Slide 1

Identitas PasienNama Pasien: Tn. KUmur/BB: 72th/ 50kgAgama : KristenJenis Kelamin: Laki-lakiMasuk dengan indikasi : Post pemasangan External Ventricular Drainage a/i CerebroVascular Accident + Intra Cerebral Haemorrhage + Intra Ventricular Haemorrhage + Hydrocephalus Non Communican.

Allo anamnesisPasien datang dengan keadaan tidak sadar sejak 1 jam SMRS. Pasien ditemukan pingsan di dekat pintu kamarnya. Muntah disangkal, riwayat trauma sebelumnya disangkal, kejang disangkal. Pasien memiliki riwayat stroke November tahun 2014 dimana bagian tubuh kiri pasien tidak dapat digerakkan, selain itu pasien juga memiliki tekanan darah tinggi tidak terkontrol, riwayat merokok dan minum alkohol disangkal.

Pemeriksaan PenunjangDari pemeriksaan penunjang menyebutkan terdapat perdarahan intra serebral, perdarahan intraventrikular, disertai hidrosefalus non komunikan.Pasien diterima di ICU tanggal 9 Maret 2015 pada pukul 22.30 WIB post operasi EVD dengan :Keadaan Umum: Tampak sakit beratKesadaran: TersedasiTanda Vital: TD = 122/66 (80) mmHgN = 63 X/mnt regularR= 12-14x/mnt spontan dengan SpO2 99-100 %S= 37C

Hari-1Pada kunjungan pertama tanggal 10 Maret 2015 pada pukul 06.00 WIB :Keadaan Umum: Tampak sakit beratKesadaran: Stupor (E1M5V1)Tanda Vital: TD : 159/86 (70) mmHg N : 63x/mnt R: 15 x/mnt dengan SpO2 100 % S: 36C Pemeriksaan Fisik:Kepala: CA -/-, SI -/- Refleks cahaya langsung (+/+) isokhor Refleks cahaya tidak langsung (+/+) isokhorLeher: KGB tidak membesar, JVP tidak meningkat.Paru: Simetris Auskultasi : vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-).Jantung: S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-).Abdomen: Datar, bising usus (+) normal, timpani.Ekstremitas: Akral hangat, CRT