http://www.lf.upjs.sk/kaim/pregradualne_vzdelavanie.html

Úvod do štúdia predmetu

Anestéziológia a intenzívna

medicína

prednosta I. KAIM UNLP Košice

doc. MUDr. Jozef Firment, PhD.

odborní asistenti KAIM

MUDr. Judita Capková, PhD.

MUDr. Monika Grochová, PhD.

MUDr. Štefan Trenkler, PhD.

MUDr. Vladimír Hudák

prednosta KAIM VÚSCH Košice

doc. MUDr. Pavol Török, CSc.

3

DIFERENCOVANÁ

STAROSTLIVOSŤ

1. Resuscitačná starostlivosť („ARO“, OAIM)

2. Intenzívna starostlivosť (JIS), intermediárna jednotka

3. Štandardná bežná starostlivosť

4. Dlhodobá liečebná a rehabilitačná starostlivosť

5. Ošetrovateľská starostlivosť

6. Starostlivosť o chorých v terminálnom štádiu ochorenia (hospice)

4

ANESTÉZIOLÓGIA A INTENZÍVNA

MEDICÍNA (KAIM, OAIM)

Náplň odboru :

1. Anestéziológia

2. Intenzívna medicína

(resuscitológia)

3. (Prednemocničná) urgentná

zdrav. starostlivosť (RLP)

4. Algeziológia

9

MIERA NAPLNENIA OČAKÁVANIA

Z PREDMETU A+R

23

65

49

0

10

20

30

40

50

60

70

nadpriem priemerná podpriem neodp

80 respondentov (44%)

po skúške z A+IM, rok 2002

4146

3

10

0

10

20

30

40

50

60

70

nadpriem priemerná podpriem neodp

143 respondentov (84%)

po skúške z A+IM, rok 2003

%

%

12

Du

in, S

utc

liff

: H

istó

ria m

ed

icín

y 1

997, s. 41

1 chirurg

niekoľko anestéziológov

13

5. jún 1824

Doba, keď rajský plyn

slúžil ešte len pre zábavu

15

William Morton

16. október 1846

prvá anestézia éterom

„Deň anestézie“

Pacient: Gilbert Abbott

Anestéziológ: William T.G. Morton

Chirurg: John WarrenDesai SP et al: A Tale of Two Paintings.

Depictions of the First Public Demonstration of Ether Anesthesia. Anesthesiology 2007; 106:1046–50

1842 Jan. William Edward Clarke (1819–1898) tooth extraction

1842 Mar. Crawford W. Long (1815–1878) excision of cyst

1845 Horace Wells (1815–1848)

1846 Sept 9th William Morton (1819–1868) tooth extraction

16

James Young

Simpson,v Edinburghuv r. 1847 prvý

použil chloroform

Ch

loro

form

ový in

halá

tor

Dr.

Sim

pso

na z

r. 1847

Duin

, S

utc

liff:

His

tória

me

dic

íny 1

99

7, s.

48

17

Harold Griffith

* 1894 v Montreale

† 1985

23.1.1942

zaviedol do praxe kurare

od 9.9.1955

prvý prezident WFSA

18

Anestéziologička,

v 50. rokoch

zaviedla

hodnotenie

novorodenca -

APGAR skóre

Apgar V: A proposal for a new

method of evaluation of the

newborn infant.

Anesth Analg 1953; 32:260–7

19

prim. MUDr. CSc.

Anton Lučanský*28.2.1929 Plechotice

†20.9.1997 Prešov

- 1953 promoval na LF UPJŠ v Košiciach - fyzika

- 1955 Prešov, chirurgia

- 1957 atestácia z chirurgie

- 1960 atestácia z A+R

- 6.10.1966 založil v Prešove druhé samostatné posteľové ARO v Československu

- 1967 prvý CSc. z A+R v ČSSR

- 1971 krajský odborník

- 1991 II. KAR IVZ

20

prof.. MD. PhD. F.A.C.C.

Wiliam Ganz*7.1.1919 Košice - †10.11.2009 Los Angeles

- 1937 Košice, maturita na gymnáziu

- 1947 Praha promócia na UK

- 1947 – 1951 interné Bulovka

- 1951 vedúci koron. jednotky

- 1966 CSc.

- 1966 U.C.L.A.

- 1970 do klin. praxe spolu so Swanom zaviedol S-G katéter

- 1970 docent

- 1972 profesor

- 1992 Distinguished Scientist Award

Swan HJC, Ganz W, Forrester J, Marcus H, Diamond G,

Chonette D. Catheterization of the heart in man with use of

a flowdirected balloon-tipped catheter.

N Engl J Med 1970;283:447-51.

21

Young girl with polioIbsen's life-saving

system:

a tube supplying

oxygen,

a cuffed

tracheotomy tube,

and a medical

student squeezing

the rebreathing

bag.

28

UPLATNENIE ANESTÉZIE

• Diagnostické procedúry

• Liečebné (operačné) procedúry

30

INDIKÁCIE PRIJATIA NA

KAIM

Vest. MZ č. 15, 9.10.1998

a) ..došlo k zlyhaniu vitálne dôl. orgánov..

b) ..zhoršenie stavu s akút zlyh. „a“

c) .. smeruje k zlyhávaniu „a“

d) ..len vybavením OAIM možno zabrániť „a“

e) ..anestetické komplik. ohrozujúce život..

f) ..predop. príprava pre predíjdenie „a“

g) ..na 24 h na nastavenie liečby bolesti..

31

SPÔSOB UKONČENIA

HOSPIT. NA OAIM

Vest. MZ č. 15, 9.10.1998

a) ..zlepšenie..preloženie podľa

odboru..urg. príjem pre dané odd..

b) ..mozgová smrť.., úmrtie

33

KUŽEĽ UČENIA

PO 2 TÝŽDŇOCHSME SCHOPNÍ ZAPAMÄTAŤ SI:

DRUH

ZAINTERESOVANOSTI:

10% čo čítame ČÍTANIE

Prijímanie slova PA

SÍV

NE

20% čo počujeme POČÚVANIE PREDNÁŠKY

30% čo vidíme POZERANIE DIAPOZITÍVOV

50%čo počujeme a vidíme

SLEDOVANIE FILMU

Prijímanie vizuálnePOZERANIE NA EXPONÁT

SLEDOVANIE DEMONŠTRÁCIE

POZERANIE NA REÁLNU ČINNOSŤ

70%čo hovoríme

ÚČASŤ NA DISKUSIIPrijímanie a spoluúčasť A

KT

ÍVN

E

PREDNÁŠANIE

90% čo súčasne

hovoríme a robíme

VYKONANIE DRAMATICKEJ

PREZENTÁCIEVykonávanie

SIMULÁCIA REÁLNEJ ČINNOSTI

REÁLNA ČINNOSŤ

Edgar Dale: http://www.foundationcoalition.org/home/keycomponents/collaborative_learningsec.html

Croley WC, Rothenberg DM: Education of trainees in the intensive care unit. Crit Care Med 2007; 35[Suppl.]:S117–S121

34

Konrad C et al: Learning Manual Skills in Anesthesiology: Is There a Recommended

Number of Cases for Anesthetic Procedures? Anesth Analg 1998;86:635-9

38

ŠTUDIJNÁ LITERATÚRA• Firment J., Capková J.: Jednodňová anestetická starostlivosť. Aprilla,

Košice, 2008, 92 s.

• Firment J., Studená A.: Anestéziológia a intenzívna medicína. Vysokoškolské učebné texty, 2004, 360 s.

• Trenkler Š., Grochová M., Firment J.: Kardiopulmonálna resuscitácia podľa odporúčaní ERR 2010, Hanzluvka 2011.

• Larsen R.: Anestezie (1998, 2003)

• Ševčik P., Černý V., Cvachovec J.: Intenzivní medicína, Praha: Galén,

2000, 2003.

• Bohuš O.: Anestéziológia a resuscitológia a intenzívna starostlivosť (1987, 1992)

• Bohuš O.: Anestéziologické komplikácie (1990)

• Jecková-Tholeyová S. a kol.: Anestéziológia (1998)

• Radoňák J., Kitka M., Firment J.: Prvá pomoc. Vysokoškolské učebné texty. LF UPJŠ, 2003, 147 s.

• Leach R.: Acute and Critical Care Medicine at a Glance, 2. vyd 2009

• Gwinnutt CL: Lecture notes Clinical Anaesthesia druhé vydanie 2004.