Efecto del entrenamiento de la fuerza del Core comparado con ejercicios generales en

personas adultas, durante tres meses con dolor bajo de espalda: una revisión

sistemática

Edison Pérez

Victor Madrid Henao

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEl dolor bajo de espalda(LBP) se define como eldolor en la zona baja dela espalda, cerca de lasvertebras lumbares queusualmente generalimitaciones en lamovilidad y no seconsidera patología, sinoun síntoma producidopor una amplia variedadde enfermedades en lacolumna o en estructurasviscerales (Elizalde D.2012)

Representa una de las situaciones

alteradoras de la salud publica mas comunes

en el mundo (Rodríguez 2012)

Afecta el 80% de las personas en algún

momento de su vida(Beith ID y Cols 2011)

En algunos países de Asia la prevalencia de un año de LBP

fue:• Suroeste de Nigeria 72%• Tailandia 50%• China 64%

Fabuninu AAAbo SoOdunaiya NA2005

Taechasubamurn P.Nupkesorn T.Pannarunothar S.2011

Afecta deportistas con mayor presencia en algunas disciplinas

(Brox J. y Cols 2007)

En corredores sudafricanos de fondo afecta al 38% durante

el entrenamiento (Puente Y 2008)

En mujeres en estado de embarazo el LBP es una de las complicaciones mas

asiduas (Milas M. y Cols

2007)

LBP genero un gasto aproximado de 16.000 millones de euros en el

año 2006(Instituto navarro de salud

laboral 2010)$

En estados Unidos los costos directos e indirectos debido a

LBP se estimaron en 100 millones de dólares anuales(Crow WT y Willis DR 2011)

La SSSPSA verifico que para el año 2010 LBP fue:

• 10ª. Causa de consulta por urgencias

• 8ª. Razón de consulta externa

• Mayor numero de causas en área urbana 8.5%

• No se observaron diferencias entre hombres y mujeres

LA PREGUNTA

¿Cuál es el efecto del entrenamiento de la fuerza del Core, comparado con el ejercicio general durante 3 meses, en personas adultas entre 18 – 50 años con LBP?

OBJETIVO

Evaluar el efecto del ejercicio de Core comparado con elejercicio general en personas adultas mayores de 18 añoscon LBP durante 3 meses.

PALABRAS CLAVES

• Dolor bajo de espalda (lumbalgia mecánica)

• Fuerza del Core

• Ejercicio general

• Adultos

• Ensayos clínicos

REVISION SISTEMATICA

• Son investigaciones científicas integrativas

• Ampliamente usadas en el área de la salud

• Herramienta para sintetizar información científica

• Útil para incrementar la validez de las conclusiones de los estudios

• Imprescindible para la practica de una medicina basada en la evidencia

• Útil para tomar decisiones en salud

CRITERIOS DE SELECCION

CRITERIOS DE

INCLUSION

ECA

Duración 3 meses

Estudios que midan

el dolor

Estudios Core Vs ejercicio general

Adultos 18-50 años

CRITERIOS DE

EXCLUSION

Estudios con mujeres

gestantes

LBP especificado

Intervenciones quirúrgicas

Métodos alternativos

Sujetos IMC >35Kg/mt2

BÚSQUEDA DE ESTUDIOSFUENTE

ESPECIALIZADAFUENTE NO

ESPECIALIZADA

• Pub Med 2551• MEDLINE 32• EMBASE 25• Scielo 13• Cochrane 2

• Literatura gris• Revistas especializadas• Google scholar

RESULTADOS• Extracción y manejo de datos (2 evaluadores)• Evaluación del riesgo de sesgos• Estudios incluidos• Estudios excluidos (motivos)• Descripción de los participantes• Intervención y comparación• Evaluación del desenlace• Efectos del ejercicio

DE CADAESTUDIO

REUMAN 5

Referencias excluidas

por título

5.130

Referencias excluidas

por Abstract

46

Reportes completos

revisados

6

Excluidos:

5 No eran Ensayos Clínicos con asignación al azar

1 revisión sistemática

17 Estudios no comparaban ejercicio general con fuerza del Core

1 Ultrasonido vs terapia

2 Sujetos < de 18 años

1 Validación de un cuestionario de Core (scielo)

1 Core vs electro estimulación

1 no media dolor

1 midió el dolor por variables cualitativas

Referencias en Bases

de datos

n= 2.635

Referencias en otros

orígenes

n= 2.573

Total referencias

n= 5.208

PUBMED

2556

MEDLINE

32

SCIELO

13

EMBASE

25

COCHRANE

2

CLINICAL

TRIA

7

FLU

JOG

RA

MA

DE

LOS

ESTU

DIO

S IN

CLU

IDO

S

DISCUSION

RS Meta análisis (Wang XQ y Cols 2014)

Core ?Ejercicio general?

Escalas para evaluar el dolor?Diferencias significativas?

CONCLUSIONESEjercicio general

No es claro No hay profundidad en la intervención

Ejercicio fuerza del Core

No tiene un consenso

No es lo único importante para la estabilidad lumbo – pélvica optima

Error tipo 2O falso negativo

Ambas intervenciones son iguales

CONCLUSIONES

Se requieren estudios mas rigurosos para

establecer el efecto del ejercicio general y el

ejercicio del Core para LBP.