapat disebabkan oleh

keluarnya kalium dari intrasel ke ekstraseldan berkurangnya ekskresi kaliummelalui ginjal


49/51

L.I.5.1 Al-Quran


50/51

L.I.5.2 Hadits

1.Gunakan Tangan Kanan

2. Niat Karena Allah SWT

3. Baca Basmallah4. Membaca Doa

5. Minum Dengan Tiga Nafas6. Dilarang Meniup Minuman

7. Hindari Menonggak

8. Minum Dalam Keadaan Duduk

9. Larangan Minum Dalam Bekas Besar10. Menutup makanan dan minuman

11. Ucapkan Hamdalah, Alhamdulillah


51/51

Documents

PPT Dehidrasi PBL 1