SVEZIA indagine su tutta la popolazione (9,3 milioni)

PRESCRIZIONI DI FARMACI NELL’UOMO E NELLA DONNA

EPIDEMIE NASCOSTE

“Non esiste mondo fuori dalle mura di

Verona; fuori c’è solo il purgatorio, il

tormento l’inferno. Chi è bandito da qui

è bandito dal mondo e l’esilio dal

mondo è la morte”

W. Shakespeare Romeo e Giulietta

VILLAGGIO GLOBALE

1.322.000.000

Mercoledì 14 marzo aerei in volo ore 11.00

Vibrio cholerae

update

Dr.T.V.Rao MD

D 9

11 luglio 2017

15

663451 casi

WHO

COLERA 2013

HAITI: TERREMOTO DEL2010 EPIDEMIA DI COLERA700.000 casi

MENINGITE

FigureFigure 1. Annual distribution of serogroup C invasive meningococcal disease cases by outcome, January 2000‒February 2016 (n=111 cases) (A) and monthly distribution, January 2015– February 2016 (B) (n=43 cases), Tuscany, Italy

Citation style for this article: Stefanelli Paola, Miglietta Alessandro, Pezzotti Patrizio, Fazio Cecilia, Neri Arianna, Vacca Paola, Voller Fabio, D’Ancona Fortunato P., Guerra Raniero, Iannazzo Stefania, Pompa Maria Grazia, Rezza Giovanni. Increased incidence of invasive meningococcal disease of serogroup C / clonal complex 11, Tuscany, Italy, 2015 to 2016. Euro Surveill. 2016;21(12):pii=30176. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.12.30176 Received: 09 Mar 2016; Accepted: 24 Mar 2016

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

2015

Dr.T.V.Rao MD 34

Dr.T.V.Rao MD 35

DENGUE

Dr.T.V.Rao MD 36

What is the Dengue Virus?

• Arbovirus

– Arthropod, Mosquito, born

• (Aedes aegypti)

• It is a pathogen that causes

– Dengue fever (DF)

– Dengue hemorrhagic fever (DHF)

• Can lead to Dengue shock syndrome (DSS)

• Has four different serotypes (DEN-1,2,3,4)

• First reported epidemics in 1780 in Asia, Africa, and North America

Burden of Disease

• WHO estimates that 2.5 billion people—over

40% of the world’s population-- are at risk for

dengue infection.

• Approximately 50-100 million infections (1

million confirmed) occur each year resulting in

500,000 hospitalizations and 20,000 deaths.

WHO 2016

WHO

Dengue 2013

EPIDEMIOLOGY

USUTU

A. Grottola et al 2017

PESTE

WHO

Madagascar peste 13 dicembre 2017

EBOLA

Zaire = Democratic republic of congo

Ebola Outbreaks 1976-2014

Dal 1976 al 2014 si sono verificate circa

20 epidemie di Ebola

WHO

2017

CHIKUNGUNIA

Epidemia iniziata a Luglio 2007 conclusa a Settembre 2007205 casi identificati nella Provincia di Ravenna (Castiglione di Cervia e Castiglione di Ravenna)

2007 Dec 1;370(9602):1840-6.

NUMERO DI CASI IN EMILIA-ROMAGNA 4 LUGLIO 2007 – 28 SETTEMBRE 2007

Caso indice lab. Confermato 1Confermati lab. 217Probabili, prelievo negato 30Lab. Negati 89

In totale, 247 casi probabli/confermati, coinvolte quattro province (Ravenna, Forlì/Cesena, Rimini, Bologna)

FOCOLAIO EPIDEMICO DI CHIKUNGUNYA IN EMILIA-ROMAGNA ESTATE 2007

9

19

6

15

103

39

5

CASI CONFERMATI DI CHIKUNGUNYA PER LOCALITÀ DI RESIDENZA

Aggiornata 16/01/2008

Time line epidemia

9 agosto 2007: telefonata al dipartimento di Sanità pubblica della ASL di Ravenna da parte di un cittadino di Castiglione di Cervia , che segnala diversi casi di febbre molto alta di origine sconosciuta

Fino a quel momento nessuna segnalazione era pervenuta da parte dei sanitari della zona

Verifica rapida per vie brevi avviata dal Sevizio di Igiene su PS, Direzione Sanitaria dell’Ospedale di Ravenna, Medici di Medicina Generale della zona

Time line epidemia

Un MMG conferma di aver visitato nelle settimane precedenti numerose persone con sintomatologia febbrile senza saper indicare numero e nomi

14 Agosto 1° lista di 47 casi con le seguenti caratteristiche: febbre 38.5°C-39.5°C, dolori articolari agli arti e tronco, rash, profonda astenia, risoluzione entro 3-4 gg

Sistema sorveglianza con contatti telefonici giornalieri con MMG per aggiornare la lista

Questionario ad hoc per i soggetti identificatisomministrato per telefono

Time line epidemia

Attivata ( su indicazione dell’ISS) raccolta di campioni di sangue fra le persone colpite per esami sierologici e virologici, raccolta a domicilio perpazienti febbrili

23 Agosto sorveglianza estesa a tutta la provincia di Ravenna

29 Agosto identificazione del virus Chikungunya (da sangue umano e da zanzara) presso l’ISS

Protocollo di intervento contro la zanzara tigre tigreattorno ai casi segnalati (anche solo sospetti) : attività porta a porta di lotta antilarvale e bonifica dei focolai in un raggio di 300 metri attorno alle abitazionideimalati e trattamenti adulticidi nelle zone interessate.

9 Agosto

1a allerta

18 Agosto

1a disinfestazione

29 Agosto

• Inizio del sistema di sorveglianza attiva

regionale

•Conferma del CHIK-V dall’ISS 14 Agosto

Elenco dei Casi

31 Agosto

L’analisi PCR su 2 campioni di zanzare, prlevate a

Castiglione di C. e Castiglione di R. Confermano

il CHIK-VConfermati

Prob. Abs. prel. sang

23-27 Agosto disinfestazione

sistematica

Origine dell’epidemia

Caso indice : persona proveniente dall’India che il 23 Giugno ha trascorso alcune ore a Castiglione di Cervia a casa di conoscenti e ha presentato sintomatologia febbrile.

1°caso autoctono il 4 Luglio (10 gg dopo)

Ultimo caso il 27 Settembre

Protocollo di disinfestazione porta a porta ha impedito l’ulteriore diffusione del contagio

Kerala India

Ravenna IT

23 giugno 2007

EPATITE A

ISS Epicentro 2017

Ministero della salute 2017

EPATITE A: decorso ed evoluzione

-Periodo d’incubazione: 15-50 giorni

-Fase acuta: 15-30 giorni (descritti alcuni casi a decorso protratto con andamento bi- poli- fasico delle transaminasi)

-Decorso: asintomatico nel 90% dei casi, andamento clinico benigno nella maggior parte dei casi sintomatici (epatite fulminante 1% casi)

-Mortalità: nel bambino quasi nulla, 2.1-2.5% nell’adulto

-Esito: guarigione nel 100% dei casi

L’EPATITE A NON CRONICIZZA MAI E NON ESISTE LA CONDIZIONE DI PORTATORE CRONICO DEL VIRUS!!!

MALARIA

SARS

• First recognized Nov, 2002 as sporadic cases in

Guandong province, China

• Outbreak period 2002–2003

• Hong Kong hotel contributed to spread of

virus to several countries

• 8,098 probable SARS cases

– 774 deaths (10%)

http://www.bt.cdc.gov/coca/ppt/2013/06_13_13_MERSCoV_FINAL.pdf

Middle East Respiratory

Syndrome Coronavirus

(MERS-CoV)

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28/03/2018 98

28/03/2018 99

MERS-CoV: Origins

• Several studies have identified MERS-CoV in

high proportion of camels

– Likely reservoir

• Identical gene segment found

in one bat

• Mode of transmission unclear

– Respiratory? Foodborne?

– Few primary cases with directcamel contact

Middle East Respiratory Syndrome

Images: www.cdc.gov

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MERS-CoV: Clinical

• Range of presentations*

– 62% severe respiratory illness

– 5% mild symptoms

– 21% asymptomatic

• Data from early cases

– High mortality

– Lower respiratory tract illness, fever

• Data from more recent cases

– Lower mortality

– Higher proportion with upper respiratory tract illness

• No vaccine, no specific treatment

Cases with available data through 5/9/14; WHO

Case #1: June 13, 2012

• 60 year-old man from Saudi Arabia

• 7 days of fever, cough, shortness of breath

Hospital Day 1 Hospital Day 3

N Engl J Med 367;19, Nov 2012

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28/03/2018 106

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