Preeklampsi Eklampsi Refrat Ervi

7/25/2019 Preeklampsi Eklampsi Refrat Ervi

http://slidepdf.com/reader/full/preeklampsi-eklampsi-refrat-ervi 1/19

Preeklampsi -

EklampsiOleh

Ervi Audina Munthe

Pembimbing: dr. Yahlenadiharty, SpOG



Masih banyak ibu, khususnya di negaraberkembang yang tidak melakukanAntenatal Care dengan baik, sehinggapenemuan dini hipertensi dalam kehamilanluput dari pengaasan. Pengamatan A!Cyang teratur dan terarah, tetap merupakansarana yang paling penting sehingga

diagn"sis dini dapat ditegakkan untukmengindari tingginya angka kematian ibudan angka ke#adian premature.

Pendahuluan



Merupakan penyulit kehamilan yang akutdan dapat ter#adi ante, intra danp"stpartum. $ari ge#ala klinik preeklampsiadapat dibagi men#adi preeklampsia ringandan berat.

Preeklampsia



%akt"r &isik"

'. Primigravida, primipaternitas

(. )iperplastent"sis misalnya: m"lahidatid"sa, kehamilan multiple, diabetesmellitus, hidr"ps *etalis, bayi besar

+. mur yang ekstrim-. &iayat keluarga pernah

preeklampsiaeklampsia

/. Penyakit0penyakit gin#al dan hipertensi

yang sudah ada sebelumnya1. Obesitas



2nvasi tr"*"blastik abn"rmal %akt"r imun"l"gis Aktivasi sel end"tel

%akt"r nutrisi %akt"r genetik

Etiologi



Adapun beberapa te"ri penyebabpreeklampsi sbb:

Perubahan 3ardi"vaskuler

&egulasi 4"lume $arah 4"lume darah, hemat"krit, dan visk"sitas

darah Aliran $arah di Organ0Organ

Patofsiologi



)ipertensi Pr"teinuria !yeri kepala

!yeri epigastrium Gangguan penglihatan Edema

Maniestasi Klinis



'. 5er#adi pada kehamilan 6 (7 minggu.

(. )ipertensi : sist"likdiast"lik 8 '-797mm)g.

+. Pr"teinuria : 8 +77 mg(-#am atau 8 'dipstik

-. Edema : edema pada lengan, muka danperut, edema generalisata

Diagnosis PreeklampsiaRingan



$isebut preeklampsia berat bila ditemukkan satu atau lebih

ge#ala sbb: 5ekanan darah sist"likdiast"lik 8 '17'''7 mm)g Pr"teinuria lebih ( g(- #am atau ( dalam pmrk kualitati* Oliguria 3enaikan kadar keratinin plasma Gangguan visus dan serebral Sakit kepala hebat !yeri epigastrium Edema paru0paru dan sian"sis

)em"lisis mkr"angi"patik ;peningkatan <$)= 5r"mb"sit"penia berat Gangguan *ungsi hepar

Diagnosis Preeklampsia Berat



Preeklampsia berat dibagi men#adi

a= preeklampsia berat tanpa impendingeclampsia

b= preeklampsia berat dengan impendingeclampsia



)arus segera diraat inap dan dian#urkantirah baring ke satu sisi ;kiri=.

Pemberian "bat antike#ang

$iuretikum diberikan #ikaedema paru0parudanatau anasarka. Pemberian antihipertensi Gluk"k"rtik"id

Pengobatan Medikamentosa



Mana#emen umum peraatan preeklampsiaberat, dibagi men#adi dua unsur:

Sikap terhadap penyakitnya Sikap terhadap kehamilannya

'. Akti* ;aggressive management =

(. 3"nservati* ;ekspektati*=



Masalah serius pada masa kehamilan akhiryang ditandai dengan ke#ang t"nik0kl"nikatau bahkan k"ma. Eklampsia merupakanakibat yang ditimbulkan "leh pre0eklampsia.

Eklampsia



5imbulnya ke#ang didahului memburuknyapreeklampsia dan ter#adi ge#ala nyerikepala, gangguan penglihatan, mual keras,nyeri di epigastrium dan hipere?eksia

3e#ang eklampsia hampir selalu hilangsendiri dan #arang ter#adi lebih dari +0-menit.

Maniestasi Klinis dan Diagnosis



5erapi sup"rti* stabilitasi *ungsi vital, yangselalu dingat Airway, Breathing, Circulation,mengatasi dan men@egah ke#ang,mengatasi hip"ksemia dan asidemiamen@egah trauma pada pasien pada aktuke#ang, mengendalikan tekanan darah,melahirkan #anin pada aktu yang tepat.

Perawatan eklampsia



Obat ke#ang pilihan pertamaMagnesium Sul*at.

Peraatan saat ke#ang

Peraatan k"ma Peng"batan "bstetrik

PengobatanMedikamentosa



Syarat pemberian MgSO-:

%rekuensi na*as 6 '1menit $iuresis 6 +7 ml dalam ' #am sebelumnya &e?eks patella p"siti*. 5ersedia antid"tumnya, yaitu: Ca0gluk"nas '7B

;' gram dalam '7 @@ !AC< 7,9B 24, dalam +menit=.

MgS!



Penurunan pelepasan presinaptikneur"transmiter glutamat

P"tensiasi ker#a aden"sin

Penyekatan resept"t N-metil0$0aspartat;!M$A= glutamatergik Penyekatan masuknya kalsium melalui

voltage gated channel

Mekanisme Ker"a MgS!



ikn#"sastr", ). Pre0eklampsia dan eklampsia. 2lmu 3andungan edisiketiga. Yayasan Dina Pustaka Sar"n" Prair"hard#", akarta (77F.

Sastrainata S, Martaadis"ebrata $, irakusumah %.Obstetri Pat"l"giilmu 3esehatan &epr"duksi Edisi (. Gest"sis. akarta: EGC (77/.

Cunningham, %G et.al. )ypertensive $is"rder in Pregnan@y. illiamsObstetri@s, ('st ed. Prenti@e )all 2nternati"nal 2n@. Applet"n and

<ange. C"nne@ti@ut. (77'. &ahmayanti &ini. niversitas Andalas. %akt"r0%akt"r &esik" Maternal Yang Derhubungan $engan 3e#adian Preeklampsia Derat Pada 2bu $i&SP $r. M. $#amil Padang 5ahun (7'7

urnal penatalaksanaan Pre0eklampsi dan Eklampsi Dagian Obstetri danGinek"l"gi %akultas 3ed"kteran niversitas 2nd"nesia, &S. $r Cipt"

Mangunkusum", akarta, April '99H. $iakses dari: http:.healthat"I.@"mhealthen@ypre0e@lampti@. $iakses dari: http:.emedi@ine.@"mhealtht"pi@'97/.html $iakses dari: http:.emedi@ine.@"mhealtht"pi@+(/7.html

Datar Puskata

Documents

Preeklampsi Eklampsi Refrat Ervi