Seorang anak laki – laki dengan lelah,pucat,dan kurang nafsu makan

Kelompok 5

LAPORAN KASUS

• Seorang anak laki-laki usia 5 tahun diantar ibunya ke Puskesmas karena terlihat pucat, lemah, dan nafsu makan berkurang sejak 5 hari yang lalu. Sebelumnya pasien adalah anak yang cukup aktif dan senang bermain di kebun dekat rumahnya, tanah daerah tempat tinggalnya adalah tanah gembur dan berpasir. Rumah tempat tinggal warga banyak yang belum mempunyai jamban keluarga. Warga, terutama anak-anak, mempergunakan lubang-lubang yang dibuat di kebun untuk buang air besar.

• Pasien sering pulang ke rumah dengan menggaruk-garuk kaki atau tungkai bawahnya. Sebelumnya pasien juga sering batuk-batuk, akan tetapi sembuh sendiri, sehingga tidak terlalu menjadi perhatian ibunya. Kadang-kadang ada rasa mual dan diare ringan. Akhir-akhir ini pasien sering lekas lelah, lemah, dan tidak nafsu makan. Ibunya melihat paras anaknya yang tampak pucat.

• Pemeriksaan Fisik :• Keadaan umum : tampak sakit sedang, lesu• Kesadaran : compos mentis• Tekanan darah : 100/60 mmHg• Nadi : 80x/menit• RR : 12x/menit• Suhu : 36,5OC• Konjungtiva : anemis• Cor : tidak tampak kelainan• Pulmo : tidak tampak kelainan• Abdomen : lemas, H/L tidak teraba• Extremitas : pada kulit kaki tampak bekas

garukan

• Pemeriksaan Laboratorium :• Hb : 5g/dl• Leukosit : 4500 /mm• Eritrosit : 3,8jt/mm3

• Trombosit : 150.000/ul• Hitung jenis : 1/7/4/57/26/5• Feces : Tampak telur cacing• RO foto thorax : Tidak tampak kelainan

Pembahasan • Identitas • Nama : -• Umur : 5 tahun• Jenis kelamin : Laki – laki• Alamat : -

• Keluhan utama : lelah, pucat, dan nafsu makan berkurang

• Hipotesis• Infeksi :

• cacing (strongyloides stercorales, ascaris lumbricoides, cacing tambang)• Bakteri(salmonella typhi, mycobacterium tuberculosis, pneumonitis)

• Anamnesis• Riwayat penyakit sekarang• Riwayat penyakit dahulu• Riwayat Keluarga

• Pemeriksaan Fisik • Status generalis :• Keadaan Umum :

• tampak sakit sedang, lesu ( dapat diakibatkan kurangnya asupan makanan sehingga tidak ada sumber energi dan nutrisi berkurang )

• Kesadaran : Compos mentis ( N )

TANDA VITAL HASIL PADA PASIEN NILAI NORMAL INTERPRETASI

Tekanan darah 100/60 110 – 140 / 70 -90 Hipotensi

Nadi 80x/menit 80 – 120x/menit Normal

RR 12x/menit

Suhu 36,5 36,5 – 37,2 Normal

Konjungtiva Anemis

Jantung Normal

Paru Normal

Abdomen Normal

Ekstremitas pada kulit kaki tampak bekas garukan

DARAH LENGKAP HASIL PADA PASIEN NILAI NORMAL INTERPRETASI

Hemoglobin 5 g/dl 11,5 – 13 g/dl Anemia

Leukosit 4500 mm 4500 - 11000 Normal

Eritrosit 3,8 jt/mm3 4,5 – 5,9 jt/ul Menurun

Hitung jenis :

-Basofil

-Eusinofil

-Netrofil batang

-Netrofil segmen

-Limfosit

-Monosit

1

7

4

57

26

5

0 -1

1 – 3

3 - 5

50 -70

25 – 35

4 - 6

Normal

Meningkat.

Karenaa danya parasit dan bahan

alergen

Normal

Normal

Normal

Normal

Pemeriksaan Penunjang

Faeces : telur cacing

Diagnosis• Diagnosis Kerja : • Infeksi cacing tambang dengan Anemia berat

• Diagnosis Banding : • Infeksi cacing Strongyloides stercorales/strongylidiasis • Infeksi Trichongylus colubriformis

Patofisiologi

Penatalaksanaan • Medika mentosa• Non-Medika mentosa

Prognosis• Ad vitam : dubia ad bonam• Ad functionam : ad bonam• Ad sanationam : dubia ad malam