PERUBATAN IISISTEM DERIA UTAMA

OFTALMOLOGI

SIMPTOMATOLOGI SISTEM

OFTALMOLOGI

SIMPTOMATOLGI UTAMAA. Kabur penglihatan (blurred

vision/blurring of vision)Definisi:- akuiti visual yang semakin berkurangan

bagi objek dekat atau jauhB. “Loss of vision”Definisi:- buta:- akuiti visual di bawah 3/60 (UK).

EtiologiKlasifikasi etiologi:1. Kabur penglihatan sementara (transient)2. Kabur penglihatan “functional”3. Buta yang berlaku secara tiba2

4. Kabur penglihatan yang berlaku secara beransur-ansur

5. Kabur penglihatan akibat gangguan darah

6. Kabur penglihatan akibat infeksi mata.

Etiologi7. Kabur penglihatan akibat kecederaan

bahan kimia8. Buta.

Kabur penglihatan sementaraEtiologi khusus:1. Migrain

- unilateral atau bilateral- disertakan sakit kepala unilateral

2. Glaukoma subakut- kabur disertakan kesakitan pada sebelah mata yang terlibat- mungkin mendahului serangan glaukoma akut.

Kabur penglihatan sementara- lebih kerap pada wanita- kerap pada waktu malam

3. Embolisme retina- unilateral- secara tiba2 - sementara: 1-3 minit

4. Papiledema- bengkak pd diska optik- sementara: beberapa saat sahaja- papiledema teruk: buta kedua-dua mata.

Kabur penglihatan “functional”- gangguan penglihatan tanpa penyakit

organikHisteria:- kabur penglihatan dengan:

- sebelah mata sahaja, atau,- kedua-dua mata, atau,- medan penglihatan semakin sempit, atau,- “buta” secara total.

Buta secara tiba-tibaAm:- mata kelihatan normal dari luarEtiologi khusus:1. Oklusi vena retina pusat

- punca: - hipertensi- glaukoma kronik- polisitemia

- buta apabila bangun dari tidur.

Buta secara tiba-tiba- penemuan fundoskopi:

- diska optik:- edema- eksudat- hemoraj retina- bengkak vena retina, berliku-liku

2. Oklusi arteri retina pusat- punca: - trombosis

- embolisme- buta teruk- tidak nampak cahaya.

Buta secara tiba-tiba- pupil: tak reaktif- fundoskopi:- kepucatan retina- arteri halus yang tak regular- fovea: “cherry rose spot”- atrofi optik selepas beberapa minggu

3. Hemoraj vitreous- akibat pendarahan dari salur darah retina ke dalam vitreous.

Buta secara tiba-tiba- punca: - diabetik retinopati

- retina terkoyak- hipertensi

4. Pemisahan retina (detachment)- pemisahan neuro retina dari epitelium berpigmen- punca: - pos pembedahan katarak

- diabetik retinopati- tumor koroid.

Buta secara tiba-tiba5. Neuritis optik dan retrobulbar (bah.

posterior saraf mata)- kebengkakan diska optik

6. Neuropati optik iskemik- pesakit tua- arteri siliari tersumbat akibat aterosklerosis & hipertensi- buta teruk.

Buta secara tiba-tiba7. Koroiditis

- penglibatan retina dan diska optik- vitreous menjadi kabur- punca: - tuberkulosis

- sifilis- idiopatik.

Kabur penglihatan secara beransur-ansur

Am:- biasanya bilateral- medan penglihatan semakin sempitEtiologi khusus:1. Selisihan refraktif (refractive error)- punca:

- miopia yang serius- boleh mengakibatan degenerasi retina.

Kabur penglihatan secara beransur-ansur

2. Katarak- salah satu penyebab buta utama- kanta legap (opague)

3. Degenerasi makula- penyebab buta utama negara maju- kerap melibatan golongan tua >85 tahun- peringkat awal- bentuk objek kelihatan cacat.

Kabur penglihatan secara beransur-ansur- punca: - proses penuaan

- keturunan- ubat: chloroquine

4. Glaukoma kronik- pengaliran akueus terganggu - punca: - keturunan

5. Retinopati diabetik- salah satu punca utama buta- kerosakan pada retina.

Kabur penglihatan secara beransur-ansur

6. Retinitis pigmentosa- jarang- degenerasi retina- konstriksi medan penglihatan secara progresif- punca: - keturunan.

Kabur penglihatan akibat gangguan darahEtiologi khusus:1. Anemia:

- pendarahan akut- atrofi optik- diska optik: - pucat

- edema- makrositik (pernisius)

- kekurangan vit. B12- retinopati optik.

Kabur penglihatan akibat gangguan darah

- rabun warna (merah & hijau)- sel-sikel- gangguan pembentukan Hb- peningkatan salur darah di retina- inflamasi koroid- pemisahan retina mungkin berlaku

2. Penyakit2darah:- polisitemia- darah pekat.

Kabur penglihatan akibat gangguan darah

- dilatasi salur darah konjunktiva & iris- pendarahan retina dan edema diska

optik- leukemia

- pendarahan retina dan subkonjunktiva

- infiltrasi leukemik ke saraf optik mengakibatkan buta.

Kabur penglihatan akibat gangguan darah

- trombositemia- pendarahan dan edema di retina- pendarahan iris mengakibatkan

hifema (hemoraj ke dalam ruang anterior).

Kabur penglihatan akibat infeksi mata

Etiologi khusus:1. Trakoma

- jangkitan oleh chlamydia trachomatis- konjunktivitis kronik & parut kornea dan kelopak mata

2. Xeroftalmia (“dry eyes”)- kerap di kalangan kanak2

- punca: - kekurangan vit A- ulser kornea- buta.

Kabur penglihatan akibat infeksi mata

3. “Onchocerciasis”- jangkitan cacing onchocercia volvulus bawaan lalat pada mata

4. Kusta- lumpuh otot mata- uveitis (iris, ciliary body, koroid) kronik- katarak sekunder

5. Gonorea- oftalmia neonatorum.

Kabur penglihatan akibat infeksi mata- inflamasi akut konjunktiva- penembusan kornea- buta

6. Sifilis- keadaan kongenital- keratitis- parut kornea- retinopati- atrofi optik-buta

7. Tuberkulosis- rawatan tuberkulosis tak berkesan- uveitis & koroiditis serius.

Kabur penglihatan akibat infeksi mata

8. Virus- jenis:

- herpes zoster- menyerang saraf kranial ke-5 (saraf

trigeminal- cabang oftalmik)- parut kornea serius- uveitis anterior- glaukoma sekunder.

Kabur penglihatan akibat infeksi mata

- herpes simpleks- parut kornea teruk- uveitis- glaukoma sekunder

- campak:- ulser kornea- parut kornea-buta.

Kabur penglihatan akibat kecederaan kimiaAm:- faktor mempengaruhi kerosakan okular:

- kepekatan kimia- masa diambil sehingga irigasi mata- simblefaron (kelopak mata melekat ke permukaan mata) boleh berlaku- kornea menjadi kabur - buta

Etiologi khusus:1. Kebakaran alkali2. Kebakaran asid.

Buta- akuiti visual kurang dari 3/60- akuiti visual mungkin normal, tetapi medan

visual amat sempitEtiologi khusus:a. Di negara2 membangun:1. Trakoma2. Xeroftalmia3. Onchocerciasis4. Katarak.

Buta5. Glaukoma kronik6. Kusta7. Campak.

ButaEtiologi khusus:b. Di negara2 maju:1. Degenerasi makula2. Retinopati diabetik3. Glaukoma4. Miopia5. Trauma6. Keabnormalan kongenital7. Katarak (boleh dirawat).

LAIN-LAIN SIMPTOMKesakitan mata:- dari ketidakselesaan hingga kesakitan teruk

sehingga mengganggu tidur- penyakit di bah. posterior mata- biasanya

tiada kesakitanFotofobia:- peningkatan sensitiviti kpd cahayaLelehan air mata (watering):- penyumbatan kepada laluan air mata, atau- keadaan kesakitan mata.

LAIN-LAIN SIMPTOMLelehan (discharge):- nanah atau mukusLehilangan medan visual (field loss):- mungkin unilateral atau bilateralDiplopia:- kelihatan 2 imej- mungkin dalam keadaan berikut:

- konstan atau intermiten.

LAIN-LAIN SIMPTOM- penglihatan dekat atau jauh, atau kedua-duanya- monokular atau binokular

- mungkin disertakan pening kepala atau nausea

Halo:- cahaya dalam bentuk bulatan berwarna-

warni spt pelangi- didapati dalam kes glaukoma akut atau

edema kornea.

LAIN-LAIN SIMPTOMKilat (flashes) dan “floaters”:- “flashes”: koyak kpd retina- “floaters”: titik hitam yang bergerak

mengikut gerakan mata- disebabkan:

- kelegapan dalam vitreous- pendarahan dalam retina.