EKLAMPSIA
Wanita G1P0A0 Kehamilan 32 Minggu dengan Eklampsia Berat
Yoshevine Lorisika Ginting
102012524
C5
Skenario
Ny. SP 18 tahun, primigravida dibawa secara tergesa-gesa oleh
suaminya ke UGD karena kejang-kejang. Haid terakhir tanggal 25
September 2014. Selama hamil tidak pernah memeriksakan diri ke
bidan maupun dokter. Pasien tidak sadar. T 180/120 mmHg. Nadi dan
nafas dalam keadaan normal. Bengkak di kaki, tangan, perut dan
muka. Protein dalam urin +++
Rumusan Masalah
Wanita 18 tahun primigravida datang karena kejang-kejang.
Wanita 18 tahun G1P0A0 mengalami kejang-kejang
penunjang
diagnosis
anamnesis
pemeriksaan
fisik
banding
kerja
Epilepsi
etiologi
epidemiologi
Eklampsia pada Wanita Hamil
penatalaksanaan
Gejala klinik
patofisiologi
komplikasi
Hipotesa
Wanita 18 tahun menderita eklampsia.
Anamnesis
Identitas pasien: Ny. SP 18 tahun
K. U: kejang-kejang
Kapan hari terakhir haid? Umur menarche? Teratur/tidak? Brp
lama? Nyeri/tidak?
Hamil ke brp? Pernah keguguran?
Riwayat persalinan?
Riwayat prkawinan?
Riwayat ginekologis dahulu? Apakah ada gejala-gejala disfungsi
sistem saraf pusat, seperti sakit kepala berat yang menetap,
penglihatan kabur, nyeri epigastrium?
Adakah kejang berulang, ? Obat-obatan?
Riwayat hipertensi dan DM?
Apakah antenatal care rutin berjalan?
Keluhan tambahan
Pemeriksaan fisik
TTV - Inspeksi khusus obstetric
Palpasi LEOPOLD I-IV- Aukultasi
Pemeriksaan edema
TTV: T 180/120 mmHg, suhu 36,8oC.
Inspeksi: pasien tidak sadar, bengkak di kaki, tangan, perut dan
muka.
dipstick test : +++
Leopold
Gambar 1: Leopold I
Gambar 2: Leopold II
Gambar 3: Leopold III
Gambar 4: Leopold IV
Leopold
Sebelum bulan ke tiga fundus uteri dapat diraba dari luar ;
Akhir bulan ke-3 (12 mg) F.U 1-2 Jari diatas symphisis
Pertengahan antara sympisis dengan pusat = 16 mg
3 jari dibawah pusat = 20 minggu
pusat procesus xympoideus = 32 Minggu
Sampai arcus costa atau 3 jari dibawah proc. Xympoideus = 36
minggu
pusat procesus xympoideus = 40 Minggu.
Pemeriksaan Penunjang
Test DiagnostikPenjelasanHemoglobin dan hematokrit 1Peningkatan Hb
dan Ht berarti : Adanya hemokonsentrasi yang mendukung diagnosis
PEMenggambarkan beratnya hipovolemiaNilai ini akan menurun bila
terjadi hemolisisMorfologi sel darah merah pada apusan darah tepi
1Untuk menentukan : adanya mikroangiopatik hemolitik anemia
-Morfologi abnormal eritrosit : schizocytosis dan
spherocytosisTrombosit 2Trombositopenia menggambarkan Preeklampsia
beratProtein dalam urin 3Dalam urin terdapat protein menggambarkan
eklampsiaKreatinin serum Asam Urat serum Nitrogen Urea Darah (BUN)
Peningkatan menggambarkan : Beratnya hipovolemia Tanda menurunnya
aliran darah ke ginjalTanda Pre eklampsia beratTransaminase serum
Peningkatan Transaminase serum menggambarkan gangguan fungsi
heparLactic Acid Dehidrogenase (LDH) Menggambarkan adanya
hemolisisAlbumin serum dan faktor koagulasi Menggambarkan kebocoran
endotel dan kemungkinan koagulopati
Working diagnosis
Wanita G1P0A0 Kehamilan 32 Minggu dengan Eklampsia Berat
Eklampsia terjadinya kejang disertai koma pada seorang wanita
dengan pre-eklampsia yang tidak dapat disebabkan oleh hal yang
lain. Kejangnya bersifat grand mal dan mungkin timbul sebelum,
selama atau setelah persalinan.
Hasil pemeriksaan:
TD 180/120 mmHg
Kaki tangan muka bengkak
Urine terdapat protein +++
Didahului Preeklampsia Eklampsia
Kejang tonik kontraksi kaku klonik
Edema anasarka
Tekanan Darah meningkat
Differential Diagnosis
NoGejala KlinisEklampsiaEpilepsiMeningitis Ensefalitis1.DemamTidak
berkaitan dengan demamTidak berkaitan dengan demamSalah satu
gejalanya demam2.Kelainan Otak(-)(+)(+)3.Kejang
berulang(-)(+)(+)4.Penurunan kesadaran(-)(-)(+)5.
Hipertensi(+)(-)(-)6.Edema(+)(-)(-)7. Proteinuria(+)(-)(-)8. Kaku
kuduk(-)(-)(+)
Epidemiologi
Di usia kehamilan, eklampsia terjadi pada 1 dari 2.000
kelahiran
Di negara miskin dan menengah terjadi 1 dari 100 dan 1 dari
1.700 kelahiran.
Eklampsia menyebabkan 50.000 kematian/tahun di seluruh dunia,
10% dari kematian maternal.
Etiologi
The diseases of theory
Predisposisi genetik
Imunologi
invasi trofoblas abnormal
kerusakan endotel vaskular
Vaskularisasi Plasenta
a. Uterina & a. ovarica
a. arkuarta
a. radialis
a. basalis
a. spiralis
Invasi Trofoblas
NORMAL
IbuBayiHELLP SyndromeIUGRRuptur hatiKelahiran prematureEdema
pulmonumPendarahan intra cranialGagal ginjalSerebral palsyAbruptio/
Solusio placentaPneumothoraxDICIUFDKematian ibu
Komplikasi
Penatalaksanaan
Perawatan waktu kejang
Airway, Breathing, Circulation
Rawat dikamar isolasi cukup terang, tidak gelap
Fiksasi badan pada bed, jangan terlalu kuat
Medika Mentosa
Obat antikejang
Magnesium sulfat
Antihipertensi
Metil dopa
Pencegahan
Pemeriksaan prenatal, antenatal dan postnatal yang teratur dan
bermutu serta teliti, mengenali tanda-tanda sedini mungkin.
Ubah gaya hidup yang sehat.
Nutrisi yang adekuat dan diet yang seimbang pada prenatal dan
antenatal.
Suplemen.
Kesimpulan
Berdasarkan dari hasil anamnesis dan pemeriksaan tersebut dengan
gejala klinik berikut dapat ditegakkan bahwa seorang perempuan
berusia 18 tahun dengan G1P0A0 ini menderita Eklampsia.
