Registro Español de Enfermos Renales
Informe de Diálisis y
Trasplante 2018
Beatriz Mahillo Durán Médico Adjunto ONT
En representación del REER
Sociedad Española de Nefrología (SEN) Registros de enfermos renales de las Comunidades Autónomas Organización Nacional de Trasplantes (ONT)
COLABORACIÓN Registro Español de Enfermos Renales (REER)
Es fruto de la integración de los datos aportados por los registros de las CCAA y recoge información de todos los pacientes que reciben tratamiento renal sustitutorio (TRS) por enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) en las diecisiete CCAA y las dos Ciudades Autónomas de España.
• Coordinaciones Autonómicas de Trasplante
• Sociedades Regionales de Nefrología
• Hospitales y Centros de diálisis
• DDGG de Salud Pública de las CCAA
Agradecimientos
Andalucía Pablo Castro de la Nuez Alberto Rodríguez Benot
Aragón Federico E. Arribas Monzón
Asturias
Jose Ramón Quirós María de la Palma Beltrán García J. Emilio Sánchez Alvarez
Baleares
Catalina Garrigo Campins Gonzalo Gómez Marqués Miguel Agudo García
Canarias Hilda Sánchez Janáriz Nicanor Vega Diaz
Cantabria Juan Carlos Ruiz San Millan Oscar García Ruiz
Cataluña Jordi Comas i Farnés Mercè Borràs Sans
Castilla la Mancha
Gonzalo Gutierrez Ávila Inmaculada Moreno Alía Rafael Díaz Tejeiro
Castilla León
Maria Angeles Palencia García Jose María Monfá Bosch Pablo Ucio Mingo
Extremadura
Julián Mauro Ramos Aceitero Mª de los Angeles García Bazaga Javier Deira Lorenzo
Galicia Encarnación Bouzas Caamaño Teresa Garcia Falcón
Madrid Manuel Aparicio Madre Fernando Tornero Molina
Murcia
Mª Carmen Santiuste de Pablos Inmaculada Marín Sánchez Juan Cabezuelo Romero
Navarra Joaquín Manrique Escola Maria Fernanda Slon Roblero
La Rioja Emma Huarte Loza Marta Artamendi Larrañaga
País Vasco
Ángela Magaz Lago María Teresa Rodrigo de Tomás Iñigo Moina Eguren Jose Ignacio Aranzabal Pérez
Comunidad Valenciana
Amparo Bernat Hoyos Óscar Zurriaga Llorens Juan Carlos Alonso Gómez
Ingesa (Ceuta y Melilla) María Antonia Blanco Galán
SEN J. Emilio Sánchez Alvarez
ONT María O. Valentín Muñoz Beatriz Mahillo Durán
Grupo REER
Metodología • Ámbito: Nacional • Fuente de datos:
Centros de diálisis y hospitales = Notificación Registros de las CC.AA = Registro de casos y gestión de los datos. Cumplimentación de cuestionario que recoge datos agregados.
• Integración de los datos, cálculo de:
Incidencia Prevalencia Mortalidad
• Información de Trasplantes: Registro de Donación y Trasplantes (Red de coordinación de Trasplantes- ONT)
• Análisis de supervivencia: Bases de datos individuales de los
Registros de las CCAA
Incidencia Evolución de la Incidencia (n por TRS y tasa global pmp)
N= 6883
4,795 4,781 4,884 4,594 4,594 4,673 4,551 4,642 4,925 4,887 5,197 5,120 5,428
739 656 688 754 754 860 938 987
1,036 1,059 1,102 1,126
1,126
77 96 98 162 162
153 202 238 268 315
316 321 329
130.6 127.4 128.1 121.1 121.1 120.7 120.4
125.4 133.2 134.3
141.9 141.0 147.3
.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
140.00
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
pmp
Hemodiálisis Diálisis Peritoneal
Incidencia
111.6 110.1 110.3
100.8
96.0
99.2 98.7 99.2 105.3 104.8
111.6 109.9 116.2
17.2 15.1 15.5 16.5 20.3 18.3 21.0 21.0 22.2 22.7 23.7 24.2 24.1
1.8 2.2 2.2 3.6 5.0 3.2 5.1 5.1 5.7 6.8 6.8 6.9 7.0
.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Hemodiálisis Dialisis Peritoneal Trasplante anticipado
Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (pmp) N= 6883
Incidencia
85.5% 86.4% 86.1% 83.3%
77.0% 82.2%
79.1% 79.1% 79.1% 78.1% 78.6% 78.0% 78.9%
13% 12% 12% 14% 16% 15% 17% 17% 17% 17% 17% 17% 16%
1.4% 1.7% 1.7% 2.9% 4.0% 2.7% 4.1% 4.1% 4.3% 5.0% 4.8% 4.9% 4.8%
00%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Hemodiálisis Dialisis Peritoneal Trasplante anticipado
Evolución Incidencia por modalidad de TRS inicial (%) N= 6883
5.2 4.1 4.4 5.3 5.9 4.8
35 37 35 39 36 39
151 156 158 166 156 156
380 411 404 412
428 424
411 434 436
455 454
496
0
100
200
300
400
500
600
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Inci
de
nci
a (p
mp
)
0-14 15-44 45-64 65-74 > 75
Evolución Incidencia por grupo de edad (pmp) N= 6883 (147.3 pmp)
Evolución Incidencia por ERP (%) N= 6883 (147.3 pmp)
13.0% 12.4%
9.0% 7.7%
23.3% 24.7%
14.7% 14.1%
7.9% 6.9%
5.4% 4.6%
5.4%
21.8% 22.2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Glomerulonefritis PNC/NIC Diabetes mellitus Vasculares Enf. Poliquística
Hereditarias Sistémicas Otras No filiadas
Incidencia
25.6 26.0 28.9 29.8 30.4 29.3
31.1 31.1 32.5 31.0
34.1 33.8 36.4
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Evolución de la diabetes como causa de ERP (pmp)
N= 6883 (147.3 pmp)
258.4
183.4
166.3
158.9
155.0
151.7
150.8
149.5
147.3
146.3
143.2
142.5
140.3
138.9
137.1
129.9
120.4
115.5
112.7
107.7
0.00 100.00 200.00 300.00
Ceuta
Cataluña
Asturias
Canarias
Illes Balears
Cantabria
Murcia
C. Valenciana
Total
Extremadura
C. y León
Galicia
Andalucía
Melilla
Madrid
La Rioja
C.La Mancha
CAPV
Navarra
Aragón
Incidencia por CCAA (pmp)
> 150 pmp
140 - 149,9 pmp
130 - 139,9 pmp
120 - 129,9 pmp
110 - 119,9 pmp
100 - 109,9 pmp
< 100 pmp
Incidencia
Incidencia por encima de 145 pmp, con crecimiento mantenido en mayores de 65 años.
La Diabetes Mellitus como ERP se mantiene como causa en el 25% de los incidentes.
Se mantiene tendencia descendente de la HD como primer tratamiento, el aumento progresivo de DP como opción terapéutica inicial (24,2 pmp y 16%), y el trasplante anticipado con una tasa pmp de 7 y una proporción del 5%.
Conclusiones
Prevalencia Evolución de la Prevalencia (n por TRS y tasa global pmp)
En 2018 N= 61764 (1321.9 pmp)
19,709 19,746 20,745 21,711 21,711 22,648 22,538 22,681 23,512 23,693 24,212 24,522 24,900
2,316 2,275 2,191 2,410 2,410 2,677 2,802 2,874 3,026 3,117 3,130 3,107 3,098
21,067 21,083 22,371
22,688 23,511 24,340 26,230 27,172
28,524 29,677 30,087 32,181 33,766
1,001.1 985.3 994.8 1,036.7 1,036.7 1,054.6
1,091.1 1,121.0
1,177.3 1,211.5 1,233.5
1,284.2 1,321.9
.00
200.00
400.00
600.00
800.00
1000.00
1200.00
1400.00
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Tx renal funcionante Prevalencia pmp
Evolución de la Prevalencia por grupos de edad (pmp) N= 61764 (1321.9 pmp)
35 36 44 39 47 48
417 440 516 444 505 531
1,668 1,679 1,765 1,752 1,781 1,829
3,036 3,116 3,061
3,276 3,309 3,296
2,713 2,696 2,638
2,888 2,915 2,947
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Pre
vale
nci
a (p
mp
)
0-14 15-44 45-64 65-74 > 75
Prevalencia
Prevalencia Evolución Prevalencia por modalidad de TRS (pmp)
N= 61764 (1321.9 pmp)
458.6 454.8 468.3 490.1 476.5 480.9 476.8 482.2
502.7 508.2 520.1 526.5 532.9
53.9 52.4 49.5 54.4 52.9 56.8 59.3 61.1 64.7 66.9 67.2 66.7 66.5
490.2 485.6 505.0 498.0 516.1 516.8 555.0
577.7 609.9
636.5 646.2 691.0
722.7
.00
100.00
200.00
300.00
400.00
500.00
600.00
700.00
800.00
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Trasplante funcionante
Prevalencia Evolución de la Prevalencia por modalidad de TRS (%)
N= 61764 (1321.9 pmp)
45.8% 46.2% 47.1% 46.0% 46.0% 45.6% 43.7% 43.0% 42.7% 41.9% 42.2% 41.0% 40.3%
5.4% 5.3% 5.0% 5.1% 5.1% 5.4% 5.4% 5.5% 5.5% 5.5% 5.5% 5.2% 5.0%
49.0% 49.3% 50.8%
48.0% 49.8% 49.0%
50.9% 51.5% 51.8% 52.5% 52.4% 53.8% 54.7%
00%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Trasplante funcionante
Prevalencia Prevalencia y edad por TRS (año 2018)
N= 61764 (1321.9 pmp)
1630 5831
5491
7603
339
1105
1054
1821
279
845
670
575
6987 16139
7482
2865
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
15-44 años 45-64 años 65-74 años > 75 años
Mo
da
lidad
de
Tra
tam
ien
to
Hemodiálisis HF, HDF y otras técnicas Diálisis Peritoneal Diálisis Peritoneal Cicladora Trasplante
Prevalencia por CCAA (pmp)
> 1300 pmp
1200 - 1299,9 pmp
1100 - 1199,9 pmp
1000 - 1099,9 pmp
900 - 999,9 pmp
< 900 pmp
Prevalencia
1,469
1,449
1,445
1,395
1,385
1,376
1,354
1,322
1,301
1,275
1,267
1,266
1,252
1,242
1,240
1,235
1,188
1,139
1,081
729
00 500 1,000 1,500 2,000
Cataluña
Canarias
C. Valenciana
Galicia
Murcia
Asturias
Navarra
TOTAL NACIONAL
Aragón
Castilla y León
La Rioja
Illes Balears
Castilla La Mancha
Andalucía
País Vasco
Extremadura
Madrid
Cantabria
Ceuta
Melilla
Prevalencia
Prevalencia de marcadores serológicos
1.95%
VHB+
4.31%
VHC+
0.75%
VIH+
Prevalencia
La prevalencia de ERT continua aumentando, este año por encima de los 1300 pmp.
El porcentaje de prevalentes con DM se mantiene en alrededor del 16% de los prevalentes
La Diálisis Peritoneal se mantiene alrededor del 5 %
El 55% de los pacientes con ERT están trasplantados.
Conclusiones
Trasplante
1039 1240
1371 1492 1488
1633 1800
1707 1861
1996 2023 1938
1924
2032 2131
2125 2200
2157 2211 2229
2328 2225
2498 2551
2552 2678
2905 2997
3269 3313
27.0 32.2
35.7 38.8 38.7
42.5 46.9 44.4
46.9 50.3 51.0 48.9 46.8 48.6 49.9 49.2 49.9 48.2 48.9 48.3 49.8
47.3
52.9 54.0 54.2 57.3
62.3 64.4 70.2 70.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Tx Renales números absolutos Tx Renales pmp
Evolución de la actividad de trasplante (n y tasa pmp)
Trasplante
1871 1931 1991 1972 2035 1960 1970 1968 1945 1827 2046 1989 1970 2004 2057 1977 2138 2164
20 67 79 88 76 97 104 105 144 154 129
157 116 116 128
133 116 68
2
4 4 11 44 84 135 332 544 683 788
31 34 60 61 87 102 137 156 235 240 312 361 382 423 388 343 332 293
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
ME DANC DAC Tx.Renal de Donante vivo
2164
856
293
0
500
1000
1500
2000
2500
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
ME @ DV
Evolución de la actividad de trasplante
(En función del tipo de donante)
Trasplante
54.87
51.72
66.67
56.13
47.85
43.75
46.32
48.39
39.27
51.81
37.38
39.88
38.15
39.06
46.15
32.65
32.67
49.20
30.53
25.86
6.86
14.62
19.81
27.68
18.32
19.35
20.09
11.09
27.10
18.26
13.33
20.31
8.46
18.37
7.92
7.00
16.32
1.96
2.83
5.01
6.27
5.94
2.22
5.78
11.48
4.62
4.76
5.40
00 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
CATALUÑA
CANTABRIA
PPDO. DE ASTURIAS
CANARIAS
ANDALUCÍA
ILLES BALEARS
Total general
LA RIOJA
PAÍS VASCO
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
MADRID
GALICIA
C. FORAL DE NAVARRA
ARAGÓN
REGIÓN DE MURCIA
CASTILLA-LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
por millón de población (pmp)
TR ME (pmp)
TR @ (pmp)
TR VIVO (pmp)
Actividad de trasplante
CA y tipo de donante
(pmp)
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0
Mexico (n=3081)
Canada (n=1706)
Israel (n=401)
USA (n=22003)
Luxembourg (n=0)
Rep of Moldova (n=13)
Bulgaria (n=25)
Armenia (n=12)
Georgia (n=17)
North Macedonia (n=17)
Romania (n=183)
Russia (n=1361)
Greece (n=141)
Cyprus (n=19)
Poland (n=946)
Slovenia (n=56)
Slovakia (n=146)
Germany (n=2291)
Latvia (n=53)
Lithuania (n=84)
Iceland (n=9)
Hungary (n=335)
Ireland (n=167)
Italy (n=2124)
Denmark (n=236)
Switzerland (n=352)
Finland (n=238)
Croatia (n=183)
Norway (n=240)
Estonia (n=58)
Sweden (n=448)
Belgium (n=531)
Austria (n=414)
Turkey (n=3874)
Malta (n=19)
Czech Republic (n=508)
Portugal (n=502)
United Kingdom (n=3642)
France (n=3567)
Netherlands (n=998)
Spain (n=3313)
Kidney tx DD pmp
Kidney tx LD pmp
Trasplante
Trasplante
Evolución de la lista de espera de
trasplante renal
7246
3313
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
200
0
200
1
200
2
200
3
200
4
200
5
200
6
200
7
200
8
200
9
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
N p
acie
nte
s
Le de espera global total Tx renales
1371 1492 1488 1633 1800 1707 1857 1996 2023 1938 1924 2032 2131 2125 2200 2157 2211 2229 2328 2225
2498 2551 2552 2678 2905 2997
3269 3313
5593
5151 5097
4603 4467 4444
4035 3850 3922 3986 4014 3933 4026
4231 4152 4188 4291 4301 4552 4434 4433 4293 4328
4553 4327 4309
3942 3933
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000Trasplante Lista de espera
LE 31 DE DICIEMBRE
Trasplante
Incremento sostenido en 2018 del número de trasplantes, superando de nuevo los tres mil (3313), con una tasa por encima de los 70 pmp.
Continua el crecimiento exponencial de los trasplantes con donante fallecido en parada circulatoria, que suponen la cuarta parte de los trasplantes que se realizan (25.8%)
Descenso del TRDV (293 tx= 6.3 pmp) que constituyen el 8.8% de los trasplantes
Variabilidad de la actividad de tx renal entre CCAA
Conclusiones
Evolución de la mortalidad (%)
Mortalidad
8.5 8.4 8.3 8.2 8.3 8.6 8.3 8.5 8.2 8.2 8.9 8.3
00
05
10
15
20
25
30
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Mortalidad
Evolución de la mortalidad por TRS (%)
15.3 14.5 14.8 14.6 14.1 14.4 15.1 14.7 15.5 15.2
16.8 15.9
8.8 10.5
8.4 8.9 8.1
8.9 8.9 8.3 9.1 9.5 10.1 9.6
1.6 1.5 1.9 1.8 1.9 2.3 2.3 2.5 2.4 2.3 2.8 2.6
00
05
10
15
20
25
30
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Mortalidad en HD Mortalidad en DP Mortalidad en TX
Mortalidad
Mortalidad por TRS y grupo de edad (%)
3.76%
8.87%
15.58%
23.83%
3.23% 4.95%
9.99%
21.29%
0.62% 1.66%
4.30%
8.38%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
15-44 años 45-64 años 65-74 años > 75 años
Mo
rtal
idad
(%
)
Mortalidad en HD Mortalidad en DP Mortalidad en TX
Mortalidad La mortalidad de la ERT en TRS se mantiene
entre 8% y 9% anual (5128 fallecidos en 2018 sobre 61764 pacientes prevalentes). - HD: 3957 / 24900 (15.9%) - DP: 298 / 3098 (9.6 %) - Tx : 873 / 33766 (2.6%)
La mortalidad en Tx es inferior en todos los grupos de edad
Las infecciones y causas cardiovasculares, constituyen la causa más frecuente de fallecimiento en todas las modalidades de TRS.
Los pacientes trasplantados presentan un mayor porcentaje
de cáncer como causa de muerte (16%).
• Conocer la supervivencia global de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo
• Conocer la supervivencia de los pacientes tratamiento renal sustitutivo en función de diversas características:
1. Modalidad de terapia renal sustitutiva
2. Edad
3. Sexo
4. Nefropatía diabética como enfermedad renal primaria
5. Haber recibido al menos un trasplante
OBJETIVOS
Supervivencia
METODOLOGÍA (I)
• Ámbito: Nacional • Recogida / Fuente de datos: Registros Autonómicos de Enfermos
Renales • Muestra: Se han incluido los datos de aquellos registros que han
aportado sus datos: ANDALUCÍA, ARAGÓN, ASTURIAS, CANARIAS, CANTABRIA, CASTILLA LA MANCHA, CASTILLA LEÓN, CATALUÑA, COMUNIDAD VALENCIANA, EXTREMADURA, GALICIA , MADRID, MURCIA, NAVARRA Y PAÍS VASCO.
• Proceso de fusión y depuración de los datos: Cada registro tiene un formato y una base de datos diferente. Para poder fusionar todos los datos, previamente se ha realizado un proceso de depuración y conversión de las bases hasta obtener un formato común con las variables e información requeridas para el análisis.
Supervivencia
• Criterios de selección de pacientes:
Criterios de inclusión:
– Pacientes incidentes entre 01-01-2004 y 31-12-2018
– Edad > 15 años
– Seguimiento > 3 meses
Criterios de exclusión:
– Pacientes cuyo primer tratamiento fue el trasplante renal (Trasplante anticipado)
– Pacientes procedentes de otro registro (pacientes prevalentes)
• Análisis estadístico:
Análisis descriptivo:
– Números absolutos y frecuencias (%) para variables cualitativas
– Media, mediana, DE y RIC para variables continuas
Análisis de supervivencia
– Tablas de mortalidad
– Kaplan Meier
– Regresión de Cox
*ANÁLISIS POR INTENCIÓN DE TRATAR
• Evento: Fallecimiento del paciente
• Censurados:
• Recuperación de la función renal
• Traslado a otro registro
• Pérdida de seguimiento
Supervivencia METODOLOGÍA (II)
ESQUEMA DE SELECCIÓN DE ENFERMOS RENALES INCLUIDOS EN EL ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA
200
4-2
018
PACIENTES INCIDENTES
ENTRE
01-01-2004 Y 31-12-2018*
84726
200
4-2
018
1. ≤ 15 AÑOS: 638
2. SEGUIMIENTO ≤ 3 MESES: 3616
3. TRASPLANTES ANTICIPADOS: 3117
200
4-2
018
MUESTRA ANÁLISIS DE
SUPERVIVENCIA:
77629
• MADRID: 2008-2018 • MURCIA: 2011 -2018 • NAVARRA: 2014-2018
Supervivencia
CCAA 2004-2018
N (%)
ANDALUCÍA 14635
ARAGÓN 2342
ASTURIAS 1830
CANARIAS 4176
CANTABRIA 901
CASTILLA LA MANCHA 3499
CASTILLA LEÓN 4523
CATALUÑA 15797
C. VALENCIANA 9520
EXTREMADURA 1884
GALICIA 5386
MADRID 8076
MURCIA 1381
NAVARRA 343
PAÍS VASCO 3606
TOTAL 77629
RESULTADOS (I)
Cobertura del 97% de la población española
Supervivencia AÑO DE
INCLUSIÓN N (% RESPECTO AL
TOTAL)
2004 4118 (5.3%)
2005 4282 (5.5%)
2006 4246 (5.5%)
2007 4397 (5.7%)
2008 5235 (6.7%)
2009 5178 (6.7%)
2010 5095 (6.6%)
2011 5204 (6.7%)
2012 5297 (6.8%)
2013 5419 (7%)
2014 5672 (7.3%)
2015 5713 (7.4%)
2016 6158 (7.9%)
2017 5661 (7.3%)
2018 5954 (7.7%)
TOTAL 77629
CARACTERÍSTICAS N %
SEXO
Hombre
Mujer
50777
26852
65.4%
34.6%
GRUPOS DE EDAD
Menor 20
20 - < 45
45 - < 65
65 - < 75
75…
327
9082
25328
21782
21200
0.4%
11.7%
32.5%
28.1%
27.3%
EDAD AL INICIO DEL TTO
Media: 64.2 (DE= 14.8)
Mediana: 67.2 (RIQ: 55.1 – 75.7)
DIABETES
Sí
19288
24.8%
RESULTADOS (II)
TRS INICIO
Hemodiálisis
Diálisis peritoneal
65405
12224
84.3%
15.7%
TRASPLANTE
Sí
22553
29.1%
FALLECIMIENTO 34494 44%
EVENTOS DE CENSURA
(Pérdida de seguimiento, Recuperación función
renal, Traslado a otro registro) 2371 3.1%
N= 77629
Supervivencia
SUPERVIVENCIA GLOBAL
AÑOS N EVENTOS N QUE ENTRA EN EL INTERVALO
SUPERVIVENCIA(%)
1 6192 77629 92%
2 6510 64648 82%
5 3369 33941 59%
MEDIANA DE SUPERVIVENCIA: 6.55 AÑOS (IC 95%: 6.45 – 6.65)
Supervivencia
DIABETES
HR IC 95% P
1.52 1.48 – 1.56 < 0.000 COX UNIVARIANTE
Supervivencia
GÉNERO
COX UNIVARIANTE HR
(MUJER) IC 95% P
0.91 0.89 – 0.93 < 0.000
Supervivencia
MODALIDAD DE TTO
COX UNIVARIANTE HR
(DP) IC 95% P
0.53 0.51 – 0.56 0.000
Supervivencia
GRUPOS DE EDAD
COX UNIVARIANTE HR IC 95% P
GRUPO DE EDAD
15- 19 años
20 – 44 años
45 – 64 años
65 – 74 años
≥ 75 años
0.74
1
2.68
5.86
9.11
0.55 – 1.00
-
2.54 - 2.83
5.55 – 6.17
8.64– 9.61
0.051
0.000
0.000
0.000
0.000
Supervivencia
TRASPLANTE
HR
IC 95% P
0.1 0.097 – 0.104 < 0.000 COX UNIVARIANTE
Supervivencia
Modelo de Cox
VARIABLE HR IC 95% P
GRUPO DE EDAD
15- 19 años
20 – 44 años
45 – 64 años
65 – 74 años
≥ 75 años
0.43
1
2.40
3.30
4.35
0.25 – 0.74
-
2.24 – 2.56
3.09 – 3.53
4.10 – 4.66
0.002
0.000
0.000
0.000
0.000
DIABETES COMO ERP 1.29 1.26 – 1.32 0.000
SEXO FEMENINO 0.86 0.84 – 0.88 0.000
DP COMO TRS INICIO 0.89 0.86 – 0.93 0.000
TRASPLANTE 0.16 0.15 – 0.17 0.000
COX MULTIVARIANTE
Supervivencia
CURVA AJUSTADA
Supervivencia
Supervivencia
• La probabilidad de supervivencia se mantiene estable desde que iniciamos el análisis de datos individuales y supervivencia, en 2012, estando claros los factores de riesgo que influyen en ella.
• Los resultados son consistentes con la experiencia
internacional, y se comparan favorablemente.
Conclusiones
Utilidad de los registros
Objetivos y Proyectos REER
Visión real de la práctica clínica / variabilidad
Analizar resultados
Evaluar seguridad
Establecer comparaciones
…Responder preguntas…
Era-Edta, Londres 2015 y Madrid 2017 SEN, Oviedo 2016
¿¿qué es un registro??
Sistema organizado que utiliza métodos de estudio
observacionales para recoger datos uniformes (clínicos y otros)
para evualuar resultados específicos en una población
definida por una particular enfermedad, condición o exposición, y
que sirve para uno o más propósitos científicos, clínicos o de
política sanitaria.
Gliklich RE, Dreyer NA, editors. Registries for Evaluating Patient Outcomes: A User's Guide. 2nd edition. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2010 Sep.
Planificando un registro 1. Objetivos
2. Pertinencia
3. Usuarios
4. Viabilidad
5. Equipo
6. Plan de dirección-supervisión
7. Ámbito y rigor
8. Variables, resultados y población diana
9. Protocolo de estudio
10. Plan de trabajo
Proyecto de Ampliación de variables
Identificación Serologías Accesos vasculares Lista de espera Seguimiento del trasplante
Objetivos y Proyectos REER
Identificación
Serologías
Acceso vascular
Registro de Donación y Trasplante
Lista de espera
Seguimiento del trasplante
Conocimiento Entusiasmo
Paciencia
Andalucía Pablo Castro de la Nuez Alberto Rodríguez Benot
Aragón Federico E. Arribas Monzón
Asturias
Jose Ramón Quirós María de la Palma Beltrán García J. Emilio Sánchez Alvarez
Baleares
Catalina Garrigo Campins Gonzalo Gómez Marqués Miguel Agudo García
Canarias Hilda Sánchez Janáriz Nicanor Vega Diaz
Cantabria Juan Carlos Ruiz San Millan Oscar García Ruiz
Cataluña Jordi Comas i Farnés Mercè Borràs Sans
Castilla la Mancha
Gonzalo Gutierrez Ávila Inmaculada Moreno Alía Rafael Díaz Tejeiro
Castilla León
Maria Angeles Palencia García Jose María Monfá Bosch Pablo Ucio Mingo
Extremadura
Julián Mauro Ramos Aceitero Mª de los Angeles García Bazaga Javier Deira Lorenzo
Galicia Encarnación Bouzas Caamaño Teresa Garcia Falcón
Madrid Manuel Aparicio Madre Fernando Tornero Molina
Murcia
Mª Carmen Santiuste de Pablos Inmaculada Marín Sánchez Juan Cabezuelo Romero
Navarra Joaquín Manrique Escola Maria Fernanda Slon Roblero
La Rioja Emma Huarte Loza Marta Artamendi Larrañaga
País Vasco
Ángela Magaz Lago María Teresa Rodrigo de Tomás Iñigo Moina Eguren Jose Ignacio Aranzabal Pérez
Comunidad Valenciana
Amparo Bernat Hoyos Óscar Zurriaga Llorens Juan Carlos Alonso Gómez
Ingesa (Ceuta y Melilla) María Antonia Blanco Galán
SEN J. Emilio Sánchez Alvarez
ONT María O. Valentín Muñoz Beatriz Mahillo Durán
Grupo REER
Beatriz Mahillo Durán Organización Nacional de Trasplantes