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Dra. Pilar Martín EscuderoEscuela Profesional de Medicina de la Educación
Física y el DeporteFacultad de Medicina
Universidad Complutense de MadridUCM
www.pilarmartinescudero.es
BETABLOQUEANTES
2017
Lista de sustancias prohibidas AMA 2017(En Deportes)
2.- BETABLOQUEANTES: (EN COMPETICIÓN, ALGUNOS FUERA DE COMPETICIÓN) (se han quitado los bolos)
Los betabloqueantes incluyen, pero no se limitan a: Acebutolol, alprenolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, bunolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, esmolol, labetalol,
levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol.
Tiro con arco (WA)*.Automovilismo (FIA).Billar (todas las disciplinas) (WCBS).Dardos (WDF).Golf (IGF).Tiro olímpico (ISSF, CPI)*.Esquí/snowboard (FIS) en saltos de esquí, saltos aéreos/halfpipe enfreestyley halfflipe/big air en snowboard.Actividades subacuáticas (CMAS) en apnea en peso constante con o sin aletas, apnea dinámica con o sin aletas, apnea en inmersión libre, apnea Jump Blue, pesca submarina, apnea estática, tiro al blanco subacuático y apnea en peso variable.
LANGLEY en 1905 refiere la existencia de unas sustancias inhibidoras yestimulantes de la Adrenalina y sus derivados.
En 1906 DALE, aporta el concepto de “Receptor” a este sistema.
Hasta 1948 AHLQUIST, introduce los términos de alfa y beta.
Los Alfa receptores producirían excitación y los Beta una respuesta inhibitoria.
En 1958, MORAN y PERKINS, descubren y sintetizan el 1º Beta bloqueante:Dicloisoprenalina Y EN 1962, POWELL y SLATER comercializan el Pronetanol, conindicación ante cuadros clínicos Angina de pecho e Hipertensión arterial.
En 1964, aparece el más “popular” en el deporte: el Propanolol.
EFECTOS
Inhibidores de la acción de lascatecolaminas. Se emplean en episodios de
Taquicardia, Arritmias, HTA yAnginas de pecho. En cuadros de Migrañas Glaucoma,
Esquizofrenia en desintoxicaciónalcohólica en disfunciones tiroideasy en crisis de temblor esencial.
EMPLEO
Por sus efectos sobre la frecuenciacardiaca y la ansiedad se ha utilizado en: Deportes de Precisión: Tiro con Arco. Tiro Olímpico. Gimnasia. Saltos de Trampolín. Billar, etc.
En la Angina de Pecho Reducción del consumo de Oxígeno
por el miocardio. Al disminuir la frecuencia cardiaca
también disminuye la presión sistólica. Reducción de la viscosidad
sanguínea y de la agregaciónplaquetaria.
En la Hipertensión Arterial En HTA, solos o en asociación con
otros fármacos, reducen el gastocardíaco, inhiben la liberación derenina, actúan como simpáticolíticos centrales y reducen laliberación de la noradrenalinapresinaptica
Antiarrítmicos:
En Taquiarritmias supra ventriculares “Fibrilación o aleteo Auricular” En las Taquicardias Paroxísticas Supra
ventriculares Previenen los efectos arritmogenicos de las
catecolaminas. Aumentan el periodo refractario del nódulo
sinusal.
Otras Indicaciones Cardiovasculares:
Enfermedad de la válvula mitral (prolapso)inhibiendo las arritmias. En el aneurisma disecante agudo de aorta: al
disminuir la frecuencia cardiaca, la fuerza decontracción miocárdica y el volumen minuto. En el Feocromocitoma (Disminución de la
actividad simpática).
F.Belinchón
Escu.M.Educ.Físi
ca y Depor
te
13
Hipertiroidismo: Excesivasensibilidad a las catecolaminas(T3 y T4). Glaucoma (El Timolol en solución
oftálmica 0.25-0.50% ) disminuyela producción de humor acuoso. En las Migrañas: (Propanolol)
En estados de ansiedad:Hiperactividad simpática(Discursos, exámenes). En estados de abstinencia
alcohólica. Intoxicación por Coca o
Anfetaminas En tratamientos de Parkinson. En Estrategias terapéuticas en la
Esquizofrenia.
Su empleo en personas sanas donde noexiste la necesidad terapeútica puededar lugar a: Depresión de la función cardiaca. Por la
(Bradicardia inducida). Riesgo de Congestión circulatoria. Favorece el Broncoespasmo
Contraindicado en asmáticos
El empleo continuado puede dar lugar a:
Insomnio. Pesadillas nocturnas. Ansiedad. Cuadros de terror. Alteraciones sexuales Disfunción eréctil en el varón
En ciertas modalidades de TiroOlímpico la acción o gestodeportivo consiste en una mínimaflexión de la 2ª y 3ª falange deldedo índice sobre el disparador ogatillo.
Para ello el equilibrio emocional y lainmovilidad corporal debe serextrema y mantenida a lo largo delos sesenta disparos queconstituyen una tirada.
SITUACIÓN ACTUAL
En la actualidad existen unos cuarentaBetabloqueantes en el mercadofarmacológico y casi sesenta más enproceso de experimentación clínica.
Todos los tienen absorción por víaintestinal.
Metabolización hepática, con una vidamedia muy variable entre los distintoscompuestos.
Eliminándose todos ellos por vía renaltras distintos procesos degradativos enforma de diversos metabolitos quesirven para identificarlos en los test decontrol del doping.
No Selectivos B1 +B2
ALPRENOLOL BUNOLOL NADOLOL OXOPREZOL PENBUTOL PINDOLOL PROPANOLOL SOTALOL TIMOLOL
Cardio-Selectivos B1
ACEBUTOL
ATENOLOL
METOPROLOL
PRACTOLOL
TOLAMOLOL
Preparado Nombre ComercialVida Media
Timolol Blocadrem4- 5 h.
Nadolol Corgard24 h.
Pindolol Visen6- 7 h. Atenolol Tenormin
6- 8 h. Metoprolol Lopresor
6 h. Propanolol Inderal
6 h.
Están prohibidos en los siguientes deportes.- Pero sólo en controles efectuadosen competición: Automovilismo, Motociclismo, Aeronáutica, Billar, Bobsleigh,
Esquí/Snowboard, Gimnasia, Lucha libre, Pentatlón Moderno, Curling y Vela. Y en Tiro Olímpico y Tiro con Arco, también en controles efectuados fuera de
competición.
EFECTOS 1º.-Reducen la frecuencia cardiaca (Bradicardizantes) 2º Tranquilizante. 3º Disminuyen el posible temblor en miembros superiores (Especialmente en
manos)
El manejo inadecuado de los betabloqueantes puede implicar gravesriesgos de hasta un 15 %.
Riesgos Asumibles y Moderados. Bradicardia, Fatiga, Hipotensión, Disminución de la capacidad y el
rendimiento físico. Disminución de la libido y capacidad sexual, Alopecia, Artropatías,
Arritmias.
Riesgos de mayor entidad. Si se produce la supresión brusca: (Nunca menos de 12-14 días) Taquicardia
supra ventricular, Arritmia grave, Hipertensión de “rebote”, Angina, IAM,Muerte.
Sin negar la razón de fondo que justifica la prohibición deestas sustancias: Posible influencia sobre el rendimiento yen consecuencia sobre la marca deportiva, ni tampoco elriesgo de interacción negativa para la salud de quien lotoma sin indicación terapéutica como: Bradicardia,hipotensión, espasmo respiratorio, etc.
Existe una faceta no contemplada de momento en la normativainternacional, en la que se produce un agravio comparativo deposible exención terapéutica en aquellos deportistas quepadeciendo patologías tributarias del uso de los beta-bloqueantes, no tienen la opción de las AUT o TUE como en elcaso de empleo de los Beta2-agonistas entre los asmáticos.
Angine de poitrine stable Prévention secondaire à la suite d’un infarctus du myocarde Insuffisance cardiaque symptomatique (réduction de la fraction d’éjection,classes II à IV) Arythmies supraventriculaire et ventriculaire Syndrome du QT long
INDICADOS:
Syndrome coronarien aigu (angine instable, infarctus aigu du myocarde) Hypertension sans autres facteurs de risque cardiovasculaireo Monothérapieo Traitement d’association avec des diurétiques (interdits en compétitionet hors-compétition conformément à la Liste des interdictions 2016 –Standard international : S5. Diurétiques et agents masquants), desinhibiteurs de l’ECA, des inhibiteurs de l’angiotensine II ou desinhibiteurs du SRA – tous considérés comme des options thérapeutiquesde référence
RECOMENDADOS
En vertu de deux décisions récentes relativement au sport de tir (CAS 2009/A/1948;CAS 2013/A/3437), le TAS a réduit considérablement la perspective d’un sportif de sevoir accorder une AUT pour des bêta-bloquants. Cette restriction est principalement dueau degré de preuve élevé que doit fournir le sportif pour démontrer que l’emploi de cesmédicaments ne contribue pas à améliorer sa performance. Dans les faits, sansrépondre précisément à la question de savoir quel degré de preuve est imposé ausportif, les décisions du TAS appliquent une norme très près du principe de la preuve« au-delà du doute raisonnable ». Le TAS a adopté cette approche malgré l’acceptationd’une preuve d’expert indiquant : a) qu’on n’a pu définitivement conclure que les bêtabloquantsaméliorent la performance de tous les tireurs dans toutes les circonstances, etb) qu’on ne peut définitivement conclure que les bêta-bloquants exercent des effetsuniformes. Le TAS a également précisé qu’il serait exceptionnellement difficile dedémontrer quels facteurs exactement – par exemple, l’usage des bêta-bloquants,l’équipement utilisé, l’entraînement, la formation, l’expérience de la compétition ou desfacteurs physiques et physiologiques – ont conduit à l’amélioration observée dans laperformance d’un sportif.