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PSICOTERAPIA BREVE
Reunión clínica 01 de Junio de 2011
Mg . Ps. Enrique Delgado Hermosilla
Contenidos de la presentación
Definición de psicoterapia Las tres grandes escuelas de psicoterapia. Como nace la psicoterapia breve? Bases teóricas. Que es la psicoterapia breve? Dinámica.
(Cambio de mirada, solución de problemas, rol del psicólogo)
Algunos modelos terapéuticos breves.
Definición psicoterapia La psicoterapia es un proceso
de comunicación entre un psicoterapeuta (es
decir, una persona entrenada para evaluar y generar cambios) y una persona que acude a consultarlo («paciente» o «cliente»)
que se da con el propósito de una mejora en la calidad de vida en este último,
a través de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos.
Psicoterapia Tratamiento de naturaleza
psicológica, que se desarrolla entre un profesional especialista y una persona que precisa ayuda a causa de sus perturbaciones emocionales.
Se lleva de acuerdo a una metodología sistematizada y basada en determinados fundamentos teóricos,
Con la finalidad de eliminar o disminuir el sufrimiento y los trastornos del comportamiento derivados de tales alteraciones, a través de una relación interpersonal entre el terapeuta y el paciente.
Escuelas de psicoterapia A pesar de que existen distintas y
numerosas escuelas de psicoterapia, la tendencia ha sido reunirlas en tres grandes grupos.
Psicoanálisis El Psicoanálisis se considera el primer sistema
estructurado de psicoterapia. El iniciador de esta tendencia es Sigmund Freud. Concibe nuestro psiquismo como algo dinámico
compuesto por una parte consiente y otra inconsciente.
Es conocida por el uso del diván, de la introspección y de la asociación libre.
Es una terapia que se caracteriza por ttos. largos, de dos a tres sesiones por semana.
Conductismo Es la segunda fuerza en Psicología, de la que
derivan las terapias conductistas y también las cognitivistas
Las terapias conductuales son conocidas también como modificación de conducta.
Nacen como consecuencia del desarrollo de la psicología del aprendizaje, y parten de que la conducta tanto adaptada como inadaptada es aprendida y que por lo tanto se rige por las mismas leyes que el aprendizaje.
Continuación … Toman para sus explicaciones las
aportaciones del condicionamiento clásico, el condicionamiento operante, y el aprendizaje por modelado.
Son partidarios de la aproximación experimental y parten de que el terapeuta es un agente directivo y con control.
Terapia cognitiva En la orientación más cognitiva priman las
cogniciones, esto es, ideas, creencias, imágenes, atribuciones, expectativas ya que éstas determinarán o modificarán las conductas o respuestas de los sujetos.
Se destaca la Terapia racional-emotiva de Ellis y la Reestructuración cognitiva de Beck.
Las dos tienen en común que en lo primero que hay que incidir es en las creencias irracionales o distorsiones cognitivas que tienen los pacientes.
Humanismo El humanismo es también denominado como la tercera
fuerza de la Psicología. Nace en la década de los sesenta, como descontento
con las otras dos, su punto de partida está en la filosofía humanista, en ver al ser humano superior a la suma de sus partes.
Prioriza la búsqueda de sentido de la vida, ve al sujeto como un ser autónomo, responsable de su desarrollo, que tiende a la autorrealización.
La forma de terapia es no directiva sino de sacar las propias cualidades que todos llevamos dentro.
Humanismo Otra de las terapias humanistas que goza de
una amplia aceptación en la actualidad es la Psicoterapia de la Gestalt, creada por Frizt Perls.
El autor considera que el individuo es una totalidad en sí mismo, y no la mera suma de sus partes (cuerpo, mente, emociones, conducta…) y pone un especial énfasis en el aquí y el ahora.
La terapia se realiza en momento presente.
Modelo sistémico Al margen de estos tres enfoques
principales, se encuentran las Terapias Sistémicas.
Que parten del concepto de sistema y de la Teoría General de Sistemas, según el cual los distintos elementos se organizan en sistemas y que un cambio en un elemento implica una modificación en el sistema.
Sistémico … Esta terapia se ha aplicado a la terapia
de familia y dentro de ellas nos encontramos con distintos enfoques:
Escuela interaccional de Bateson, Watzlawick, Beavin, Jackson y Weakland.
Escuela estructural y estratégica de Minuchin y Haley.
Escuela sistémica de Milán de Selvini-Palazzoli.
Psicología transpersonal Algunos la sitúan dentro de la corriente humanista
y otros la consideran la cuarta fuerza. El término de Transpersonal se usa para designar
lo espiritual, parten de una visión holística del ser humano en conceptos de conciencia y energía.
Los máximos representantes son Grof y Wilber, aunque deben sus aportaciones a William James, Abraham Maslow o Carl Jung entre otros.
La psicoterapia transpersonal facilita el crecimiento personal y la toma de conciencia.
Como nace la Psicoterapia breve
Surge para cubrir la necesidad de técnicas de tratamiento más útiles debido a la gran demanda producida después de la 2ª Guerra Mundial.
En EEUU el regreso de personal militar produjo un fuerte aumento de la demanda de servicios de salud mental que no podían ser atendidos por un sistema dominado por la tendencia de tratamientos de larga duración.
Hitos La 2º guerra mundial, deja como secuela la
necesidad de atención rápida y eficaz: Cantidad de sujetos requerían de atención física y
psíquica en función de las neurosis traumáticas y los trastornos psíquicos que las lesiones físicas conllevaban.
Por lo tanto, la emergencia de tratamientos breves y efectivos, lleva a la revisión de los sistemas socio sanitarios de atención que, conjuntamente con las nuevas ideas cibernéticas, convergen para constituir un nuevo modelo en psicoterapia.
Continuación … La ley del mercado hace que los profesionales de la
psicología se adapten a esa necesidad de tratamientos breves.
Competitividad – costos sanitarios - eficacia – economía.
No obstante, los profesionales que veían como alternativa la terapia breve tuvieron que luchar contra una rígida y dominante tendencia de los tratamientos largos que predominaban en aquel momento.
Ejp. Haley. (Los cambios reales requieren tiempo y las intervenciones breves son superficiales y no duraderas).
Continuación … Aparecen nuevas teorías y formas de
entendimiento de los problemas humanos.
Teoría general de sistemas. Teoría de la comunicación. Grupo de investigación de palo alto.
Bases teóricas de la T. Breve
Gregory Bateson y Donald D. Jackson tienen una enorme influencia en el proceso de construcción de una nueva epistemología y concepción de las patologías y de los problemas humanos.
Impregnados por las ideas nuevas de las teorías de la información y comunicación, conformaron un modelo de estudio de las relaciones humanas, o mejor dicho de las interacciones.
Al lado de Paul Watzlawick, desarrollaron la pragmática de la comunicación humana, teniendo como base fundacional la cibernética de Norbert Wiener (1954) y la teoría general de sistemas de Von Bertalanffy (1968).
Continuación … Esto generó una verdadera revolución
epistemológica, tal es así que ha servido de base conceptual a todos los modelos y corrientes sistémicas e incluso constructivistas.
Las técnicas ericksonianas y el Constructivismo se acoplan para definir el modelo de la Brief Therapy (Terapia breve) del Mental Research Institute (MRI) de Palo Alto, que expresa claramente el pragmatismo -característica de la sociedad norteamericana- definiendo así lo que podríamos llamar la clínica del cambio.
Continuación … Se revolucionó el campo de la salud mental, la desrotulación
del paciente y el viraje hacia una visión circular y no lineal de los problemas.
Se generó un cambio en la postura, incluso del terapeuta y la conformación de equipos de trabajo terapéutico.
Este cambio también involucra la concepción del síntoma; ya no preguntarse el por qué o su origen (etiología), sino cuestionarse el para qué, su objetivo dentro del sistema, cuál es la función del síntoma como mantenedor del equilibrio.
El trabajo terapéutico se centró en el problema y sus soluciones. Además el tiempo de los procesos se redujo ostensiblemente.
Continuación … M. Erickson consideraba a Freud un genio para desvelar
las complejidades de la mente humana y la psicopatología, pero inútil a la hora de ayudar a las personas a cambiar.
Erickson consideraba que los clientes tenían en ellos mismos o dentro de sus sistemas sociales los recursos necesarios para realizar los cambios que necesitaban hacer.
Se basaba en el presupuesto de que existía una fuerte tendencia normal a que la personalidad se adapta si se le da una oportunidad.
Continuación … Todo esto contradecía a la visión tradicional
psicoanalítica en la que pensaba que era dentro (en el inconsciente) de la persona donde está el trauma y donde había que buscar la causa del problema.
La terapia breve se centra en los recursos de las personas más que en los déficit, en sus fuerzas más que en sus debilidades, en sus posibilidades más que en sus limitaciones.
Continuación … Así se abrió un nuevo horizonte en el que no había
que buscar causas profundas a los problemas, ni había que llegar al insight para resolverlo.
En el que el cliente se transforma en cooperador y participe activo de su recuperación y no alguien resistente al cambio.
Y en el que los cambios podían ser reales y duraderos con intervenciones de menos de 10 sesiones.
Qué es la terapia breve La terapia breve es un modelo de
intervención terapéutica para trabajar los desajustes del ser humano de la manera más breve y efectiva.
El principal objetivo es transformar la tendencia a quedar "bloqueado" ante algunas situaciones, consiguiendo beneficios en un breve espacio de tiempo.
Es un cambio que se va produciendo de forma progresiva y directa, sin vuelta atrás.
Continuación… La terapia breve es flexible y dinámica. Ofrece todo un abanico de posibilidades y
recursos existentes dentro de uno mismo.
Esto convierte el proceso de la terapia breve en un esquema totalmente interactivo, donde las dos partes, psicoterapeuta y paciente, se complementan para producir cambios como una espiral ascendente.
¿POR QUÉ PSICOTERAPIA BREVE Y QUÉ TAN “BREVE”?
Decimos que es breve, en principio, en tanto se opone a otros abordajes de tiempo ilimitado
y en consideración de que nuestro promedio de tratamiento oscila entre algunas sesiones y seis meses de tratamiento.
El tiempo real de psicoterapia depende de los motivos de consulta y se establece ya en la primera sesión, una vez evaluada la conflictiva de consulta.
La Terapia Breve busca solucionar los problemas de la manera más rápida, eficiente y poco dolorosa.
Busca atacar el problema que determine el paciente como el causante de su conflicto "Aquí y Ahora".
En contraposición al Psicoanálisis tradicional que su enfoque se basa en el pasado, la Terapia Breve acude al pasado únicamente en dos casos:
Si bien la Terapia Breve como lo indica su nombre, implica tratamientos mucho más cortos respecto a otras técnicas tradicionales, esto no significa que la Terapia Breve sea fácil.
Su principal enfoque involucra cambiar de una forma de pensar lineal (causa-efecto) a uno sistémico (sistemas, subsistemas y sus interacciones), es decir, no se trata al individuo y su problema en forma aislada, sino que lo considera dentro de su contexto actual y sus interrelaciones.
Esta filosofía es la que permite a la Terapia Breve aplicarse adecuadamente tanto al tratamiento de familias, como de parejas, individuos, u otros sistemas de interacción humana.
La Terapia Breve es dinámica y flexible, en donde:
Se identifican los problemas y la gama de posibles soluciones.
Se analizan los intentos de solución pasados Se fijan metas y alcances del tratamiento Y se diseñan las intervenciones adecuadas a
cada caso.
Esto convierte al proceso de terapia en un esquema interactivo en donde se complementan las dos partes expertas: el experto en técnicas de Terapia Breve (el terapeuta) y el experto en su problemática (el paciente).
Continuación … Para que la terapia resulte exitosa, es
necesario definir claramente el problema que el paciente desea solucionar.
Es decir se debe estructurar el problema en términos de las conductas, las interacciones, y/o la comunicación implicada en el mismo.
Además de cuando ocurre, en donde, con qué frecuencia, a quién le afecta el problema, desde cuando es problema, cómo lo vive cada miembro del sistema, etc.
Consideraciones finales Imp. alianza, encuadre claro. Coconstrucción del motivo de consulta. Concretización de objetivos a trabajar. Objetivos medibles y evaluables. Plan de trabajo consensuado. Técnicas e intervenciones estratégicas. Evaluación y seguimiento.
Dinámica
Problema
ProblemaPara quienes lo conocen y los que no, es un test simple donde necesitan un lápiz y un papel, marcar nueve puntos simétricos y alineados como lo ven en la figura y desafiarse uniéndolos con...
- cuatro líneas rectas consecutivas. -Sin levantar el lápiz-.
Solución
Algunos modelos de terapia breve Terapia breve de orientación analítica. Estratégico breve. Cognitivo conductual. Terapia interpersonal. Terapia breve centrada en soluciones.
Gracias
