Praktikum Faal usus

7/31/2019 Praktikum Faal usus

1/11

5


2/11

6

PENDAHULUAN

Dasar Teori

Pengaruh Epinefrin dan Asetilkolin Terhadap Otot Usus

Kontrol Saraf Terhadap Fungsi Gastrointestinal-Sistem Saraf Enterik

Traktus gastrointestinal memiliki sistem persarafan sendiri yang disebut sistem saraf enterik.

Sistem ini seluruhnya terletak di dinding usus, mulai dari esofagus dan memanjang sampai ke anus.

Jumlah neuron pada sistem enterik ini sekitar 100 juta, hampir sama dengan jumlah pada

keseluruhan medula spinalis; Sistem saraf enterik yang sangat berkembang ini bersifat penting,

terutama dalam mengatur fungsi pergerakan dan gastrointestinal.

Sistem saraf enterik terutama terdiri atas dua pleksus:

1. Pleksus Bagian Luar, yang terletak diantara lapisan otot longitudinal dan sirkular yang disebut

pleksus mienterikusatau pleksus Auerbach

2. Pleksus Bagian Dalam, disebut pleksus submukosaataupleksus Meissner yang terletak di

dalam submukosa.

Pleksus mienterikus berfungsi mengatur pergerakan gastrointestinal. Sedangkan pleksus

submukosa berfungsi mengatur sekresi gastrointestinal serta aliran darah lokal. Selain itu, terdapat

serabut-serabut simpatis dan parasimpatis ekstrinsik yang berhubungan dengan kedua pleksus

tersebut. Walaupun sistem saraf enterik dapat berfungsi dengan sendirinya, tidak bergantung dari

saraf-saraf ekstrinsik ini, perangsangan oleh sistem parasimpatis dan simpatis dapat sangat

meningkatkan atau menghambat fungsi gastrointestinal lebih lanjut.

Pada ujung-ujung saraf simpatis yang berasal dari epitelium gastrointestinal atau dindingusus dan mengirimkan serabut-serabut afferents ke kedua pleksus sistem enterik, lalu ke ganglia

prevertebra dari sistem saraf simpatis, setelah itu ke medula spinalis, dan yang terakhir ke dalam

saraf vagus menuju ke batang otak. Saraf-saraf sensoris ini dapat mengadakan refleks-refleks lokal

di dalam dinding usus itu sendiri dan refleks-refleks lain yang disiarkan ke usus baik dari ganglia

prevertebra maupun dari daerah basal otak.

Jenis-Jenis Neurontransmiter yang Disekresi oleh Neuron-Neuron Enterik

Dalam usaha untuk lebih memahami berbagai fungsi sistem saraf enterik gastrointestinal,

para peneliti dari seluruh dunia telah mengidentifikasikan selusin atau lebih zat-zat neurontransmiter

yang berbeda yang dilepaskan oleh ujung-ujung saraf dari berbagai tipe neuron enterik. Dua dari

neurontransmiter yang telah kita kenal adalah asetilkolin, dan norepinefrin. Yang lain adalah

adenosin trifosfat, serotonin, dopamin, kolisistokinin, substansi P, polipeptida intestinal vasoaktif,

somatostatin, leu-enkefalin, metenkefalin, dan bombesin. Fungsi-fungsi khusus dari banyak

neurontransmiter ini tidak terlalu dikenal untuk dibahas disini, selain pembahasan hal berikut:

Asetilkolin paling sering merangsang aktivitas gastrointestinal. Norepinefrin, hampir selalu

menghambat aktivitas gastrointestinal. Hal ini juga berlaku pada epinefrin, yang mencapai traktus

gastrointestinal terutama lewat aliran darah setelah disekresikan oleh medula adrenal ke dalam


3/11

7

sirkulasi. Substansi transmiter lain yang disebutkan tadi adalah gabungan dari bahan-bahan eksitator

dan inhibitor.

Asetilkolin (Ach) merupakan neurontransmiter yang dikeluarkan oleh semua serat

praganglion otonom, serat pascaganglion parasimpatis, dan neuron motorik.

Epinefrinhormon primer yang dikeluarkan oleh medula adrenal.

Tempat pengeluaran Asetilkolin dan Norepinefrin

ASETILKOLIN NOREPINEFRIN

Semua ujung (terminal) praganglion sistem

saraf otonom

Sebagian besar ujung pascaganglion

simpatis

Semua ujung pascaganglion parasimpatis Medulla adrenal

Ujung pascaganglion simpatis di kelenjanr

keringat dan sebagian pembuluh darah di

otot rangka

Susunan saraf pusat

Ujung neuron aferen yang mempersarafi otot

rangka (neuron motorik)

Susunan saraf pusat

Pengaturan Otonom Traktus Gastrointestinal

Jalur saraf otonom terdiri dari suatu rantai dua neuron, dengan neurotransmitter terakhir

yang berbeda antara saraf simpatis dan parasimpatis. Setiap jalur saraf otonom yang berjalan dari

SSP ke suatu organ terdiri dari SSP ke suatu organ terdiri dari suatu rantai yang terdiri dari dua

neuron. Badan sel neuron yang pertama di rantai tersebut terletak di SSP. Aksonnya, serat

preganglion, bersinaps dengan badan sel neuron kedua, yang terdapat di dalam suatu ganglion di

luar SSP. Akson neuron kedua, serat pascaganglion, mempersarafi organ-organ efektor.

Sistem saraf otonom terdiri dari dua divisi-sistem simpatisdanparasimpatis. Serat-serat

saraf simpatis berasal dari daerah torakal dan lumbal korda spinalis. Sebagian besar serat

preganglion simpatis berukuran sangat pendek, bersinaps dengan badan sel neuron pascaganglion

didalam ganglion yang terdapat di rantai ganglion simpatis yang terletak di kedua sisi korda

spinalis. Serat pascaganglion panjang yang berasal dari rantai ganglion itu berakhir di organ-organ

efektor. Sebagian serat praganglion melewati rantai ganglion tanpa membentuk sinaps dankemudian berakhir di ganglion kolateralsimpatis yang terletak disekitar separuh jalan antara SSP

dan organ-organ yang dipersarafi, dengan serat pascaganglion menjalani jarak sisanya.

Serat-serat praganglion parasimpatis berasal dari daerah cranial dan sacral SSP. Serat-serat

ini berukuran lebih panjang dibandingkan dengan serat praganglion simpatis karena serat-serat itu

tidak terputus sampai mencapai ganglion terminalyang terletak di dalam atau dekat dengan organ

efektor. Serat-serat pascaganglion yang sangat pendek berakhir di sel-sel organ yang bersangkutan

itu sendiri.

Serat-serat praganglion simpatis dan parasimpatis mengeluarkan neurotransmitter yang

sama, yaitu asetilkolin (Ach), tetapi ujung-ujung pasca ganglion kedua system ini mengeluarkan


4/11

8

neurotransmitter yang berlainan (neurotransmitter yang mempengaruhi organ efektor). Serat-serat

pascaganglion parasimpatis mengeluarkan asetilkolin. Dengan demikian, serat-serat itu bersama

dengan semua serat praganglion otonom, disebut serat kolinergik. Sebaliknya sebagian besar serat

pascaganglion simpatis disebut serat adrenergic, karena mengeluarkan noradrenalin, lebih umum

dikel sebagai norepinefrin. Baik asetilkolin maupun norepinefrin juga berfungsi sebagai zatperantara kimiawi di bagian tubuh lainnya.

Persarafan Parasimpatis

Persarafan parasimpatis ke usus dibagi atas divisi kranial dan divisi sakral. Kecuali untuk

beberapa serabut parasimpatiske regio mulut dan faring dari saluran pencernaan, serabut saraf

parasimpatis kranialhampir seluruhnya di dalam saraf vagus. serabut-serabut ini memberi inervasi

yang yang luas pada esofagus, lambung, pankreas, dan sedikit usus sampai separuh bagian

pertama usus besar.

Parasimpatis sakral bersal darisegmen sakral kedua, ketiga, dan keempat dari medula

spinalis serta berjalan melalui saraf pelviske seluruh bagian distal usus besar dan sepanjang anus.

Arean sigmoid, rektum, dan anus diperkirakan mendapat persarafan parasimpatis yang lebih baik

daripada nagian usus yang lain. Fungsi serabut ini terutama untuk menjalankan reflak defekasi.

Neuron-neuron postganglionik dari sistem parasimpatis gastrointestinal terletak terutama di

pleksus mienterikus dan pleksus submukosa. Perangsangan saraf parasimpatis ini menimbulakan

peningkatan umum dari aktivitas seluruh sistem saraf enterik. Hal ini kemudian akan memperkuat

aktivitas sebagian besar fungsi gastrointestinal.

Persarafan Simpatis

Serabut-serabut simpatis yang berjalan ke traktus gastrointestinal bersal dari medula spinalis

antara segmen T-5 dan L-2. Sebagian besar serabut preganglionik yang mempersarafi usus,

sesudah meninggalkan medula, memasuki rantai simpatis yang terlatak di sisi lateral kolumna

spinalis, dan banyak dari serabut ini kemudian berjalan melalui rantai ke ganglia yang terletak jauh

seperti ganglion seliaka dan berbagai ganglion mesenterica. Kabanyakan badan neuron simpatik

postganglionik berada di ganglia ini, dan serabut-serabut post ganglionik lalu menyebar melalui saraf

simpatis postganglionik ke semua bagian usus. Sistem simpatis pada dasarnya menginervasi

seluruh traktus gastrointestinal, tidak hanya meluas dekat dengan rongga mulut dan anus,

sebagaimana yang berlaku pada sistem parasimpatis. Ujung-ujung saraf simpatis sebagian besar

menyekresikan norepinefrindan juga epinefrindalam jumlah sedikit.

Pada umumnya, perangsangan sistem saraf simpatis menghambat aktivitas traktus

gastrointestinal, menimbulkan banyak efek yang berlawanan dengan yang ditimbulkan oleh sistem

parasimpatis. Sistem simpatis menghasilkan pengaruhnya melalui dua cara: (1) pada tahap yang

kecil melalui pengaruh langsung sekresi norepinefrin untuk menghambat otot polos traktus intestinal

(kecuali otot mukosa yang tereksitasi oleh norepinefrin), dan (2) pada tahap yang besar melalui

pengaruh inhibisi dari norepinefrin pada neuron-neuron pada seluruh sistem saraf enterik.


5/11

9

Perangsangan yang kuat pada sistem simpatis dapat menginhibisi peregerakan motor usus

begitu hebat sehingga dapat benar-benar menghentikan pergerakan makanan melalui traktus

gastrointestinal.

Efek Sistem Saraf Otonom Pada GIT

OrganJenis Reseptor

Simpatis

Efek Stimulasi

Simpatis

Efek Stimulasi

Parasimpatis

Saluran

Pencernaan, 2 (organ-organ) motilitas (gerakan) motilitas

Pengaruh Ion Kalsium Terhadap Kontraksi Otot Usus (Otot Polos Visceral)

Dasar Molekul Kontraksi

Kalsium berperan penting dalam kontraksi otot polos, seperti halnya yang terjadi pada otot

rangka. Namun, karena secara umum retikulum sarkoplasma otot polos visceral kurang berkembang,peningkatan konsentrasi kalsium yang disebabkan oleh influks kalsium dari CES melalui kanal

kalsium bergerbang voltase dan bergerbang ligan. Disamping itu, miosin otot polos harus

terfosforilasi untuk dapat mengaktifkan miosin ATPase. Fosforilasi dan defosforilasi miosin juga

terjadi pada otot rangka, tetapi fosforilasi tidak diperlukan untuk pengaktifkan ATPase. Pada otot

polos, kalsium berikatan pada kalmodulin dan kompleks yang terbentuk akan mengaktifkan miosin

kinase rantai ringan yang bergantung pada kalmodulin (calmodulin-dependent myosin light chain

kinase). Enzim ini mengkatalis fosforilasi rantai ringan miosin pada serin diposisi 19. Fosforilasi ini

akan mengaktifkan ATP.

Miosin mengalami defosforilasi oleh miosin fosfatase rantai ringan dalam sel. Namun,

defosforilasi miosin kinase rantai ringan tidak selalu menyebabkan relaksasi otot polos. Berbagai

mekanisme berperan. Salah satunya adalah mekanisme latch bridge, yang menyebabkan jembatan

silang miosin tetap terikat ke aktin beberapa lama setelah menurunnya konsentrasi kalsium

sitoplasma. Hal ini menimbulkan kontraksi yang menetap dengan penggunaan energi yang sedikit,

yang sangat penting pada otot polos pembuluh darah. Relaksasi otot kemungkinan terjadi ketika

kompleks kalsium-kalmodulin akhirnya terurai atau ketika mekanisme lain bekerja.


6/11

10

PELAKSANAAN PRAKTIKUM

Tata Cara dan Kendala

I. Kerutan Usus di Luar Badan

a. Tata Cara

1. Susunlah alat menurut gambar.

2. Hangatkan air dalam gelas beker pireks sehingga larutan locke di dalam tabung mencapai

suhu 35C.

3. Mintalah sepotong usus halus kelinci kepada asisten yang sedang bertugas.

4. Pasang sediaan usus sebagai berikut:

a. Ikatkan dengan benang dikedua ujung sediaan usus pada ujung pipa gelas bengkok.

b. Ikatkan ujung yang lain pada pencatat usus. (Usahakan dalam hal ini supaya sediaan

usus tidak terlampau teregang)

5. Alirkan udara ke dalam larutan Locke dalam tabung perfusi dengan memompa balon dan

mengatur klem, sehingga gelembung udara tidak terlalu menggoyangkan sediaan usus yang

telah dipasang itu.

6. Selama percobaan, perhatikakn suhu larutan Locke dalam tabung perfusi yang harus

dipertahankan pada suhu 35C kecuali bila ada petunjuk-petunjuk lain.

b. Kendala

Percobaan yang tidak dilakukan akibat bahan yang tidak ada (usus halus kelinci;red.)

I.1 Pengaruh Epinefrin

a. Tata Cara

1. Catat 10 kerutan usus sebagai kontrol pada tromol yang berputar lambat, tetapi setiap

kerutan masih tercatat terpisah.

2. Catat waktunya dengan interval 5 detik.

3. Tanpa menghentikan tromol, teteskan 5 tetes larutan epinefrin 1:10.000 ke dalam larutan

perfusi.

4. Teruskan pencatatan, sampai pengaruh epinefrin terlihat jelas.

5. Hentikan tromol dan cucilah sediaan usus untuk menghentikan pengaruh epinefrin sebagi

berikut:

a. Pindahkan pembakar Bunsen, kaki tiga+kawat kasa dan gelas beker pireks dari tabung

perfusi.

b. Letakkan sebuah baskom di bawah tabung perfusi.

c. Bukalah sumbat tabung perfusi sehingga cairan perfusi keluar sampai habis.

d. Tutup kembali tabung perfusi, dan isilah dengan larutan Locke yang baru (tidak perlu

yang versuhu 35C) dan besarkan aliran udara sehingga usus bergoyang-goyang.

e. Buka lagi sumbat untuk mengeluarkan larutan Locke-nya.

f. Ulangi hal di atas 2 kali lagi, sehingga dapat dianggap sediaan usus telah bebas dari

pengaruh epinefrin.


7/11

11

g. Sesudah selesai hal-hal di atas, tutup kembali tabung perfusi dan isilah dengan larutan

locke baru yang bersuhu 35C (disediakan) serta atur kembali aliran udaranya.

h. Pasang kembali gelas beker pireks, kaki tiga+kawat kasa dan pembakar Bunsen.

.b. Kendala


I.2 Pengaruh Asetilkolin

a. Tata Cara

1. Catat 10 kerutan usus sebagai control.

2. Tanpa menghentikan tromol, teteskan 2 tetes larutan asetilkolin 1:1.000.000 ke dalam cairan

perfusi. Beri tanda pada saat penetesan.

3. Teruskan dengan pencatatan sampai pengaruh asetilkolin terlihat jelas.

4. Hentikan tromol dan cucilah sediaan usus untuk menghilangkan pengaruh asetilkolin seperti

pada ad.I.

b. Kendala


I.3 Pengaruh Ion Kalsium

a. Tata Cara


2. Hentikan tromol dan gantilah larutan Locke dalam tabung perfusi dengan larutan Locke tanpa

kalsium yang bersuhu 35C (disediakan).

3. Jalankan kembali tromol dan catatlah terus sampai pengaruh kekurangan ion kalsium terlihat

jelas.4. Tanpa menghentikan tromol, teteskan 1 tetes CaCl2 1% ke dalam cairan perfusi. Beri tanda

saat penetesan.

5. Teruskan dengan pencatatan, sampai terjadi pemulihan. Bila pemulihan tidak sempurna

gantikanlah cairan dalam tabung perfusi dengan cairan Locke baru yang berushu 35C.

b. Kendala


I.4 Pengaruh Pilokarpin

a. Tata Cara


2. Tanpa menghentikan tromol, teteskan 2 tetes larutan pilokarpin 0,5% ke dalam cairan perfusi.

Beri tanda pada saat penetesan.

3. Teruskan dengan pencatatan sampai pengaruh pilokarpin terlihat jelas.

4. Hentikan tromol dan cucilah sediaan usus untuk menghilangkan pengaruh pilokarpin seperti

pada ad.I 4.

b. Kendala


I.5 Pengaruh Suhu


8/11

12

a. Tata Cara


2. Hentikan tromol dan turunkan suhu cairan perfusi sebanyak 5C dengan jalan memindahkan

pembakar Bunsen dan mengganti iar hangat di dalam gelas beker pireks dengan air biasa.

3. Segera setelah mencapai suhu 30C, jalankan tromol kembali dan catatlah 10 kerutan usus.

4. Hentikan tromol lagi dan ulangi percobaan ini dengan setiap kali menurunkan suhu cairan

perfusi sebanyak 5C, sampai tercapai 20C dengan jalan memasukkan potongan-potongan

es ke dalam gelas beker pireks. Dengan demikian didapatkan pencatatan keaktifan berturut-

turut pada suhu 35C, 30C, 25C dan 20C.

5. Hentikan tromol perfusi dan naikkan suhu cairan perfusi sampai 35C dengan jalan

mengganti air es di dalam gelas beker pireks dengan air biasa kemudian memanaskan air itu.

6. Segera setelah suhu mencapai 35C, jalankan tromol kembali dan catatlah 10 kerutan usus.

b. Kendala


I.6 Pengaruh Ion Barium

a. Tata Cara

1. Catat 10 kerutan usus sebagai kontrol.

2. Tanpa menghentikan tromol, teteskan 1 tetes larutan BaCl2 1% ke dalam cairan perfusi. Bila

1 tetes tidak memberikan hasil setelah 5-10 kerutan, lanjutkkan penambahan BaCl2 setetes

demi setetes yang diberikan setiap sesudah 5-10 kerutan yang tidak jelas.

b. Kendala


II. Pengaruh Kafein Terhadap Bising Usus

II.1 Pra Makan (Perut Kosong)

a. Tata Cara

1. Persilahkan OP untuk berbaring.

2. Hitung bising usus OP selama 1 menit.

3. Persilahkan OP untuk meminum kopi yang telah disediakan oleh asisten. Tunggu 1 menit.

4. Hitung kembali bising usus OP selama 1 menit.

b. Kendala

Tidak ada

II.2 Pasca Makan (Perut Terisi)

a. Tata Cara

5. Persilahkan OP untuk berbaring.

6. Hitung bising usus OP selama 1 menit.

7. Persilahkan OP untuk meminum kopi yang telah disediakan oleh asisten. Tunggu 1 menit.

8. Hitung kembali bising usus OP selama 1 menit.

b. Kendala

Tidak ada


9/11

13

HASIL PRAKTIKUM

Tabel Data, Grafik dan Analisa Data


Apa tujuan pengaliran udara ke dalam cairan perfusi?

Agar gelembung udara tidak terlalu menggoyangkan sediaan usus yang telah terpasang.


a. Grafik

b. Analisis Data

Pemberian epinefrin dapat menurunkan kerutan usus. Hal tersebut dikarenakan kerja dari

epinefrin yang mempengaruhi saraf simpatis. Dimana efek dari saraf simpatis tersebut terhadapusus adalah penurunan motilitas usus. Sehingga pada sfignograf terlihat gambaran penurunan

kerutan usus pasca pemberian epinefrin dibandingkan dengan kontrol.

Apa pengaruh epinefrin dalam percobaan ini?

Menurunkan kerutan usus.


a. Grafik


10/11

14

b. Analisis Data

Pemberian asetilkolin dapat meningkatkan kerutan usus. Hal tersebut dikarenakan kerja

dari asetilkolin yang mempengaruhi saraf parasimpatis. Dimana efek dari saraf parasimpatis

tersebut terhadap usus adalah peningkatan motilitas usus. Sehingga pada sfignograf terlihat

gambaran peningkatan kerutan usus pasca pemberian epinefrin dibandingkan dengan kontrol.

Apa pengaruh asetilkolin dalam percobaan ini?

Meningkatkan kerutan usus.


Apa pengaruh kekurangan ion kalsium terhadap kerutan usus?

Ion kalsium menyebabkan penurunan kerutan usus. Hal tersebut dikarenakan efek dari ion

kalsium yang berfungsi dalam kontraksi otot polos.


Apa pengaruh pilokarpin terhadap kerutan usus?

Pilokarpin merupakan obat kolinergik sehingga pemberian pilokarpin dapat mengakibatkan

peningkatan kerutan usus disertai dengan penurunan kerutan usus (interval menjadi lebih

panjang).

I.5 Pengaruh Suhu

Apa pengaruh suhu pada keaktifan usus?

Hubungan antara keaktifan usus dengan suhu adalah berbanding lurus. Artinya, semakin tinggi

suhu, semakin aktif gerakan usus. Sebaliknya, semakin rendah suhu, semakin pasif gerakan

ususnya.

I.6 Pengaruh Ion BariumApa pengaruh yang diharapkan terjadi pada penambahan larutan BaCl2?

Peningkatan kerutan usus.

II. Pengaruh Kafein Terhadap Bising Usus

a. Tabel

Keadaan OPBising Usus

Sebelum Minum Kopi Setelah Minum Kopi

Sebelum Makan 19 kali 25 kali

Setelah Makan 3 kali 8 kali

b. Analisis Data

Terlihat peningkatan bising usus pasca minum kopi (konsumsi kafein). Hal tersebut

dikarenakan efek dari kafein dapat mengakibatkan relaksasi (bekerja pada saraf parasimpatis).

Sehingga tejadi peningkatan bising usus pasca meminum kopi.


11/11

15

KESIMPULAN



Epinefrin menyebabkan penurunan kerutan usus di luar badan.


Asetilkolin menyebabkan peningkatan kerutan usus di luar badan.


Ion kalsium menyebabkan penurunan kerutan usus di luar badan.


Pilokarpin menyebabkan peningkatan kerutan usus yang disertai penurunan intreval

kerutan usus (interval menjadi lebih panjang atau lama dibandingkan kontrol).

I.5 Pengaruh Suhu

Besarnya suhu berbanding lurus dengan kerutan usus. Oleh karena itu, semakin

rendah suhu, semakin tidak aktif lah (terlihat penurunan pada kimograf) kerutan usus.

I.6 Pengaruh Ion Barium

Ion barium menyebabkan peningkatan interval kerutan usus (interval menjadi lebih

pendek atau cepat dibandingkan kontrol).

II. Pengaruh Kafein Terhadap Peristaltik Usus

Bising usus pada OP yang belum makan (kondisi perut kosong), jauh lebih besar dibandingkan

dengan OP yang telah makan (konding perut terisi).

Terjadi peningkatan bising usus pasca minum kopi.

Documents

Praktikum Faal usus