Informe de práctica de glándula tiroidesNombre:Día:

Predicciones:1.- Los niveles de TSH en pacientes con hipotiroidismo primario son: Altos

2.- Los niveles de tiroxina en pacientes con hipotiroidismo primario son:Bajos

3.- Los niveles de TSH en pacientes con hipotiroidismo secundario son:Bajos

4.- Los niveles de tiroxina en pacientes con hipotiroidismo secundario son:Bajo

5.- Los niveles de TSH en pacientes con hipertiroidismo son:Bajos

6.- Los niveles de tiroxina en pacientes con hipertiroidismo son:Altos

Material y Métodos 1. Variable dependiente. Niveles de tiroxina y acumulación radioactiva de yodo en el tiroides

2. Variable independiente.Actividad tiroidea

3. Variables controladas. Género y edad

4. ¿Por qué se emplea el RIA para medir la Tiroxina y el IRMA para la TSH?Porque el IRMA es un método más sensible para medir los niveles de TSH en sangre, que son menores que los de tiroxina. Con lo cual, para medir los niveles de tiroxina no es necesario un método de gran sensibilidad, por esta razón se utiliz el RIA.

5.- ¿Cómo se observa la cantidad relativa de yodo acumulada en la glándula tiroides?Mediante una gammagrafía.

Resultados Tabla 2. Concentración de tiroxina y hormona estimulante del tiroides (TSH) en suero sanguíneo.

Normal Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3

Valor Estado Valor Estado Valor Estado

Tiroxina (mg/l) 0,05+-0,14 0,234 Alto 0,016 Bajo 0,016 Bajo

TSH mIU/l) 0,35+-4,5 0,13 Bajo 0,06 Bajo 6,24 Alto

Imagen Yodo alto Yodo bajo Yodo Bajo

Tipo de desorden hipertiroidismo hipotiroidismo Hipotiroidismo tiroideo secundario primario

1. El rango normal de tiroxina total en suero es 0.05+0.14 mg/L. Para cada paciente

escriba su concentración de tiroxina e indique si está más baja, entre o más alta que el rango normal.

a. Paciente con hipotiroidismo primario.Bajo

b. Paciente con hipotiroidismo secundario.Bajo

c. Paciente con hipertiroidismoAlto

2. El rango normal de TSH en suero es 0.35+0.45 mUI/L. Para cada paciente escriba su concentración de TSH e indique si está más baja, entre o más alta que el rango normal.a. Paciente con hipotiroidismo primario.

Alto

b. Paciente con hipotiroidismo secundario.Bajo

c. Paciente con hipertiroidismoBajo

3. Para cada paciente, indique si la imagen del tiroides indica si su captación de iodo es baja, normal o alta.

a. Paciente con hipotiroidismo primario.Bajo

b. Paciente con hipotiroidismo secundario.Bajo

c. Paciente con hipertiroidismoAlto

Discusión

1.- Para cada sujeto, indique si su nivel de TRH sería bajo, normal o alto. Por favor explique su decisión. Comente el control por retroalimentación negativa en su respuesta.

a. Paciente con hipotiroidismo primario. Alto, pues como no se segregan hormonas tiroideas que activan la

retroalimentación negativa para inhibir la TRH y TSH, aumentan sus niveles.

b. Paciente con hipotiroidismo secundario.La TRH es la que controla la secreción de la hormona TSH, como la concentración de la TSH es baja en este caso, entonces su concentración también lo será.

c. Paciente con hipertiroidismoBajo ya que al estar aumentando el nivel de tiroxina, se ejerce una retroalimentación negativa sobre la TRH, y se secreta menos.

2.- Para cada sujeto, explique porqué la captación de iodo sería mayor o menor que lo normal.

a. Paciente con hipotiroidismo primario.Es menor de lo normal pues existen menos folículos funcionales.

b. Paciente con hipotiroidismo secundario.Es menor de lo normal pues existe estimulación de la glándula por parte de la TSH.

c. Paciente con hipertiroidismoEs mayor porque aumenta la actividad metabólica de la glándula.

3.- Indique como afecta el hipotiroidismo a lo siguiente y describa el mecanismo por el que ocurre este cambio.

a. Temperatura corporal.Será afectada por el frio ya que habrá menos hormona tiroidea y ésta tiene efectos termogénicos.

b. Frecuencia cardiaca.Disminuye pues el nivel de la hormona es bajo, aumenta la sensibilidad de las catecolaminas (epinefrina y noradrenalina).

4.- Indique como afecta el hipertiroidismo a lo siguiente y describa el mecanismo por el que ocurre este cambio.

a. Temperatura corporal. Aumenta porque se produce un incremento de la actividad metabólica, con lo que en las mitocondrias se va a producir la cadena de transporte electrónico, y la energía se libera en forma de calor.

b. Frecuencia cardiaca. Aumenta pues se estimulan los receptores beta adrenérgicos

5.- Indique sus predicciones correctas y de los datos del experimento que lo apoyan. Indique sus predicciones incorrectas, corríjalas y de los datos que apoyan esta corrección.

Las predicciones fueron correctas.

Aplicación

1. A la paciente que fue diagnosticada con hipotiroidismo primario se le administró levotiroxina (tiroxina sintética). Después de 2 meses de tratamiento, su valor de TSH disminuyó un 97.71% y su nivel de tiroxina aumentó un 166.14%. Explique porqué ocurrió esto.

La disminución de la secreción de TSH ocurre porque la tiroxina ejerce una retroalimentación negativa sobre su secreción. El aumento del nivel de tiroxina se debe a que la levotiroxina se transforma en tiroxina.

2. A la paciente diagnosticada con hipotiroidismo secundario primario se le administró levotiroxina (tiroxina sintética). Después de 6 semanas de tratamiento, sus niveles de TSH no cambiaron y sus niveles de tiroxina aumentaron un 308.47%. Explique porqué la TSH no cambió y porqué aumento la tiroxina.

La TSH no cambia porque la adenohipófisis no es funcional y no secreta TSH. El aumento del nivel de tiroxina se debe a la transformación de levotiroxina en tiroxina.

3. A la paciente diagnosticada con hipertiroidismo se le administró propiltiouracilo (evita la producción de tiroxina y la conversión de tiroxina en T3 en los tejidos. Después de 2 meses de tratamiento, sus niveles de TSH aumentaron un 185.05% y sus niveles de tiroxina disminuyeron un 44.58%. Explique porqué aumentaron sun niveles de TSH y disminuyeron los de tiroxina.

Los niveles de tiroxina disminuyen porque se le ha suministrado propiltiouracilo, un medicamento que evita la producción de tiroxina. Este hecho hace que no haya retroalimentación negativa,

sobre la secreción de TSH, con lo cual si se secretará esta hormona, y por eso aumenta sus niveles.