„Play True Day“Dan čistega športa za trenerje

Ljubljana, 05. april 2016

PREHRANSKA DOPOLNILA- nevarnosti in nesmiselnost uporabe, načelo objektivne

odgovornosti v tekmovalnem športu -

dr. Lovro Žiberna, predsednik Strokovnega sveta SLOADO

• leta 2003 testiran pozitivno zaradikontaminiranega prehranskega dopolnila: multivitamini so vsebovali sledove 19-norandrosterone.

• izgubi nastop na Olimpijskih igrah 2004 v Atenah

• leta 2005 dobi $578,635 tožbo protipodjetju: Ultimate Nutrition of Farmington, Conn.

POZITIVEN NA DOPING TESTU NIKOLI POZITIVEN NA DOPING TESTU

7 zmag na dirki Tour de France, svetovni prvak v cestnemkolesarstvu, olimpijska medalja

EPO, testosteron, kortikosteroidi, hGH, krvni doping

Ocena: 20 m$/leto -> 83.333 $/danVir: http://www.best-reviewer.com

KICKER VENCILL LANCE ARMSTRONG

1. Ustvarjanje dopinške miselnosti („doping mentality“) pri mladih športnikih

2. Večina prehranskih dopolnil ni učinkovita – ne izboljšujejo telesnih zmogljivosti

3. Nekatera lahko resno ogrozijo zdravje4. Kontaminirana prehranska dopolnila lahko pripeljejo

do kršitve protidopinških pravil (nenamerni doping)

PREHRANSKA DOPOLNILA? NE, HVALA

Kaj pomeni „DOPING MENTALITY“ ? Definicije.

• „doping mentality“ = ohranjati/razvijati/vzpodbujati pozitiven odnos do uporabe snovi, ki so ali niso prepovedane, z namenom izboljšati športnikove telesne zmogljivosti (Singler, 2011)

• te snovi niso samo prepovedane snovi, ampak vse snovi, ki se uživajo brez medicinske indikacije, npr. aminokisline, vitamini, kreatin, šibki analgetiki, uspavala, železo, ipd.

• odnos ali razmišljanje, da športnik potrebuje zdravila ali prehranska dopolnila samo zato, ker je vrhunski športnik, je „napačna paradigma“ v vrhunskem športu (Singler, 2015)

doping mentality = doping behavior(Patric Laure, francoski sociolog)

n = 650 športnikov, starost 14-20 let

Barkoukis, V., et al. (2014). "Nutritional supplement and doping use in sport: Possible underlying social cognitive processes." Scand J

Med Sci Sports.

Uporabniki prehranskih dopolnil so imeli• bolj izražene namene o uporabi dopinga (“How likely would it be to use a

prohibited substance that would certainly improve your performance, would be offered for free or in very low price and you would be absolutely certain that you wouldn’t be caught?”

• bolj pozitiven odnos do uporabe dopinga• menili, da uporaba prehranskih dopolnil ne vodi do uporabe dopinga

GLAVNI RAZLOGI ZA UPORABO PREHRANSKIH DOPOLNIL

1. pomoč pri regeneraciji po treningih (71 %)

2. izboljševanje zdravja (52 %)

3. izboljšanje telesnih zmogljivosti (46 %)

4. preprečevanje ali zdravljenje bolezni (40 %)

5. nadomeščanje neustrezne prehrane (29 %)

Maughan RJ, Greenhaff PL, Hespel P. Dietary supplements for athletes: emerging trends and

recurring themes. J Sports Sci. 2011;29 Suppl 1:S57-66.

Pravilnik o prehranskih doponilih. Uradni list RS, št. 52/00, 42/02 in 47/04 – ZdZPZ)

Prehranska dopolnila lahko vsebujejo:- vitamine, - minerale,- aminokisline, - maščobne kisline, - vlaknine,- rastline in rastlinske izvlečke, - mikroorganizme- ter druge snovi s hranilnim ali fiziološkim učinkom, pod

pogojem, da je njihova varnost v prehrani ljudiznanstveno utemeljena

MULTI-SUPPLEMENT UPORABNIKI ?

Somerville SJ, Lewis M, Kuipers H. Accidental breaches of the doping regulations in sport: is there a need to improve the education of sportspeople? Br J Sports Med. 2005Aug.;39(8):512–516.

okoli 60% športnikov uporablja prehranska dopolnila

PRIMER:

22 letna športnica, 2013, atletika

11 različnih prehranskihdopolnil / dan

+ paracetamol

Schmidt, 2015, DOI: 10.1089/ars.2015.6393

VITAMIN E v visokih odmerkih škoduje zdravju

ABCD – klasifikacijski sistem• pripravila strokovna komisija avstralske športne

zveze AIS - “AIS Sports Supplement Framework”

• uvršča športno hrano in prehranska dopolnila v štiri skupine, ki temeljijo na znanstvenih dokazih in praktičnih vidikih, ki določajo, ali je proizvod:

1) varen,2) legalen 3) učinkovit

za izboljšanje športne zmogljivosti

• kontinuiren proces obnavljanja skupin glede nazadnja znanstvena odkritja

AIS klasifikacijski sistem

„Examine“ klasifikacijski sistem

SKUPINA A – AIS klasifikacijski sistem

PERCEPCIJA ŠPORTNIKOV O UČINKOVITOSTI

Dietary Supplements and Nutritional Ergogenic Aids Use in Judo Athletes, G. ZAGGELIDIS, A. KANIOGLOU, F. MAVROVOUNIOTIS, CH. GALAZOULAS

PRODAJA PREHRANSKIH DOPOLNIL

• v ZDA leta 1994: 4.000 različnih prehranskih dopolnil• v ZDA leta 2013: 85.000 različnih prehranskih dopolnil

• hitro rastoč posel- v ZDA leta 1990: 3 miljarde USD- v ZDA leta 1999: 12 miljard USD- v ZDA leta 2013: 32 miljard USD

• svetovni trg leta 2006 ocenjen na 60 miljard USD

Cohen PA. Hazards of Hindsight — Monitoring the Safety of Nutritional Supplements. N Engl

J Med. 2014;370(14):1277-80.

0

5

10

15

20

25

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Nutrition Business Journal je leta 1999 ocenil:

~40.000 “hard core” športnikov porabi ~$300/mesec zaprehranska dopolnila oziroma 11% celotne prodaje

~500.000 rekreativnih športnikov porabi $80/mesec zaprehranska dopolnila oziroma 43% celotne prodaje

Melinda Manore Ph.D., R.D., FACSM Oregon State University

ŠPORTNIKI UPORABLJAJO IN PLAČUJEJO ZAPREHRANSKA DOPOLNILA

• varnost in učinkovitost izdelkov nista testirani pred prihodom na trg

• če obstaja utemeljen sum, da prehransko dopolnilo predstavlja nevarnost za zdravje ljudi, lahko odgovorno ministrstvo za zdravje začasno prepove ali omeji promet z njim

• v ZDA: od 2004 – 2012 umaknili 237 prehranskihdopolnil iz trga

Pravilnik o prehranskih dopolnilih, Uradni list RS, v skladu z Direktivo 2002/46/ES

Evropskega parlamenta in Sveta. http://www.uradni-list.si/1/content?id=114231

REGULATORNI IZZIVI

Problem kontaminiranih pripravkov

1. proizvajalci nepravilno označijo: ne specificirajo natančno vsebine

2. produkti navzkrižno kontaminirani s prepovedanimi snovmi, predvsemkadar isto podjetje proizvaja tudiostale snovi

3. namerno dodajanje prepovedanihsnovi za dosego boljših učinkov

KATERE PREPOVEDANE SNOVI?

Najbolj pogoste prepovedane snovi v prehranskihdopolnilih:

•poživila (stimulansi)

•prekurzorji steroidnih hormonov

•anabolični androgeni steroidi

•β2-agonisti

kontaminirani kreatin vseboval 7 steroidnih prekurzorjev in testosteron

Primer: produkt KREATIN

Geyer H, Parr MK, Koehler K, Mareck U, Schänzer W, Thevis M. Nutritional supplements cross-contaminated and faked with doping substances. J Mass Spectrom. 2008Jul.;43(7):892–902.

van der Merwe PJ, Grobbelaar E. Unintentional doping through the use of contaminated

nutritional supplements. S. Afr. Med. J. 2005Jul.;95(7):510–1.

19-norandrosterone

nad detekcijskim

nivojem 36h po

zaužitju preparataWADA

detekcijska

meja za

pozitivni

rezultat

ALI JE LAHKO ŠPORTNIK POZITIVEN?

Lista prepovedanih snovi:

S1 – ANABOLNI STEROIDI

Neurocore MuscleTech Geranium Extract (Geranium robertianum, aerial parts)

Methylhexaneamine, S6. Stimulants

S1. Anabolic Agents 4-chloro-17a-methyl-androst-1,4-diene-3-17-diol

S1. Anabolic Agents 4- andorstenedione, androsterone, boldione, testosterone

Prehranska dopolnila veljajo za varna, dokler se ne dokaže, da so nevarna.Zdravila veljajo za nevarna, dokler se ne dokaže, da so varna. (predklinične raziskave, klinične raziskave, farmakovigilanca)

Za prehransko dopolnilo velja, da ni potrebno da je VARNO in UČINKOVITO, da lahko pride na trg.Zdravilo mora biti VARNO in UČINKOVITO.

vsebuje 1,3-dimetilamilamin (DMAA) – simpatikomimetično delovanje

KARDIOTOKSIČNOST – AKUTNI MIOKARDNI INFARKT

• klinika Hawaii Department of Health (HDOH) v obdobju maj – oktober 2013 imela 29 akutnih hepatitisov povezanih z uporabo OxyElitePro

• 1 športnik umrl• 2 športnika potrebovala presaditev jeter• 2 športnika daljša hospitalizacija• aegelin, DMAA

Smernice za zdravnike: “Clinicians evaluating patients with acute hepatitis

should ask about consumption of dietary supplements as part of a comprehensive

evaluation. “

HEPATOTOKSIČNOST – AKUTNA ODPOVED JETER

Navarro, V. J. et al. Liver injury from herbals and dietary supplements in the U.S. Drug-Induced Liver Injury Network. Hepatology; 2014.

NSF certified products:http://www.nsfsport.com/listings/certified_products.asp

http://www.usada.org/substances/supplement-411/

http://www.koelnerliste.com/en/cologne-list.html

1. Ustvarjanje dopinške miselnosti („doping mentality“) pri mladih športnikih

2. Večina prehranskih dopolnil ni učinkovita – ne izboljšujejo telesnih zmogljivosti

3. Nekatera lahko resno ogrozijo zdravje4. Kontaminirana prehranska dopolnila lahko pripeljejo

do kršitve protidopinških pravil (nenamerni doping)

PREHRANSKA DOPOLNILA? NE, HVALA

Hvala za vašo pozornost!

doc. dr. Lovro Žiberna, mag. farm.Inštitut za farmakologijo in eksperimentalno toksikologijoMedicinska fakulteta, Univerza v Ljubljanilovro.ziberna@mf.uni-lj.si

SLOADOCelovška 25, 1000 Ljubljanaantidoping@sloado.siTel: 01 230 60 10www.sloado.si

Kontaktne informacije