Presentación de PowerPoint - FeNaSTAC · reparada plásticamente. 410. - 40 % Cuando haya sido reparada plásticamente. 411. - 15 a 20 % Cuando la nariz quede reducida a muñón

Septiembre 13,

2019

“TABLAS DE ENFERMEDADES DE

TRABAJO Y DE VALUACIÓN DE

INAPACIDADES PERMANENTES”

XXIII Congreso Nacional de

Salud en el Trabajo.

FeNaSTAC

1. Antecedentes

El artículo 326 contenía la

Tabla de enfermedades

profesionales, con 40

fracciones, esto es 40 tipos

de enfermedades, de las

cuales 17 eran infecciosas y

parasitarias, tres de la vista y

del oído y 20 de otras

afecciones.

Con fecha 31 de diciembre

de 1956 se adicionaron

nueve fracciones.

Ley Federal del Trabajo de 1931

El artículo 513 retoma la

información de la Tabla de

Enfermedades de Trabajo e

incorpora la relativa a otros

112 padecimientos para

totalizar 161.

La referida tabla no se ha

modificado desde la fecha de

publicación en el año de

1970.

Ley Federal del Trabajo de 1970

1. Antecedentes

1. Antecedentes

Apartado No.

Neumoconiosis y enfermedades bronco-pulmonares por aspiraciones de polvos y

humos de origen animal, vegetal o mineral 30

Enfermedades de las vías respiratorias producidas por inhalación de gases y vapores 17

Dermatosis 18

Oftalmopatías profesionales 16

Intoxicaciones 36

Infecciones, parasitosis, micosis y virosis 21

Enfermedades producidas por el contacto con productos biológicos 2

Enfermedades producidas por factores mecánicos y variaciones de los elementos

naturales del medio de trabajo 10

Enfermedades producidas por radiaciones ionizantes y electromagnéticas, excepto

cáncer 1

Cáncer 4

Enfermedades endógenas 6

Configuración actual de la Tabla de Enfermedades de Trabajo

El artículo 515 de la Ley

Federal del Trabajo

encomienda a la Secretaría

del Trabajo y Previsión Social

la realización “…de

investigaciones y estudios

necesarios, a fin de que el

Presidente de la República

pueda iniciar ante el Poder

Legislativo la adecuación

periódica de las tablas a que

se refieren los artículos 513 y

514 al progreso de la Medicina

del Trabajo”.

2. Fundamento Legal

La actualización de la Tabla

de Enfermedades de Trabajo

tiene por objeto una más

completa y equitativa

identificación y evaluación de

las enfermedades laborales.

Objetivo General

3. Objetivos

Objetivos Específicos

Adicionar los elementos clínicos y de laboratorio requeridos

para la elaboración del diagnóstico y evaluación de las

enfermedades laborales, y

Incorporar las nuevas enfermedades que han sido sustentadas

por su relación con el trabajo y la afectación a la salud del

trabajador;

Determinar de manera precisa los trabajadores expuestos por

el tipo de actividad y la afectación a su salud;

Proveer la metodología para una evaluación objetiva de la

capacidad residual de los trabajadores en función a su calidad

de vida y aptitud para el trabajo.

3. Objetivos

Grupo Denominación Coordinador

I. Enfermedades infecciosas y parasitarias Director General de Laboratorios de

Biológicos y Reactivos de México, S.A. de

C.V.

II. Cánceres de origen laboral Director General del Instituto Nacional de

Cancerología

III. Enfermedades del sistema circulatorio, de la

sangre y órganos hematopoyéticos

Director General del Instituto Nacional de

Cardiología

IV. Trastornos mentales Director General del Instituto Nacional de

Neurología y Neurocirugía

V. Enfermedades del sistema respiratorio Director General del Instituto Nacional de

Enfermedades Respiratorias

VI. Enfermedades del sistema digestivo Médico Supervisor del Departamento de

Medicina del Trabajo del ISSSTE

Coordinación de los Grupo de Trabajo

4. Grupos de Trabajo

Grupo Denominación Coordinador

VII. Enfermedades de la piel y tejidos

subcutáneos

Director General del Centro

Dermatológico Pascua

VIII. Enfermedades del sistema osteomuscular y

del tejido conjuntivo

Director General del Instituto Nacional de

Rehabilitación

IX. Intoxicaciones Secretario Académico del Centro de

Investigación y de Estudios Avanzados

del Instituto Politécnico Nacional

X. Enfermedades del ojo y del oído Director de Especialidades del Hospital

de Especialidades del Centro Médico

Nacional Siglo XXI

XI. Enfermedades de endocrinología y genito-

urinarias

Jefe del Departamento de Endocrinología

del Centro Médico Nacional 20 de

Noviembre

Coordinación de los Grupo de Trabajo

4. Grupos de Trabajo

Grupo Denominación Vigente Propuesto Variación

I. Enfermedades infecciosas y parasitarias 21 40 19

II. Cánceres de origen laboral 4 23 19

III. Enfermedades del sistema circulatorio, de la sangre y órganos hematopoyéticos

1 6 5

IV. Trastornos mentales 1 3 2

V. Enfermedades del sistema respiratorio 50 16 -34

VI. Enfermedades del sistema digestivo 2 2

VII. Enfermedades de la piel y tejidos subcutáneos 18 6 -12

VIII. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

6 14 8

IX. Intoxicaciones 37 40 3

X. Enfermedades del ojo y del oído 19 29 10

XI. Enfermedades de endocrinología y genito-urinarias

1 6 5

Otras 3 -3

T o t a l 161 185 24

Grupos y número de enfermedades de trabajo

5. Actualización de la Tabla de Enfermedades de

Trabajo

Datos de identificación de la enfermedad;

Precisión del contenido de la Tabla de Enfermedades

Agentes o factores de riesgo que se relacionan con el trabajo y

pueden causar la enfermedad (físicos, químicos, biológicos,

ergonómicos y psicosociales;

Actividades económicas y puestos de trabajo expuestos a

dichos agentes o factores;

Principales síntomas y signos para establecer el diagnóstico

clínico de la enfermedad;

Estudios necesarios para sustentar el diagnóstico clínico;


Trabajo

Características de la exposición laboral;

Propuesta de valuación para cada una de las alteraciones.

Precisión del contenido de la Tabla de Enfermedades

Criterios para establecer la relación causal de la enfermedad, y


Trabajo

I. Identificación de la enfermedad II. Agente(s) causal(es), tales como

Nombre: Anquilostomiasis y necatoriasis (anemia de los mineros, uncinariasis).

Nematodos: Ancylostoma braziliense, Ancylostoma ceylanicum, Ancylostoma duodenale y Necator americanus.

Código CIE-10: B76.0

III. Actividades económicas y puestos de trabajo, tales como

Los trabajadores de la industria de la construcción: alfareros, areneros, excavadores, fabricantes de tejas, jardineros, ladrilleros, limpiadores de drenajes. Trabajadores de la industria minera: mineros. Trabajadores de la agricultura: jornaleros agrícolas, caficultores y campesinos. Otros trabajadores que presentan exposición de forma directa e indudable a la acción de los agentes causales establecidos en la fracción II de esta cédula que tengan su origen o con motivo del trabajo o en el medio que el trabajador se ve obligado a prestar sus servicios.

IV. Elementos clínicos, paraclínicos y de exposición laboral. Criterio(s) de causalidad

Cuadro clínico Estudios de laboratorio

Dermatitis característica:

Pápula;

Eritema;

Prurito de extremidades;

Erosión;

Inflamación;

Úlceras, y/o

Infecciones secundarias. Infección crónica:

Urticaria y/o purito;

Edema en los puntos de penetración de la larva con sobre infección;

Anemia crónica micro lítica hipocrómica, hipoproteinemia, y/o

Hipoalbuminemía. En pulmón:

Pequeñas hemorragias;

Erosiones inflamatorias;

Neumonitis o síndrome de Loeffler;

Por reacción alérgica a las larvas: o Tos; o Fiebre; o Ronquera; o Faringitis; o Náuseas; o Vómitos, y/o o Eosinofilia.

Gastrointestinal:

Dolor abdominal peri umbilical;

Diarrea;

Mareo;

Tumoración móvil e indolora;

Migraciones espontáneas por boca o ano;

Duodenitis;

Síndrome diarreico intermitente;

Anorexia;

Examen parasitológico directo por el método de Willis, Kato o Stoll, para diagnóstico definitivo y cuantitativo de la carga parasitaria, y

Proteína C Reactiva y fragmentos de restricción de longitud polimórfica para diferenciación de especies.


Trabajo

Dermatitis característica:

Pápula;

Eritema;

Prurito de extremidades;

Erosión;

Inflamación;

Úlceras, y/o

Infecciones secundarias. Infección crónica:

Urticaria y/o purito;

Edema en los puntos de penetración de la larva con sobre infección;

Anemia crónica micro lítica hipocrómica, hipoproteinemia, y/o

Hipoalbuminemía. En pulmón:

Pequeñas hemorragias;

Erosiones inflamatorias;

Neumonitis o síndrome de Loeffler;

Por reacción alérgica a las larvas: o Tos; o Fiebre; o Ronquera; o Faringitis; o Náuseas; o Vómitos, y/o o Eosinofilia.

Gastrointestinal:

Dolor abdominal peri umbilical;

Diarrea;

Mareo;

Tumoración móvil e indolora;

Migraciones espontáneas por boca o ano;

Duodenitis;

Síndrome diarreico intermitente;

Anorexia;

Otras alteraciones del apetito;

Astenia y adinamia;

Lipotimia;

Desequilibrio hidroelectrolítico;

Choque;

Palidez;

Cardiomegalia;

Edema;

Derrame de las serosas;

Soplos cardiacos, y/o

Hemorragias intestinales crónicas. La duodenitis remite en forma definitiva a los 60 días. Esta infestación es fácilmente erradicable y hay recuperación completa con el tratamiento oportuno.

Examen parasitológico directo por el método de Willis, Kato o Stoll, para diagnóstico definitivo y cuantitativo de la carga parasitaria, y

Proteína C Reactiva y fragmentos de restricción de longitud polimórfica para diferenciación de especies.

Estudios de gabinete Otros estudios


Trabajo

Estudios de gabinete Otros estudios

Estudios que podrán realizar para identificar complicaciones:

Electrocardiograma de 12 derivaciones;

Ultrasonografía de hígado y vías biliares, y/o

Radiografía de tórax postero-anterior y lateral.

Otros estudios que podrán ser solicitados para identificar las complicaciones y secuelas, con base en la valoración clínica:

Biometría hemática completa;

Química sanguínea básica, y/o

Detección de sangre oculta en heces.

Características de la exposición laboral Criterio(s) de la relación causal

Historia clínica laboral en la que se refiera la exposición del trabajador al suelo contaminado con heces humanas, de gatos y perros enfermos, en zonas endémicas, minas, letrinas, aguas de pozos negros y residuales, donde se presentó la exposición que originó la enfermedad. Vía de ingreso: cutánea, por exposición a los agentes causales: Nematodos: Ancylostoma braziliense, Ancylostoma ceylanicum, Ancylostoma duodenale y Necator americanus. El periodo de incubación varía de unas cuantas semanas hasta varios meses, según la cantidad de gusanos y la nutrición del trabajador.

La relación causal se establece con base en la historia clínica laboral: fundamentándose en el cuadro clínico, estudios de laboratorio, estudios de gabinete y aquellos otros realizados; así como los antecedentes laborales, particularidades del agente causal, tiempo, intensidad y frecuencia de la exposición laboral, y latencia; además de aquellos elementos y estudios que pudiera aportar el patrón, el trabajador o cualquier autoridad a la institución de seguridad social, las Juntas de Conciliación y Arbitraje y/o aquella autoridad que ejerza estas funciones. Lo anterior, para comprobar las condiciones de exposición en ejercicio o con motivo del trabajo a los agentes causales: Nematodos Ancylostoma braziliense, Ancylostoma ceylanicum, Ancylostoma duodenale y Necator americanus.


Trabajo

V. Criterios de valuación

Pronóstico Secuela(s) % Valuación

Para la vida: Bueno.

Sin secuela valuable. Sin valuación.

Para la función: Reservado. De acuerdo con la respuesta al tratamiento.

Para el trabajo: Reservado. De acuerdo con las secuelas establecidas.


Trabajo

V. Criterios de valuación

Pronóstico Secuela(s) % Valuación

Para la vida: Reservado, de acuerdo con manifestaciones clínicas y acceso a tratamiento oportuno.

ALTERACIONES NASOFARÍNGEAS

Cara:

Para la función: Reservado, de acuerdo con manifestaciones clínicas y acceso a tratamiento oportuno.

Boca: Fracción:

Amputaciones más o menos extensas de la lengua, con adherencias y según el entorpecimiento de la palabra y de la deglución.

350. - 20 a 40 %

Para el trabajo: Reservado en el caso de que haya secuelas.

Nariz: Fracciones:

Mutilación parcial de la nariz, sin estenosis, no corregida plásticamente.

409. - 20 %

Pérdida de la nariz sin estenosis, no reparada plásticamente.

410. - 40 %

Cuando haya sido reparada plásticamente.

411. - 15 a 20 %

Cuando la nariz quede reducida a muñón cicatrizal, con estenosis.

412. - 30 a 50 %

ALTERACIONES RESPIRATORIAS

Tórax y contenido: Fracción:

Destrucción bronquial progresiva en ausencia de tratamiento.

440. - Tabla V.

Fibrosis pulmonar. 440. - Tabla V.

CLASIFICACIONES DIVERSAS Fracciones:

Las deformaciones puramente estéticas, según su carácter, serán indemnizadas a juicio de la Junta de Conciliación y Arbitraje que corresponda, sólo en el caso de que en alguna forma disminuyan la capacidad de trabajo de la persona lesionada, teniendo en cuenta la profesión a que se dedica.

494. -

Las cicatrices producidas por amplias quemaduras de los tegumentos serán indemnizadas tomando en cuenta la extensión y la profundidad de las zonas cicatrízales, independientemente de las perturbaciones funcionales que acarreen en los segmentos adyacentes. Tomándose como base para su valuación la regla de los nueves.

496. -


Trabajo

Tabla V Graduación de impedimento respiratorio en enfermedad pulmonar del trabajo

Grado

Espirometría Transferencia

de oxigeno Ejercicio

Cardiopulmonar Valuación, % de

incapacidad VEF1 O

CVF % PEFR%

DLCO %

VO2max ml/kg/min

1. ≥ 80 20 ≥ 80 ≥ 25 0%

2. ≥ 80 21-29 ≥ 80 ≥ 25 5 a 25%

3. 65-79 21-29 65-79 20-24 26 a 50%

4. 51-64

30-39 51-64 15-19 51 a 75%

5. 50

>40 50 <15 76 a 100%

1. La evaluación funcional debe iniciar con espirometría como prueba de mecánica respiratoria, seguida de DLCO como prueba de intercambio gaseoso para valorar transferencia de oxígeno. En caso de existir duda se recomienda prueba de ejercicio cardio-pulmonar.

2. El porcentaje de valuación lo determinan las pruebas de función respiratoria postbroncodilatador con el valor

más bajo encontrado.


Trabajo

Tipo de agente causal

89

10

45

TOTAL =185

4

2

16

1 Químico = 111

Biológico = 52

Físico = 37

3

6 8

Psicosocial = 3

Ergonómico = 14


Trabajo

Vías de ingreso al organismo por agente

2 2

64

1 1

19 3 22

11

34 2

3 19

Respiratoria = 122 Digestiva = 27

Cutánea = 112

Conjuntival = 17

TOTAL =185

Auditiva = 3 Sin vías de

ingreso = 19


Trabajo

Tipo de estudio requerido por enfermedad

12

3

TOTAL =183

90

12

40

13 Estudios de

gabinete = 154

Estudios de laboratorio = 118

Otros estudios = 150

7

6 No requieren

estudios = 6


Trabajo

Tipo de alteración a la salud

49

47

42

21

26

42

37

36

2926

Total: 355 11.8% Respiratorias

Neurológicas

Cancerígenas

Hepáticas

Visuales

Renales

Auditivas

Musculo-Esqueléticas

Mentales

13.2%

11.8%

10.4%

10.1%

8.2% 7.3%

7.3%

14.0%

5.9% Otras


Trabajo

Tabla de 1970, contiene 409 fracciones, la Tabla de 2016

considera 502 fracciones, por lo que hay 93 fracciones más;

Los baremos de la Tabla de las Enfermedades de Trabajo se

sustenta en la evidencia científica, siendo más objetivo la

dictaminación;

Precisión del contenido de la Tabla de VIP

Se hace más precisa la valuación;

Dicha objetividad limita la discrecionalidad del médico

dictaminador;

Se incorporan los baremos de las Enfermedades de Trabajo y

se precisan algunas fracciones de la Tabla anterior;

6. Actualización de la Tabla de Valuación de

Incapacidades Permanentes –VIP-

Se ajustaron varias fracciones de la Tabla Valuación de

Incapacidades Permanentes;

Se ajustaron los porcentajes tratando de quitar el factor

discrecional por parte de los dictaminadores –donde fue posible-;

Precisión del contenido de la Tabla VIP

Se ampliaron y precisaron los textos donde los enunciados

eran de manera genérica;

Con ello se pretende disminuir las contrademandas de los

trabajadores;

Se modificó la nomenclatura técnica para los casos que fuera

necesaria;



Se busca fortalecer el espíritu de justicia sin prejuicio del

trabajador o del empleador;

Se tiene contemplado un proceso de capacitación para la

utilización de las tablas por los médicos dictaminadores.

Precisión del contenido de la Tabla VIP

Se incorporaron criterios de evidencia científica, la utilización de

los recursos tecnológicos existentes y el avance de la medicina.



7. Situación Actual

Comisiones Unidas de Trabajo y Previsión Social y de Estudios

Legislativos de la Cámara de Senadores.

Honorable Asamblea del Senado

Fueron turnadas para análisis y dictamen dos minutas de la H.

Cámara de Diputados, una con Proyecto de Decreto por el que se

reforman los artículos 513 y 515 y se adiciona un articulo 515 Bis a

la Ley Federal del Trabajo; y una con Proyecto de Decreto por el

que se refroman los artículos 39-A, 39-B, 153-I, 153-Q, 514 y 899-E

de la Ley Federal del Trabajo.

Dictamen

I. Antecedentes del Proceso Legislativo

Primero. El 16 de marzo de 2016, el grupo parlamentario del PRI,

presentó la Iniciativa que reforma y adiciona los artículos 513 y 515

y se adicionan un artículo 515 Bis a la LFT.

Segundo. 17 de marzo de 2016, la mesa directiva de la H. Cámara

de Diputados, turnó a la Comisión de Trabajo y Previsión Social el

asunto, para su análisis, discusión y dictaminación.





.Dictamen


Tercero. El 20 de abril de 2016, se emitió el dictamen por parte de

la Comisión de Trabajo y Previsión Social de la H. Cámara de

Diputados, por lo que se reforman los artículos 513, 515 y se

adiciona un artículo 515 Bis, de la LFT.

Cuatro. 21 de febrero de 2017, en Sesión Ordinaria celebrada por

la H. Cámara de Diputados, fue aprobado en lo general y en lo

particular por mayoría de votos el dictamenpor el que se reforman

los artículos 513, 515 y se adiciona un artículo 515 Bis, de la LFT y

turnado al Senado de la República para los efectos constitucionales

correspondientes.

Quinto. El 22 de febrero de 2017 se recibe en la Secretaria

General de Servicios Parlamnetarios del Senado la minuta.





Dictamen


Sexto. El 23 de febrero de 2017, fue turnado a la Comisión de

Trabajo y Previsión Social de la LXIII Legislatura, la referida Minuta

para su análisis, discusión y dictaminación.

Séptimo. El 13 de septiembre de 2016 el Grupo Parlamentario del

Partido Nueva Alianza, presentó una Iniciativa con Proyecto por el

que se reforman los artículos 39-A, 39-B, 153-L, 153-Q, 514 y 899-

E de la LFT.

Octavo. El 13 de septiembre de 2016 la mesa directiva de la

Cámara de Diputados, turnó a la Comisión de Trabajo y Previsión

Social el asunto para su análisis, discusión y dictamen.





Dictamen


Noveno. El 15 de marzo de 2017, en Sesión Ordinaria celebrada

por la H. Cámara de Diputados, la Comisión del Trabajo y Previsión

Social, emiten un dictamen por el que se reforman los artículos 39-

A, 39-B, 153-L, 153-Q, 514 y 899-E de la LFT.

Décimo. El 15 de septiembre de 2017, en Sesión Ordinaria de

dicha Cámara, fue aprobado en lo general y lo particular por

mayoría de votos el dictamen por el que se reforman los artículos

39-A, 39-B, 153-L, 153-Q, 514 y 899-E de la LFT.





Dictamen

III. Consideraciones

Quinta. Descrita la minuta por la que se reforman los artículos 513,

515 y se adiciona un articulo 515 bis de la LFT, la dictaminadora

considera:

I. Se discrepa de la existencia de una antinomia legal derivada

de la propuesta al artículo 515, mediante el cual se le restan

facultades al Poder Legislativo quien por instrucciones del

Presidente de la República, deberá de realizar las

adecuaciones necesarias a la LFT a fin de incluir las

actualizaciones pertinentes en las tablas de enfermedades de

trabajo y de valuación de las incapacidades permanentes

resultantes de los riesgos de trabajo, puesto que la STPS

previa opinión COCONASST, son quienes deberán expedir las

referidas actualizaciones en primera instancia y será el Poder

legislativo quien realice las adecuaciones en la LFT.





Dictamen

III. Consideraciones

Sexta. Descrita la minuta por la que se reforman los artículos 39-A,

39-B, 153-I, 153-Q, 514 y 899-E de la Ley Federal del Trabajo, esta

dictaminadora considera:

I. …

II. ..

III. Resaltamos de manera puntual, la necesidad de tener de

manera pronta, una actualización en las tablas referente a

la reforma del artículo 514, mismas que no se han

actualizado desde 1970 y se deben tomar los avances

científicos y tecnológicos en materia de nuevas

enfermedades e incapacidades resultantes de los riesgos

de trabajo y esto en beneficio de la salud y la calidad de

vida de los trabajadores.





Dictamen

III. Consideraciones..

III. Actualmente no se considera una temporalidad mínima en

el mecanismo por el cual se deberán actualizar las tablas de

enfermedades y discapacidades, de misma manera que esto

ha llevado a una omisión por parte de las autoridades

competentes para hacerlo. Coincidimos con la colegisladora

en el supuesto de que al acto consistente en la revisión de las

tablas dará certeza a efecto de que exista la posibilidad de

realizar los ajustes necesarios e incluir padecimientos

periódicamente..

8. Conclusiones

Resuelve que no existe una antinomia jurídica entre el artículo

514 y el 515;

La STPS realizará las investigaciones y estudios necesarios, a fin

de que el Presidente de la República pueda iniciar ante el Poder

Legislativo la adecuación periódica de las tablas a que se refieren

los artículos 513 y 514 al progreso de la Medicina del Trabajo;

COMISIÓN DE TRABAJO DEL SENADO

STPS tendrá un plazo de 12 meses para la elaboración de las

nuevas tablas;

La revisión de las tablas se realizará cuando menos cada 5

años;

Por lo tanto, la Comisión Consultiva Nacional de Seguridad y

Salud en el Trabajo dára su opinión sobre las nuevas tablas;

“ACTUALIZACIÓN DE LA TABLA DE ENFERMEDADES DE TRABAJO”

Dirección General de Previsión Social

Dr. Francisco Manuel Tornero Applebaum

Tel. 2000 5100 ext. 63517 [email protected]

Por un México Próspero

Un Trabajo Digno y Decente

Seguridad y Salud en el Trabajo

mailto:[email protected]

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