Presentación de PowerPoint · Dra. Katia Luque Quispe Edgar W. Capcha Salcedo Equipo RSSCH: Dr. Edder Atenzy Flores Lic. Eduarda Benito Calderon Lic. Carolina Peña Hurtado Beatriz

“DIA MUNDIAL CONTRA LA RABIA”

DIRECCION DE INTELIGENCIA SANITARIA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

RED DE SERVICIOS DE SALUD CHUMBIVILCAS

RABIA CANINA Y POTENCIAL BROTE DE RABIA HUMANA URBANA


2019

DISTRITO EE.SS. CATEGORIA MINSA POBLACIONHOSPITAL SANTO TOMAS II-1 MINSA 5977

PS. PFULLPURI I-2 MINSA 2989

PS. PULPERA I-2 MINSA 5144

PS. LLIQUE I-2 MINSA 1901

PS. ALLHUACCHUYO I-2 MINSA 2722

PS. YAVINA I-1 MINSA 1633

PS. ORCCOMA I-1 MINSA 1360

PS. CCOYO I-1 MINSA 1360

PS. MELLOTOTORA I-1 MINSA 1634

CS. LIVITACA I-4 MINSA 6694

PS. CHILLOROYA I-1 MINSA 1229

PS. PATAQQUEÑA I-1 MINSA 2455

PS. AUSANTA I-1 MINSA 818

PS. KISIO I-1 MINSA 958

PS. PISQUICCOCHA I-1 MINSA 818

PS. TOTORA I-1 MINSA 684

PS. CHAMACA I-2 MINSA 4625

PS. AÑAHUICHI I-2 MINSA 1267

PS. UCHUCCARCCO I-1 MINSA 1807

PS. CCONCHACCOLLO I-1 MINSA 816

PS. INGATA I-1 MINSA 546

CS. COLQUEMARCA I-3 MINSA 4210

PS. CHARAMURAY I-1 MINSA 1667

PS. HUARACCO I-1 MINSA 1901

PS. HUAYLLANI I-1 MINSA 1928

PS. YANQUE I-2 MINSA 966

PS. QUIÑOTA I-2 MINSA 1748

PS. CCOLLANA I-1 MINSA 2406

PS. YORENCCA I-1 MINSA 401

PS. PUMALLACTA I-1 MINSA 448

PS. LLUSCO I-2 MINSA 1955

PS. LUTTO I-1 MINSA 1657

PS. TOTORAPALLCCA I-1 MINSA 1011

PS. CCOLLPA I-2 MINSA 2597

CS. VELILLE I-3 MINSA 5464

PS. ALCCAVICTORIA I-1 MINSA 1911

PS. TUNTUMA I-1 MINSA 1306

PS. CAPACMARCA I-3 MINSA 2914

CANCAHUANI I-1 MINSA 1784

83711

SANTO TOMAS

LIVITACA

FUENTE: Unidad de epidemiologia

CHAMACA

COLQUEMARCA

QUIÑOTA

LLUSCO

VELILLE

CAPACMARCA

TOTAL

CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA, PREVENCION Y CONTROL DE

ENFERMEDADES – CDC PERU

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO


Equipo DIRESA CUSCO-

2019:❑ Dr. Pablo Grageda Ancca

❑ Dr. Alex Jaramillo Corrales

❑ Dra. Katia Luque Quispe

❑ Edgar W. Capcha Salcedo

Equipo RSSCH:❑ Dr. Edder Atenzy Flores

❑ Lic. Eduarda Benito Calderon

❑ Lic. Carolina Peña Hurtado

❑ Beatriz Huayhua Sivincha

Municipalidad. Prov.

Chumbivilcas:

❑ Prof. Marcos Ibarra Suarez

❑ Regidores

I. INTRODUCCION

El Día Mundial contra la Rabia se celebra cada año para aumentar laconcienciación sobre la prevención de esta horrible enfermedad ydestacar los progresos hechos en la lucha contra ella. El 28 deseptiembre es también la fecha del aniversario de la muerte de LouisPasteur, el químico y microbiólogo francés que creó la primera vacunaantirrábica.

Hoy día, las vacunas seguras y eficaces para los animales y las personasson uno de los instrumentos más importantes para acabar con lasmuertes humanas por esta enfermedad, y la concienciación es elimpulsor clave del éxito de la participación de las comunidades en laprevención eficaz de la rabia.

El tema para este año es Rabia: Educar. Vacunar. Eliminar. que destacalas dos medidas cruciales que las comunidades pueden adoptar paraprevenir la enfermedad y refleja la meta mundial de acabar para 2030con las muertes humanas por la rabia transmitida por los perros.

II. ANTECEDENTES

• En el Perú, durante el periodo de 1994 al 2003, se intensificaron las estrategias de

control de la rabia humana urbana, evidenciado por un marcado descenso en los

casos de rabia humana, como respuesta a la disminución de los casos de rabia canina.

• Desde el año 1990 a la fecha se notificaron a través del Sistema Nacional de Vigilancia

Epidemiológica 171 Casos de rabia humana transmitida por canes el último caso se

presentó el año 2015, en una mujer de 26 años en el departamento de Puno, provincia

de San Román, distrito de Cabanilla.

• En el año 1996 se tuvo un caso de Rabia Humana Urbana, en la comunidad de

Cullahuata del distrito de Velille de Provincia de Chumbivilcas en una persona de sexo

masculino, aproximadamente de 32 años que fue mordido en su casa por su propio

Can Lactante de 3 mes de edad, produciéndole una laceración superficial en la mano;

por lo que acude al EE.SS. de Velille, por presentar cefalea intensa y otras

sintomatologías; después de tres meses falleció dicha persona

2015 2016 2017 2018 2019 2015 2016 2017 2018 2019 2015 2016 2017 2018 2019

CHUMBIVILCA S 82411 82889 83352 83753 83711 13735 13815 13892 13959 13952 8320 7286 6903 7101 12906

SANTO TOMAS 26564 26718 26867 26987 26621 4427 4453 4478 4498 4437 1787 1783 1377 1549 3078

CAPACMARCA 4596 4623 4649 4693 4698 766 771 775 782 783 222 456 420 310 852

CHAMACA 8864 8915 8965 8999 9061 1477 1486 1494 1500 1510 1265 958 1054 978 1614

COLQUEMARC A 8579 8629 8677 8750 8771 1430 1438 1446 1458 1462 1164 957 914 1032 1826

LIVITACA 13357 13435 13510 13537 13656 2226 2239 2252 2256 2276 1762 1265 1350 1212 2500

LLUSCO 7064 7105 7145 7189 7220 1177 1184 1191 1198 1203 891 687 590 855 1017

QUIÑOTA 4895 4923 4950 4971 5003 816 821 825 829 833 466 482 454 420 554

VELILLE 8492 8541 8589 8627 8681 1415 1424 1432 1438 1447 763 698 744 745 1465

POBLACION HUMANA POBLACION CANINA N° de canes vacunadosDISTRITOS

Vacuna antirrábica canina, por distritos de la Provincia Chumbivilcas: 2015 al 2019.

Muestras caninas procesadas, de la Provincia de Chumbivilcas, por

distritos: Años 2015 al 2019

DISTRITOS

POBLACION HUMANA POBLACION CANINA NUMERO DE MUESTRAS DE CANES EMITIDAS TASA DE VIGILANCIA DE RABIA URBANA

2015 2016 2017 2018 2019 2015 2016 2017 2018 2019 2015 2016 2017 2018 2019 2015 2016 2017 2018 2019

CHUMBIVILCA S 82411 82889 83352 83753 83711 13735 13815 13892 13959 13952 1 1 2 1 64 0.07 0.07 0.14 0.07 4.59

SANTO TOMAS 26564 26718 26867 26987 26621 4427 4453 4478 4498 4437 1 1 47 0.23 0.22 0.00 0.00 10.60

CAPACMARCA 4596 4623 4649 4693 4698 766 771 7Z75 782 783 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

CHAMACA 8864 8915 8965 8999 9061 1477 1486 1494 1500 1510 3 0.00 0.00 0.00 0.00 1.99

COLQUEMARCA 8579 8629 8677 8750 8771 1430 1438 1446 1458 1462 1 0.00 0.00 0.00 0.00 0.68

LIVITACA 13357 13435 13510 13537 13656 2226 2239 2252 2256 2276 1 3 0.00 0.00 0.44 0.00 1.32

LLUSCO 7064 7105 7145 7189 7220 1177 1184 1191 1198 1203 1 1 6 0.00 0.00 0.84 0.83 4.99

QUIÑOTA 4895 4923 4950 4971 5003 816 821 825 829 833 2 0.00 0.00 0.00 0.00 2.40

VELILLE 8492 8541 8589 8627 8681 1415 1424 1432 1438 1447 2 0.00 0.00 0.00 0.00 1.39

Personas mordidas, de la Provincia de Chumbivilcas, por

distritos: Años 2015 al 2019.

2015 2016 2017 2018 2019 2015 2016 2017 2018 2019 2015 2016 2017 2018 2019

CHUMBIVILCA S 82411 82889 83352 83753 83711 196 156 151 153 303 2 .3 8 1.8 8 1.8 1 2 .3 8 3.62

SANTO TOMAS 26564 26718 26867 26987 26621 55 41 41 39 111 2.07 1.53 1.53 1.45 4.17

CAPACMARCA 4596 4623 4649 4693 4698 9 9 12 18 15 1.96 1.95 2.58 3.84 3.19

CHAMACA 8864 8915 8965 8999 9061 3 4 3 13 22 0.34 0.45 0.33 1.44 2.43

COLQUEMARC A 8579 8629 8677 8750 8771 34 33 22 36 31 3.96 3.82 2.54 4.11 3.53

LIVITACA 13357 13435 13510 13537 13656 13 17 16 25 39 0.97 1.27 1.18 1.85 2.86

LLUSCO 7064 7105 7145 7189 7220 20 7 11 7 18 2.83 0.99 1.54 0.97 2.49

QUIÑOTA 4895 4923 4950 4971 5003 13 13 5 10 13 2.66 2.64 1.01 2.01 2.60

VELILLE 8492 8541 8589 8627 8681 49 32 41 5 54 5.77 3.75 4.77 5.91 6.22

DISTRITOSPOBLACION HUMANA POBLACION CANINA TASA DE PERSONAS MORDIDIAS X 1000

III. SITUACION ACTUAL

SITUACION DE LA RABIA CANINA 2019

• En el presente año 2019 se tuvo 6 casos de rabia canina

confirmados por IFD en el INS y el Laboratorio Regional, todos

ellos procedentes de la zona urbana del distrito de Santo Tomas,

capital de la provincia de Chumbivilcas, departamento de Cusco.

• La edad de los canes oscila entre 8 meses y 6 años, de los cuales

02 casos ( el 3ero y Quinto caso )fueron vacunados durante la

atención del foco antes de presentar síntomas de la enfermedad y

04 casos sin antecedentes de vacunación antirrábica.

• Cinco de los seis casos son autóctonos (no salieron de la

localidad), uno de ellos fue traído de Arequipa el 12 de mayo y si

bien el inicio de la enfermedad seria ligeramente mayor al periodo

de incubación, sin embargo, resaltamos el hecho de que este can

procedía de una zona con brote de rabia y a pesar de tener 3

años no había sido vacunado.

GEOREFERENCIA DE LOS CASOS POSITIVOS DE RABIA CANINA

DISTRITO SANTO TOMAS JUNIO-AGOSTO 2019

D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 3 5 20

12 17 2

21 24 25 5

26 28 5

22 30 3

1 4 8

INICIO DE SINTOMAS

FALLECIMIENTO

TRANSMISIBILIDAD

DIRESA NOTIFICA A RSSCH.

TOMA DE MUESTRA

CASO DOS

CASO TRES

SE.29 SE.30 SE.31SE. 22SE. 21 SE.26 SE.27 SE.34 SE.35

CASO UNO

SE.32 SE.33

LINEA DE TIEMPO DE RABIA CANINA


DISTRITO DE SANTO TOMAS

LEYENDA:

JUNIO JULIO AGOSTOMAYO

CASO CUATRO

CASO QUINTO

CASO SEXTO

SE.28SE.23 SE.24 SE.25

LINEA DE TIEMPORED DE SERVICIOS DE SALUD CHUMBIVILCAS

De los contactos:

Se han identificado un total de 31

contactos, de los canes positivos, de

quienes 27 recibieron las 5 dosis según

esquema de vacunación antirrábica

humana post exposición de acuerdo a

norma (2 contactos recibieron suero de

cultivo celular).cabe mencionar que 06

contactos no recibieron la profilaxis

post exposición previa evaluación e

indicación médica

De las personas mordidas:

A nivel de la Red de Servicios de Salud

Chumbivilcas se vigila por Semanas

Epidemiológicas los casos de personas

Mordidas por canes; para realizar el

seguimiento adecuado de la vigilancia

del animal mordedor.

TENDENCIA DE PERSONAS MORDIDAS 2018 AL 2020 (*HASTA LA SE. 37)


De la Obtención de Muestras de Cerebro:

A nivel de los diferentes IPRESS de la Red de

Servicios de Salud Chumbivilcas hasta la SE. 52 del

presente año se tiene 64 muestras de cerebro de

can.

En el periodo de cierre de brote se realiza la

eliminación de canes conforme a la Ordenanza

Municipal a partir del 03 de Octubre hasta el 03 de

Noviembre obteniéndose 24 muestras de cerebro,

enviándose al Laboratorio Referencial obteniendo

resultados negativos

SI NO

1 1 1 28/06/2019 NEGATIVO MURIO



4 4 4 17/07/2019 POSITIVO MURIO DANIEL CONDORI MOLLO PROLONGACION 2 DE MAYO X IFD

5 5 5 25/07/2019 POSITIVO MURIO LALO ARAUJO VEGA BARRIO SEÑOR DE LOS MILAGROS X IFD

6 6 6 30/07/2019 POSITIVO MURIO LALO ARAUJO VEGA BARRIO SEÑOR DE LOS MILAGROS X IFD

7 7 7 02/08/2019 NEGATIVO SACRIFICADO


9 9 9 04/08/2019 POSITIVO SACRIFICADO VILMA SALDIVAR CONDORI PROLONGACION 2 DE MAYO X IFD


11 11 11 05/08/2019 NEGATIVO MURIO

12 12 12 09/08/2019 NEGATIVO SACRIFICADO X

13 13 13 14/08/2019 NEGATIVO MURIO

14 14 14 04/09/2019 NEGATIVO MURIO

15 15 15 25/09/2019 NEGATIVO MURIO

16 16 16 03/10/2019 NEGATIVO MURIO X ELIMINACION

17 17 17 15/10/2019 NEGATIVO MURIO ELIMINACION


















35 1 1 05/06/2019 POSITIVO MURIO DOLORES QUISPE ALCCA BARRIO LOS LIRIOS X IFD


37 3 3 28/07/2019 POSITIVO MURIO MELCHORA HUAMANI DE QUISPE AV. EMANCIPACION X IFD







44 PS. ORCCOMA 1 1 18/07/2019 NEGATIVO MURIO

45 PS. LLIQUE 1 1 28/08/2019 RECHAZADO SACRIFICADO

46 PS. CCOYO 1 1 26/08/2019 NEGATIVO SACRIFICADO

PS. ALHUACCHUYO 1 1 15/11/2019 FALTA 05/12/2019 SACRIFICADO X

47 PS. MELLOTOTORA 1 1 08/12/2019 FALTA SACRIFICADO X


49 2 2 14/08/2019 NEGATIVO SACRIFICO

50 3 3 19/08/2019 NEGATIVO SACRIFICO




54 PS. CHAMACA 1 1 27/07/2019 NEGATIVO MURIO

55 PS. INGATA 1 2 14/07/2019 NEGATIVO MURIO

56 PS. AÑAHUICHI 1 3 16/08/2019 NEGATIVO MURIO

57 CS. VELILLE 1 1 07/08/2019 NEGATIVO MURIO

58 PS. ALCCAVICTORIA 1 1 01/11/2019 NEGATIVO SACRIFICADO X



61 3 3 15/11/2019 FALTA 05/12/2019 MURIO

62 COLQUEMARCACS. COLQUEMARCA 1 1 10/08/2019 NEGATIVO MURIO

63 1 1 10/11/2019 NEGATIVO SACRIFICADO X


FUENTE : EPIDEMIOLOGIA-ESTRAT. ZOONOSIS-LABORATORIO RSSCH(FORMULARIO DE ENVIO DE MUESTRAS 2019.

CHA

MA

CAV

ELIL

LELI

VIT

ACA

QUIÑOTA

SAN

TO T

OM

AS

PS. CCOLLANA

VACUNADOEE.SS

N°

MUESTRA

FECHA DE

OBTENSION DE

MUESTRA

RESULTADO

CAUSA DEL

MUERTE DE

CAN

PROPIETARIO PROCEDENCIA

CS. LIVITACA


OBTENCION DE MUESTRAS DE CEREBRO - CAN 2019

Nº

PS. LUTTO

Nº OBSERVACION

PS. PFULLPURI

HOSPITAL

DISTRITO

LLU

SCO

Encuesta en IE. De la localidad de Santo

Tomas sobre la tenencia responsables de

canes

Setiembre 2019

Nro Personas Encuestadas: 2392

Nro de Personas que tienen Perros: 744

Nro de Personas que NO tienen Perros: 1648

Nro de Canes segun la Encuesta: 1149

N° familias con canes vacunados 683

N° familias con canes vacunados 683

N° familias con canes NO vacunados 61

IV. INTERVENCION SANITARIA

ACTIVIDADES REALIZADAS:

• Investigación de casos mediante visitas domiciliarias, identificación tratamiento y seguimiento de

personas expuestas (31)

• Educación sanitaria: a través de medios de difusión masiva

• Vacunación antirrábica canina (en la localidad urbana: Hospital Santo Tomás 680 canes vacunados,

Puesto de Salud de Pfullpuri 770 canes vacunados)

• Involucramiento del Gobierno local, emisión de Ordenanza Municipal.

• Vigilancia activa de rabia canina, búsqueda de casos (canes sospechosos o muertos). Se han

obtenido 64 muestras de masa encefálica (incluyen los 6 casos positivos).

• Emisión de Alerta Epidemiológica N° 01-2019

• Elaboración del PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DE RABIA CANINA Y PROBABLE BROTE DE

RABIA HUMANA URBANA EN EL DISTRTIO DE SANTO TOMAS, EN LA RED DE SALUD

CHUMBIVILCAS.

• Implementación del Espacio de Monitoreo de Emergencia y Desastres (EMED) en la Municipalidad

Provincial de Chumbivilcas y Red de Servicios de Salud Chumbivilcas.

• Encuesta en Instituciones Educativas en alumnos de 9- 17 años de la localidad de Santo Tomas sobre

“tenencia responsable de canes”

• Notificación Epidemiológica semanal de las personas mordidas

• Notificación epidemiológica de casos de rabia canina positivos (6 casos) de manera oportuna de

acuerdo a las fechas de recepción de los resultados emitidos por el INS.

IPRESS META AVANCE PORCENTAJE

HOSPITAL SANTO TOMAS 265 686 259%

TOTAL 265 686 259%

MR. LIVITACA 0 #¡DIV/0!

C.S. Livitaca 661 1018 154%

P.S. Pisquiccocha 142 209 147%

P.S. Totora 100 225 225%

P.S. Pataqueña 178 334 188%

P.S. Ausanta 96 231 241%

P.S. Chilloroya 178 276 155%

P.S. Kisio 172 207 120%

P.S. Chamaca 518 780 151%

P.S. Cconchaccollo 122 122 100%

P.S. Ingata 136 152 112%

P.S. Añahuichi 205 275 134%

P.S. Uchuccarcco 132 285 216%

TOTAL 2640 4114 156%

MR. PFULLPURI 0 #¡DIV/0!

C.S. Pfullpuri Condepampa 400 770 193%

P.S. Ccoyo 150 115 77%

P.S. Mellototora 172 259 151%

P.S. Orccoma 155 224 145%

P.S. Llique 135 118 87%

P.S. Yavina 182 388 213%

P.S. Allhuacchuyo 200 224 112%

P.S. Ccollpa 200 198 99%

P.S.Huaracco 185 188 102%

P.S.Yorencca 115 156 136%

TOTAL 1894 2640 139%

MR. COLQUEMARCA 0 #¡DIV/0!

C.S. Colquemarca 502 1195 238%

P.S. Huayllani 168 143 85%

P.S. Charamuray 170 147 86%

P.S. Yanque 175 153 87%

P.S. Ccapacmarca 275 589 214%

P.S. Cancahuani 135 263 195%

TOTAL 1425 2490 175%

MR. VELILLE 0 #¡DIV/0!

C.S. Velille 705 984 140%

P.S. Alccavictoria 176 190 108%

P.S. Pulpera 215 294 137%

PS. Tuntuma 145 291 201%

TOTAL 1241 1759 142%

MR. QUIÑOTA 0 #¡DIV/0!

P.S. Quiñota 321 246 77%

P.S. Ccollana 118 87 74%

P.S. Pumallacta 183 65 36%

P.S. Llusco 352 183 52%

P.S. Lutto 223 490 220%

P.S. Totorapalcca 272 146 54%

TOTAL 1469 1217 83%

TOTAL RED CHUMBIVILCAS 8934 12906 144%

IPRESS septiembre octubre TOTAL

HOSPITAL SANTO TOMAS 42 42

TOTAL 0

MR. LIVITACA 0

C.S. Livitaca 20 20

P.S. Pisquiccocha 29 29

P.S. Totora 11 25 36

P.S. Pataqueña 4 3 7

P.S. Ausanta 10 8 18

P.S. Chilloroya 12 12

P.S. Kisio 10 6 16

P.S. Chamaca 8 2 10

P.S. Cconchaccollo 12 12

P.S. Ingata 7 3 10

P.S. Añahuichi 21 21

P.S. Uchuccarcco 18 18

TOTAL 0

MR. PFULLPURI 0

C.S. Pfullpuri Condepampa 0

P.S. Ccoyo 7 7

P.S. Mellototora 5 40 45

P.S. Orccoma 13 7 20

P.S. Llique 5 5

P.S. Yavina 0

P.S. Allhuacchuyo 2 1 3

P.S. Ccollpa 6 6

P.S.Huaracco 0

P.S.Yorencca 0

TOTAL 0

MR. COLQUEMARCA 0

C.S. Colquemarca 131 131

P.S. Huayllani 2 2

P.S. Charamuray 4 4

P.S. Yanque 0

P.S. Ccapacmarca 10 54 64

P.S. Cancahuani 45 45

TOTAL 0

MR. VELILLE 0

C.S. Velille 24 24

P.S. Alccavictoria 0

P.S. Pulpera 6 6

PS. Tuntuma 48 25 73

TOTAL 0

MR. QUIÑOTA 0

P.S. Quiñota 17 17

P.S. Ccollana 20 20

P.S. Pumallacta 3 3

P.S. Llusco 12 1 13

P.S. Lutto 3 3

P.S. Totorapalcca 19 19

TOTAL 0

TOTAL RED CHUMBIVILCAS 489 272 761

RASTRILLAJE 2019

V. RESULTADOS

• A partir del ultimo caso de rabia

canina presentado en el mes de

agosto del 2019 a la fecha no se

presenta mas casos de rabia

canina.

• Actualmente se viene realizando

la campaña de vacunación

canina iniciando en las

cabeceras de distrito de la

provincia de Chumbvilcas

V. LECCIONES APRENDIDAS

La Red de Servicios de Salud Chumbivilcas

en una nueva forma de hacer gestión de

salud publica y en el poco tiempo de haber

sido creado, poco a poco ha venido

internalizando en los sectores publico,

privado y social y se puede lograr resultados

importantes y visibles

VI. ANEXOS

LABORATORIO

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Presentación de PowerPoint · Dra. Katia Luque Quispe Edgar W. Capcha Salcedo Equipo RSSCH: Dr. Edder Atenzy Flores Lic. Eduarda Benito Calderon Lic. Carolina Peña Hurtado Beatriz