faal pencernaan

5/28/2018 faal pencernaan

1/79

FAALSISTEM PENCERNAAN

Harlina Soetjipto, dr.MSBagian Ilmu Faal

Fakultas Kedokteran Unair

Surabaya


2/79


3/79

ORGAN SISTEM PENCERNAAN

Meliputi :1. Mulut + Kelenjar Saliva2. Pharynx3. Esophagus

4. Lambung5. Usus Halus (Duodenum,jejunum,ileum)6. ColonSigmoidRectumAnus7. Pancreas (Fungsi Eksokrin)

8. Hepar9. Kandung Empedu


4/79

Proses dalam Sistem pencernaan :

Makanan + air

sekresi Pencernaan

motilitas absorbsi V. porta

hepar

V.hepatika

Feses

V. Cava Inferior


5/79


6/79


7/79

SIFAT UMUM

Dinding Usus

Lapisan: dari luar ke dalam

1. Serosa2. Otot longitudinal

3. Otot sirkuler

4. Sub mukosa5. Mukosa


8/79


9/79

Pengontrolan

1. Syaraf : - Intrinsik

- Pleksus myenterikus Aurbach

- Pleksus submukus Meissner

- Ekstrinsik- Syaraf otonom

- Simpatis

- parasimpatis

2. Hormon : - Gastrin

- Kholesistokinin

- Sekretin


10/79

PENGONTROLAN SARAF

1. Sistem persarafan Enterika. Pleksus Myenterik Auerbach

Letak : ant lap.otot longitudinal - sirkuler

Sifat : motorik - mengontrol gerak usus

b.Pleksus submukus Meissner

Letak : di lapisan submukosaSifat :sensorik- mengontrol sekresi


11/79

a. Parasimpatik : N. Vagus- meningkatkan gerak/sekresi usus

b. Simpatik:

- menurunkan gerak / sekresi usus

2. Otonomik


12/79


13/79

Refleks Gastrointestinal

1. Refleks myenterik: Pleksus Auerbach &

Meissner

2. Dariususprevertebral gl simpatikusus

Refleks Gastrokolik Refleks Enterogastrik

Refleks Kolonoileal

3. Dari ususmedulla spinalis /otakusus

Refleks defekasi


14/79

Refleks myenterik

Timbul : bila usus terisi makananmerangs Miesnerr / Auerbach

refleks gerak usus -

refleks sekresi usus


15/79

Refleks Gastrokolik

Signal dari Lambung

(mis. Lambung yg terisi makanan / irritasi )

menimbulkan refleks di kolon

(meningkatkan gerakan kolon: gerak mass)


16/79

Refleks Enterogastrik

Signal dari usus, mis:- usus penuh / infeksi / irritasi

- mengandung banyak protein, lemak

- osmol, pH belum netral

timbul refleks hambatan pengosongan

lambung


17/79

.Refleks Kolonoileal

- Signal dari kolon ( mis. Kolon yg penuh /infeksi / irritasi)timbul refleks hambatan

pengosongan ileum

Refleks defekasiTimbul bila: Rektum terisi feses


18/79


19/79

Hormon pencernaan

1. H.Gastrin :sekresi di lambung

2. H. Kholesistokinin : sekresi di

duodenum

3. H. Sekretin : sekresi di duodenum


20/79

MULUT

Proses pencernaan secara :

- Mekanik : mastikasi

- Kimia : bantuan saliva (enzim

ptyalin)


21/79

Saliva mengandung :

- Alpha amilase (ptyalin) : f/ mencerna

amilum


22/79

Proses Pencernaan di mulut :

Ptyalin

Amilum Polisakarid

Proses Absorbsi di Mulut

- hanya untuk obat-obatan


23/79

OESOPHAGUS

Fungsi :

- tempat lewat mkn dari mulutlambung

- (tak ada sekresi enzimtak ada

pencernaan)

saliva

makanan Bolusmastikasi


24/79

Proses pencernaan dan absorpsi usus

Karbohidrat : diserab masuk darah

- Glukosa, galaktosa: - transport aktif

- perlu Na+,SGLT, GLUT 2

- Fruktosa: diffusi Fasilitasi


25/79


26/79


27/79

Protein :Asam amino: (diserab masuk darah)

- transport aktif

- perlu Na+

Lemak :

- Gliserol : (diserab masuk darah)

- As lemak :(diserb masuk p.limfep.darah)

- perlu empedu


28/79


29/79


30/79


31/79

Zat besi

Kalsium :

30

80% Ca+ diet akan diserap Absorbsi meningkat : laktosa dan protein

Absorbsi menurun : fosfat dan oksalat

Bikarbonat :

Absorbsi tidak langsungbentuk CO2

Ditransport didarah dalam bentuk Transferrin


32/79

PANKREAS

Sekresi: getah pankreas pH 8-8,5 (HCO3-)

Muara keluar : di duodenum

Getah pancreas mengandung :1. Elektrolit (terutama HCO3

-)

2. Albumin

3a. Enzim Proteolitik

- Disekresi dalam keadaan tidak aktif


33/79

Enterokinase Protein

(disekresi oleh duodenum)

Tripsinogen Tripsin

Khemotripsinogen Khemotripsin

Proelastase Elastase

Prokarbioksipeptidase karbioksipeptidase

Asam amino

pancreas

b. Pankreas Amilase

c. Pankreas Lipase

60% lemak di usus : dicerna lipase pankreas


34/79

Tripsin Inhibitor

f/ : mencegah tripsinogen diaktifkan di

pankreas

Pengendali sekresi pankreas

1. Asetilkolin / parasimpatis / vagus

2. Gastrin3. kholesistokinin

4. Sekretin


35/79

Pencernaan kolon

- tak ada pencernaan (tak ada sekresi enzim)

Absorbsi kolon

fungsi absorbsi bagus

unt masukkan obat lewat anus

(suppositoria)


36/79

Bakteri Kolon

Bakteri komensal

1. Menghasilkan : vit B kompleks, K

2. Mengubah sisa mkn

3. Menghasilkan gas

4. Mencerna sellulosa (sedikit)

Sellulosa yang tak dicerna residu

memperbesar vol feses distensi kolonmerangsang gerak mass Defekasi


37/79

LAMBUNG

Fungsi :1. Tempat menyimpan makanan

2. Tempat mencampur makanan dg getah

lambungchyme3. Tempat mengosongkan makanan

4. Mencegah masuknya sebagian kuman

5. Tempat absorbsi alcohol + obat-obatan


38/79


39/79


40/79

Pengosongan Lambung (Pompa Pilorus)

Faktor yang mempengaruhi:a. Faktor dari Lambung:

meningkatkan pengosongan

- Lambung penuh / teregang / iritasi/ infeksi

- Hormon Gastrin


41/79

.b. Faktor dari duodenum

menghambat pengosongan

- Reflek enterogastrik

- Sekretin

- Cholecystokinin (CCK)


42/79

Sel mukus :

- mukus

Sel Utama :

- pepsinogen

Sel Parietal : - HCl


43/79

Sekresi lambung: Getah lambung

- 1,5

2 liter / hari ( pH 1,5

3,4 )

- mengandung:

1. Elektrolit: H+, Cl, K+, Na+

2. Mucus: sel mucus

- melindungi mukosa

(penderita gastritis : Tx antasida)

3. Lipase dan Amilase: sedikit sekali


44/79

4. Enzim Pepsin

di sekresi : sel utama (Chief Cell)

Pepsinogen pepsin

HCL ( pH : 1,5 3,5)

Protein (terutama daging) polipeptida

pepsin


45/79

5. Rennin

- Hanya pada masa bayi

- menggumpalkan susu

6. Faktor intrinsik

- disekresi oleh sel pariental- membantu absorbsi vit B12


46/79

7. Histamin

- reseptor H2merangs sekresi HCl

(gastritis : obat H2 Bloker- cimetidine)

8. HCL

- disekresi : sel pariental

- Untuk membentuk HCl perlu :

Ion H+ dipompa ke lumen(pompa proton)

Terapi gastritis :obat gol Proton Pump Inhibitor (PPI)

mis. Omeprazole


47/79


48/79


49/79

Faktor perangsang sekresi lambung :

- Asetilkolin / parasimpatis / vagus

- Hormon Gastrin

- Asam amino, alcohol, nikotin, kafein

- Stress emosi


50/79

Fase Sekresi

- Fase cephalic- Fase gastric

- Fase intestinal

Proses absorbsi lambung

- alcohol dan obat-obatan

- tidak untuk sari makanan


51/79

Sphincter Ileocaecal = Sphincter Ileocolica

Fungsi :

1. Mencegah kembalinya

isi colon ke ileum

2. Barier bakteri kolon

3. Menahan isi ileum


52/79

Faktor yang mempengaruhi Sfingter :

1. Faktor proksimal sfingter:relaksasi

- Hormon gastrin

- Refleks Gastrokolik

- Ileum penuh

- Ileum terinfeksi

2. Faktor distal sphincter:makin kontraksi

- kolon yang penuh

- kolon yang terinfeksi


53/79


54/79

Proses sekresi usus

Kelenjar Brunner : sekresi mukus

Kelenjar Crypt Liberkuhn

: sekresi Succus Entericus


55/79

Succus Entericus


56/79

Succus Entericus

2 liter / hari

pH. 7,58 (ion bikarbonat >>)

Mengandung :

1. Elektrolit( t.uion HCO3-)

2. Enzim:

a. Karbohidrase(lactase, maltase, sukrase)

Kabohidrat

Monosakarida

(galaktosa,fruktosa, terutama glukosa)


57/79

b. Protease

(aminopeptidase,dipeptidase).Protein

Asam aminoc. Lipase Trigliserida

- Asam lemak- Gliserol


58/79

FAAL

HEPAR & SISTEM EMPEDU

harlina soetjipto, dr, MS

Bagian Ilmu Faal Fakultas Kedokteran

Universitas AirlanggaSurabaya


59/79

Fungsi Hepar

1. Vaskular

2. Sekresi empedu

3. Metabolik :

karbohidrat,lemak,protein,obat

4. Sintesa

5. Detoksikasi

6. Depo

A t i Fi i l i H


60/79

Anatomi Fisiologi Hepar

Unit terkecil:

- Lobulus hepatis- t.d hepatic plateDiantaraHepatic Plate: terdapat sinusoid

Mengandung Sel Kupfer (sel fagositik )

Darah : V.PortaV.Sentralissinusoid

V. HepatikaV.Kava inferior.

Sel hepar : menskresi empedubile duct


61/79


62/79


63/79

1. Fungsi Vaskuler

Vaskularisasi dari :

V.Porta

A.Hepatika

Fungsi : Hepar mampu menyimpan darah

Filtrasi darah : oleh sel Kupffer (fagositik)Normal : - aliran darah di hepar sangat lancar

- mempunyai tahanan yang rendah


64/79

Sirosis HepatisKausa :

Hepatitis KronisAlkoholismKeracunan CCL4Batu empedu

Proses penyembuhanJaringan elastisjar.ikatAliran darah hepartidak lancartahanan meningkat

Tekanan portal meningkatperembesan plasmamelewati kapsula heparmasuk cavum abdomen

Rongga perut terisi cairan plasma =Asites


65/79

Bila berlanjut :

Varises dilambung, esophagus, dinding usus

Perdarahan varises

- dimuntahkan: hematemesis

- berak darah: melena(warna hitam)

F i k i h


66/79

2. Fungsi sekresi hepar

Sel hepatosit: sekresi getah empedu

Sebagian besar: disimpan dalamkandungan empedu

Sebagian kecil : langsung duodenum

Kandung empedu:


67/79

Muara keluar di Papilla Vateri (Duodenum)

Terdapat sfingter Oddi

Fungsi Kandung empedu

Tempat penyimpanan empedu

Cara : Pemekatan empedu

( penyerapan air dan elektrolit)

Sirkulasi Enterohepatik


68/79

Sirkulasi Enterohepatik

Duodenum

hepar

Hepar

18x Duodenum Feses

Empedu mengandung

a. Air : 97%

b. Garam Empedu

c. Billirubin

d. Kolesterole. Lesitine (bahan protektor hepar)

f. Asam Lemak

g. Elektrolit


69/79

Garam Emped


70/79

Garam Empedu

Fungsi garam empedu :membuat lemak berbentuk emulsi

mudah larutmudah diserapMembentuk miselle, membantu absorbsi lemakMengaktifkan enzim lipase

Bahan dasar: Kolesterol

Konjugasi Glisin / Taurin

Garam Empedu

- Asam Glikokolat

- Asam Taurokolat


71/79

Batu empedu:

- kebanyakan : batu kolesterol

Kausa:

a. Absorbsi air/elektrolit berlebihan

b. Produksi kolesterol berlebihanc. Infeksi kandung empedu

Pengosongan empedu


72/79

Pengosongan empedu

Prinsip :1. Relaksasi sfingter Odii

2.Kontraksi kandung empedu

Rangsangan :

1. Hormon kolesistokinine (perangsang terkuat)

2.Parasimpatis / Asetilkoline / N.Vagus

3.Gelombang peristaltik melewati Papilla Vateri

4.Bahan Kolagoga (misalnya.temulawak)

Bilirubin


73/79

Penyebab warna kuning pada urine dan feses

Plasma Eritrosit yang lisis (umur 120 hari)

Hemoglobin

Heme Globin

Biliverdin

albumin

Protein Bond bilirubin (PBB)

(Free Bilirubin)

(Unsoluble Bilirubin)

Liver 80% asam glukoronik Urobilinogen


74/79

10% sulfat

10% bahan lain

Conjugated Bilirubin (CB)=Soluble Bilirubin (SB)

dilepas

Albumin

v.Sentralis

v.Kava inf

a.renalis

Intestinal Enterohepatiksirkulasi Ginjal

CBUrobilinogen

Bakteri usus

sterkobilinogenOksidasi

sterkobilin

Urobilinogen

oksidasi

UrobilinWarna kuning urine

(warna kuning feses)

Ikterus Jaundice


75/79

Ikterus =Jaundice

Warna kuning pada jaringan tubuh

kadar total (Direk + Indirek)bilirubin darah :2 mg% (normal :0,5 mg%)

Jelas terlihat pada bola mata

Macam Ikterus :

- Ikterus Hemolitik

- Ikterus obstruktif

Hemolitik Ikterus


76/79

Hemolitik Ikterus

- Hemolisa darah

- Hepar : normal- Plasma: Bilirubin Indirek

Obstruktif icterus

- Hemolisa darah : Normal

- Hepar : gangguan ekskresi : obstruksi

- Plasma: Bilirubin Direk


77/79

3. Fungsi Metabolik Hepar

Metabolisme karbohidrat

a. Penyimpanan glikogen

b. Sebagai buffer kadar glukosa darah

c. Glukogenesis

d. glukoneogenesis

Metabolisme lemakB k id i l k


78/79

a. Beta oksidasi asam lemakb. Pembentukan asetoasetat

c. Pembentukan lipoproteind. Sintesa kolesterol, fosfolipide. Perubahan Karbohidrat / Proteinlemak

Metabolisme proteina. Deaminasi asam aminob. Perubahan ammonia (toksik)Urea

hepar rusak: ammonia darah koma hepatiku

c. Pembentukan plasma protein(kec: gamma globulinoleh sel plasma)

e. Sintesa senyawa lain dari asam amino


79/79

4. Fungsi Sintesa Hepar- Pembentukan bahan pembekuan darah :

Fibrinogen, Protrombin, Faktor VII, acceleratorglobulin

5. Fungsi Detoksikasi Hepar dengan cara : Fagositosis (sel Kupffer)

Konyugasi / Oksidasi / Reduksi

6.Fungsi Depo Hepar Depo vitamin A,D,B12,Fe.K

Documents

faal pencernaan