Registro Español de Enfermos Renales

Informe de Diálisis y

Trasplante 2018

Beatriz Mahillo Durán Médico Adjunto ONT

En representación del REER

Sociedad Española de Nefrología (SEN) Registros de enfermos renales de las Comunidades Autónomas Organización Nacional de Trasplantes (ONT)

COLABORACIÓN Registro Español de Enfermos Renales (REER)

Es fruto de la integración de los datos aportados por los registros de las CCAA y recoge información de todos los pacientes que reciben tratamiento renal sustitutorio (TRS) por enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) en las diecisiete CCAA y las dos Ciudades Autónomas de España.

• Coordinaciones Autonómicas de Trasplante

• Sociedades Regionales de Nefrología

• Hospitales y Centros de diálisis

• DDGG de Salud Pública de las CCAA

Agradecimientos

Andalucía Pablo Castro de la Nuez Alberto Rodríguez Benot

Aragón Federico E. Arribas Monzón

Asturias

Jose Ramón Quirós María de la Palma Beltrán García J. Emilio Sánchez Alvarez

Baleares

Catalina Garrigo Campins Gonzalo Gómez Marqués Miguel Agudo García

Canarias Hilda Sánchez Janáriz Nicanor Vega Diaz

Cantabria Juan Carlos Ruiz San Millan Oscar García Ruiz

Cataluña Jordi Comas i Farnés Mercè Borràs Sans

Castilla la Mancha

Gonzalo Gutierrez Ávila Inmaculada Moreno Alía Rafael Díaz Tejeiro

Castilla León

Maria Angeles Palencia García Jose María Monfá Bosch Pablo Ucio Mingo

Extremadura

Julián Mauro Ramos Aceitero Mª de los Angeles García Bazaga Javier Deira Lorenzo

Galicia Encarnación Bouzas Caamaño Teresa Garcia Falcón

Madrid Manuel Aparicio Madre Fernando Tornero Molina

Murcia

Mª Carmen Santiuste de Pablos Inmaculada Marín Sánchez Juan Cabezuelo Romero

Navarra Joaquín Manrique Escola Maria Fernanda Slon Roblero

La Rioja Emma Huarte Loza Marta Artamendi Larrañaga

País Vasco

Ángela Magaz Lago María Teresa Rodrigo de Tomás Iñigo Moina Eguren Jose Ignacio Aranzabal Pérez

Comunidad Valenciana

Amparo Bernat Hoyos Óscar Zurriaga Llorens Juan Carlos Alonso Gómez

Ingesa (Ceuta y Melilla) María Antonia Blanco Galán

SEN J. Emilio Sánchez Alvarez

ONT María O. Valentín Muñoz Beatriz Mahillo Durán

Grupo REER

Metodología • Ámbito: Nacional • Fuente de datos:

Centros de diálisis y hospitales = Notificación Registros de las CC.AA = Registro de casos y gestión de los datos. Cumplimentación de cuestionario que recoge datos agregados.

• Integración de los datos, cálculo de:

Incidencia Prevalencia Mortalidad

• Información de Trasplantes: Registro de Donación y Trasplantes (Red de coordinación de Trasplantes- ONT)

• Análisis de supervivencia: Bases de datos individuales de los

Registros de las CCAA

Incidencia Evolución de la Incidencia (n por TRS y tasa global pmp)

N= 6883

4,795 4,781 4,884 4,594 4,594 4,673 4,551 4,642 4,925 4,887 5,197 5,120 5,428

739 656 688 754 754 860 938 987

1,036 1,059 1,102 1,126

1,126

77 96 98 162 162

153 202 238 268 315

316 321 329

130.6 127.4 128.1 121.1 121.1 120.7 120.4

125.4 133.2 134.3

141.9 141.0 147.3

.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

140.00

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

pmp

Hemodiálisis Diálisis Peritoneal

Incidencia

111.6 110.1 110.3

100.8

96.0

99.2 98.7 99.2 105.3 104.8

111.6 109.9 116.2

17.2 15.1 15.5 16.5 20.3 18.3 21.0 21.0 22.2 22.7 23.7 24.2 24.1

1.8 2.2 2.2 3.6 5.0 3.2 5.1 5.1 5.7 6.8 6.8 6.9 7.0

.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Hemodiálisis Dialisis Peritoneal Trasplante anticipado

Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (pmp) N= 6883

Incidencia

85.5% 86.4% 86.1% 83.3%

77.0% 82.2%

79.1% 79.1% 79.1% 78.1% 78.6% 78.0% 78.9%

13% 12% 12% 14% 16% 15% 17% 17% 17% 17% 17% 17% 16%

1.4% 1.7% 1.7% 2.9% 4.0% 2.7% 4.1% 4.1% 4.3% 5.0% 4.8% 4.9% 4.8%

00%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Hemodiálisis Dialisis Peritoneal Trasplante anticipado

Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (%) N= 6883

5.2 4.1 4.4 5.3 5.9 4.8

35 37 35 39 36 39

151 156 158 166 156 156

380 411 404 412

428 424

411 434 436

455 454

496

0

100

200

300

400

500

600

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Inci

de

nci

a (p

mp

)

0-14 15-44 45-64 65-74 > 75

Evolución Incidencia por grupo de edad (pmp) N= 6883 (147.3 pmp)

Evolución Incidencia por ERP (%) N= 6883 (147.3 pmp)

13.0% 12.4%

9.0% 7.7%

23.3% 24.7%

14.7% 14.1%

7.9% 6.9%

5.4% 4.6%

5.4%

21.8% 22.2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Glomerulonefritis PNC/NIC Diabetes mellitus Vasculares Enf. Poliquística

Hereditarias Sistémicas Otras No filiadas

Incidencia

25.6 26.0 28.9 29.8 30.4 29.3

31.1 31.1 32.5 31.0

34.1 33.8 36.4

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Evolución de la diabetes como causa de ERP (pmp)

N= 6883 (147.3 pmp)

258.4

183.4

166.3

158.9

155.0

151.7

150.8

149.5

147.3

146.3

143.2

142.5

140.3

138.9

137.1

129.9

120.4

115.5

112.7

107.7

0.00 100.00 200.00 300.00

Ceuta

Cataluña

Asturias

Canarias

Illes Balears

Cantabria

Murcia

C. Valenciana

Total

Extremadura

C. y León

Galicia

Andalucía

Melilla

Madrid

La Rioja

C.La Mancha

CAPV

Navarra

Aragón

Incidencia por CCAA (pmp)

> 150 pmp

140 - 149,9 pmp

130 - 139,9 pmp

120 - 129,9 pmp

110 - 119,9 pmp

100 - 109,9 pmp

< 100 pmp

Incidencia

Incidencia por encima de 145 pmp, con crecimiento mantenido en mayores de 65 años.

La Diabetes Mellitus como ERP se mantiene como causa en el 25% de los incidentes.

Se mantiene tendencia descendente de la HD como primer tratamiento, el aumento progresivo de DP como opción terapéutica inicial (24,2 pmp y 16%), y el trasplante anticipado con una tasa pmp de 7 y una proporción del 5%.

Conclusiones

Prevalencia Evolución de la Prevalencia (n por TRS y tasa global pmp)

En 2018 N= 61764 (1321.9 pmp)

19,709 19,746 20,745 21,711 21,711 22,648 22,538 22,681 23,512 23,693 24,212 24,522 24,900

2,316 2,275 2,191 2,410 2,410 2,677 2,802 2,874 3,026 3,117 3,130 3,107 3,098

21,067 21,083 22,371

22,688 23,511 24,340 26,230 27,172

28,524 29,677 30,087 32,181 33,766

1,001.1 985.3 994.8 1,036.7 1,036.7 1,054.6

1,091.1 1,121.0

1,177.3 1,211.5 1,233.5

1,284.2 1,321.9

.00

200.00

400.00

600.00

800.00

1000.00

1200.00

1400.00

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Tx renal funcionante Prevalencia pmp

Evolución de la Prevalencia por grupos de edad (pmp) N= 61764 (1321.9 pmp)

35 36 44 39 47 48

417 440 516 444 505 531

1,668 1,679 1,765 1,752 1,781 1,829

3,036 3,116 3,061

3,276 3,309 3,296

2,713 2,696 2,638

2,888 2,915 2,947

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Pre

vale

nci

a (p

mp

)

0-14 15-44 45-64 65-74 > 75

Prevalencia

Prevalencia Evolución Prevalencia por modalidad de TRS (pmp)

N= 61764 (1321.9 pmp)

458.6 454.8 468.3 490.1 476.5 480.9 476.8 482.2

502.7 508.2 520.1 526.5 532.9

53.9 52.4 49.5 54.4 52.9 56.8 59.3 61.1 64.7 66.9 67.2 66.7 66.5

490.2 485.6 505.0 498.0 516.1 516.8 555.0

577.7 609.9

636.5 646.2 691.0

722.7

.00

100.00

200.00

300.00

400.00

500.00

600.00

700.00

800.00

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Trasplante funcionante

Prevalencia Evolución de la Prevalencia por modalidad de TRS (%)

N= 61764 (1321.9 pmp)

45.8% 46.2% 47.1% 46.0% 46.0% 45.6% 43.7% 43.0% 42.7% 41.9% 42.2% 41.0% 40.3%

5.4% 5.3% 5.0% 5.1% 5.1% 5.4% 5.4% 5.5% 5.5% 5.5% 5.5% 5.2% 5.0%

49.0% 49.3% 50.8%

48.0% 49.8% 49.0%

50.9% 51.5% 51.8% 52.5% 52.4% 53.8% 54.7%

00%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Trasplante funcionante

Prevalencia Prevalencia y edad por TRS (año 2018)

N= 61764 (1321.9 pmp)

1630 5831

5491

7603

339

1105

1054

1821

279

845

670

575

6987 16139

7482

2865

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

15-44 años 45-64 años 65-74 años > 75 años

Mo

da

lidad

de

Tra

tam

ien

to

Hemodiálisis HF, HDF y otras técnicas Diálisis Peritoneal Diálisis Peritoneal Cicladora Trasplante

Prevalencia por CCAA (pmp)

> 1300 pmp

1200 - 1299,9 pmp

1100 - 1199,9 pmp

1000 - 1099,9 pmp

900 - 999,9 pmp

< 900 pmp

Prevalencia

1,469

1,449

1,445

1,395

1,385

1,376

1,354

1,322

1,301

1,275

1,267

1,266

1,252

1,242

1,240

1,235

1,188

1,139

1,081

729

00 500 1,000 1,500 2,000

Cataluña

Canarias

C. Valenciana

Galicia

Murcia

Asturias

Navarra

TOTAL NACIONAL

Aragón

Castilla y León

La Rioja

Illes Balears

Castilla La Mancha

Andalucía

País Vasco

Extremadura

Madrid

Cantabria

Ceuta

Melilla

Prevalencia

Prevalencia de marcadores serológicos

1.95%

VHB+

4.31%

VHC+

0.75%

VIH+

Prevalencia

La prevalencia de ERT continua aumentando, este año por encima de los 1300 pmp.

El porcentaje de prevalentes con DM se mantiene en alrededor del 16% de los prevalentes

La Diálisis Peritoneal se mantiene alrededor del 5 %

El 55% de los pacientes con ERT están trasplantados.

Conclusiones

Trasplante

1039 1240

1371 1492 1488

1633 1800

1707 1861

1996 2023 1938

1924

2032 2131

2125 2200

2157 2211 2229

2328 2225

2498 2551

2552 2678

2905 2997

3269 3313

27.0 32.2

35.7 38.8 38.7

42.5 46.9 44.4

46.9 50.3 51.0 48.9 46.8 48.6 49.9 49.2 49.9 48.2 48.9 48.3 49.8

47.3

52.9 54.0 54.2 57.3

62.3 64.4 70.2 70.8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Tx Renales números absolutos Tx Renales pmp

Evolución de la actividad de trasplante (n y tasa pmp)

Trasplante

1871 1931 1991 1972 2035 1960 1970 1968 1945 1827 2046 1989 1970 2004 2057 1977 2138 2164

20 67 79 88 76 97 104 105 144 154 129

157 116 116 128

133 116 68

2

4 4 11 44 84 135 332 544 683 788

31 34 60 61 87 102 137 156 235 240 312 361 382 423 388 343 332 293

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

ME DANC DAC Tx.Renal de Donante vivo

2164

856

293

0

500

1000

1500

2000

2500

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

ME @ DV

Evolución de la actividad de trasplante

(En función del tipo de donante)

Trasplante

54.87

51.72

66.67

56.13

47.85

43.75

46.32

48.39

39.27

51.81

37.38

39.88

38.15

39.06

46.15

32.65

32.67

49.20

30.53

25.86

6.86

14.62

19.81

27.68

18.32

19.35

20.09

11.09

27.10

18.26

13.33

20.31

8.46

18.37

7.92

7.00

16.32

1.96

2.83

5.01

6.27

5.94

2.22

5.78

11.48

4.62

4.76

5.40

00 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110

CATALUÑA

CANTABRIA

PPDO. DE ASTURIAS

CANARIAS

ANDALUCÍA

ILLES BALEARS

Total general

LA RIOJA

PAÍS VASCO

COMUNIDAD VALENCIANA

EXTREMADURA

MADRID

GALICIA

C. FORAL DE NAVARRA

ARAGÓN

REGIÓN DE MURCIA

CASTILLA-LA MANCHA

CASTILLA Y LEÓN

por millón de población (pmp)

TR ME (pmp)

TR @ (pmp)

TR VIVO (pmp)

Actividad de trasplante

CA y tipo de donante

(pmp)

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

Mexico (n=3081)

Canada (n=1706)

Israel (n=401)

USA (n=22003)

Luxembourg (n=0)

Rep of Moldova (n=13)

Bulgaria (n=25)

Armenia (n=12)

Georgia (n=17)

North Macedonia (n=17)

Romania (n=183)

Russia (n=1361)

Greece (n=141)

Cyprus (n=19)

Poland (n=946)

Slovenia (n=56)

Slovakia (n=146)

Germany (n=2291)

Latvia (n=53)

Lithuania (n=84)

Iceland (n=9)

Hungary (n=335)

Ireland (n=167)

Italy (n=2124)

Denmark (n=236)

Switzerland (n=352)

Finland (n=238)

Croatia (n=183)

Norway (n=240)

Estonia (n=58)

Sweden (n=448)

Belgium (n=531)

Austria (n=414)

Turkey (n=3874)

Malta (n=19)

Czech Republic (n=508)

Portugal (n=502)

United Kingdom (n=3642)

France (n=3567)

Netherlands (n=998)

Spain (n=3313)

Kidney tx DD pmp

Kidney tx LD pmp

Trasplante

Trasplante

Evolución de la lista de espera de

trasplante renal

7246

3313

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4

200

5

200

6

200

7

200

8

200

9

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

N p

acie

nte

s

Le de espera global total Tx renales

1371 1492 1488 1633 1800 1707 1857 1996 2023 1938 1924 2032 2131 2125 2200 2157 2211 2229 2328 2225

2498 2551 2552 2678 2905 2997

3269 3313

5593

5151 5097

4603 4467 4444

4035 3850 3922 3986 4014 3933 4026

4231 4152 4188 4291 4301 4552 4434 4433 4293 4328

4553 4327 4309

3942 3933

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000Trasplante Lista de espera

LE 31 DE DICIEMBRE

Trasplante

Incremento sostenido en 2018 del número de trasplantes, superando de nuevo los tres mil (3313), con una tasa por encima de los 70 pmp.

Continua el crecimiento exponencial de los trasplantes con donante fallecido en parada circulatoria, que suponen la cuarta parte de los trasplantes que se realizan (25.8%)

Descenso del TRDV (293 tx= 6.3 pmp) que constituyen el 8.8% de los trasplantes

Variabilidad de la actividad de tx renal entre CCAA

Conclusiones

Evolución de la mortalidad (%)

Mortalidad

8.5 8.4 8.3 8.2 8.3 8.6 8.3 8.5 8.2 8.2 8.9 8.3

00

05

10

15

20

25

30

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Mortalidad

Evolución de la mortalidad por TRS (%)

15.3 14.5 14.8 14.6 14.1 14.4 15.1 14.7 15.5 15.2

16.8 15.9

8.8 10.5

8.4 8.9 8.1

8.9 8.9 8.3 9.1 9.5 10.1 9.6

1.6 1.5 1.9 1.8 1.9 2.3 2.3 2.5 2.4 2.3 2.8 2.6

00

05

10

15

20

25

30

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Mortalidad en HD Mortalidad en DP Mortalidad en TX

Mortalidad

Mortalidad por TRS y grupo de edad (%)

3.76%

8.87%

15.58%

23.83%

3.23% 4.95%

9.99%

21.29%

0.62% 1.66%

4.30%

8.38%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

15-44 años 45-64 años 65-74 años > 75 años

Mo

rtal

idad

(%

)

Mortalidad en HD Mortalidad en DP Mortalidad en TX

Mortalidad La mortalidad de la ERT en TRS se mantiene

entre 8% y 9% anual (5128 fallecidos en 2018 sobre 61764 pacientes prevalentes). - HD: 3957 / 24900 (15.9%) - DP: 298 / 3098 (9.6 %) - Tx : 873 / 33766 (2.6%)

La mortalidad en Tx es inferior en todos los grupos de edad

Las infecciones y causas cardiovasculares, constituyen la causa más frecuente de fallecimiento en todas las modalidades de TRS.

Los pacientes trasplantados presentan un mayor porcentaje

de cáncer como causa de muerte (16%).

• Conocer la supervivencia global de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo

• Conocer la supervivencia de los pacientes tratamiento renal sustitutivo en función de diversas características:

1. Modalidad de terapia renal sustitutiva

2. Edad

3. Sexo

4. Nefropatía diabética como enfermedad renal primaria

5. Haber recibido al menos un trasplante

OBJETIVOS

Supervivencia

METODOLOGÍA (I)

• Ámbito: Nacional • Recogida / Fuente de datos: Registros Autonómicos de Enfermos

Renales • Muestra: Se han incluido los datos de aquellos registros que han

aportado sus datos: ANDALUCÍA, ARAGÓN, ASTURIAS, CANARIAS, CANTABRIA, CASTILLA LA MANCHA, CASTILLA LEÓN, CATALUÑA, COMUNIDAD VALENCIANA, EXTREMADURA, GALICIA , MADRID, MURCIA, NAVARRA Y PAÍS VASCO.

• Proceso de fusión y depuración de los datos: Cada registro tiene un formato y una base de datos diferente. Para poder fusionar todos los datos, previamente se ha realizado un proceso de depuración y conversión de las bases hasta obtener un formato común con las variables e información requeridas para el análisis.

Supervivencia

• Criterios de selección de pacientes:

Criterios de inclusión:

– Pacientes incidentes entre 01-01-2004 y 31-12-2018

– Edad > 15 años

– Seguimiento > 3 meses

Criterios de exclusión:

– Pacientes cuyo primer tratamiento fue el trasplante renal (Trasplante anticipado)

– Pacientes procedentes de otro registro (pacientes prevalentes)

• Análisis estadístico:

Análisis descriptivo:

– Números absolutos y frecuencias (%) para variables cualitativas

– Media, mediana, DE y RIC para variables continuas

Análisis de supervivencia

– Tablas de mortalidad

– Kaplan Meier

– Regresión de Cox

*ANÁLISIS POR INTENCIÓN DE TRATAR

• Evento: Fallecimiento del paciente

• Censurados:

• Recuperación de la función renal

• Traslado a otro registro

• Pérdida de seguimiento

Supervivencia METODOLOGÍA (II)

ESQUEMA DE SELECCIÓN DE ENFERMOS RENALES INCLUIDOS EN EL ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA

200

4-2

018

PACIENTES INCIDENTES

ENTRE

01-01-2004 Y 31-12-2018*

84726

200

4-2

018

1. ≤ 15 AÑOS: 638

2. SEGUIMIENTO ≤ 3 MESES: 3616

3. TRASPLANTES ANTICIPADOS: 3117

200

4-2

018

MUESTRA ANÁLISIS DE

SUPERVIVENCIA:

77629

• MADRID: 2008-2018 • MURCIA: 2011 -2018 • NAVARRA: 2014-2018

Supervivencia

CCAA 2004-2018

N (%)

ANDALUCÍA 14635

ARAGÓN 2342

ASTURIAS 1830

CANARIAS 4176

CANTABRIA 901

CASTILLA LA MANCHA 3499

CASTILLA LEÓN 4523

CATALUÑA 15797

C. VALENCIANA 9520

EXTREMADURA 1884

GALICIA 5386

MADRID 8076

MURCIA 1381

NAVARRA 343

PAÍS VASCO 3606

TOTAL 77629

RESULTADOS (I)

Cobertura del 97% de la población española

Supervivencia AÑO DE

INCLUSIÓN N (% RESPECTO AL

TOTAL)

2004 4118 (5.3%)

2005 4282 (5.5%)

2006 4246 (5.5%)

2007 4397 (5.7%)

2008 5235 (6.7%)

2009 5178 (6.7%)

2010 5095 (6.6%)

2011 5204 (6.7%)

2012 5297 (6.8%)

2013 5419 (7%)

2014 5672 (7.3%)

2015 5713 (7.4%)

2016 6158 (7.9%)

2017 5661 (7.3%)

2018 5954 (7.7%)

TOTAL 77629

CARACTERÍSTICAS N %

SEXO

Hombre

Mujer

50777

26852

65.4%

34.6%

GRUPOS DE EDAD

Menor 20

20 - < 45

45 - < 65

65 - < 75

75…

327

9082

25328

21782

21200

0.4%

11.7%

32.5%

28.1%

27.3%

EDAD AL INICIO DEL TTO

Media: 64.2 (DE= 14.8)

Mediana: 67.2 (RIQ: 55.1 – 75.7)

DIABETES

Sí

19288

24.8%

RESULTADOS (II)

TRS INICIO

Hemodiálisis

Diálisis peritoneal

65405

12224

84.3%

15.7%

TRASPLANTE

Sí

22553

29.1%

FALLECIMIENTO 34494 44%

EVENTOS DE CENSURA

(Pérdida de seguimiento, Recuperación función

renal, Traslado a otro registro) 2371 3.1%

N= 77629

Supervivencia

SUPERVIVENCIA GLOBAL

AÑOS N EVENTOS N QUE ENTRA EN EL INTERVALO

SUPERVIVENCIA(%)

1 6192 77629 92%

2 6510 64648 82%

5 3369 33941 59%

MEDIANA DE SUPERVIVENCIA: 6.55 AÑOS (IC 95%: 6.45 – 6.65)

Supervivencia

DIABETES

HR IC 95% P

1.52 1.48 – 1.56 < 0.000 COX UNIVARIANTE

Supervivencia

GÉNERO

COX UNIVARIANTE HR

(MUJER) IC 95% P

0.91 0.89 – 0.93 < 0.000

Supervivencia

MODALIDAD DE TTO

COX UNIVARIANTE HR

(DP) IC 95% P

0.53 0.51 – 0.56 0.000

Supervivencia

GRUPOS DE EDAD

COX UNIVARIANTE HR IC 95% P

GRUPO DE EDAD

15- 19 años

20 – 44 años

45 – 64 años

65 – 74 años

≥ 75 años

0.74

1

2.68

5.86

9.11

0.55 – 1.00

-

2.54 - 2.83

5.55 – 6.17

8.64– 9.61

0.051

0.000

0.000

0.000

0.000

Supervivencia

TRASPLANTE

HR

IC 95% P

0.1 0.097 – 0.104 < 0.000 COX UNIVARIANTE

Supervivencia

Modelo de Cox

VARIABLE HR IC 95% P

GRUPO DE EDAD

15- 19 años

20 – 44 años

45 – 64 años

65 – 74 años

≥ 75 años

0.43

1

2.40

3.30

4.35

0.25 – 0.74

-

2.24 – 2.56

3.09 – 3.53

4.10 – 4.66

0.002

0.000

0.000

0.000

0.000

DIABETES COMO ERP 1.29 1.26 – 1.32 0.000

SEXO FEMENINO 0.86 0.84 – 0.88 0.000

DP COMO TRS INICIO 0.89 0.86 – 0.93 0.000

TRASPLANTE 0.16 0.15 – 0.17 0.000

COX MULTIVARIANTE

Supervivencia

CURVA AJUSTADA

Supervivencia

Supervivencia

• La probabilidad de supervivencia se mantiene estable desde que iniciamos el análisis de datos individuales y supervivencia, en 2012, estando claros los factores de riesgo que influyen en ella.

• Los resultados son consistentes con la experiencia

internacional, y se comparan favorablemente.

Conclusiones

Utilidad de los registros

Objetivos y Proyectos REER

Visión real de la práctica clínica / variabilidad

Analizar resultados

Evaluar seguridad

Establecer comparaciones

…Responder preguntas…

Era-Edta, Londres 2015 y Madrid 2017 SEN, Oviedo 2016

¿¿qué es un registro??

Sistema organizado que utiliza métodos de estudio

observacionales para recoger datos uniformes (clínicos y otros)

para evualuar resultados específicos en una población

definida por una particular enfermedad, condición o exposición, y

que sirve para uno o más propósitos científicos, clínicos o de

política sanitaria.

Gliklich RE, Dreyer NA, editors. Registries for Evaluating Patient Outcomes: A User's Guide. 2nd edition. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2010 Sep.

Planificando un registro 1. Objetivos

2. Pertinencia

3. Usuarios

4. Viabilidad

5. Equipo

6. Plan de dirección-supervisión

7. Ámbito y rigor

8. Variables, resultados y población diana

9. Protocolo de estudio

10. Plan de trabajo

Proyecto de Ampliación de variables

Identificación Serologías Accesos vasculares Lista de espera Seguimiento del trasplante

Objetivos y Proyectos REER

Identificación

Serologías

Acceso vascular

Registro de Donación y Trasplante

Lista de espera

Seguimiento del trasplante

Conocimiento Entusiasmo

Paciencia

Andalucía Pablo Castro de la Nuez Alberto Rodríguez Benot

Aragón Federico E. Arribas Monzón

Asturias

Jose Ramón Quirós María de la Palma Beltrán García J. Emilio Sánchez Alvarez

Baleares

Catalina Garrigo Campins Gonzalo Gómez Marqués Miguel Agudo García

Canarias Hilda Sánchez Janáriz Nicanor Vega Diaz

Cantabria Juan Carlos Ruiz San Millan Oscar García Ruiz

Cataluña Jordi Comas i Farnés Mercè Borràs Sans

Castilla la Mancha

Gonzalo Gutierrez Ávila Inmaculada Moreno Alía Rafael Díaz Tejeiro

Castilla León

Maria Angeles Palencia García Jose María Monfá Bosch Pablo Ucio Mingo

Extremadura

Julián Mauro Ramos Aceitero Mª de los Angeles García Bazaga Javier Deira Lorenzo

Galicia Encarnación Bouzas Caamaño Teresa Garcia Falcón

Madrid Manuel Aparicio Madre Fernando Tornero Molina

Murcia

Mª Carmen Santiuste de Pablos Inmaculada Marín Sánchez Juan Cabezuelo Romero

Navarra Joaquín Manrique Escola Maria Fernanda Slon Roblero

La Rioja Emma Huarte Loza Marta Artamendi Larrañaga

País Vasco

Ángela Magaz Lago María Teresa Rodrigo de Tomás Iñigo Moina Eguren Jose Ignacio Aranzabal Pérez

Comunidad Valenciana

Amparo Bernat Hoyos Óscar Zurriaga Llorens Juan Carlos Alonso Gómez

Ingesa (Ceuta y Melilla) María Antonia Blanco Galán

SEN J. Emilio Sánchez Alvarez

ONT María O. Valentín Muñoz Beatriz Mahillo Durán

Grupo REER

Beatriz Mahillo Durán Organización Nacional de Trasplantes

bmahillo@mscbs.es