Examen preventivo del adulto mayor

Examen preventivo del adulto mayor

EMPAMMarizol vergara Enfermera Hospital corral

Que es el EMPAM?

Es un examen anual que sirve como indicador central de la funcionalidad y salud de los adultos mayores en Chile, a travs de este se identifican factores de riesgo los cuales son integrados a la atencin de salud , planificacin y ejecucin de los cuidados del adulto mayor . Los objetivos del examen son: Evaluar la salud integral y la funcionalidad del adulto mayor Identificar y controlar los factores de riesgo de prdida de la funcionalidad Elaborar un plan de atencin y seguimiento, para ser ejecutado por el equipo de salud

Consta de 8 mdulos los cuales contemplan :Mediciones antropomtricasDiagnstico funcional (Presencia de redes, Riesgo de cadas, ndice de Barthel, Escala de depresin geritrica Yessavage, Cuestionario de actividades funcionales Pfeffer) Sospecha de maltratoExmenes anualesAdiccionesPatologasTerapia farmacolgicaPlan de atencin

Factores de riesgo: causa de prdida de la funcionalidad

Enfermedades crnicas: HTA, Diabetes; cardiopata coronaria e insuficiencia cardaca, accidente vascular transitorio, artritis, artrosis y osteoporosis etc.

Sndromes Geritricos: cadas, prdida del equilibrio, inestabilidad al caminar, incontinencia urinaria, dficit sensorial, deformidades de los pies.

A quienes se le aplica?

Tiene derecho todo Adulto mayor o igual a 65 aos sea FONASA OP (si es Isapre debe realizarse en forma particular).

Cundo se aplica este examen y cual es su rendimiento?

Se aplica una vez al ao en el control de Salud del Adulto Mayor.Su rendimiento es de 45 minutos a 1 hora.

Mediciones Antropomtricas

Presin Arterial (HTA)Pulso (Alteracin del ritmo o frecuencia)Peso: Disminucin del 5% en 6 mesesTallaIMC:

Circunferencia de cintura (Factor de RCV)

Actividad Fsica: 30 minutos, 3 veces por semana.

2. Qu es el EFAM?

Es un instrumento predictor de prdida de funcionalidad del adulto mayor.

Su aplicacin permite detectar en forma integral los factores de riesgo de la persona mayor que vive en la comunidad y que es autovalente.

Clasifica a los AM en:- Autovalente.- Autovalente con riesgo.- Riesgo de dependencia

Parte ADiscrimina si un Adulto mayor es Autovalente o en riesgo de dependencia

Las preguntas 1 a 5, apuntan a la posibilidad de realizar las actividades de la vida diaria.La importancia radica en detectar la capacidad de ejecutar la accin.

Variable A-1:Puede baarse o ducharse

Criterios de evaluacin: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz

Variable A-2 Es capaz de manejar su propio dinero

Criterios de evaluacin: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz

Variable A-3 Puede usted tomar sus medicamentos

Criterios de evaluacin: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz

Variable A-4 Preparacin de comidaCriterios de evaluacin: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz

Variable A-5 Puede hacer las tareas de la casa.

Criterios de evaluacin: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz

Variable A-6 minimental abreviado1. Por favor dgame la fecha de hoy.

Criterios de evaluacin: Orientacin temporal y espacial.

2. Ahora le voy a nombrar tres objetos. Despus que se los diga, le voy a pedir que repita en voz alta los que recuerde, en cualquier orden. Recuerde los objetos, porque se los voy a nombras mas adelante.

Criterio de evaluacin: evala la memoria a corto plazo.

3. Ahora voy a decirle unos nmeros y quiero que me los repita de atrs para delante: 1 - 3- 5 - 7 9.

Criterio de evaluacin: atencin, concentracin, comprensin, inteligencia y memoria.

4. Le voy a dar un papel; tmelo con su mano derecha, dblelo por la mitad con ambas manos y colqueselo sobre las piernas.

Criterio de evaluacin: evala capacidad de seguir instrucciones.

5. Hace un momento le le una serie de palabras y usted repiti las que record por favor, dgame ahora cuales recuerda.

Criterio de evaluacin: memoria a largo plazo.

6. Por favor copie este dibujo.

Criterio de evaluacin: evala la capacidad visual.

Variable A-7Aos de Escolaridad: Se debe preguntar por los aos estudiados

Criterio a evaluar: 0 ao al 13 o mas.

Variable A-8

Con los brazos extendidos al mximo posible sobre los hombros, tomar con ambas manos un objeto.Criterios de evaluacin:

El rango de movimiento de hombro debe ser el que mayor alcance el adulto mayor.

Variable A-9

En posicin de pie, encuclllese, tome el objeto desde el suelo y levntese

Criterios de evaluacin:

El adulto mayor debe encuclillarse sin perder el equilibrio.

RESULTADOSSi el puntaje suma menor o igual a 42, la persona es calificada en Riesgo de Dependencia. Si el adulto mayor fue calificado en riesgo de dependencia, debe ser derivado a mdico para diagnosticar y tratar los factores de riesgo de perdida de funcionalidad pesquisados. Si el puntaje es mayor o igual a 43 la persona es calificada como Autovalente. Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente, debe aplicar la Parte B del Instrumento que discrimina entre Autovalente con o sin riesgo.

Parte BDiscrimina entre Autovalente con riesgo y autovalente sin riesgo

Variable B-1 PRESIN ARTERIAL

Variable B-2 DIABETES MELLITUS

Variable B-3 lee el diario, revistas o libros

Variable B - 3 MMSESe repite el puntaje obtenido en la parte A

Variable B-5 En el ultimo mes se ha sentido deprimido?

Variable B-6 En el ultimo mes se ha sentido nervioso o angustiado?

RESULTADOSEl adulto mayor califica como Autovalente sin riesgo cuando obtiene un puntaje igual o mayor a 46 puntos. La persona califica como Autovalente con riesgo cuando obtiene un puntaje igual o menor a 45 puntos. Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente sin riesgo, debe ser derivado a acciones de promocin y prevencin. Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente con riesgo, debe ser derivado a mdico y/o educar en la adherencia al Programa que corresponda.

Presencia de RedesPara cualquier plan de intervencin, es importante que el equipo de salud conozca la realidad de las redes de apoyo del AM, para determinar hasta donde esa persona est apoyada.

No se debe excluir redes familiares, de amigos y vecinos

Si la persona no tiene apoyos y est en riesgo de dependencia o dependencia, deben crearse posibles redes.

Riesgo de cadasEstacin unipodal: mide equilibrio esttico.

Timed up and go: mide equilibrio dinmico.

Estacin unipodal:

Normal > o igual a 5 segundosAlterado < a 4 segundos

Timed up and go:

Normal: < o igual a 10 segundos.Riesgo leve de cada 11 a 20 segundosRiesgo alto de cada > a 20 segundos.

Si el adulto mayor tiene ambas pruebas alteradas, debe ser enviado a medico y Taller de Prevencin de Cadas. Si adems presenta: Deterioro de la visin, Uso de benzodiazepinas y/o otros sedantes e Ingesta de > 4 frmacos al da (diurticos, antihipertensivos, etc.), constituye una urgencia.

ndice de BarthelSe aplica a AM que presenten prdida de la funcionalidad, as como tambin en aquellos que usen ayuda Tcnica u rtesis, pacientes con dependencia severa, personas mayores que necesitan ayuda de otra persona para recibir la atencin del equipo de salud y personas mayores con discapacidad psquica (Sd. Down, Demencia, Retardo mental etc.).

Escala de depresin Geritrica YesavageSe utiliza para el tamizaje de sospecha de depresin y es til para guiar al profesional en la valoracin del estado de salud mental del individuo.Se aplica al AM que en la parte B del EFAM pregunta N 5 presenta sospecha de depresin

Cuestionario de Actividades Funcionales Pfeffer (del informante)Es un instrumento que complementa la evaluacin del estado cognitivo del paciente. Se aplica al acompaante del AM que presenta un puntaje menor de 13 puntos en el minimental abreviado del EFAM.

3. Sospecha de maltratoAbuso fsicoAbuso psicolgicoAbuso econmicoNegligencia o abandono intencionada o no intencionada.

Si se encuentra ms de un factor de riesgo o est presente algn indicador de maltrato o negligencia, debe ser pasado a mdico y la asistente social debe visitarlo. Si el equipo llega a definir una sospecha de maltrato se debe, adems de registrar en el tarjetero, contactar en el Municipio, al encargado de la oficina de AM.

4. Exmenes AnualesGlicemiaColesterol totalVDRL (si corresponde)Baciloscopia (si corresponde)

5. Adicciones

Beber problema: AuditTabaquismo

6. Patologas:

HTADMDLPObesidadDesnutricin HipotiroidismoNeumoniaetc.

7. Terapia farmacolgicaEl conocer y registrar los frmacos que consume el AM facilitar la vigilancia de la terapia farmacolgica.La polifarmacia en el AM constituye uno de los factores ms crticos en la ingesta de medicamentos.Es prioritario educar al paciente, familia y/o cuidador acerca de cmo cumplir y organizar la toma de medicamentos durante el da, adems de evitar la automedicacin.

VIII. Plan de Atencin

MUCHAS GRACIAS..MUCHAS GRACIAS