L a S a l u d P ú b l i c a d e

n u e s t r o s S e r v i c i o s

S a n i t a r i o s

J o r n a d a

S e v i l l a , 1 1 d e j u l i o d e 2 0 1 8

#SaludPublica

Servicio Andaluz de Salud

Escuela Andaluza de Salud Pública

Grupos Socioeducativos de Atención Primaria de Salud

Mª Luz Burgos Varo . Trabajadora SocialLourdes Martín Bravo. Médica de Familia

Centro de Salud El Palo. Málaga

2003: I Proceso Integrado de A.D.S

Propone los grupos como metodología de promoción de salud mental

2006: Primer proyecto. D. S. Málaga.

Grupo de trabajo: 2 T. Sociales de A.P., 1 T.S. de S. Mental, 2 enfermeras de S.M., 1 psiq.

2011: Elaboración

Manual por la EASP

2012: Formación a Trabajadores sociales de At.

Primaria por las Unidades de

Promoción de Salud de toda

Andalucía.

• Entre el 30-60% de visitas recibidas en AP son debidas a síntomas para los que NO se encuentra causa médica (Velasco, Ruiz, Álvarez-Dardet, 2006)

• Demanda relacionada con malestar emocional o síntomas mal definidos

• Se relacionan con acontecimientos de la vida cotidiana

GRUSE-Mujeres

73-80% mujeres

Principal determinante:Cargas por rol tradicional

de género

Trabajo de cuidadoraConflictos de parejaConflictos y/o enfermedades de hijos/asDuelosMaltrato

Respuesta medicalizada

MALESTAR EMOCIONAL:Sufrimiento que no puede ser descifrado y expresado en palabras y que

aparece como sufrimiento anímico o en el cuerpo como síntomas somáticos y anímicos sin causa orgánica demostrable (Velasco, 2007).

“Soy muy nerviosa, con nada me altero y grito”

“Siento que tengo que contentar a todo el mundo”

37 años, casada, dos hijos de 6 y 3 añosViviendo con los padres.AdministrativaTaquicardiaCrisis asmática con ingreso de dos semanasSobrecarga por “doble jornada”: familia y trabajo

Test de Goldberg: Ansiedad 8 Depresión 5

“Como una moto, con Salbutamol y a lo loco”

Rocío

Grupos Socioeducativos (GRUSE)

6

• Acompañarlas en el desarrollo de sus propias capacidades, habilidades y recursos de afrontamiento.

• Es la propia persona la que genera sus propias respuestas

*Ofrecerles un espacio en donde ayudarles a reflexionar sobre qué les pasa, con qué situación lo relacionan y con qué “recursos y/o activos” cuentan para cambiar esta situación

DESARROLLO DEL GRUPO

*Entrevista personal de valoración inicial:Valoración psicosocial. Información de los grupos.

*Organización del grupo Máximo de 15 participantes.Duración: De 8 a 10 sesiones semanales de 90 a 120 minutos cada sesión.

*Conexión con las redes sociales: En la última sesión se invita a personas de las distintas entidades y asociaciones comunitarias que se presentan, explican sus objetivos y actividades e invitan a las mujeres a participar.

*Entrevista personal de valoración y evaluación final

Rocío participó en el grupo realizado desde el 5 de Febrero al 9 de abril con un total de 10 sesiones aunque faltó algunas veces.Tras pasar por el grupo la ansiedad se redujo de 8 a 2 puntos en el Test de GoldbergY la Depresión de 5 a 3Percibe que ha disminuido su necesidad de tomar ansiolíticos

He aprendido a decir que no

He aprendido a no darle importancia si alguien se molesta conmigo

RESULTADOS GLOBALES

GRUSE de Mujeres

Desde su puesta en marcha en 2011, se han realizado más de 2.100 grupos en los Centros de Salud de Andalucía, con la

participación de más de 22.200 mujeres (lo finalizaron el 76 %)

RESULTADOS GLOBALES GRUSE –M (2012-2017)

Indicadores de

actividad2012 2013 2014 2015 2016 2017

Nº de mujeres que

iniciaron un GRUSE1.781 4.112 4.318 3.952 4.103 3.987

Nº y % de mujeres que

finalizaron un GRUSE

1.489

84%

3.027

74%

3.273

76%

2.991

76%

3.005

73%

3.100

78%

Nº de grupos

realizados187 393 416 372 371 376

% de UGC de AP con

GRUSE46% 75% 79% 76% 75% 81%

RESULTADOS POR PROVINCIAS (2012-2017)

% UGC con GRUSE 2012-2017

2012 52 67 49 35 3 69 60 29

2013 74,36 79,59 81,58 71,15 85,71 92,31 70,31 62,2

2014 69,23 93,75 65,79 62,26 79,31 95,00 85,71 76,92

2015 74,36 89,80 71,05 62,26 72,41 92,50 80,95 67,95

2016 82,05 90,00 72,97 51,92 71,43 92,31 80,95 89,33

2017 76,92 96,08 78,38 73,08 64,29 79,49 95,24 82,43

ALM E RÍA CÁDIZ CÓRDOBA GRANADA HUE LV A JAÉN M ÁLAGA S E V ILLA

GRUSES- Hombres

• Los hombres también están afectados por los “mandatos de género”: Tienen el rol de ser el proveedor del hogar

Tienen mayor dificultad para comunicarse emocionalmente y para pedir ayuda

Aspectos formales de edición de publicaciones de la Consejería de Salud

12

13

De 994.400 personas desempleadas en el tercer trimestre de 2009 a 1.260.500 en

el segundo trimestre de 2018

En tiempo de crisis, en los hombres aumenta el riesgo de sufrir patología mental, los suicidios y el abuso del alcohol

Entre 2007 y 2012 se registraron en Andalucía 4.412 suicidios, de los que 3.466 (78,6%) fueron en

hombres y 946 en mujeres (21,4%).

Según la Encuesta Andaluza de Salud, en Andalucía,

el 61,7% de los hombres consume alcohol al menos una vez al mes frente 31,0% de la

mujeres

39 años.Casado. Dos hijos de 7 y 4 años.2005: accidente de tráfico amputación MII. 78% discapacidad. Dependencia grado IIDiabético. RetinopatíaPercibe PNC porque la empresa no lo tenía de alta.2013: Síntomas depresivos (PHQ:9)Manejo inefectivo del régimen terapéutico

2017: Valoración en C. de Salud por S. Mental

Participación en Grupos terapéuticos de ansiedad/depresión en Salud Mental

Luis

“Ese no soy yo”

“Mi hijo de 7 años me grabó con el móvil y vi

que me convierto en un monstruo”

GRUSES- Hombres

• Desde 2015 se han realizado 24 grupos con la participación de 209 hombres.

• Con una fidelización del 76%

15

DISEÑO: Longitudinal, mixto y cuasi experimental

Momento 1: Pre

Momento 2: 1 mes

Momento 3: 6 meses

Momento 4: 18 meses

15 grupos: Experimental y control

MUJERES: N= 288•Experimental = 114•Control= 114•Mortandad experimental <15% (N inicial =261)•Batería de cuestionarios en los 4 momentos•Consumo de servicios: 12 meses PRE y 12 meses POST•M. CUALITATIVA: Entrevistas (N=10)

PROFESIONALES (M. CUALITATIVA)3 Grupos de discusión1 de T. Sociales2 de otros profesionales de salud (medicina de familia, enfermería, psicología clínica y técnicos/as de promoción)

En el estudio cualitativo baja la necesidad subjetiva del consumo de fármacos. Pendiente de confirmar cuantitativamente con nuevas mediciones.

Se confirma el efecto positivo esperado (con diferencias significativas mantenidas en el tiempo) en:

Activos personales: •↑ autoestima•↑ satisfacción con la vida

Confianza en las personas y sentido de comunidad.Calidad de vida:•↑ bienestar emocional•↑ inclusión social•↑ relaciones interpersonales•↑ autodeterminación

Resultados preliminares. Mayo 2018

Visión de las mujeres participantes

“No sé, pero a mí me vinomuy bien, a quererme yo… asentirme, a saber que yopodía, podía hacer cosas, a…no sé cómo explicarme, asaber afrontar los problemas”

Andrea

“La que te tienes que querer eres tú…”

Carmen

“A mí me ha aportado eso,

mucha seguridad en mí misma”

Lucía

Grupos focales de profesionales

- Aumento de las relaciones sociales

- Autodeterminación.

- Autoestima.

- Mayor desarrollo/bienestar personal.

- Mejora la comunicación (familia, amistad).

“Aprenden a decir, que no a cosas, “no, no, eso no es lo que yo quiero” “no, no, lo que usted dice no me parece bien”. Me refiero que lo ves en la consulta,

esa misma persona que antes asumía cualquier cosa que tú le dabas, es

capaz de decirte que no, de plantearte otras opciones, de comentarios, va,

viene. Total, mucho mejor en ese aspecto”

¿Y después qué?: Experiencias post GRUSE

Se ha demostrado que las mujeres que participan en los

grupos aumentan su calidad de vida, su autoestima y su capacidad para afrontar los problemas de la vida diaria.

La experiencia de los Grupos Socioeducativos comenzó en Málaga hace 12 años y se han extendido por

toda Andalucía

Disminuye su necesidad de tomar fármacos

Aumenta sus redes de apoyo social

CONCLUSIONES