Práctica asistencial segura de los profesionales de

Revista Cubana de Enfermeriacutea 202036(4)e2005

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Artiacuteculo de revisioacuten

Praacutectica asistencial segura de los profesionales de enfermeriacutea con pacientes geriaacutetricos Safe Healthcare by Nursing Professionals of Geriatric Patients Caridad Llanes Betancourt1 httpsorcidorg0000-0002-3518-7624 1Universidad de Ciencias Meacutedicas de La Habana Facultad de Ciencias Meacutedicas Calixto Garciacutea La Habana Cuba Autor para la correspondencia caryllanesinfomedsldcu RESUMEN Introduccioacuten La seguridad del paciente geriaacutetrico estaacute ligada a la dimensioacuten de la calidad de la praacutectica asistencial que busca reducir y prevenir los riesgos asociados a la atencioacuten sanitaria la misma se conoce como seguridad del paciente o seguridad cliacutenica

Objetivo Exponer el alcance y naturaleza disponible sobre la praacutectica asistencial segura de los profesionales de enfermeriacutea con pacientes geriaacutetricos Meacutetodos Revisioacuten bibliograacutefica integrativa Se efectuoacute anaacutelisis reflexivo del contenido de estudios originales y de revisioacuten de acceso abierto en espantildeol ingleacutes o portugueacutes publicados entre 1996-2020 Se excluyeron publicaciones duplicadas y literatura gris que no respondieran al objetivo del estudio La buacutesqueda se realizoacute en SciELO Dialnet Elsevier Google Acadeacutemico la estrategia se estructuroacute a partir de palabras clave reconocidas en (DeCS) ldquoseguridad del pacienterdquo ldquoenfermeriacutea geriaacutetricardquo ldquoancianordquo ldquoasistencia a los ancianosrdquo y los operadores booleanos AND y OR Se identificaron 60 artiacuteculos de los que fueron uacutetiles 32 Conclusiones Es posible minimizar los riesgos en la praacutectica asistencial y reducir el dantildeo asociado a la asistencia sanitaria Estas evidencias pueden servir de referencia para la seguridad y la calidad de la asistencia brindada lo que constituye un desafioacute para la enfermeriacutea gerontoloacutegica dadas las caracteriacutesticas del paciente geriaacutetrico que lo situacutean como grupo etaacutereo vulnerable y fraacutegil Palabras clave seguridad del paciente enfermeriacutea geriaacutetrica anciano asistencia a los ancianos ABSTRACT Introduction Safety of the geriatric patient is associated to the dimension of quality of care practice which seeks to reduce and prevent the risks associated with healthcare known as patient safety or clinical safety Objective To expose the scope and nature available about safe care practice of nursing professionals with geriatric patients Methods Integrative bibliographic review Reflective analysis was carried out of the content of original and review studies open access in Spanish English or Portuguese published between 1996 and 2020 Duplicate publications and gray literature that did not respond to the objective of the study were excluded The search was carried out in SciELO Dialnet Elsevier Google Scholar while the strategy was structured based on keywords recognized in DeCS seguridad del



paciente [patient safety] enfermeriacutea geriaacutetrica [geriatric nursing] anciano [elderly] asistencia a los ancianos [elderly care] using also the Boolean operators AND OR Sixty articles were identified 32 of which were useful Conclusions It is possible to minimize the risks in healthcare practice and reduce the damage associated with healthcare These evidences can serve as a reference for the safety and quality of the care provided which constitutes a challenge for gerontological nursing given the characteristics of the geriatric patient that place them as members of a vulnerable and fragile age group Keywords patient safety geriatric nursing elderly elderly care

Recibido 10052017 Aceptado 25072020

Introduccioacuten La ciencia de la seguridad surge en la deacutecada del 40 del pasado siglo y corresponde a la disciplina que ha lidiado con las causas y efectos de los errores humanos(1) La definicioacuten de seguridad del paciente estaacute ligada a la dimensioacuten de la calidad de la praacutectica asistencial que busca reducir y prevenir los riesgos asociados a la atencioacuten sanitaria la misma se conoce como seguridad del paciente o seguridad cliacutenica(23)

Por tal razoacuten al referirse al concepto de seguridad del paciente se entiende como parte y fusioacuten de la cultura organizacional la cual debe ser generadora de poliacuteticas de seguridad el nivel directivo es responsable de los programas de atencioacuten segura de las organizaciones y es en estos programas o modelos donde se deben ver reflejadas todas las acciones de seguridad y excelencia que garantizan la verificacioacuten sistemaacutetica del cumplimiento y control de las poliacuteticas(45)

Basados en lo planteado con anterioridad se realiza esta investigacioacuten con el objetivo de exponer el alcance y naturaleza disponible sobre la praacutectica asistencial segura de los profesionales de enfermeriacutea con pacientes geriaacutetricos

Meacutetodos Se realizoacute un estudio de revisioacuten bibliograacutefica de abordaje cualitativo de tipo integrativo Estudio que requiere de un anaacutelisis y siacutentesis de los resultados de forma rigurosa y sistemaacutetica por lo que se realizoacute en seis etapas (1) seleccioacuten de la pregunta guiacutea (2) establecimiento de criterios de inclusioacuten y exclusioacuten de los estudios y estrategia de buacutesqueda de la literatura (3) definicioacuten de las informaciones extraiacutedas de los estudios seleccionados (4) evaluacioacuten de los estudios incluidos (5) interpretacioacuten de los resultados y (6) siacutentesis del conocimiento La pregunta guiacutea del estudio se construyoacute a partir del formato CPC (Concepto Poblacioacuten y Contexto) se consideroacute C praacutectica asistencial segura P profesionales de enfermeriacutea y C pacientes geriaacutetricos por lo que la pregunta problema de este estudio fue iquestCuaacutel es el alcance y naturaleza disponible en la literatura sobre la



praacutectica asistencial segura de los profesionales de enfermeriacutea con pacientes geriaacutetricos Se definieron como criterios de inclusioacuten los estudios originales o de revisioacuten a texto completo de acceso abierto publicados en espantildeol ingleacutes o portugueacutes entre los antildeos 1996 y 2020 que abordaron la praacutectica asistencial segura de los profesionales de enfermeriacutea con pacientes geriaacutetricos Se excluyeron publicaciones duplicadas literatura gris (resuacutemenes anales de eventos tesis disertaciones) que su acceso requiriera de alguacuten pago que no fuesen originales o de revisioacuten o que no respondieran al objetivo del estudio La buacutesqueda se realizoacute en las bases SciELO Dialnet Elsevier y Google Acadeacutemico la estrategia se estructuroacute a partir de palabras clave estructuradas reconocidas en los tesauros de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) ldquoseguridad del pacienterdquo ldquoenfermeriacutea geriaacutetricardquo ldquoancianordquo ldquoasistencia a los ancianosrdquo se utilizaron los operadores booleanos AND y OR Se analizaron los tiacutetulos y resuacutemenes de los artiacuteculos esto permitioacute determinar de manera raacutepida si el estudio cumpliacutea con los criterios de inclusioacuten Con posterioridad se realizoacute la lectura completa de los artiacuteculos seleccionados e incluidos para un anaacutelisis criacutetico de su contenido respecto a la calidad integridad y relevancia de los datos la interpretacioacuten y siacutentesis del conocimiento se produjo de manera criacutetica y descriptiva a traveacutes de la comparacioacuten y discusioacuten de los hallazgos Se identificaron y revisaron 60 artiacuteculos de los que fueron uacutetiles 32

Desarrollo Los profesionales de enfermeriacutea siempre han desempentildeado una importante funcioacuten en la atencioacuten a las personas de avanzada edad en la calidad de sus cuidados y en la seguridad de la atencioacuten brindada entre ellas se destacan Florence Nightingale precursora de la enfermeriacutea moderna y Marjory Marren madre de la geriatriacutea Florence Nightingale pionera de la seguridad del paciente bautizada como la madre de la enfermeriacutea moderna sentoacute los primeros cimientos de la profesioacuten reclamoacute una formacioacuten continua una especializacioacuten y exigioacute un reconocimiento al rol de la enfermeriacutea Dentro del aacutembito sanitario se adelantoacute a su eacutepoca en las medidas sobre la seguridad y calidad en atencioacuten al paciente demostroacute los efectos del ambiente en el cuidado en la promocioacuten de la salud de las personas y recuperacioacuten de los enfermos La historia de la enfermeriacutea profesional y la seguridad del paciente comenzaron con Nightingale Consideraba que la enfermeriacutea era mucho maacutes que la administracioacuten de medicamentos y la aplicacioacuten de cataplasma que deberiacutea significar el uso apropiado del aire la luz el calor la limpieza con menor gasto de energiacutea por el pacienterdquo(6) Florence entendiacutea de higiene e hizo viacutenculo entre esta y la curacioacuten Las alcantarillas debajo del hospital fueron limpiadas y los animales muertos fueron retirados de la fuente del agua abrioacute las ventanas se lavaron pisos paredes y la ropa de cama los pacientes fueron aseados y se tomaron otras medidas en los alimentos Todos estos cambios debiacutean ser aplicados a hospitales y casas para mejorar la salud de los pacientes establecieacutendose como marco en el inicio de la enfermeriacutea moderna(7)



La proteccioacuten y seguridad de los pacientes fue una preocupacioacuten constante para Nightingale consideraba que ldquotoda enfermera debe lavarse las manos con frecuencia a lo largo del diacuteardquo La seguridad del paciente y la prevencioacuten de uacutelceras por presioacuten son dos de sus premisas La definicioacuten de seguridad del paciente no figuraba como tal en la eacutepoca del 1820-1910 pero en la actualidad reducir el riesgo de salud de las infecciones nosocomiales es una de las metas internacionales de seguridad del paciente Por otra parte la prevencioacuten de uacutelceras por presioacuten es uno de los indicadores principales de la calidad de atencioacuten de la enfermeriacutea en el paciente geriaacutetrico(7)

Florence consideraba que ldquoLa leccioacuten praacutectica maacutes importante que puede darse a las enfermeras es ensentildearles a observar coacutemo observar queacute siacutentomas indican una mejoriacutea del enfermo Sentildealaba que es una habilidad que exige disciplina y praacutectica cuaacuteles tienen importancia y cuaacuteles no cuaacuteles son sentildeal evidente de negligencia y queacute clase de negligencia Referente a la administracioacuten de medicamentos escribioacute ldquoEstar al frente o ser la persona responsable ciertamente no es solo cumplir las propias tareas sino procurar que todos los demaacutes lo hagan tambieacuten correctamenterdquo(678)

Florence Nightingale al institucionalizar la enfermeriacutea al ambiente hospitalario en relacioacuten con el proceso de cura y recuperacioacuten valorizoacute la seguridad del paciente cuando en su juramento de praacutectica retomando los valores del juramento hipocraacutetico inauguroacute uno de los principales procesos del cuidado de enfermeriacutea para no causar dantildeos a la salud del paciente(89)

Se comparte hoy la opinioacuten de que su trabajo no solo se destacoacute a nivel praacutectico o formativo Muchos cambios y mejoras que han tenido lugar en los campos de la Enfermeriacutea y la salud puacuteblica se deben al trabajo de Florence Nightingale Los modernos elementos administrativos de planificacioacuten organizacioacuten delegacioacuten y los conceptos contemporaacuteneos de autoridad y responsabilidad pueden ser todos identificados con su perspicaz concepto de la administracioacuten favoreciendo la calidad de la atencioacuten y la gerencia seguacuten destacoacute Margaret B Dolan (1936-1974) presidenta de la Asociacioacuten Americana de Enfermeriacutea (1962-1964) Marjory Warren Madre de la geriatriacutea y de la valoracioacuten Geriaacutetrica Integral enfermera inglesa (nacioacute el 28 de octubre de 1897 y fallece en Alemania en 1960) Defendioacute la corriente de pensamientos de la importancia de unos cuidados especiacuteficos y por tanto una formacioacuten especializada libre de riesgos en el campo de la geriatriacutea-gerontologiacutea Potencioacute la seguridad del paciente geriaacutetrico con la creacioacuten de unidades de evaluacioacuten geriaacutetrica para enfermos croacutenicos Propicioacute el gran cambio de actitud ante los pacientes ancianos y una terapia rehabilitadora activa(10)

Marjory Warren se formoacute en el ldquoRoyal Free Hospital School of Medicinerdquo en 1926 fue nombrada supervisora de enfermeras del ldquoWest Middlesex County Hospitalrdquo Warren describioacute la situacioacuten de salas mal acondicionadas desprovistas de cualquier comodidad y de intereacutes pacientes ancianos descuidados sin un diagnoacutestico meacutedico con tratamiento escaso que careciacutean de la atencioacuten de un equipo multidisciplinar y la ausencia total de rehabilitacioacuten y de higiene Demostroacute que la situacioacuten favoreciacutea la aparicioacuten de complicaciones como incontinencia uacutelceras por presioacuten peacuterdida de tono muscular atrofias etc(10)

Marjory Warren aplicoacute un abordaje diagnoacutestico organizado terapeacuteutico y rehabilitador en los ancianos albergados en tales instituciones Lo ancianos fueron capaces de mejorar sus capacidades funcionales y un nuacutemero significativo llegoacute a egresar



Madre de la geriatriacutea y de la valoracioacuten Geriaacutetrica Integral Marjory Warren defendiacutea que el adecuado cuidado de los mayores requeriacutea del conocimiento de su situacioacuten individual y que la mayoriacutea de estos pacientes debiacutean ser tratados en un Hospital General donde existiesen medios adecuados para el diagnoacutestico la investigacioacuten y el tratamiento Siempre que fuese posible habriacutea que mantenerlos en sus propios hogares asegurando su comodidad bienestar y condiciones domiciliarias adecuadas Planteoacute la necesidad de la figura de la enfermera de atencioacuten en el domicilio como parte esencial de la organizacioacuten sanitaria(11)

Demostroacute la importancia que tiene la evaluacioacuten integral del enfermo de edad avanzada y su rehabilitacioacuten en este contexto Expuso de forma clara sus reflexiones acerca de la naturaleza y especificidad del cuidado geriaacutetrico lo que hoy diacutea constituye uno de los fundamentos de la geriatriacutea moderna como especialidad Siendo la geacutenesis sobre el proceso de evaluacioacuten geriaacutetrica global para la formulacioacuten de un plan de tratamiento seguro y eficaz Por primera vez se introduce el estado funcional como un concepto uacutetil para la clasificacioacuten y el abordaje diagnoacutestico y terapeacuteutico del paciente anciano demostrando que la Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral (VGI) es una herramienta eficaz y segura para satisfacer la necesidad de atencioacuten diferenciada al paciente anciano Sostuvo que un geriatra debe ser un meacutedico general capacitado ampliamente en las diversas habilidades necesarias para una gestioacuten adecuada de todas las necesidades de las personas mayores La Dra Warren abogoacute por que los pacientes enfermos croacutenicos sean tratados en un aacuterea especial en un hospital general debido a cuatro razones 1 La geriatriacutea es un tema importante para la ensentildeanza de los estudiantes de medicina 2 Debe formar parte del curriacuteculo que debe incluir una parte esencial de la formacioacuten de estudiantes de enfermeriacutea 3 Todos los servicios de un hospital general son necesarias para el correcto diagnoacutestico y tratamiento 4 La investigacioacuten sobre las enfermedades de la vejez solo puede llevarse a cabo con toda facilidad de un hospital general con igual acceso a diagnoacutestico y rehabilitacioacuten En 1947 fue miembro fundador de la sociedad meacutedica para el cuidado de los ancianos precursora de la Sociedad de Geriatriacutea Britaacutenica tambieacuten le designaron como primera consultora geriatra en el Reino Unido en 1949(11)

Florence Nightingale y Marjory Warren tienen en comuacuten su preocupacioacuten y aporte a la calidad de la atencioacuten la gestioacuten la superacioacuten la investigacioacuten y la seguridad del paciente En 1961 la Asociacioacuten Americana de Enfermeras recomendoacute la formacioacuten de grupos de enfermeras especializadas en Geriatriacutea en 1969 se instruyeron las normas para la praacutectica de la Enfermeriacutea Geriaacutetrica en 1975 se editoacute el primer nuacutemero de Journal of Gerontologycal Nursing y en 1976 se decidioacute cambiar el tiacutetulo Enfermeras Geriaacutetricas por el de Enfermeras Gerontoloacutegicas teacutermino maacutes amplio en su concepto de atencioacuten al mayor sano y enfermo ya que no solo atendiacutean al anciano enfermo sino que lo haciacutean tambieacuten en la propia comunidad En 1981 la Asociacioacuten Norteamericana de Enfermeras (ANE) definioacute la Enfermeriacutea Gerontoloacutegica como la profesioacuten que abarca la promocioacuten y mantenimiento de la salud la prevencioacuten de las enfermedades y el fomento del autocuidado en el Adulto Mayor dirigidos hacia la restauracioacuten y alcance de su oacuteptimo grado de funcionamiento fiacutesico psicoloacutegico y social abarca tambieacuten el control de las enfermedades y el ofrecimiento de comodidad y dignidad hasta la muerte Llanes Betancourt en el 2017 definioacute la enfermera gerontoloacutegica como ldquoaquel profesional que posee un conocimiento ordenado y sistemaacutetico de los aspectos



bioloacutegicos cliacutenicos y sociales del envejecimiento y aplica su modo de actuacioacuten cientiacutefico profesional para resolver necesidades o problemas en el fomento de la salud prevencioacuten promocioacuten curacioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la persona mayor con una visioacuten biopsicosocialrdquo(12)

El principio eacutetico de ldquoPrimum Non Nocererdquo subyace a cada acto asistencial por lo que lo asume como principio baacutesico de cada profesional como sujeto competente y responsable que tiene como base de su actuacioacuten no generar dantildeo A pesar de ello y por la complejidad de la atencioacuten el componente humano individual interactuacutea con varios factores(13)

El Consejo Internacional de Enfermeriacutea (CIE) en su definicioacuten de enfermeriacutea indica ldquoLa enfermeriacutea abarca los cuidados autoacutenomos y en colaboracioacuten que se prestan a las personas de todas las edades familias grupos y comunidades enfermos o sanos en todos los contextos e incluye la promocioacuten de la salud la prevencioacuten de la enfermedad y los cuidados de los enfermos discapacitados y personas moribundas Funciones esenciales de la enfermeriacutea son la defensa y el fomento de un entorno seguro la investigacioacuten la participacioacuten en la poliacutetica de salud en la gestioacuten de los pacientes por los sistemas de salud y en la formacioacutenrdquo Al valorar los cuidados y la praacutectica profesional de enfermeriacutea se constata que existen puntos en comuacuten relacionados con la praacutectica asistencial y los aspectos socio-sanitarios que tributan a la calidad de la atencioacuten y la seguridad del paciente que siempre han desempentildeado una importante funcioacuten en la atencioacuten a las personas de avanzada edad La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la salud como laquoun estado en el que existe una situacioacuten oacuteptima de bienestar fiacutesico mental y social y no meramente como ausencia de enfermedadraquo esta definicioacuten adquiere en geriatriacutea un relieve especial al incluir tanto las alteraciones fiacutesicas y mentales asiacute como las circunstancias socioeconoacutemicas y personales(14)

El termino geriatriacutea tiene su procedencia en la propuesta realizada por Ignazt Leo Nacher (1863- 1944) La Geriatriacutea como disciplina se establece en 1909 (12)

La palabra ldquogeriatriacuteardquo definida por Nascher procede del griego geros viejo y iatrikos meacutedico parte de la medicina dedicada al estudio diagnoacutestico tratamiento prevencioacuten rehabilitacioacuten y paliacioacuten de las enfermedades que afectan a los ancianos(12)

El paciente geriaacutetrico se define como ldquola persona generalmente mayor de 65 antildeos que padece una o varias enfermedades que tiende a la incapacidad o invalidez y cuya evolucioacuten estaacute condicionada por factores biopsicosociales(12)

El estado de fragilidad es un siacutendrome caracterizado por disminucioacuten de la resistencia y de las reservas fisioloacutegicas del paciente geriaacutetrico Estaacute relacionado con la ocurrencia de efectos adversos para la salud como caiacutedas inmovilidad discapacidad hospitalizacioacuten e institucionalizacioacuten que pueden llevar a la muerte(121516)

En geriatriacutea es uacutetil pensar en teacuterminos de problemas maacutes que en enfermedades concretas aisladas en las personas de edad avanzada no es frecuente asociar un siacutentoma a una uacutenica etiologiacutea sino que puede tener varias razones y al disponer de estos siacutendromes con su amplio diagnoacutestico diferencial facilita encontrar la causa y aplicar soluciones En la praacutectica asistencial de enfermera gerontoloacutegica el factor humano la cultura de seguridad y la formacioacuten son aspectos que deben ser considerados por su relevante importancia



El factor humano y la seguridad del paciente son consideramos como elementos fundamentales de gran relevancia que han crecido en los uacuteltimos antildeos y que favorecen la organizacioacuten del sistema teniendo en cuenta aspectos fiacutesicos cognitivos situacioacuten del profesional habilidades de comunicacioacuten trabajo en equipo y aspectos organizativos relacionados con la cultura de la organizacioacuten(17181920)

En la asistencia sanitaria al paciente geriaacutetrico pueden ocurrir diferentes tipos de dantildeos El dantildeo asociado a un tratamiento especiacutefico o al tratamiento de una enfermedad determinada que puede ser inevitable Incluiriacutea los eventos adversos por medicamentos las complicaciones quiruacutergicas y los eventos adversos de la quimioterapia

‒ Dantildeo debido al exceso de tratamiento ya se deba al error (p e sobredosis de medicamentos) o a la intervencioacuten excesiva aunque bien intencionada p e el empleo excesivo de tranquilizantes aumenta el riesgo de caiacutedas

‒ Dantildeo debido a la falta de administracioacuten del tratamiento adecuado Ejemplos de esto seriacutean la falta de rapidez en la administracioacuten de tratamiento tromboliacutetico para la embolia cerebral la falta de tratamiento para el infarto de miocardio y la falta de administracioacuten de antibioacuteticos profilaacutecticos antes de la cirugiacutea

‒ Dantildeo resultante de la demora o inadecuacioacuten del diagnoacutestico Este dantildeo se potencializa auacuten maacutes en la persona geriaacutetrica debido a que la expresioacuten de las enfermedades en el adulto mayor tienen una peculiaridad sintomaacutetica su sintomatologiacutea se presenta con connotaciones especiales que responden al siguiente patroacuten(12)

Es frustrada e incompleta como la bronconeumoniacutea que puede cursar sin fiebre o en el infarto de miocardio sin presentar dolor postrante

Es atiacutepica como la artritis reumatoide que se manifiesta solo con leves dolores y mucha atrofia muscular o el infarto de miocardio que puede presentarse en el adulto mayor de tal modo que lleve a pensar en un cuadro abdominal

Es banalizada puesto que los adultos mayores restan importancia a sus siacutentomas que atribuyen a la vejez Los describen de forma ambigua por lo que la valoracioacuten de cualquier trastorno llega a ser difiacutecil o se tiende a restarle importancia

Es silente tal es el caso de una gran mayoriacutea de infecciones urinarias que no muestran ninguna sintomatologiacutea y cuya presencia solo se descubre en una exploracioacuten rutinaria o por un siacutendrome confucional agudo

Praacutecticas seguras Las praacutecticas seguras son aquellas intervenciones orientadas a prevenir o mitigar el dantildeo innecesario asociado a la atencioacuten sanitaria y a garantizar la seguridad del paciente Prevenir yo retardar la aparicioacuten de enfermedades la dependencia el control de riesgos y de la aparicioacuten de los grandes siacutendromes geriaacutetricos con praacutecticas



asistenciales seguras dirigidas a disminuir la morbimortalidad del paciente geriaacutetrico Aplicar praacutecticas seguras para prevenir o retardar la aparicioacuten de discapacidades y garantizar la calidad de los servicios de rehabilitacioacuten es un elemento fundamental en la praacutectica asistencial de la enfermera gerontoacuteloga(21)

Uso seguro de los medicamentos

Con respecto al uso de medicamentos en el paciente geriaacutetrico en muchas ocasiones existen errores alarmantes que pueden comprometer la eficacia del tratamiento Son tambieacuten especialmente frecuentes en pacientes geriaacutetricos el alcoholismo y la subnutricioacuten situaciones que por diversos mecanismos modifican la respuesta farmacoloacutegica(22)

La peacuterdida de memoria la soledad y la disminucioacuten de la capacidad intelectual hacen que el incumplimiento sea especialmente frecuente en los adultos mayores Numerosos estudios indican niveles de incumplimiento alarmantes y sugieren que maacutes de la mitad de los pacientes adultos mayores no toman adecuadamente su medicacioacuten Estaacute bien comprobado coacutemo la biodisponibilidad de un faacutermaco cualquiera se afecta en funcioacuten de la edad esta influye sobre su accioacuten asiacute como sobre el bienestar y la calidad de vida de la persona medicada La forma como se dispone el medicamento en el organismo su tiempo de accioacuten modificacioacuten y excrecioacuten se conoce como farmacocineacutetica y estaacute determinada por la forma de absorcioacuten distribucioacuten metabolismo y excrecioacuten paraacutemetros todos afectados en mayor o menor medida en la persona geriaacutetrica(12)

La sensibilidad a las drogas pudiera estar incrementada para ciertos faacutermacos con la edad como es el caso de los medicamentos psicotroacutepicos y una dosis habitual de nitrazepan o diazepan puede deteriorar la funcioacuten psicomotora en un paciente geriaacutetrico y favorecer las caiacutedas Todo esto unido a la comorbilidad en el paciente geriaacutetrico con alguna enfermedad croacutenica como diabetes hipertensioacuten e insuficiencia cardiacuteaca Con frecuencia estas enfermedades se asocian y se presentan simultaacuteneamente lo que origina la polifarmacia Por todo lo antes expuesto es importante aplicar y controlar las praacutecticas seguras dirigidas a promover el uso seguro los medicamentos Se recomienda realizar autoevaluacioacuten perioacutedica de la seguridad del sistema de utilizacioacuten de medicamentos utilizando instrumentos estandarizados y establecer recomendaciones para la mejora(2223)

En relacioacuten con la seguridad del paciente en la administracioacuten de medicamentos se recomienda

‒ Identificacioacuten de pacientes

‒ Comunicacioacuten durante el traspaso de pacientes

‒ Realizacioacuten del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto

‒ Control de las soluciones concentradas de electroacutelitos

‒ Asegurar la precisioacuten de la medicacioacuten en las transiciones asistenciales

‒ Evitar los errores de conexioacuten de cateacuteteres y tubos

‒ Usar una sola vez los dispositivos de inyeccioacuten

‒ Mantener la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atencioacuten de salud(2223)



Infecciones asociadas a la asistencia sanitaria La seguridad de paciente la prevencioacuten la lucha contra las infecciones y la resistencia a los antibioacuteticos es una prioridad en la persona mayor debido a que en el envejecimiento la reduccioacuten de la ldquocapacidad de atencioacutenrdquo de la respuesta inmunitaria innata y la adaptativa hace maacutes difiacutecil que el cuerpo responda a la infeccioacuten ya sea viral bacteriana o micoacutetica dando ventaja al microorganismo patoacutegeno(12)

Como consecuencia de esto las enfermedades infecciosas en paciente geriaacutetrico adquieren mayor gravedad debido a que el sistema inmunitario es menos sensible y maacutes susceptible a la infeccioacuten Los mismos pueden aprovechar la tardanza del sistema inmunitario en responder y hacerse raacutepidamente con el cuerpo provocando una enfermedad grave y la muerte Por lo tanto el sistema de vigilancia de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria del Sistema Nacional de Salud es de vital importancia en la seguridad del paciente geriaacutetrico Los principales tipos de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria estaacuten relacionados con procedimientos invasivos y son la infeccioacuten de sitio quiruacutergico la infeccioacuten urinaria por cateacuteter la bacteriemia por cateacuteter vascular y la neumoniacutea asociada a ventilacioacuten mecaacutenica y en ocasiones a la inmovilidad(24)

Para garantizar la seguridad del paciente geriaacutetrico se recomienda

‒ Asegurar un nuacutemero suficiente de profesionales formados y dedicados al control de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en los centros sanitarios

‒ Capacidad para aplicar precauciones de aislamiento a los pacientes ingresados infectados y con cliacutenica relevante

‒ La vigilancia estandarizada del consumo de productos de base alcohoacutelica para la higiene de manos

‒ Garantizar la atencioacuten integral segura oportuna escalonada y eficaz

‒ Control de normas y procedimientos destinados a controlar factores de riesgo generados durante la praacutectica asistencial

‒ Control y evaluacioacuten de la calidad de la atencioacuten del programa de atencioacuten integral al adulto mayor(26)

Cirugiacutea segura y riesgo geriaacutetrico

El nuacutemero de adultos mayores que se someten a cirugiacutea en la actualidad se ha incrementado por dos razones fundamentales el envejecimiento poblacional y el avance de las teacutecnicas quiruacutergicas(2728) Esta afirmacioacuten destaca que la seguridad en la atencioacuten a la persona geriaacutetrica en el periodo perioperatoria es de vital importancia para evitar la morbimortalidad Existen problemas comunes posoperatorios que si no se previenen o se manejan apropiadamente pueden llevar al paciente a un deterioro fiacutesico y un mal pronoacutestico Estas barreras para curso satisfactorio son inmovilidad infeccioacuten tromboembolismo malnutricioacuten dolor iacuteleoconstipacioacutenretencioacuten urinaria Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto y despueacutes de un anaacutelisis de la bibliografiacutea consultada consideramos pertinente trabajar en 4 aacutereas de seguridad prevenir la infeccioacuten de localizacioacuten quiruacutergica prevenir el lugarpacienteprocedimiento erroacuteneo mejorar la seguridad de los equipos quiruacutergicos y seguridad en el manejo de la anestesia y el uso de los medicamentos



Las acciones se orientan a promover la cultura de seguridad y utilizar la lista de verificacioacuten quiruacutergica asiacute como evitar los dantildeos asociados a la cirugiacutea o a los cuidados de las personas geriaacutetricas que son los principales factores asociados a los eventos adversos(2627)

Cuidados seguros No es posible hablar de cuidados seguros sin hacer referencia a la bioseguridad que se refiere a su calidad de ser seguro libre de dantildeo riesgo o peligro Es el conjunto de normas y procedimientos destinados a controlar factores de riesgo generados durante la praacutectica asistencial y tiene una importancia directa para la seguridad del paciente Las normas de bioseguridad pretenden reducir el riesgo de infeccioacuten Los cuidados seguros de enfermeriacutea gerontoloacutegica comprenden una serie de procedimientos y teacutecnicas que requieren una especial precaucioacuten debido no soacutelo al riesgo intriacutenseco que algunos de ellos comportan para la seguridad de la persona geriaacutetrica sino tambieacuten por el volumen y el alcance de los mismos(2930)

Por ello es necesario establecer estrategias de prevencioacuten de eventos adversos relacionados con los cuidados con un sistema de priorizacioacuten seguacuten su frecuencia de aparicioacuten la gravedad de sus consecuencias y su evitabilidad Histoacutericamente la enfermeriacutea ha tenido muy presente los cuidados relacionados con la prevencioacuten de algunos eventos adversos como las caiacutedas o las uacutelceras por presioacuten habieacutendose alcanzado un consenso bastante generalizado sobre su prevencioacuten la utilizacioacuten de las escalas de evaluacioacuten del riesgo y su atencioacuten(2627)

Identificacioacuten inequiacutevoca de pacientes Para una adecuada identificacioacuten de pacientes se recomienda utilizar al menos dos identificadores (nunca nuacutemero de cama o habitacioacuten o enfermedad del paciente) verificar la identidad del paciente siempre antes de cualquier procedimiento e implicar activamente a pacientes y cuidadores(28)

Sistemas de notificacioacuten de incidentes Los sistemas de notificacioacuten permiten informar de los incidentes relacionados con la atencioacuten sanitaria y obtener informacioacuten uacutetil sobre la secuencia de acontecimientos que han llevado a su produccioacuten facilitando oportunidades de aprendizaje para evitar su repeticioacuten(29)

El tema sobre la seguridad del paciente ha sido abordado en Cuba en diferentes contextos y documentos en el que ha resultado relevante el trabajo realizado por Carlos Leoacuten Romaacuten como Coordinador Nacional de la Red de Seguridad del Paciente donde se brinda informacioacuten sistemaacutetica de actualidad sobre seguridad del paciente al mismo tiempo se han convocado talleres reuniones conferencias seminarios tanto a nivel nacional como internacional donde se han impartido cursos de formacioacuten en seguridad del paciente para diferentes especialidades de enfermeriacutea Aunque se han hecho intentos por incorporar la seguridad del paciente geriaacutetrico como formacioacuten transversal la realidad es que todaviacutea no se ha integrado formalmente en la formacioacuten de pregrado grado ni en la formacioacuten especializada en ciencias de la salud

La investigacioacuten en seguridad del paciente Geriaacutetrico



Podemos considerar como aacutereas de investigacioacuten en seguridad del paciente geriaacutetrico las siguientes

‒ Cuantificar la magnitud y las caracteriacutesticas del riesgo cliacutenico y quiruacutergico

‒ Evaluar el impacto de los eventos adversos sobre el sistema sanitario

‒ Identificar soluciones efectivas factibles y sostenibles para lograr una atencioacuten maacutes segura evitar incidentes y eventos adversos

‒ Anaacutelisis y gestioacuten de los errores de medicacioacuten(30) La presencia la permanencia la continuidad y la contingencia son condiciones especiacuteficas y distintivas del cuidado de la enfermeriacutea gerontoloacutegica constituyen insumos centrales de la atencioacuten de salud a traveacutes de la cual es posible proveer proteccioacuten confort y apoyo libres de amenazas a la integridad de los pacientes geriaacutetricos a los cuales se les presta asistencia Las modalidades de investigacioacuten que mejor se ajustan a los intereses de este grupo de poblacioacuten son las conocidas como investigacioacuten operacional o investigacioacuten accional que se caracteriza por ofrecer soluciones concretas a problemas pertinentes con evaluacioacuten continua de su eficiencia y eficacia Esto asegura la vinculacioacuten entre las investigaciones y las intervenciones concretas que se lleven a cabo con la persona geriaacutetrica en cualquier nivel de atencioacuten ademaacutes de documentar la problemaacutetica encontrada como fundamento para comparaciones futuras Impulsar que los centros sanitarios dispongan de un plan de seguridad (propio o institucional) que implique a todos los profesionales y sea conocido por todos es promover el liderazgo de los profesionales de enfermeriacutea gerontoloacutegica para asegurar la consecucioacuten de los objetivos del plan de seguridad del paciente geriaacutetrico donde en sus principales objetivos se destaquen

‒ Favorecer la evaluacioacuten del clima de seguridad en las organizaciones sanitarias y la difusioacuten de sus resultados como ayuda a la implementacioacuten de praacutecticas seguras

‒ Fomentar la formacioacuten baacutesica en seguridad del paciente de todos los profesionales sanitarios en todos los niveles de su formacioacuten y desarrollo

‒ Difundir el conocimiento y las experiencias sobre seguridad del paciente a todos los niveles del Programa de Atencioacuten Integral al Adulto Mayor(31)

Consideramos pertinente evaluar la praacutectica asistencial de la enfermera gerontoacuteloga con tres elementos que pudieran constituir el triaacutengulo en la calidad de la atencioacuten y la seguridad brindada al paciente geriaacutetrico constituido por

‒ El factor cientiacutefico-teacutecnico Preparacioacuten cientiacutefico teacutecnica de la mejor evidencia cientiacutefica en funcioacuten de los medios y recursos disponibles relacionada con la seguridad y la calidad de la atencioacuten a la persona mayor

‒ El factor percibido La satisfaccioacuten del paciente geriaacutetrico y el cuidador en relacioacuten con el trato y la asistencia recibida

‒ El factor institucional Cumplimiento del Programa de atencioacuten integral al adulto mayor en Cuba

Con el propoacutesito de satisfacer las necesidades de salud cada vez maacutes crecientes de la persona mayor en Cuba surge el Programa Nacional de Atencioacuten Integral al



Adulto Mayor (1996) con sus tres Subprogramas Atencioacuten Comunitaria Atencioacuten Institucional y Atencioacuten Hospitalaria Este programa tiene las caracteriacutesticas de ser universal gratuito accesible socialista regionalizado e integral Al alcance de todos los adultos mayores con participacioacuten comunitaria e intersectorial Se caracteriza por tener elementos en la poliacutetica de salud y asistencia geriaacutetrica desde un prisma se seguridad humano y eacutetico(32)

Cabe destacar que este programa aborda dos dimensiones de indudable trascendencia La atencioacuten centrada en la praacutectica asistencial al paciente geriaacutetrico y su seguridad La primera implica organizar la atencioacuten pensando en la persona geriaacutetrica maacutes que en los que la facilitan La segunda implica practicar una atencioacuten libre de dantildeos evitables lo que supone desarrollar sistemas y procesos encaminados a reducir la probabilidad de aparicioacuten de fallos del sistema ademaacutes de los errores de las personas aumentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren y mitigar sus consecuencias

Conclusiones Es posible minimizar los riesgos en la praacutectica asistencial y reducir el dantildeo asociado a la asistencia sanitaria en el paciente geriaacutetrico Estas sugerencias pueden servir de referencia para la mejora de la seguridad y la calidad de la asistencia brindada lo que constituye un desafioacute para la enfermeriacutea gerontoloacutegica dadas las caracteriacutesticas del paciente geriaacutetrico que lo situacutean como grupo vulnerable y fraacutegil

Referencias bibliograacuteficas 1 Archila Maacuterquez Claudia Marcela Coelli Maria Celeste La seguridad del paciente en la prestacioacuten del servicio de salud [tesis] Universidad Industrial de Santander Facultad de Salud Departamento de Salud Bucaramanga 2018 118-24 pp 2 Leoacuten Romaacuten C Cairo Soler C Metodologiacutea para la protocolizacioacuten de enfermeriacutea en el registro y notificacioacuten de caiacutedas en pacientes hospitalizados Rev Cub Enfer 2019 [acceso 20012020]35(2)3 Disponible en httpwwwrevenfermeriasldcuindexphparticleview2571451 3 Leoacuten Romaacuten Carlos A Caridad Cairo Soler Metodologiacutea para la protocolizacioacuten de enfermeriacutea en el registro y notificacioacuten de uacutelceras por presioacuten en pacientes hospitalizados Rev Cubana de Enfermeriacutea 2020 [acceso 20012020]36(2)e32652 Disponible en httprevenfermeriasldcuindexphpenfarticleview3265-14538-1-PB20(3)pdf 4 Rocco C Garrido A Seguridad del paciente y cultura de seguridad Rev Meacuted Cliacuten Las Condes 2017 [acceso 20012020]28(5)78-9 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-seguridad-del-paciente-y-cultura-S0 5 Buitron Eraso G Vidarte Meneses M Zuluaga D Alzate Fernaacutendez J Evaluacioacuten de la cultura de seguridad del paciente en la Cliacutenica Regional Occidente vigencia 2018 [acceso 20012020]9(4)10-2 Disponible en httpwwwrepositorioucmeduco8080jspuihand e108392403



6 Rodriacuteguez-Herrera Robinson Losard Ricardo J Historia de la seguridad del paciente Hitos principales desde los albores de la civilizacioacuten hasta los primeros retos globales y el estudio IBEAS Rev Med Arg 2018 [acceso 20012020]131(4)10-3 Disponible en httpswwwama-medorgaruploads_archivos1499Rev-4-2018-Pag-25-30-Herrerapdf 7 Schubert BachesVacircnia Marli El legado histoacuterico del modelo Nightingale Su estilo de pensamiento y su praxis Rev bras enferm 1999 [acceso 20012020]52(2)251 Disponible en httpswwwscielobrscielophppid=S0034-1671999000200012ampscript=sci_abstractamptlng=es 8 Mariacutea del Carmen Amaro Cano Historia Florence Nightingale la primera gran teoacuterica de enfermeriacutea Rev Cubana Enfermer 2004 [acceso 20012020]20(3)5-6 Disponible en httpsEFN20primera20gran20teoacuterica20de20enfpdf 9 Rodriacuteguez Raso Mariacutea Elena Hernaacutendez Corral Sandra Breves aspectos de la enfermeriacutea seguacuten Florence Nightingale Enf Neurol (Mex) 2013 [acceso 20012020]12(1)45-6 Disponible en httpwwwmedigraphiccomenfermerianeurologica 10 Blanco MD Lample Lasaca AM Blanco Solana M Belloso Acay A Evolucioacuten Histoacuterica de la Enfermeriacutea Geriaacutetrica Rev GeroKomos 1993 [acceso 20012020]IV(9)11 Disponible en httpshistorisg04-9-1993-10920enfermeia20kerokomospdf 11 Jimeacutenez Navascueacutes Mariacutea Lourdes Institucionalizacioacuten de la enfermeriacutea geriaacutetrica en Espantildea 1977-2010 [tesis] Espantildea Universidad de Zaragoza 2015 [acceso 20012020]51-2 Disponible en httpsdialnetuniriojaesservlettesiscodigo=84598 12 Llanes Betancourt Caridad Geriatriacutea Temas de Enfermeriacutea Volumen 1 La Habana 1ra ed Editorial Ciencias Meacutedicas 2017 13 Amaro MC El envejecimiento poblacional en Cuba desde el prisma de la epidemiologiacutea social y la eacutetica Anales de la Academia de Ciencias de Cuba 2016 [acceso 20012020]6(2)50 Disponible en httpswwwrevistaccubacuindexphpaccarticleview505428 14 Organizacioacuten Mundial de la Salud Medidas mundiales en materia de seguridad del paciente 2019 [acceso 20012020] Disponible en httpsseguridadB144_CONF8-sppdf 15 Araya Alejandra-Ximena Iriarte Evelyn Padilla Oslando Reconocimiento de la fragilidad en personas mayores que viven en la comunidad un desafiacuteo pendiente Gerokomos 2019 [acceso 20012020]30(2)61-6 Disponible en httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1134928X2019000200061amplng=es 16 Martiacutenez-Reig M Flores Ruano T Fernaacutendez Saacutenchez M Nogueroacuten Garciacutea A Romero Rizos L Abizanda Soler P Fragilidad como predictor de mortalidad discapacidad y hospitalizacioacuten a largo plazo en ancianos espantildeoles Estudio FRADEA Rev Espantildeola de Geriatriacutea y Gerontologiacutea 2016 [acceso 20012020]51(5)254-9 Disponible en httpswwwelseviereses-revista-revistaespanola-geriatria-gerontologia-124-articulo-S0211139X16000433 17 Agra Varela Olanda Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud Periacuteodo 2015-2020 Gobierno de Espantildea 1ra ed Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad Espantildea 2020 [acceso 20012020]30-6 Disponible en



httpswwwseguridaddelpacienteesresourcesdocumentos2015Estrategia20Seguridad20del20Paciente202015-2020pdf 18 Garciacutea Cabeza ME Humanizar la asistencia en los grandes hospitales Un reto para el profesional sanitario Rev Metas Enferm 2014 [acceso 20012020]17(1)3-4 Disponible en httpswwwenfermeria21comrevistasmetasarticulo80549humanizar-la-asistencia-en-los-grandes-hospitales-un-reto-para-el-profesional-sanitario 19 Velasco Bueno JM Humanizando los cuidados intensivos De un proyecto inspirador a nuevas realidades Eacutetica Cuid 2017 [acceso 20012020]10(20)10 Disponible en httpwwwindex-cometicuidadon20et2000php 20 Rodriacuteguez del Rio Zamora Leticia Cuidados enfermeros y humanizacioacuten de la asistencia sanitaria Rev Enfer CyL 2019 [acceso 20012020]11(1)40-1 Disponible en httpsRevista-Vol11-No1(2019)pdf 21 Camacho Rodriacuteguez Doriam Esperanza Jaimes Carvajal Cultura de seguridad del paciente en enfermeros de atencioacuten primaria Rev Cub Enf 2018 [acceso 20012020]34(1)1-4 Disponible en httpswwwrevenfermeriasldcuindexphpenfarticleview1245323 22 Roson Gonzaacutelez Celia Seguridad en el paciente anciano Faacutermacos y riesgo de caiacutedas Rev Cientiacutefica Enf 2017 [acceso 20012020]14(89)1-5 Disponible en httpsdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=6278366 23 Domiacutenguez Cancino Karen Arias Marisol Caballero Erika Elaboracioacuten de una pauta de evaluacioacuten de administracioacuten segura de medicamentos en estudiantes de enfermeriacutea Escudero Eliana Rev Latino-Am Enfermagem 2020 [acceso 20012020]28(5)1-2 Disponible en httpswwwscielobrscielophppid=S0104- 1692020000100308ampscript=sci_arttextamptlng=es 24 Charles Vincent Reneacute Amalberti Seguridad del Paciente Estrategias para una asistencia sanitaria maacutes segura Editorial Modus Laborandi S L Emilio Carrere 4 3ordm B 28015 Madrid 1ra ed 2016 [acceso 20012020] Disponible en httpswwwseguridaddelpacienteesresourcesdocumentos2016presentacion-libro-15-diciembreSeguridad_del_pacientepdf 25 Roque Gonzaacutelez Rosalba Guerra Bretantildea Rosa Mayeliacuten Torres Pentildea Rafael Gestioacuten integrada de seguridad del paciente y calidad en servicios de salud Rev Haba de Cien Meacuted 2018 [acceso 20012020]17(2)3-4 Disponible en httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1729-519X2018000200016 26 Peacuterez Bolantildeos Liset Evaluacioacuten de la cultura de seguridad del paciente en un quiroacutefano Rev Cub Enf 2019 [acceso 20012020]33(2)1-2 Disponible en httprevenfermeriasldcuindexseguridad3265-14538-1-PB20(3)pdf 27 Castellanos-Olivares Antonio Vaacutesquez-Maacuterquez Isidora Anestesia en el paciente senil La evaluacioacuten pre anesteacutesica en el paciente geriaacutetrico Rev Mexicana de Anestesiologiacutea 2011 [acceso 20012020]34(1)8-10 Disponible en httpswwwmedigraphiccompdfsrmacma-2011cmas111aspdf 28 Soler Morejoacuten Caridad Garantizar la seguridad de los pacientes una prioridad de hoy Rev cub anestesiol reanim 2015 [acceso 20012020]14(1)8-10 Disponible en httpsfilessldcuredenfermeriacomunitariafiles201501programa-de-atencion-integral-al-adulto-mayorpdf



29 Archila Maacuterquez Claudia Marcela La seguridad del paciente en la prestacioacuten del servicio de salud [tesis] Bucaramanga Universidad Industrial de Santander Facultad de Salud Departamento de Salud 2018 30 Pozo Amador LM Casanova Moreno Md Gonzaacutelez G Evaluacioacuten de la calidad de la atencioacuten en salud y enfermeriacutea en un Hogar de Ancianos Rev Cubana Enferm 2018 [acceso 20012020]34(2)3-4 Disponible en httprevenfermeriasldcuindexphpenfarticleview2780 31 Fernanda Navarro Luisa Gonzalo Castilla Juan Grupo de Trabajo ldquoCriterios de calidad asistencial en servicios para personas mayores Protocolos para el cuidado baacutesico de personas mayores Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea y Gerontologiacutea 2019 [acceso 20012020]10-12 Disponible en httpsProtocolos_de_cuidados_basicos_para_personas_mayores_sistema_de_acreditacion_SEGGpdf 32 Ministerio de Salud Puacuteblica Cuba Programa atencioacuten integral al adulto mayor 2015 [acceso 20012020] Disponible en httpsprograma-de-atencion-integral-al-adulto-mayorpdf

Conflicto de intereses El autor declara no tener conflicto de intereses



paciente [patient safety] enfermeriacutea geriaacutetrica [geriatric nursing] anciano [elderly] asistencia a los ancianos [elderly care] using also the Boolean operators AND OR Sixty articles were identified 32 of which were useful Conclusions It is possible to minimize the risks in healthcare practice and reduce the damage associated with healthcare These evidences can serve as a reference for the safety and quality of the care provided which constitutes a challenge for gerontological nursing given the characteristics of the geriatric patient that place them as members of a vulnerable and fragile age group Keywords patient safety geriatric nursing elderly elderly care

Recibido 10052017 Aceptado 25072020

Introduccioacuten La ciencia de la seguridad surge en la deacutecada del 40 del pasado siglo y corresponde a la disciplina que ha lidiado con las causas y efectos de los errores humanos(1) La definicioacuten de seguridad del paciente estaacute ligada a la dimensioacuten de la calidad de la praacutectica asistencial que busca reducir y prevenir los riesgos asociados a la atencioacuten sanitaria la misma se conoce como seguridad del paciente o seguridad cliacutenica(23)

Por tal razoacuten al referirse al concepto de seguridad del paciente se entiende como parte y fusioacuten de la cultura organizacional la cual debe ser generadora de poliacuteticas de seguridad el nivel directivo es responsable de los programas de atencioacuten segura de las organizaciones y es en estos programas o modelos donde se deben ver reflejadas todas las acciones de seguridad y excelencia que garantizan la verificacioacuten sistemaacutetica del cumplimiento y control de las poliacuteticas(45)

Basados en lo planteado con anterioridad se realiza esta investigacioacuten con el objetivo de exponer el alcance y naturaleza disponible sobre la praacutectica asistencial segura de los profesionales de enfermeriacutea con pacientes geriaacutetricos

Meacutetodos Se realizoacute un estudio de revisioacuten bibliograacutefica de abordaje cualitativo de tipo integrativo Estudio que requiere de un anaacutelisis y siacutentesis de los resultados de forma rigurosa y sistemaacutetica por lo que se realizoacute en seis etapas (1) seleccioacuten de la pregunta guiacutea (2) establecimiento de criterios de inclusioacuten y exclusioacuten de los estudios y estrategia de buacutesqueda de la literatura (3) definicioacuten de las informaciones extraiacutedas de los estudios seleccionados (4) evaluacioacuten de los estudios incluidos (5) interpretacioacuten de los resultados y (6) siacutentesis del conocimiento La pregunta guiacutea del estudio se construyoacute a partir del formato CPC (Concepto Poblacioacuten y Contexto) se consideroacute C praacutectica asistencial segura P profesionales de enfermeriacutea y C pacientes geriaacutetricos por lo que la pregunta problema de este estudio fue iquestCuaacutel es el alcance y naturaleza disponible en la literatura sobre la



















































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































Documents

Práctica asistencial segura de los profesionales de