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Presencia de la Enfermedad Osgood
Schlatter y su relación con el
entrenamiento físico y flexibilidad en
los niños jugadores de fútbol
pertenecientes al Club Deportivo Los
Millonarios y a la Escuela de Fútbol
Alejandro Brand categoría
preinfantil, infantil y prejuvenil. *Buitrago Narváez Ana Milena,
Jimenez Rengifo Johana Carolina, Leonor Andrea
Pedraza Pulido.
** Clavijo Margarita.
*** Santacruz Pilar.
Resumen
Esta investigación tuvo como finalidad establecer la relación, entre la flexibilidad y la
incidencia de la Enfermedad Osgood Schlatter en niños entre 10-15 años, que practican
el fútbol como deporte, y que juegan en las categorías preinfantil, infantil y prejuvenil.
En esta investigación de tipo pre experimental, se contó con la participación de 98
jugadores inscritos en las categorías anteriormente mencionadas, a los cuales se les
realizó la aplicación de formatos evaluativos del entrenamiento deportivo pre y posterior
a la aplicación del programa de flexibilidad. Los datos obtenidos se analizarón por
medio de pruebas estadísticas descriptivas como media, desviación estándar y para
establecer las correlaciones entre las variables de interés se utilizo el coeficiente de
correlación Pearson y la T de Student.
Los cuales determinaron, que toda la población estudiada presentaba retracciones
musculares; lo que disminuyo notablemente con el programa de flexibilidad aplicado.
Pudiendo ser este un factor predisponente más nó determinante. Ya que durante el
estudio no se informó de ningún caso de la enfermedad, ni tampoco de dolor anterior de
rodilla
Palabras Claves: osteocondritis, tendinitis, rodilla, fútbol.
*Estudiantes de Fisioterapia de la Escuela
Colombiana de Rehabilitación.
**Asesora Temática de la investigación.
Fisioterapeuta del Club Deportivo Los
Millonarios.
***Asesora Metodologica.
INTRODUCCIÓN
El fútbol es de los deportes, más
populares a nivel mundial; se conoce en
todo el planeta y está especialmente
implantado en Europa y en América
latina, aproximadamente más de 22
millones de personas lo juegan
anualmente. Es común que se presenten
lesiones frecuentes en la práctica
deportiva debido, a la población que
practican este deporte, y por los
mecanismos específicos que implican
patadas, faltas y esfuerzos prolongados.
(Garrido, Pineda y Piñeros, 2002, p.7)
Desde una perspectiva
multidisciplinaria aunque
fundamentalmente centrada en la
biomecánica, numerosos estudios han
tratado el pateo de fútbol en la historia
reciente.
…..Popov (1980) analizó la técnica de
pateo en fútbol en jugadores altamente
cualificados. Utilizó la fotografía
estroboscópica, electros goniometría de
múltiples planos y acelerografia.
Durante la ejecución del pateo se
grabaron: el desplazamiento angular de
los 3 segmentos de la extremidad
inferior, además de la aceleración del
muslo y de la pierna de la extremidad
utilizada. (http://www.efdeportes.com).
Robertson y Mosher (1985) querían
comprobar la teoría de la "sumación de
fuerzas" o de "sumación de las
velocidades segmentarías" como
fundamento para lograr una alta
velocidad en el extremo distal de una
extremidad y aplicarla al pateo de
fútbol, examinando los patrones de
trabajo y potencia ejercida por los
músculos de la pierna durante el pateo
máximo a un balón parado. Utilizaron 7
sujetos que realizaron 3 intentos cada
uno para ser filmados a 100 imágenes
por segundo. Concluyeron: 1) que el
principio de sumación de fuerzas se
soportaba en la contracción muscular de
la cadera en el pateo, y no tanto en las
contracciones de los músculos de la
rodilla, 2) que los músculos de la cadera
son los más importantes durante el pateo,
al aplicar un 90% del trabajo realizado por
los músculos de la pierna y debido a que
son los responsables tanto del movimiento
del muslo como de la extensión de la
rodilla y 3) que los tests y el entrenamiento
del pateo en los jugadores deben incluir la
evaluación de los flexores de cadera y no
necesariamente de los extensores de
rodilla. (http://www.efdeportes.com).
Olson (1992) realizó un estudio
centrándose en la longitud de pierna y las
características de la carrera de
aproximación en el golpeo a balón parado
en Fútbol. Así, trató para determinar la
relación entre la longitud de pierna y el
análisis biomecánico de la distancia de
separación de los pasos atrás para iniciar la
aproximación al balón en el golpeo.
Escogieron una muestra de 94 jugadores de
distintos niveles, divididos en 4 grupos
según la longitud de piernas. De acuerdo
con los resultados de este estudio se
recomienda una distancia de inicio de la
aproximación, en condiciones de
competición, de 4-5 pasos en 3 segundos,
pero esto oscilará de acuerdo a la longitud
de piernas. (http://www.efdeportes.com)
….Chang (2003) realizo un estudio en
Finlandia encontrando que el 13% de los
adolescentes de ese país presentaban
síntomas de la enfermedad Osgood
Schlatter.
(www.emedicine.com/emerg/topic347.htm
).
Con este trabajo se desea ampliar los
campos del conocimiento de la enfermedad
Osgood Schlatter por medio de la
investigación ya que en la actualidad la
práctica de cualquier tipo de actividad
deportiva es más cotidiana.
En cierta medida, la vida sedentaria que
actualmente lleva la mayoría de la
sociedad es uno de los motivos principales
por los que la población se está acercando
a la actividad física, no tanto como una
actividad deportiva, sino como una vía de
salud.; es por esta razón que en la
actualidad la gran mayoría de niños
practican actividades deportivas como
medio para utilizar su tiempo libre.
(Bennasar y Forcades, 2003, p. 165)
Según Nabatnikova, 1982: “los niños
inician su preparación deportiva a muy
temprana edad (10-12 años),
específicamente el fútbol.”
Actualmente en los Estados Unidos
de América, 25 millones de niños se
encuentran en el grupo de edad
susceptible, siendo posible que 2
millones de americanos adquieran la
enfermedad de Osgood Schlatter
anualmente.
(www.emedicine.com/emerg/topic347.h
tm)
La enfermedad Osgood Schlatter es
una tumefacción incapacitante y
dolorosa en la tuberosidad anterior de la
tibia que tiene su inicio como una
tendinitis del tendón rotuliano por una
tensión excesiva, que produce micro
traumatismos en la tuberosidad anterior
de la tibia, y que se presenta en la
adolescencia (10 –15 años), siendo uno
de los factores predisponentes el
traumatismo.(www.med.umich.edu/1lib
r/pa/pa_knee_osg_spa.htm) Debido a la incidencia en deportistas
jóvenes surgió el interrogante que si el
entrenamiento físico excesivo o la mala
realización del mismo son la causa de
esta..enfermedad.
(www.med.umich.edu/1libr/pa/pa_knee
_osg_spa.htm)
Ya que en niños adolescentes
futbolistas hay una gran predisposición
a una ocurrencia de este tipo de
enfermedades, se decide tomar la
población de la categoría infantil del
Club Deportivo Los Millonarios, según
estadísticas realizadas en el periodo del
2001 al 2003 se encontraron 10 casos de
la enfermedad Osgood Schlatter,
realizando 33 sesiones de fisioterapia,
en el 2003 no se presento ningún caso
de la enfermedad. (Tabla 1-2).
Tabla 1. Estadísticas presencia Osgood
Schlatter departamento medico fisioterapia
2001 Club Deportivo Los Millonarios
Tabla 2. Estadísticas presencia Osgood
Schlatter departamento medico fisioterapia
2002 Club Deportivo Los Millonarios
En la Escuela de Fútbol Alejandro Brand
se presentaron 10 casos de la enfermedad
Osgood Schlatter en el 2003 según
estadísticas realizadas; actualmente 4 niños
de categoría infantil presentan la
enfermedad.
El motivo de fortalecer esta línea de
investigación, es el recalcar una
supervisión adecuada de la actividad física,
el ejercicio y el deporte, para prevenir la
mala realización de estas mismas. (www.emedicine.com/emerg/topic347.htm
)
El proceso del entrenamiento puede
interpretarse a grandes rasgos como la
inclusión del aprendizaje de las estrategias
competitivas, el perfeccionamiento de las
destrezas motoras y la instauración de una
apropiada perspectiva psicológica.
(Kulund, 1986 p.63).
Se puede apreciar que es un área de
conocimientos multidisciplinarios y de
manejo de varias técnicas de diagnóstico y
tratamiento. Para el manejo de esta
enfermedad se combinan el conocimiento
de la patología pediátrica, quirúrgica y
traumatológica grave y la habilidad para
establecer niveles de lesión, con el fin de
agilizar y obtener un diagnostico precoz
y un tratamiento oportuno.
Por esta razón la aplicación de un
programa de flexibilidad se hace
necesaria para disminuir el riesgo de
presentación de la enfermedad. Se
podría llegar a determinar que la
presencia de un número considerable de
retracciones es directamente
proporcional a la aparición de la
enfermedad.
La rodilla es una articulación que
tiene una mayor complejidad
biomecánica. En el análisis de la
marcha, la cinemática se emplea para
estudiar los movimientos corporales en
el espacio en dos o tres dimensiones
(Figura 1) (Scott, 1992 p.33)
Figura 1. Angulo relativo del fémur con
respecto a la tibia, con referencia aun
sistema de coordenadas fijo. (Scott, 1992)
La cinemática de un cuerpo sólido se
puede clasificar en traslación, rotación
en torno a un eje fijo, movimiento
general plano, movimiento alrededor de
un eje fijo y movimiento general.
(Scott, 1992 p.33)
El desplazamiento es una magnitud
vectorial que describe el movimiento de
un sólido. Se puede especificar como
lineal o angular. El desplazamiento
lineal es cualquier cambio en el
movimiento a lo largo de una línea
recta, sin tendencia a la rotación. El
desplazamiento angular se define como
cualquier cambio en el movimiento que
produce una rotación del cuerpo. El
movimiento de una superficie articular
se puede describir en términos de
desplazamiento angular o lineal. El
movimiento de la articulación de la
rodilla es una combinación de rodamiento
y deslizamiento. (Scott, 1992 p.34)
El movimiento del sistema músculo
esquelético puede estar relacionado con las
fuerzas que actúan sobre el, según la
segunda ley del movimiento de Newton:
“si la fuerza resultante que actúa sobre una
partícula es distinta de cero, la partícula
experimentara una aceleración
proporcional a la magnitud de la resultante
y en la dirección de dicha fuerza resultante.
(Scott, 1992 p.35)
El desplazamiento angular de las
articulaciones es responsable de la
propulsión del cuerpo hacia delante. La
cuantificación de los parámetros de tiempo
y distancia fue realizada y publicada por
los hermanos Weber en 1836. (Scott, 1992
p.36)
El equilibrio mecánico demuestra que
las fuerzas externas a la articulación de la
rodilla deben estar equilibradas por una
serie de fuerzas internas que actúan sobre
está articulación, (Figura 2) estas fuerzas
están compuestas por: fuerzas generadas
por los músculos, fuerzas de contacto entre
la tibia y el fémur y fuerzas debidas a las
partes blandas. Los músculos se
encuentran en una posición ideal para
resistir el momento externo que actúa
sobre la articulación, ya que las fuerzas
generadas por los músculos actúan a
distancia del punto de contacto entre tibia y
fémur. (Scott, 1992 p.37)
Figura 2. Diagrama espacial y (b) diagrama del
cuerpo libre de una extremidad inferior durante
la fase de oscilación del movimiento de andar
(De Rodgers y Cavanagh, 1984)
La rotación axial de la tibia con
respecto al fémur es un importante
componente del movimiento normal de la
rodilla. A medida que la rodilla avanza
desde la flexión a la extensión, la tibia
rota externamente. Aunque el grado de
rotación del que dispone en este plano
es objeto de debate, en los últimos
tiempos se ha alcanzado un consenso en
cuanto al eje de rotación y a las causas
subyacentes. Las primeras hipótesis
intentaban explicar la rotación tibial al
final de la extensión, atribuyendo el
fenómeno a las longitudes relativas de
los ligamentos cruzados y laterales. A
medida que la tibia se desliza sobre el
fémur, desde su máxima flexión hasta la
extensión máxima, primero desciende y
luego asciende las curvaturas del
condilo femoral interno, rotando
externamente de forma simultanea. El
movimiento contrario se produce
cuando la tibia vuelve a su posición
totalmente flexionada. El mecanismo de
enroscamiento da a la rodilla una mayor
estabilidad en cualquier posición de la
que seria posible si la articulación
femorotibial fuera una articulación de
tipo bisagra. (Scott, 1992 p.45)
Los movimientos fundamentales de
la articulación de la rodilla son la
flexión y la extensión. Estando la rodilla
en extensión completa, los condilos del
fémur sobresalen hacia atrás desde la
línea del tallo del fémur. A medida que
se flexiona la rodilla, los condilos del
fémur tenderían a escapar rodando por
el borde posterior de la tibia si no fueran
retenidos por los ligamentos cruzados,
la fascia lata y otras estructuras
aponeuróticas y musculares. (Figura 3)
(Scott, 1992 p.45)
Figura 3. Esquema de la articulación de la
rodilla a 90º de flexion. (b) Articulación de
la rodilla a 30º de flexion. (Gowitzke, 2001)
La flexión de la rodilla es posible hasta
unos 135°, cuando es detenida por el
contacto de los tejidos del dorso del muslo
y pierna, y por el ligamento capsular y
cruzados. La fuerza máxima en la
elevación de la pierna se desarrolla cuando
los muslos y piernas están en un ángulo de
115° a 124° a nivel de las rodillas.
(Kulund, 1986 p.378)
La extensión de la rodilla alcanza su
limite cuando el condilo femoral externo se
halla firmemente encajado, pero en este
punto el lado interno no esta todavía bien
encajado. Es posible todavía la rotación
interna en el fémur sobre la tibia, el cual
puede ser producida por la contracción
continuada del grupo muscular del
cuadriceps femoral, ayudado por las
fuerzas de carga, hasta que la articulación
esta completamente encajada o bloqueada.
(Kulund, 1986 p. 378)
Al flexionarse la rodilla, los ligamentos
colaterales y la aponeurosis pierden
tensión, y permiten las rotaciones. A unos
90° de flexión puede hacerse entre 60–90°
grados de rotación. En la rodilla extendida
la falta de rotación aumenta la estabilidad
postural, pero la articulación es muy
vulnerable a los impactos de fuerzas
laterales. Durante la actividad, cuando la
rodilla es susceptible a flexionarse en
cierta medida, la capacidad de rotación
permite una amplia variedad de
movimientos, como el girar sobre si
mismo, cambiar la dirección de la
locomoción, tomar objetos en la planta de
los pies, y dar punta pies hacia fuera y
adentro como en el fútbol (Kulund, 1986 p.
379)
La articulación de la rodilla es un
complejo de estructuras estrictamente
diseñadas para adaptarse a las necesidades
de las actividades normales de un
individuo, sin embargo, se pueden
presentar sobrecargas extremas,
entendiéndose por sobrecarga: cualquier
factor o influencia que somete al
organismo a una tensión superior a sus
límites naturales y debilite a su salud.
(Bennasar y Forcades, 2003, p. 162)
Las sobrecargas extremas durante
actividades deportivas en esta
articulación puede llevar a diferentes
alteraciones produciendo enfermedades
tan incapacitantes como es el caso de
enfermedad Osgood Schlatter. Esta
alteración fue descrita primero por
Paget en 1891 y en 1903, dos médicos,
el Dr. Robert Osgood y el Dr. Carl
Schlatter lo definieron como una
tumefacción incapacitante y dolorosa en
la tuberosidad anterior de la tibia debido
a una tendinitis del tendón rotuliano por
una tensión excesiva produciendo
microtraumatismos en la tuberosidad
anterior de la tibia, que se presenta en la
adolescencia (10–15 años), siendo uno
de los factores predisponentes el
traumatismo, de ahí su incidencia en
deportistas..jóvenes.
(www.infomed.sld.cu/revistas/ort/vol16
:12_02/art04202.ht)
La condición, osteocondritis en el
punto de unión del tendón rotuliano con
la tuberosidad tibial, puede incluir
microfractura, inflamación, y en los
casos más extremos, separación de
cartílago y avulsion de la tibia. (Figura
4)(www.infomed.sld.cu/revistas/ort/vol
16:12_02/art04202.htm)
Figura 4. Esta ilustración muestra la
articulación de la rodilla y la inflamación
producida por el tendón rotuliano en la
tuberosidad anterior de la tibia.
(www.infomed.sld.cu/revistas/ort/vol16:12
_02/art04202.htm)
La enfermedad de Osgood-Schlatter
se presenta con mayor frecuencia en
varones preadolescentes y adolescentes
que tienen entre 10 y 15 años.
Esporádicamente se diagnostica en mujeres
de 8 a 13 años. En el veinte por ciento de
los casos, la enfermedad afecta a las dos
rodillas. Más normalmente afecta a los
muchachos que las muchachas (3:1)
Bilateral 25-50%.
(www.infomed.sld.cu/revistas/ort/vol16:12
_02/art04202.htm)
En el desarrollo del niño las placas de
crecimiento permiten que los huesos se
alarguen y aumenten su tamaño, siendo
esta en realidad una lámina de cartílago
interpuesta en el hueso. En la rodilla se
encuentra una gran placa de crecimiento
que puede irritarse por esfuerzos de carrera
y salto, que causan una inflamación de esta
lámina acompañado de dolor similar a una
tendinitis.……………………………….
(www.infomed.sld.cu/revistas/ort/vol16:12
_02/art04202.htm)
El tendón rotuliano es uno de los mas
afectados por las lesiones en las
extremidades inferiores, esta tendinitis
consiste en una intensa inflamación de las
células del tendón muscular; también
puede afectar a la transición músculo
tendinosa. (Bennasar y Forcades, 2003. p.
156).
La enfermedad de Osgood Schlatter
está típicamente provocada por sobreuso
de la placa de crecimiento, y no conlleva
un daño de la placa ni predispone al niño a
problemas en el futuro. Una vez que el
niño madura y los huesos dejan de crecer,
la placa de crecimiento se fusionará. Una
vez que la placa se ha cerrado, cesa la
irritación y el dolor desaparece.
Ocasionalmente, persiste una discreta
prominencia en el hueso en la zona de esa
placa afectada.
(www.orthohealth.com/askthedoc/plantarfa
sciitis.cfm)
Los factores que aumentan la posibilidad
de padecer esta enfermedad son:(a)
Aumento de la tensión del cuadriceps (cara
anterior del muslo) inducido por las
retracciones musculares de los
isquiotibiales (Figura 15); (b) Aumento de
la retracción de los músculos (cara
posterior del muslo).
(www.mmhs.com/clinical/peds/spanish/
orthopedics/osgsch.htm)
Figura 5. Relación del gastronemio y los
tendones de los isquiotibiales con los
cóndilos femorales. (a) Visión lateral del
gastronemio; (b) Bíceps femoral, visión
lateral, (c) Visión medial del semitendinoso
y semimembranoso. (Gowitzke, 2001)
El síntoma inicial de la enfermedad
Osgood Schlatter es el dolor que se
intensifica al aumentar las cargas en los
movimientos de semiflexion o flexión
completa tales como la carrera, subir o
bajar escaleras, el salto, o someter a la
rodillas a práctica de deportes donde la
fuerza explosiva es repetitiva.
(www.osgood-schlatter.com) .. ……
.La intensidad de los signos clínicos
es variable. Generalmente, el dolor en la
tuberosidad anterior de la tibia, sólo
sobreviene durante o después de los
esfuerzos y causando una ligera
inflamación de la tuberosidad anterior,
hipertermia y edema del tejido blando.
El paciente puede tener aumento de la
sensibilidad a la palpación en la
tuberosidad, proximal al sitio de
inserción rotuliana. (www.osgood-
schlatter.com)......
. Las complicaciones son: dolor
continuo al arrodillarse, aumento en la
incidencia de fractura de la tuberosidad
tibial, Genu Recurvatum, subluxacion
recurrente del tendón rotuliano,
condromalacia y artritis degenerativa
patelo femoral y la subluxacion
rotuliana,..entre..otras.
(www.mmhs.com/clinical/peds/spanish/
.htm). …………. …..
Una vez los síntomas agudos han
disminuido, se pueden realizar
ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
de cuadriceps, glúteo mayor,
isquiotibiales, bandeleta iliotibial y
músculos de la pata de ganzo. Estos
ejercicios se deben realizar para reducir la
tensión en el tubérculo tibial.
(www.mmhs.com/clinical/peds/spanish/ort
hopedics/osgsch.htm).............. .........El
proceso del entrenamiento puede
interpretarse a grandes rasgos como la
inclusión del aprendizaje de las estrategias
competitivas, perfeccionamiento de
destrezas motoras y la instauración de una
apropiada perspectiva psicológica.
(Kulund, 1986. p. 63)
Toda actividad física supone un estrés
que provoca una respuesta fisiológica en el
organismo. Cuando dicho estrés se
presenta de manera repetida, como seria el
caso de la persona que practica ejercicio
regularmente, el organismo sufre una
adaptación que le permite realizar la
actividad con menor esfuerzo. (Bennasar y
Forcades, 2003, p. 107)
La fisiología se encarga del estudio de
los procesos metabólicos y funcionales
durante la realización de actividad física y
durante los periodos de recuperación y, por
lo tanto la adaptación, que son posteriores
al ejercicio. (Bennasar y Forcades, 2003, p.
107)
El concepto de entrenamiento deportivo
comprende el aprovechamiento de todo un
conjunto de medios que aseguran el logro y
el aumento de la predisposición para
alcanzar mayores niveles de rendimiento
físico. Se trata de un proceso pedagógico
cuyo objetivo es conseguir un desarrollo
armónico del potencial motriz que posee
cada individuo. (Bennasar y Forcades,
2003. p. 447).
El entrenamiento deportivo debe
entenderse como un proceso en el cual el
deportista es sometido a cargas conocidas
y planificadas, las cuales provocan en el
una fatiga controlada que, después de los
adecuados procesos de recuperación,
permite alcanzar niveles de rendimientos
superiores. (Bennasar y Forcades, 2003.p.
448).
Por su carácter global, el proceso de
entrenamiento requiere la preparación
de una serie de aspectos que no solo
tienen que ver con la preparación física
del deportista para desarrollar su
potencial. (Bennasar y Forcades,
2003.p. 448).
Además se debe incluir:
1. Preparación técnica. Donde se
aprenden, perfeccionan y automatizan
los estos propios de la especialidad
deportiva en cuestión. (Bennasar y
Forcades, 2003.p.448).
2. Preparación táctica. Cuyo objetivo es
establecer la estrategia apropiada para
obtener el máximo rendimiento
individual y colectivo. (Bennasar y
Forcades, 2003.p.448).
3. Preparación psicológica. Para
desarrollar técnicas psicológicas, como
la concentración, la activación, la
autoestima, etc., que vayan
encaminadas a la obtención del máximo
rendimiento deportivo. (Bennasar y
Forcades, 2003.p.448).
4. Preparación biológica. Optimiza las
cargas a emplear y los tiempos de
trabajo y recuperación, así como el
nivel de rendimiento de los deportistas.
Permite conocer la eficiencia de medios
y métodos de entrenamiento. (Bennasar
y Forcades, 2003.p.448).
5. Preparación teórica. Realizada para
dar a conocer al deportista los
conocimientos relacionados con el
entrenamiento deportivo. (Bennasar y
Forcades, 2003.p.448).
Uno de los principios generales del
entrenamiento se basa en la ley de Selye
o Síndrome General de Adaptación.
(SGA): el efecto que produce un
estimulo (trabajo) en el organismo se
concreta en una situación de estrés
(fatiga) que genera una serie de
reacciones (síndrome de adaptación).
(Bennasar y Forcades, 2003.p.448).
Recientemente se ha propuesto el
concepto de exigencia de la carga, que
se define como una magnitud
descriptiva en la metodología de
entrenamiento para los tipos de esfuerzos
practicados durante el mismo. Una
exigencia de la carga en el entrenamiento
de la condición física origina determinados
estímulos que repercuten de forma
individual como desgaste o fatiga. Sus
componentes para la dirección del
entrenamiento incluyen: el tipo de
ejercicio, el volumen, la intensidad, la
duración, la frecuencia, la densidad y la
organización de la carga. (Bennasar y
Forcades, 2003.p. 449).
La flexibilidad se ha definido como la
capacidad para desplazar una articulación o
una serie de articulaciones a través de una
amplitud de movimiento completo, sin
restricciones, ni dolor. La mayoría de las
actividades deportivas requieren unos
niveles de flexibilidad relativamente
normales.
(Prentice, 2001. p. 56)
El grado de desarrollo de la flexibilidad
es uno de los factores más importantes que
determinan el nivel del deportista en
distintas modalidades. La carencia de
flexibilidad puede complicar la asimilación
de hábitos motores, (algunos de ellos
componentes de la técnica eficaz de
ejecución de los ejercicios de
competencia), y no pueden ser asimilados
en modo alguno. Una movilidad articular
insuficiente limita el nivel de los índices de
fuerza, velocidad y coordinación (Prentice,
2001.p. 56)
El mantenimiento de la flexibilidad es
importante en la prevención de lesiones de
la unidad músculo tendinosa, y se insistirá
en incluir ejercicios de estiramiento como
parte del calentamiento antes de realizar
cualquier actividad intensa. (Prentice,
2001.p 56)
La flexibilidad puede tratarse en
relación con el movimiento que implica
solo una articulación, como las rodillas, o
con movimientos que impliquen series
completas de articulaciones, como las
articulaciones del tronco. La flexibilidad es
específica de una articulación o
movimientos determinados. (Prentice,
2001.p. 56)
Con un estiramiento se aumenta la
flexibilidad y reduce las posibilidades
de lesiones o desgarros musculares y
también mejora el desempeño en la
cancha. Un músculo flexible reacciona
y se contrae más rápida y fuertemente
que un músculo no flexible,
aumentando el equilibrio, agilidad y
movimiento. La flexibilidad es
importante para tener un rendimiento
físico adecuado y para prevenir
lesiones. (Prentice, 2001.p. 59).
Un estiramiento ayuda a: Reducir la
tensión muscular y relajar el cuerpo,
mejorar la coordinación de
movimientos, aumentar la posibilidad
de movimiento, facilitar la actividad
explosiva, mejorar el conocimiento del
cuerpo e incrementar la circulación
corporal. Sin embargo cabe señalar que
una excesiva flexibilidad puede
presentar consecuencias negativas,
como por ejemplo la desestabilización
de las articulaciones y el aumento del
riesgo de lesiones. (Prentice, 2001.p.
60)
Es indispensable desarrollar la
flexibilidad de forma completa en el
proceso de preparación física general y
aumentar la movilidad en las
articulaciones más importantes para
cada disciplina deportiva. (Prentice,
2001.p. 60) ….
El nivel de flexibilidad está limitado,
ante todo, por la tensión de los
músculos antagonistas, por ello, la
flexibilidad depende de la capacidad de
combinar la tensión de los músculos que
efectúan el movimiento con la
relajación de los músculos elongados.
La flexibilidad activa depende también
del nivel de desarrollo de la fuerza y de
la perfección de la coordinación.
(Prentice, 2001.p. 60).
El objetivo de esta investigación
determinar la presencia de la
Enfermedad Osgood Schlatter y su
relación con el entrenamiento físico y la
presencia de retracciones musculares en
los niños jugadores de fútbol
pertenecientes al Club Deportivo Los
Millonarios y a la Escuela de Fútbol
Alejandro Brand categoría preinfantil,
infantil y prejuvenil.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizo un estudio de tipo pre
experimental, que a su vez estableció la
relación entre el entrenamiento físico y la
flexibilidad con la enfermedad Osgood
Schlatter.
Para este estudio se contó con la
colaboración de 98 niños jugadores de
fútbol del Club Deportivo Los
Millonarios y de la Escuela de Fútbol
Alejandro Brand. Se informo a los padres
de cada jugador a cerca del estudio
investigativo y la aprobación de su
participación en este.
Las categorías que participaron en este
estudio fueron prejuvenil, infantil y
preinfantil con edades entre los 10 y 15
años.
El instrumento utilizado como vía para
almacenar los datos fue el formato de
evaluación del entrenamiento deportivo
que contempla aspectos como la edad, la
edad deportiva, el peso, la talla actual, talla
año pasado, lateralidad, antecedentes de
lesión en la tuberosidad anterior de la
rodilla y de la enfermedad de Osgood
Schlatter, test de movilidad articular,
fuerza muscular, propiocepcion, posición
en el campo, tipo de entrenamiento,
igualmente datos específicos de las
características del calzado deportivo como
el tamaño del calzado, el tipo y número de
taches, y en los tenis se tuvo en cuenta : el
tipo de tenis (plano o zapatilla) , uso de
cámaras de aire. Igualmente se aplico un
formato de flexibilidad evaluando las
retracciones musculares de MMII
(isquiotibiales, cuadriceps, psoas iliaco,
gemelos, aductores, rotadores de cadera).
Para la aplicación de este estudio, se
realizo una clasificación del grupo según la
edad (10 -15 años), una revisión de
historias clínicas de la tres categorías
donde se hallaron los antecedentes
necesarios para la realización de esta
investigación, con el propósito de
fundamentar la justificación y tener una
base de datos estadísticos que nos
complementaron dentro del estudio. La
revisión fue realizada a las historias
clínicas reportando los datos del 2001 al
2003.
Consecutivamente se solicitó el
consentimiento informado el cual se
hizo de manera individual y ante la
presencia de dos testigos. Posterior a
esto se efectuó una evaluación del
entrenamiento físico pre y posterior al
programa de flexibilidad aplicado, que
tuvo una duración de 4 semanas de la
siguiente forma: en el Club Deportivo
los Millonarios de lunes a viernes, en la
escuela de fútbol Alejandro Brand los
días martes, jueves, sábado y domingo
antes y después del entrenamiento
deportivo, lo que facilitó la recolección
de información.
El siguiente es el programa de
flexibilidad que se llevo a cabo en el
trabajo de investigación. Este consta de
una serie de ejercicios de estiramiento,
en el que se debe realizar 3 repeticiones
sostenido por 20 segundos.
RESULTADOS
Para el proceso del análisis
estadístico de los datos, en este estudio,
se aplicaron tres pruebas estadísticas
descriptivas como, media, desviación
estándar y para establecer las
correlaciones entre las variables de
interés se utilizó el coeficiente de
correlación Pearson y la T de Student.
A continuación se presentarán los
resultados obtenidos en el estudio. Se
encontró que el 10% de los 98 niños que
se estudiaron presentaban la enfermedad
de Osgood Schlatter y el 13 %
presentan dolor anterior de rodilla,
síntoma inicial de la enfermedad.
ENFERMEDAD DE OSGOOD SCHLATTER
9%
91%
PRESENCIA
AUSENCIA
DOLOR ANTERIOR DE RODILLA
13%
87%
PRESENCIA
AUSENCIA
Se trabajo con 98 niños de las dos
instituciones: Club Deportivo los
Millonarios y la Escuela de Fútbol de
Alejandro Brand, con una edad
promedio 12,77±1,80.
0
5
10
15
20
PREJUVENIL INFANTIL PREINFANTIL TOTAL
CATEGORIAS
EDAD
ESCUELA DE FUTBOL ALEJANDRO BRAND
CLUB DEPORTIVO LOS MILLONARIOS
La edad deportiva promedio fue de
6,28± 1,92, y en las diferentes
categorías fue:
0
2
4
6
8
PREJUVENIL INFANTIL PREINFANTIL TOTAL
CATEGORIAS
ED
AD
D
EP
OR
TIV
A
ESCUELA DE FUTBOL ALEJANDRO BRAND
CLUB DEPORTIVO LOS MILLONARIOS
El peso promedio que se manejo fue de
42,79± 11,21, y en las diferentes categorías
fue
La talla promedio que se manejo fue de
1,51± 0,14, en las diferentes categorías fue:
0
0,5
1
1,5
2
PREJUVENIL INFANTIL PREINFANTIL TOTAL
CATEGORIAS
TA
LL
A
ESCUELA DE FUTBOL ALEJANDRO BRAND
CLUB DEPORTIVO LOS MILLONARIOS
En cuanto a la lateralidad de los 98 niños el
37.7% son diestros, el 15.3% son zurdos y
el 46.9% son ambidiestros en las dos
instituciones.
De los 98 niños el 52% realiza
estiramientos antes del entrenamiento
físico y 47.9% no lo realiza; el 79.5%
realiza estiramientos después del
entrenamiento físico y el 20.4% no lo
realiza; el 98.9% realiza calentamiento
antes del entrenamiento físico y el 1% no
lo realiza.
ENTRENAMIENTO FISICO
31%
46%
23% ESTIRAMIENTOS
DESPUES
ESTIRAMIENTOS
ANTES
CALENTAMIENTO
PREVIO
El 100% de los niños, de las dos
instituciones están en competencia y de
igual forma el 100% de los niños de las dos
instituciones utilizan guayos para el
entrenamiento deportivo.
El 57.1% utilizan taches de barras, el
41.8% utilizan taches redondos y el 1%
utilizan taches de cuchilla.
TIPO DE TACHES
57%
42%
1%
Barras
Redondos
Cuchillas
El número de taches promedio que se
manejo fue de 13,22± 1,72, en las
diferentes categorías fue:
10
11
12
13
14
15
PREJU
VENIL
INFAN
TIL
PREIN
FANTIL
TOTA
L
CATEGORIAS
NU
ME
RO
DE
TA
CH
ES
PR
OM
ED
IO
ESCUELA DE FUTBOL ALEJANDRO BRAND
CLUB DEPORTIVO LOS MILLONARIOS
NUMERO DE TACHES APROPIADO
El promedio de la talla de guayos que se
manejo fue de 37,37± 2,63, y en las
diferentes categorías fue:
32
34
36
38
40
42
PREJUVENIL INFANTIL PREINFANTIL TOTAL
CATEGORIAS
TA
LL
A D
E G
UA
YO
S
ESCUELA DE FUTBOL ALEJANDRO BRAND
CLUB DEPORTIVO LOS MILLONARIOS
El 100% de los niños utilizan todo el
equipamento necesario para realizar el
entrenamiento deportivo.
DISCUSIÓN
La presente investigación, tuvo como
objetivo buscar la relación que pudiera
existir entre la flexibilidad y la
incidencia de la Enfermedad Osgood
Schlatter en niños entre 10-15 años, que
practican el fútbol como deporte,
pertenecientes al Club Deportivo Los
Millonarios y a la Escuela de Fútbol
Alejandro Brand y que juegan en la
categoría preinfantil, infantil y
prejuvenil. Se encontró que el 10% de
los 98 niños que se estudiaron presentaban
la enfermedad de Osgood Schlatter y
además el 13 % presentan dolor anterior de
rodilla, síntoma inicial de la enfermedad.
Tomando como referencia una
investigación realizada en Finlandia donde
el 13% de los adolescentes de ese país
presentaban síntomas de la enfermedad
Osgood Schlatter; y en comparación con la
presente investigación se observa un
porcentaje alto para una población tan
pequeña.
La población estudiada fue adolescentes
entre los 10 y 15 años, altos y delgados en
general, por lo que reafirma Araos, Briñez
y Suárez (2000) donde dicen que “La
enfermedad es más común en adolescentes
con contextura ectomórfica (altos y
delgados), se presentan imbalances
musculares en los cuadriceps e
isquiotibiales, retracciones marcadas en los
isquiotibiales; la mayoría de estos
deportistas practican técnicas inadecuadas
de calentamiento, estiramiento e
hidratación”.
En el Club Deportivo Los Millonarios
la categoría prejuvenil tiene mayor peso,
con un 33% más que la Escuela de Fútbol
Alejandro Brand; pudiendo ser un factor
predisponente mas nó determinante.
El foco de está investigación fue la
flexibilidad y se encontró que toda la
población estudiada presentaba
retracciones musculares; lo que disminuyó
notablemente con el programa de
flexibilidad aplicado, traerá beneficios para
los niños como lo reafirma Prentice (2001)
“El grado de desarrollo de la flexibilidad es
uno de los factores más importantes que
determina el nivel del deportista en
distintas modalidades. La carencia de
flexibilidad puede complicar la asimilación
de hábitos motores y algunos de ellos
(componentes de la técnica eficaz de
ejecución de los ejercicios de
competencia), no pueden ser asimilados en
modo alguno. Una movilidad articular
insuficiente limita el nivel de los índices de
fuerza, velocidad y coordinación. El
mantenimiento de la flexibilidad es
importante en la prevención de lesiones
de la unidad musculotendinosa”
Con relacion a la enfermedad de
Osgood Schlatter el entrenamiento
deportivo no es un factor fuerte ya que
el 100% de la población estudiada se
encuentra en periodo de competencia y
lo realizan con una intensidad de 8
horas y una frecuencia de 4 días a la
semana en la categoría prejuvenil y una
intensidad de 4 horas y una frecuencia
de 2 días a la semana en las categorías
infantil y preinfantil en las dos
instituciones.
En cuanto a la Lateralidad se
encuentra que el 47% de los niños son
ambidiestros lo que facilita el
desempeño en la cancha. Pero el 53%
de la población que presenta dolor
anterior de rodilla y el 33% que
presenta la enfermedad Osgood
Schlatter es ambidiestra presentándose
bilateralmente, lo que demuestra que el
porcentaje alto de los niños que son
ambidiestros tiene relación con la
presencia de la enfermedad.
Hinrichs (1995) comenta que “
Dentro de los factores que intervienen
para que haya una sobrecarga absoluta,
se encuentra: la indumentaria
deportiva, pudiendo ejercer una
influencia decisiva en la aparición de
lesiones, dentro de estas se encuentra el
calzado utilizado por los deportistas,
como lo es la suela de los zapatos, que
absorbe la energía de desaceleración y
el impacto de los talones junto con la
consiguiente onda de choque, y por otro
lado la cámara de aire absorbe y
redistribuye la energía generada en
cada golpe del pie”.
El total de la población estudiada
utiliza calzado inadecuado para realizar
trabajo físico puesto que utilizan guayos
para todo el entrenamiento deportivo y
se debería usar tenis para realizar este
tipo de trabajo, los guayos solo se
deberían usar para la práctica de fútbol.
El 69.3% de los niños no utilizan tenis
con cámara de aire lo cual afecta para la
absorción y redistribución de la energía
generada en el golpe del talón.
Durante la realización de este estudio se
presentaron algunas limitantes como: 1.
La imposibilidad de realizar un
seguimiento detallado del entrenamiento
en el Club Deportivo Los Millonarios por
inconvenientes de índole económico de la
misma institución lo que retrasó el proceso
de aplicación del programa de flexibilidad;
2. Dificultad en la asistencia de los
deportistas en el Club Deportivo Los
Millonarios lo que atrasó el proceso de
evaluación y aplicación del programa. 3. El
tiempo del programa de flexibilidad fue
muy corto, se pudo haber aplicado durante
8 semanas lo que hubiera arrojado mayores
resultados. 4. Poca colaboración de la
categoría preinfantil.
Además de los resultados estadísticos
obtenidos, se muestra la importancia del
papel del fisioterapeuta dentro del área de
la prevención y rehabilitación deportiva.
Se ve la necesidad de realizar un trabajo
con una población no deportista y
comparar, puesto que no se han realizado
estudios sobre la prevención de la
enfermedad de Osgood Schlatter en
Colombia.
CONCLUSIONES
Según el estudio realizado se
concluiría como primera instancia que el
entrenamiento de la flexibilidad en los
jugadores de fútbol, es muy importante en
la disminución de las lesiones como lo es
en este caso la enfermedad de Osgood
Schatter. La flexibilidad como cualidad
física es un factor coayudante para el
mantenimiento de la movilidad articular
normal; después de la aplicación del
programa de flexibilidad el 63% de los
niños mejoraron su movilidad articular en
un 71%. Lo anterior no quiere presentarse
como solución a el manejo de la
flexibilidad para la prevención o no
presencia de la enfermedad Osgood
Schatter, pero sí que el trabajo oportuno de
la misma pueda llegar a minimizar las
posibilidades de presentarla; ya que
durante el estudio no se informó de
ningún caso de la enfermedad, ni
tampoco de dolor anterior de rodilla
Como segunda instancia la
utilización apropiada de los aditamentos
para el desarrollo de la práctica
deportiva, ayudaría a la minimización
de los riesgos adquiridos con la mala
utilización de los mismos.
La tercera afirmación que se
concluye es que la realización de
calentamiento previo y estiramiento
posterior a la práctica deportiva seria
una política de prevención y
recuperación activa de mialgias como
consecuencia de la no recuperación
muscular.
Según los resultados obtenidos se
concluye que el trabajo de la
flexibilidad fue un factor importante en
el mejoramiento de la propiocepción;
después de la aplicación del programa
de flexibilidad el 57% de los deportistas
estudiados presentaron mejoría en un
76%, lo que recalca el papel del
fisioterapeuta en la prevención y
rehabilitación deportiva.
Por esto el desarrollo de este trabajo
deja como precedente la importancia del
manejo de la flexibilidad por parte de
los deportistas, entrenadores físicos y
fisioterapeutas.
REFERENCIAS
Basmajian, F. (1986). Terapéutica
por el ejercicio, Madrid, España,
Editorial Médica Panamericana
Bennassar, M. Forcades, J. (2003).
Manual de Educación Física y Deportes
Técnicas y Actividades Practicas,
Barcelona, España, Editorial Océano
Bernhard, D. (1990). Medicina del
Deporte, Barcelona, España, editorial
Jims.
Cash, D. (1987). Kinesiología en
ortopedia y Reumatología, Buenos
Aires, Argentina, Editorial Medica
Panamericana.
Chicharro, J. y Vaquero, A. (1998).
Fisiología del Ejercicio (2da Ed.),
Madrid, España, Editorial Medica
Panamericana.
Daza, J. (1997). Test de Movilidad
Articular y Examen Muscular de las
Extremidades, Bogotá, Colombia, Editorial
Medica Panamericana.
Durey, A. y Boeda, A. (1993).
Medicina del Fútbol, Barcelona, España,
Editorial Medica Panamericana
Figuera, S. Gualy, H. y Soto, J. (2003).
Características del Calzado Deportivo con
la Presencia de Tendinitis Aquileana en
Futbolistas de las Categorías Profesionales,
C Y Sub 21 del Club Deportivo los
Millonarios. Tesis de grado profesional no
publicada, Escuela Colombiana de
Rehabilitación, Bogotá.
Garrido, J. Pineda, Y. y Piñeros, A.
(2002). Imbalance Muscular Como Factor
de Riesgo para Lesiones Deportivas de
Rodilla en Futbolistas Profesionales de
Bogotá. Tesis de grado profesional no
publicada, Escuela Colombiana de
Rehabilitación, Bogotá
Glasgow, C. (1973). Kinesiología,
Barcelona, España, Editorial Medica
Panamericana.
Gowitzke, B. (2001). El Cuerpo y sus
Movimientos Bases Científicas, Barcelona,
España, Editorial Paidotribo
Hinrichs, H. (1995). Lesiones
Deportivas, Prevención, Primeros Auxilios
y Rehabilitación, Barcelona, España,
Editorial Hispanoamericana.
Kottke, F. y Lechman, J. (1993).
Medicina Física y Rehabilitación (4ta Ed),
Madrid, España, editorial panamericana.
Kulund, L. (1996). Lesiones del
Deportista, Barcelona, España, Editorial
Salvat.
Manno, R. (1993). Fundamentos del
Entrenamiento Deportivo (2da Ed),
Barcelona, España, Editorial Paidotribo
Scott, N. (1992). Lesiones del
ligamento y el mecanismo extensor,
Diagnostico y tratamiento, Madrid,
España, Editorial Mosby.
Thompson, C. (1977). Kinesiología
estructural, Madrid, España, Editorial
Mosby.
http: www.efdeportes.com
http:www.emedicine.com/emerg/topic3
47.htm.
http:www.med.umich.edu/1libr/pa/pa_k
nee_osg_spa.htm
http:www.infomed.sld.cu/revistas/ort/vo
l16:12_02/art04202.htm
http:www.orthohealth.com/askthedoc/pl
antarfasciitis.cfm
http:www.mmhs.com/clinical/peds/span
ish/orthopedics/osgsch.htm
http:www.osgood-schlatter.com
http:[email protected]
http:www.orthoinfo.aaos.org/fact/thr_re
port.cfm.
