PRESCRIVIBILITA’ DEI FARMACI: NORME ED UNIFORMITA’ D ... · (UN COMPONENTE PER CIASCUNA ASP) NON MANCATE, è UNA OTTIMA OCCASIONE DI CONFRONTO! 1. ECONOMIE ... (chi controllerebbe

PRESCRIVIBILITA’ DEI FARMACI: NORME ED UNIFORMITA’

D’APPLICAZIONE

ACI CASTELLO (CT), 13 GENNAIO 2017

I FARMACI PER CONTO

Maurizio PASTORELLO

Dipartimento Farmaceutico

ASP Palermo

NON PARLERO’ DI ACCORDI …

ATTORI … REMUNERAZIONE...

COSE ORMAI GIA’ NOTE A TRE ANNI

DAL DECRETO…

LA DPC SARA’ PERALTRO OGGETTO DI

UNA TAVOLA ROTONDA CHE SI

TERRA’ A PALERMO IL PROSSIMO

10 FEBBRAIO, CUI SONO STATE

INVITATE A PARTECIPARE TUTTE LE ASP

(UN COMPONENTE PER CIASCUNA

ASP)

NON MANCATE, è UNA OTTIMA

OCCASIONE DI CONFRONTO!

1. ECONOMIE

DIFFIDATE DELLE ECONOMIE

ESTRAPOLATE DIRETTAMENTE DALLA

PIATTAFORMA WEBDPC SUL MERO

COSTO DEL FARMACO …

QUESTA L’ANALISI ASP PALERMO FINO

AL 2015 (in fase di svolgimento il 2016)

2015

(9 MESI)

QUANTO

AVREMMO SPESO

PRE-DPC

(A)

SPESA REALE

SOSTENUTA

(B)

ONERI

DISTRIBUZIONE

(C)

AGGRAVIO/RISPARMIO

CAUSATO DALLA DPC

[(B-A)+C]

FARMACI EX

DIRETTA € 11.635.071,54 € 11.635.071,54 € 978.806,61 € 978.806,61

FARMACI EX CONV. € 21.578.327,85 € 10.909.695,35 € 2.160.419,30 -€ 8.508.213,20

2014

(9 MESI)

QUANTO

AVREMMO SPESO

PRE-DPC

(A)

SPESA REALE

SOSTENUTA

(B)

ONERI

DISTRIBUZIONE

(C)

AGGRAVIO/RISPARMIO

CAUSATO DALLA DPC

[(B-A)+C]

FARMACI EX

DIRETTA € 11.282.436,08 € 11.282.436,08 € 913.673,25 € 913.673,25

FARMACI EX CONV. € 21.659.888,22 € 10.942.308,75 € 1.989.559,50 -€ 8.728.019,97

Ad una prima analisi la DPC anno 2016 ha

comportato un aumento del numero dei

pezzi ma una minore spesa rispetto al 2015…

€ 23.123.168,75 € 30.012.463,62 € 28.282.672,66

2014 2015 2016

542.254 conf. 841.016 conf. 781.647 conf.

Fattori intervenuti:

- Scadenza brevetto Abilify (tra i tanti scaduti è

uno dei blockbusters)

- Biosimilare insulina glargine (partita subito

molto bene, soprattutto nella provincia di Palermo)

- Raggiunti picchi di utilizzo del biosimilare

mai raggiunti in precedenza (56% DDD totali

erogate sulle sole epoetine)

DDD totali brand

vs biosimilare

EPOETINE

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

2014 2015 2016

BRANDBIOSIMILARE

BRAND

57%

BIOSIM

ILARE

43%

BRAND

53%

BIOSIMI

LARE

47%

2014 2015

BRAND

44%

BIOSIMI

LARE

56%

2016

DDD EPOETINE

DOSAGGI ONCOLOGICI

BRAND

25%

BIOSIMIL

ARI

75%

2014

BRAND

17%

BIOSIMIL

ARI

83%

2015

BRAND

4%

BIOSIMIL

ARI

96%

2016

Farmaci usciti dalla DPC…

Nel 2015, a seguito ricorso di Federfarma,

la teriparatide, precedentemente

classificata in fascia A con piano

terapeutico e solo successivamente

entrata nel PHT nazionale, viene di nuovo

classificata in fascia A e pertanto esce

dalla DPC.

A gennaio 2016 esce il pramipexolo

Nella regione Sicilia non tutti i

farmaci finiscono in DPC…

In ciascuna riunione PTORS la

Commissione individua quali farmaci sono

inseriti in DPC e quali in diretta.

Ad oggi, visto l’alto costo e il monitoraggio

d’uso obbligatorio, gran parte dei farmaci

A-PHT è distribuito dai centri prescrittori

o per il tramite delle ASP

Farmaci che giustamente sono in

diretta …

EMODERIVATI (dopo l’incompetenza dei

farmacisti, riscontrata nella gestione del

GH e delle epoetine, temiamo la gestione

dei Fattori)

LOMITAPIDE (lojuxta) cura per

l’ipercolesterolemia a cifre altissime

E ancora…

Cialis in nota 75 (chi controllerebbe il limite di 2 cpr a settimana?)

Omalizumab (anticorpo monoclonale !!!)

… tutti i farmaci a bassa rotazione per patologie rare (fornire pochi depositi significa consentire ai farmacisti la stampa del mancante e la conseguente erogazione in convenzionata)

Farmaci che devono subito

entrare in DPC !!!

I NAO !!!!!!!!!!!

ANNO SPESA

2013 € 15.660,47

2014 € 970.805,33 +205% (2014 su 2013

2015 € 2.967.761,52 +50% (2015 su 2014

2016

dato novembre (con

previsione a dicembre)

€ 5.257.121 + 75% (2016 su 2015

Farmaci che devono subito

entrare in DPC !!!

I RICLASSIFICATI della classe J, ormai dal

2010 senza il piano terapeutico, per i quali

la ricetta rossa potrebbe essere compilata

direttamente dallo specialista e il farmaco

ritirato in DPC

J01GB01 tobramicina BRAMITOB*TOBI

J01XX08 linezolid ZYVOXID

J02AC03 voriconazolo VFEND

J02AC04 posaconazolo NOXAFIL

J05AB04 ribavirina COPEGUS*REBETOL

J05AF08 adefovir dipivoxil HEPSERA Pt

J05AF10 entecavir BARACLUDE Pt

J05AF11 telbivudina SEBIVO

GLI ADDEBITI …

PER QUANTO I FARMACISTI ABBIANO CONTRASTATO TANTISSIMO QUESTA DECISIONE PORTATA AVANTI DAL SOTTOSCRITTO IN SEDE DI ACCORDO E POI DI TAVOLO TECNICO…

AD OGGI è L’UNICA COSA CHE HA CONSENTITO ALLE ASP UN CONTROLLO SULL’EROGATO.

2014 TOTALE TIPOLOGIA DI ADDEBITO NOTE

SPECIALISTI

SPECIALISTI ASP PALERMO € 1.593,58

€ 6.508,52

antidiabetici prescritti a pazienti con valori non conformi, farmaci indicati

nell’adulto ma prescritti a pazienti al di sotto dei 16 anni, dosaggi o posologie non autorizzate in oncologia, antivirali e immunosoppressori per indicazioni off label, farmaci per infertilità per un periodo temporale maggiore a quanto

stabilito dalla nota 74

SPECIALISTI BUCCHERI LA FERLA € 234,60 SPECIALISTI AOOR VILLASOFIA CERVELLO € 1.416,01 SPECIALISTI ARNAS CIVICO € 1.679,11 SPECIALISTI PRIVATI € 61,44

SPECIALISTI POLICLINICO € 1.523,78

MMG

INAPPROPRIATEZZE PRESCRITTIVE DI MMG, ADDEBITATE PER IL TRAMITE DELLE UOS DI MEDICINA LEGALE E FISCALE AZIENDALI

€ 7.671,33

Insuline lente in associazioni non consentite , antipsicotici atipici

prescritti per patologie non consentite (Parkinson o Demenza)

ALCUNI ADDEBITI SONO RIPARTITI AL 50% CON LA FARMACIA PRIVATA CHE HA EROGATO IL FARMACO, COME DA CIRCOLARE PROT. 63072 DEL 07/08/14

FARMACIE

FARMACI SMARRITI O DETERIORATI, RICETTE SMARRITE

€ 3.398,31

€ 3.398,31

EROGAZIONI ERRATE (INAPPROPRIATEZZA 1/DPC CHE PREVEDE ADDEBITO DIRETTO)

Verbali sottoposti ma non valutati. Valutazione effettuata negli anni successivi

Farmaco erogato NON CONFORME al farmaco prescritto

DA MARZO A SETTEMBRE 2014, TUTTE LE

INAPPROPRIATEZZE SONO STATE SANATE SU

DISPOSIZIONE ASSESSORIALE

ADDEBITI EFFETTUATI DALLA COMMISSIONE FARMACEUTICA AZIENDALE

Per varie tipologie, ai sensi della circolare prot. 63072 del 07/08/2014

2015

TOTALE TIPOLOGIA DI

ADDEBITO NOTE

SPECIALISTI

SPECIALISTI ASP PALERMO € 2.452,62

€ 49.832,88

SPECIALISTI POLICLINICO € 6.237,47 SPECIALISTI AOOR VILLASOFIA CERVELLO € 7.714,63 SPECIALISTI ARNAS CIVICO € 8.403,32 SPECIALISTI PRIVATI € 21.739,16

SPECIALISTI EXTRA PROVINCIA € 3.135,02 SPECIALISTI EXTRA REGIONE € 150,66

MMG


€ 7.301,19

Insuline lente in associazioni non consentite , antipsicotici atipici prescritti per patologie non consentite (Parkinson o Demenza)


FARMACIE


€ 3.459,51

€ 30.125,68


€ 14.017,27 Farmaco erogato NON CONFORME al farmaco prescritto


€ 12.648,90

Per varie tipologie, per ricette spedite nel 2014, ai sensi della circolare prot. 63072 del 07/08/2014

2016 Al 31/10/2016 TOTALE

TIPOLOGIA DI ADDEBITO

NOTE

SPECIALISTI

SPECIALISTI ASP PALERMO € 360,12

€ 19.728,82

ADR DI FARMACI BIOLOGICI NON SEGNALATE; MOTIVAZIONI INAPPROPRIATE DECRETO 540/14, CENTRI PRESCRITTORI O SPECIALISTI NON AUTORIZZATI

SPECIALISTI POLICLINICO € 12.773,45 SPECIALISTI AOOR VILLASOFIA CERVELLO € 375,48

SPECIALISTI ARNAS CIVICO € 2.643,64

SPECIALISTI PRIVATI € 3.576,13 SPECIALISTA NON AUTORIZZATO € 850.000,00

ORMONE SOMATOTROPO

MMG


€ 11.502,57


FARMACIE


€ 17.470,66

€ 44.136,83


€ 14.017,27 Farmaco erogato NON CONFORME al farmaco prescritto


€ 12.648,90

Per varie tipologie, per ricette spedite nel 2014, ai sensi della circolare prot. 63072 del 07/08/2014

ASPETTIAMO IL NUOVO

ACCORDO…

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