Richart López Salazar

Antihipertensivo Bloqueante selectivo de los receptores alfa-1

• Hipertensión Arterial • Insuficiencia Cardíaca Congestiva • Síndrome de Raynaud • Hiperplasia Prostática Benigna

Dosis oral en adultos: • Hipertensión Arterial: Inicialmente 0,5 mg

cada 8 ó cada 12 horas durante 4 días, pudiéndose incrementar paulatinamente hasta la dosis de mantenimiento de 1,5 a 10 mg cada 12 horas.

• Insuficiencia Cardíaca: Inicialmente 0,5 mg cada 6, cada 8 ó cada 12 horas, pudiéndose aumentar paulatinamente hasta 4 a 20 mg al día.

• Síndrome de Raynaud: Inicialmente 0,5 mg cada 12 horas. Dosis de mantenimiento de 1 a 2 mg al día.

• Hiperplasia prostática benigna: Inicialmente 0,5 mg cada 12 horas durante 3 a 7 días. La dosis de mantenimiento suele ser de 2 mg cada 12 horas.

No se recomienda el uso de prazosina en niños.

• Vértigo • Cefaleas • Somnolencia • Astenia • Debilidad • Náuseas • Palpitaciones • hipotensión postural

• Puede administrarse durante el embarazo sólo si los beneficios justifican el riesgo potencial para la madre y el feto.

• No se recomienda su utilización en niños menores de 12 años

• No se recomienda su utilización en pacientes con insuficiencia ventricular izquierda

• Se sugiere el control de la dosis en pacientes que han recibido tratamientos diuréticos o con otro vasodilatador

La adición de un diurético u otro agente antihipertensivo causa un efecto hipotensor aditivo. No presenta interacción adversa con las siguientes drogas: glucósidos cardíacos, digoxina, agentes hipoglucemiantes, insulina, clorpropamida, fenformina. Sedantes y tranquilizantes: clordiazepóxido, diazepam, fenobarbital, alopurinol, colchicina, probenecid. Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios.

Hipersensibilidad al preparado o a otras quinazolinas (doxazosina, terazosina).

Antihipertensivo, antianginoso, antiarrítmico, profiláctico del infarto de miocardio Betabloqueante no selectivo

• Hipertensión arterial. • Angina de pecho estable. • Profilaxis y tratamiento de arritmias

cardíacas

• Tratamiento de la estenosis subaórtica hipertrófica

• Profilaxis de reinfarto de miocardio • Coadyuvante del tratamiento del

feocromocitoma • Profilaxis del dolor de cabeza de origen

vascular • Tratamiento de los temblores

Dosis oral en adultos: • Hipertensión: Inicialmente 80 mg cada 12

horas y dosis de mantenimiento de 160 a 320 mg al día.

• Angina de pecho: Inicialmente 40 mg cada 8 ó cada 12 horas y como mantenimiento de 120 a 240 mg diarios.

• Temblor y migrañas: Inicialmente 40 mg cada 8 ó cada 12 horas y mantenimiento de 80 a 160 mg al día.

• Arritmias, taquicardia asociada a ansiedad, miocardiopatía y tirotoxicosis: De 10 a 40 mg cada 6 ó cada 8 horas.

• Postinfarto agudo de miocardio: Tras 5 a 21 días del infarto se inicia con 40 mg cada 6 horas, durante 2 ó 3 días, seguidos de 80 mg cada 12 horas.

• Feocromocitoma: 60 mg al día durante 3 días en fase preoperatoria ó 30 mg al día en casos inoperables, siempre asociado a medicamentos alfa-bloqueantes.

Dosis oral en niños: • Hipertensión: De 0,125 a 1 mg por kilo de

peso cada 6 horas. • Arritmias, feocromocitoma y tirotoxicosis: De

0,25 a 0,5 mg por kilo de peso cada 6 ó cada 8 horas.

• Migraña: 20 mg cada 8 ó cada 12 horas.

Vía Intravenosa ---> tratamiento de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotóxicas

Las más frecuentes son: • depresión mental (habitualmente reversible y

leve) • bradicardia menor de 50 latidos por minuto

disminución de la capacidad sexual • diarrea y mareos. En algunos casos pueden

aparecer frialdad de manos y pies por circulación periférica disminuida

• confusión (especialmente en ancianos) • alucinaciones, rash cutáneo, ansiedad o

nerviosismo, constipación

Se debe utilizar con cuidado en caso de: • Alergia • presencia de insuficiencia cardíaca congestiva,

enfermedad arterial coronaria • diabetes mellitus (favorece la hipoglucemia y

altera la circulación periférica) • disfunción hepática • depresión mental (se puede exacerbar) • psoriasis (se puede exacerbar) • La suspensión brusca del propanolol puede

intensificar los síntomas del hipertiroidismo.

• El uso simultáneo con halotano • la administración conjunta de

hipoglucemiantes orales o • los AINES pueden reducir los efectos

antihipertensivos del propanolol • el uso simultáneo con cimetidina • el uso junto con aminas simpaticomiméticas

que tengan actividad estimulante betaadrenérgica

• Asma bronquial • insuficiencia cardíaca manifiesta shock

cardiogénico • bloqueo auriculoventricular de segundo o

tercer grado y bradicardia sinusal (menos de 45 latidos por minuto)

• Cuando se utiliza en infarto de miocardio está contraindicado cuando la presión sistólica es menor de 100mmHg.

Antiglaucomatoso. Hipotensor. Antimigrañoso Betabloqueante no selectivo

• Glaucoma de ángulo abierto, glaucoma en ojos afáquicos, glaucoma secundario

• Hipertensión ocular • Hipertensión esencial, migraña común y

clásica.

• Colirio: 1 gota de solución al 0,25% o al 0,5% en la conjuntiva, una o dos veces al día.

• Comprimidos: para disminuir los valores patológicos de presión arterial se comienza con 10mg por vía oral hasta un máximo de 60mg diarios en varias tomas.

• Como profiláctico en la cardiopatía isquémica se utilizan 10mg 2 veces por día.

• Para la migraña se aconsejan 10 a 20mg diarios.

• En pacientes sin antecedentes de insuficiencia cardíaca la continua depresión del miocardio con betabloqueantes, incluido el timolol oftálmico, al cabo de cierto tiempo puede dar lugar a insuficiencia cardíaca.

• Requieren atención médica: blefaritis, conjuntivitis o queratitis, rash cutáneo, urticaria o prurito y alteraciones de la visión, ansiedad, dolor en el pecho, confusión, diarrea, mareos, alucinaciones, cefaleas, palpitaciones, bradicardia, náuseas, vómitos, cansancio o debilidad no habituales, sibilancias o disnea.

• En pacientes diabéticos puede enmascarar algunos signos de hipoglucemia, como la taquicardia, aunque no el mareo y los sudores.

• En ocasiones puede producir aumento o disminución de las concentraciones de glucosa en sangre.

• El timolol, al poder ser absorbido en forma sistémica y excretarse en la leche materna puede producir reacciones adversas graves en los lactantes.

• Si se produjera una importante absorción sistémica de timolol oftálmico el uso de anestésicos por inhalación puede dar lugar a hipotensión severa prolongada, los hipoglucemiantes orales o insulinas pueden aumentar el riesgo de hiperglucemia o hipoglucemia.

• Los bloqueantes betaadrenérgicos pueden causar un efecto aditivo en la presión intraocular o en los efectos sistémicos del bloqueo beta.

• El uso simultáneo de glucósidos digitálicos puede producir bradicardia excesiva con posible bloqueo cardíaco. La adrenalina oftálmica puede proporcionar un efecto aditivo beneficioso en la reducción de la presión intraocular de algunos pacientes.

• Asma bronquial, Broncospasmos • historia de neumonías obstructivas crónicas

graves. • Insuficiencia cardiaca congestiva no

controlada • bloqueo auriculoventricular de alto grado. • Fenómeno de Raynaud. • Bradicardia importante (menos de 45 a 50

latidos/min). • Hipersensibilidad a los componentes de la

solución. • Uso concomitante con amiodarona.

UNASAM - HUARAZ