EXAMEN ESÓFAGO EXAMEN ESÓFAGO ESTÓMAGO ESTÓMAGO DUODENODUODENO

(E.E.D)(E.E.D)

La fase inicial de un examen de EED, realizado con fluoroscopia debe incluir la revisión de la faringe.

Se comienza el estudio investigando el mecanismo de la deglución y el tránsito bucofaríngeo, debe estudiarse la anatomía y la función de dicha región, verificar que no exista reflujo del medio de contraste a las coanas ni a través de la glotis, que su motilidad sea adecuada y que pase sin dificultad el medio de contraste, que por lo general es bario diluido, hacia el esófago.

INTRODUCCIÓN

Se extiende desde la base del cráneo hasta la altura del cartílago cricoides y C6, tiene una longitud alrededor de 13 cm.

FARINGE

FARINGE

ESOFAGO

ESÓFAGO

• Es un tubo muscular que se dirige de la faringe al estómago, conduciendo el bolo alimenticio.

•Se extiende del borde inferior del músculo cricofaringeo al orificio superiordel estómago.

•Su longitud en un adulto es de 20 a 25cm.

•Tiene forma de cilindro cuando esta distendido y cuando esta vacío su luz es virtual y tiene la forma de una hendidura transversal.

ESTÓMAGO

El estómago, por su parte, está situado en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, se extiende desde el cardias, al nivel de la 11na vértebra dorsal, hasta el píloro, que en bipedestación se encuentra a la altura de la 2da ó 3ra vértebra lumbar .

En el adulto la capacidad del estómago es de aproximadamente 1200 ml. Se relaciona por delante con el hígado, el diafragma y la pared abdominal, por arriba con el hígado, el diafragma, el corazón y el pulmón izquierdo. Por la izquierda se relaciona con el bazo.

Estómago

Píloro

Cardias

Por debajo contacta con asas del intestino delgado y por detrás con el páncreas, el riñón izquierdo, la glándula suprarrenal del mismo lado, la aorta y el diafragma. El colon transverso y el mesocolon se encuentran por detrás y por debajo

Píloro

Duodeno

DUODENO

El duodeno es la porción del intestino delgado que se inicia en el píloro y termina en el ángulo de Treitz y su longitud se de 27 a 30 cm.

La primera porción, colindante con el píloro, forma un ensanchamiento en forma de mitra, que por su aspecto recibe también el nombre de bulbo duodenal.

Bulbo duodenal

Duodeno

Marco duodenal

Esta se continúa con una porción vertical, que desciende por la derecha de la columna vertebral, conocida como segunda porción del duodeno, donde desembocan la vía biliar y el conducto pancreático, una horizontal que atraviesa sobre la columna vertebral que pasa entre la arteria aorta y la mesentérica superior en su recorrido hacia la izquierda, conocida como tercera porción duodenal y una última porción vertical que asciende por la izquierda de la columna hasta colocarse por detrás de la pared posterior del estómago, llamada cuarta porción del duodeno.

Estas cuatro porciones adoptan una forma en “C” que rodea la cabeza del páncreas, por lo que se ha denominado marco duodenal. El duodeno es retroperitoneal excepto en su primera porción.

Bulbo

2° porción duodenal

3° porciónduodenal

4° porciónduodenal

Un examen de E.E.D ayuda a evaluar la función digestiva y puede detectar:

• Úlceras• Tumores• Inflamación del esófago, el estómago y el duodeno• Hernias hiatales

Principales patologías por las que se pide el examen

• Cicatrización• Obstrucciones• Anormalidades de la pared muscular de los tejidos gastrointestinales.

El procedimiento también se utiliza para ayudar a diagnosticar la causa de síntomas tales como:

• Dificultad al tragar• Dolor torácico y abdominal• Reflujo (flujo de retroceso de alimentos parcialmente digeridos y jugos digestivos)• Vómitos sin causa• Indigestión severa• Sangre en heces (que indican sangrado GI interno).

Técnica Imagenológica a utilizar

El examen E.E.D, es un examen de rayos X de la faringe, el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (también conocido como duodeno).

Utiliza la fluoroscopia para obtener imágenes en tiempo real y los rayos x para la obtención de imágenes las cuales pueden ser impresas en placas radiográficas para luego ser comparadas e interpretadas por un radiólogo.

La forma en que se ve el equipo

El equipo generalmente utilizado para este examen es el digestivo, consiste en una mesa radiográfica (su particularidad es que se puede mover en diferentes direcciones), un tubo de rayos X y un monitor similar a un televisor ubicado en la sala de exámenes o en un cuarto cercano. La fluoroscopia, que convierte los rayos X en imágenes de video, se utiliza para guiar y monitorear el progreso del procedimiento. El video es producido por la máquina de rayos X y por un intensificador de imagen que está suspendido sobre la mesa en la que yace el paciente.

Preparación del paciente antes del examen

•Debe informar a su médico sobre cualquier medicación que se encuentre tomando y si sufre de alergias, en especial al bario o a los medios de contraste ionizados.

•Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo.

•Ayuno de por lo menos 4 a 6 horas.

•Se solicita que se quite joyas, dentaduras removibles, lentes y cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imágenes de rayos X.

•Se solicita al paciente retirarse su vestimenta y quedar solo con calcetines, calzones y ponerse la batita con la abertura hacia adelante

El tecnólogo radiológico o médico radiólogo es quien guía el examen.

Mientras el paciente bebe el bario líquido, que se asemeja a un batido de color claro, el radiólogo verá cómo el bario pasa por el tracto digestivo del paciente en un fluoroscopio, un dispositivo que proyecta imágenes radiográficas en una secuencia similar a las películas en un monitor. La mesa de examen se posicionará en diferentes ángulos y el abdomen del paciente puede ser comprimido para ayudar a dispersar el bario. Una vez que el tracto gastrointestinal superior se encuentra adecuadamente cubiertocon bario, se tomarán imágenes de rayos X sin movimiento y se guardarán para mayor revisión, para que el estomago no se contraiga como lo hace normalmente se le inyecta al paciente de forma endovenosa escopolamina. Los niños más grandes pueden ser sometidos a un E.E.D con imágenes de doble contraste, el paciente ingerirá cristales de bicarbonato de soda que generan gas en el estómago mientras se toman imágenes adicionales de rayos X.

Al completar el examen, se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que se hayan obtenido todas las imágenes necesarias.Este examen por lo general se realiza en 20 minutos.Durante el examen se pueden obtener fácilmente unas 20 a 25 imágenes.

COMO SE REALIZA EL EXAMEN

•Algunos pacientes encuentran la consistencia espesa y calcárea del bario desagradable y difícil para tragar.

•Estar inclinado en la mesa de examen y recibir presión en el abdomen puede resultar molesto.

•El examen puede hacerlo sentir hinchado o con náuseas.

•Si recibe cristales que generan gas, puede tener la necesidad de eructar. Sin embargo, el radiólogo o tecnólogo le pedirá que intente retener el gas (tragando saliva si es necesario) para aumentar el detalle en las imágenes de rayos X.

•En algunos centros médicos, el tecnólogo puede minimizar el movimiento del paciente inclinando automáticamente la mesa de examen. Estas acciones garantizan que el bario cubra todas las partes del tracto gastrointestinal superior.

•Mientras continúa el procedimiento, el tecnólogo o radiólogo puede solicitarle que ingiera más bario.

Que experimentará el paciente durante el examen

Las heces pueden tener un color gris o blanco debido al bario durante 48 a 72 horas después de realizado el procedimiento

Luego del examen, usted puede ingerir su dieta habitual y tomar medicación por vía oral, a menos que su médico le indique lo contrario.

A veces el bario puede causar estreñimiento temporaria que por lo general se trata con un laxante de venta libre

Ingerir abundantes cantidades de líquido durante varios días luego del examen

Deberá consultar con su médico en caso de no tener movimiento intestinal o de sufrir cambios en los hábitos intestinales luego de haber realizado el examen.

Que experimentará el paciente después del examen

Quién interpreta los resultados

Un radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar los exámenes de radiología, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico remitente o de atención primaria, quien dirá el resultado al paciente.

MaterialesMateriales

Elementos de ProtecciónElementos de Protección

Labor del TENSLabor del TENS Llamar al paciente Llamar al paciente Comprobar su identidad y pedir la orden del examenComprobar su identidad y pedir la orden del examen Explicar el procedimientoExplicar el procedimiento Entregar claramente las instruccionesEntregar claramente las instrucciones Pasar al paciente al vestidor( pedirle que se quite toda la ropa quedando solo en Pasar al paciente al vestidor( pedirle que se quite toda la ropa quedando solo en

calcetas y ropa interior y ponerse una bata con la apertura hacia delante)calcetas y ropa interior y ponerse una bata con la apertura hacia delante) preparar el material a utilizar (sulfato de bario, pastilla efervescente, escopolamina)preparar el material a utilizar (sulfato de bario, pastilla efervescente, escopolamina) Asistir durante el procedimiento al medico o tecnólogo que este tomando el examen.Asistir durante el procedimiento al medico o tecnólogo que este tomando el examen. Entregar indicaciones de lo que debe hacer el paciente después de este examenEntregar indicaciones de lo que debe hacer el paciente después de este examen Despedir al paciente cordialmenteDespedir al paciente cordialmente

Muchas GraciasMuchas Gracias