1

Gagal jantung Akut yang Disebabkan oleh Hipertensi

Priscillia Hillary

A7

102013023

2

Skenario 5

• Seorang laki – laki berusia 62 tahun datang dibawa oleh istrinya ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan sesak napas yang memberat 2 hari yll. Sesak ini sudah muncul 3 hari yll. Pasien pernah mengalami nyeri dada 1 minggu yang lalu, nyeri dada seperti tertekan benda berat dan berlangsung sekitar 20 menit lalu membaik sendiri. Pasien juga mengeluh sesak pada malam hari dan lebih nyaman tidur dengan 2 bantal kepala. Pasien memiliki riwayat merokok selama 30 tahun dan sudah berhenti sejak 5 tahun yang lalu, selain itu ia juga memiliki riwayat hipertensi 15 tahun yang lalu.

3

Rumusan Masalah

• Seorang laki – laki 62 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri yang dirasakan terus menerus sejak 40 menit yang lalu.

4

Mind MapAnamnesis

Pemeriksaan

Gejala Klinis

Diagnosis

Etiologi

Epidemilogi Patogenesis

Penatalaksanaan

Komplikasi

Prognosis

Pencegahan

RM

5

Hipotesis

• Pasien di duga mengalami gagal jantung akut yang disebabkan oleh hipertensi.

6

Sasaran Belajar

• Menjelaskann gejala klinis & tanda & pemeriksaan

• Menjelaskan diagnosis banding• Menjelaskan patofisiologinya• Menjelaskan klasifikasinya• Menjelaskan terapi & pencegahannya• Menejlaskan farmako dinamik

7

AnamnesisIdentitasNamaUmurAlamatpekerjaan

KUSejak kapan?

Sesak napasyg memberat sejak 2 hr yll. Muncul 3 hr yllRPS

RPD

RPK

- Pny ttt –- Nyeri dada 1 mgg yll spt tertekan benda berat 20 mnt membaik - Sesak pd malam hr- Tidur dg 2 bantal

Hipertensi 15 thn yllRiwayat Sosial

RPO

Merokok 30 thn yllBerhenti 5 thn yll

8

Pemeriksaan Fisik

TTV• TD: 140/90 (hipertensi grde 1 140-159 /

90-99)• Nadi: 90x/menit (60-100x)• RR : 28x/menit (14-20x/menit)• Suhu: 36,5°C (36,6-37,2)

KU sakit berat

Kesadaran compos mentis

9

Pemeriksaan Fisik..

1. Kepala• Konjungtiva : anemis –• Sclera : ikterik –

2. Leher

JVP: 5+2 cmH2O

10

Pemeriksaan Fisik...

3. Thorax• Suara Napas Vesikuler• Ronki basah di slruh lap. Paru• BJ 1 &2 murni reguler• Murmur –• Gallop S3 +

11

Pemeriksaan Fisik...

• Inspeksi: tampak datar• Palpasi: hepar teraba membesar 2jbac &

2jbpx• Konsistensi kenyal• Permukaan rata• Tepi tumpul• Nyeri tek –• Perkusi: Timpani• Shifting dullnes –• Bising usus + N

4. Abdomen

12

Pemeriksaan Fisik...

5. Extremitas• Akral hangat• Sianosis –• Udem –

13

Pemeriksaan Penunjang

1. Darah lengkap

Hb: 14 g/dL (lk: 12,6 - 17,4g/dL)

Ht: 40% (lk: 36 -52%)

Leukosit: 10.000 (4.500 – 10.500mm3)

Trombosit: 250.000 (150.000 – 400.000mm3)

14

Pemeriksaan Penunjang..

2. Foto rontgen

pembesaran jantung

dgn CTR

(cardiothorasic ratio)Syarat:

A+B:Cx100%

=50% suspect

>50% cardiomegali

15

Pemeriksaan Penunjang...

3. EKG: LVH SV1 + RV5-V6 > 35 kotak kecil

16

Pemeriksaan Penunjang...

4. Ekokardiografi