SISTEMA DE URGENCIAS MEDICAS PLAN DE REESTRUCTURACION

SUMA911

Dr. Andrés Cuenca E.Resp. SUMA 911

¿COMO SE REALIZA LA ATENCION DE LA SALUD?

• Necesidad sentida: ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SISTEMA DE ATENCION CLINICA

• Urgencia individual : AMBULANCIA +

ESTABLECIMIENTO DE SALUDSISTEMA DE URGENCIAS MEDICAS

• Urgencia sanitaria : COMUNIDAD +

ESTABLECIMIENTO DE SALUDSISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIIOLOGICA

¿COMO SE REALIZA LA ATENCION DE LA SALUD?

• Necesidad sentida: ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SISTEMA DE ATENCION CLINICA

• Urgencia individual : AMBULANCIA +

ESTABLECIMIENTO DE SALUDSISTEMA DE URGENCIAS MEDICAS

• Urgencia sanitaria : COMUNIDAD +

ESTABLECIMIENTO DE SALUDSISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIIOLOGICA

• Necesidad sentida: ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SISTEMA DE ATENCION CLINICA

NIVEL I: CENTRO DE SALUD

NIVEL II: HOSPITAL BASICO

NIVEL III: HOSPITAL GENERAL ESPECIALIZADO

NIVEL I: TRANSPORTE

NIVEL II: MEDICALIZADA

• Urgencia individual : AMBULANCIA + ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SISTEMA DE URGENCIAS MEDICAS

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

CCCC

UBICACIÓN DE LAS AMBULANCIASISTEMA DE URGENCIAS MEDICAS

cc

MODELO FUNCIONAL: GERENCIA DE SERVICIOS

Ingresos: RECURSOS Procesos Salidas

CANTIDAD DE SERVICIOS:PRODUCIDOS• Curativos• Rehabilitativos• Preventivos• Promocionales

CANTIDAD DE RECURSOS UTILIZADOS.

CANTIDAD DE DIAGNOSTI-COS REALIZADOS .-. (No tan-gibles)

Curativos Rehabilitativos Preventivos Promocionales

OFERTA OFERTA DEMANDA DEMANDA

ADMINISTRACIONADMINISTRACION DE LA PRODUCCIONDE LA PRODUCCION

� PLANIFICA� ORGANIZA� DIRIGE� CONTROLA

RETROALIMENTACIONINFORMACION

• Económicos• Físicos• Tecnológicos

• HUMANOS

TEORIA DE SISTEMASTEORIA DE SISTEMAS

Modelo teórico para comprender la estructura y como funciona el Sistema Nacional de Salud

PRINCIPIOS

PRINCIPIOS

11

22

33

Se aplica al “todo” y a las” partes”.

Se debe identificar el “Elemento clave”

Los elementos se organizan en “Conjuntos”.

.

Estructura del Sistema

Funcionamiento del Sistema

• Desarrollada con Asistencia Técnica de la Desarrollada con Asistencia Técnica de la Organización SAyDES (España), PSEA y Organización SAyDES (España), PSEA y GMEA.GMEA.

• Financiamiento:Financiamiento:• Gobierno de Navarra, España (Existe un Gobierno de Navarra, España (Existe un

Convenio)Convenio)• Bélgica (PSEA)Bélgica (PSEA)• GMEAGMEA

PROPUESTA

CENTRO COORDINADORCENTRO COORDINADOR

DOTACIÓN DOTACIÓN

• Adquisición de dispositivo integrador de Adquisición de dispositivo integrador de todas las comunicaciones en El Altotodas las comunicaciones en El Alto

• Adecuación del espacio físico en el que se va Adecuación del espacio físico en el que se va a ubicar el Centro Coordinadora ubicar el Centro Coordinador

FUENTE DE FINANCIAMIENTO: ESPAÑAFUENTE DE FINANCIAMIENTO: ESPAÑA

CC

EL SISTEMA DE EMERGENCIAS DEBE EL SISTEMA DE EMERGENCIAS DEBE ESTAR FORMADO POR:ESTAR FORMADO POR:

• SUMA 911SUMA 911– Servicio dependiente del municipioServicio dependiente del municipio– Que integra el centro coordinador y la red de Que integra el centro coordinador y la red de

transporte sanitario de urgenciastransporte sanitario de urgencias

• Los servicios de urgencias de los hospitales Los servicios de urgencias de los hospitales del SERESdel SERES

• Los centros de primer nivel dependientes del Los centros de primer nivel dependientes del SERESSERES

EL SISTEMA DE EMERGENCIAS DEBE EL SISTEMA DE EMERGENCIAS DEBE ESTAR GESTIONADO POR:ESTAR GESTIONADO POR:

• Un DIRECTORUn DIRECTOR• Un ÓRGANO TÉCNICO ASESOR:Un ÓRGANO TÉCNICO ASESOR:

– Representante del SUMA 911Representante del SUMA 911– Representante de los centros de primer Representante de los centros de primer

nivel de saludnivel de salud– Representante de los servicios de Representante de los servicios de

urgencias hospitalariosurgencias hospitalarios

DECALOGO DE PRINCIPIOS DEL DECALOGO DE PRINCIPIOS DEL SUMA 911SUMA 911

1- El ACTO ASISTENCIAL. Comienza con la 1- El ACTO ASISTENCIAL. Comienza con la solicitud de asistencia, y sólo finaliza cuando solicitud de asistencia, y sólo finaliza cuando el establecimiento de salud se responsabiliza el establecimiento de salud se responsabiliza de la resolución del caso.de la resolución del caso.

2- La RESPONSABILIDAD del CASO. Siempre 2- La RESPONSABILIDAD del CASO. Siempre hay un responsable del paciente. Será el que hay un responsable del paciente. Será el que reciba en el SUMA 911, quien personalmente reciba en el SUMA 911, quien personalmente debe luego asegurarse de transferir a un debe luego asegurarse de transferir a un responsable en el establecimiento de salud.responsable en el establecimiento de salud.

3- TRANSPORTE URGENTE. La decisión de 3- TRANSPORTE URGENTE. La decisión de realizar o no, un traslado de un paciente realizar o no, un traslado de un paciente acompañado de enfermera, médico o ambos, acompañado de enfermera, médico o ambos, corresponde inicialmente al 911, salvo que corresponde inicialmente al 911, salvo que un médico presente decida lo contrario y un médico presente decida lo contrario y asuma la responsabilidad.asuma la responsabilidad.

4- ADMISIÓN de PACIENTES. Ningún centro 4- ADMISIÓN de PACIENTES. Ningún centro de primer nivel ni hospitalario, puede negar de primer nivel ni hospitalario, puede negar en cualquier circunstancia, la asistencia a un en cualquier circunstancia, la asistencia a un paciente, incluyendo la falta de camas. En paciente, incluyendo la falta de camas. En este caso el médico de urgencias se este caso el médico de urgencias se responsabilizará de atender, estabilizar y responsabilizará de atender, estabilizar y gestionar el traslado a otro centro.gestionar el traslado a otro centro.

5- RECURSOS MÓVILES del SUMA. La red de 5- RECURSOS MÓVILES del SUMA. La red de ambulancias del SUMA 911, debe ser ambulancias del SUMA 911, debe ser utilizada únicamente en actividades utilizada únicamente en actividades asistenciales en El Alto. asistenciales en El Alto. Por otra parte la red de ambulancias solo Por otra parte la red de ambulancias solo puede ser movilizada previa petición al puede ser movilizada previa petición al CENTRO COORDINADOR. CENTRO COORDINADOR.

6- CONFLICTOS. Durante la asistencia a una 6- CONFLICTOS. Durante la asistencia a una emergencia, el centro coordinador asume la emergencia, el centro coordinador asume la dirección funcional de todos los recursos dirección funcional de todos los recursos necesarios. Los posibles conflictos entre necesarios. Los posibles conflictos entre organismos podrán ser discutidos y resueltos organismos podrán ser discutidos y resueltos a posteriori por el órgano técnico a posteriori por el órgano técnico anteriormente señalado.anteriormente señalado.

7- FORMALIDADES BUROCRÁTICAS. En una 7- FORMALIDADES BUROCRÁTICAS. En una emergencia se resuelve primero la necesidad emergencia se resuelve primero la necesidad de asistencia, y solo a posteriori se analizan de asistencia, y solo a posteriori se analizan y resuelven los aspectos burocráticos.y resuelven los aspectos burocráticos.

8- PROPIEDAD de los MEDIOS MATERIALES 8- PROPIEDAD de los MEDIOS MATERIALES del PROYECTO. Los medios adquiridos con del PROYECTO. Los medios adquiridos con cargo al proyecto, son de propiedad cargo al proyecto, son de propiedad municipal y están vinculados a su uso dentro municipal y están vinculados a su uso dentro del sistema de emergencia y de acuerdo a del sistema de emergencia y de acuerdo a los protocolos organizativos aprobados.los protocolos organizativos aprobados.

9- ADSCRIPCIÓN de RECURSOS a las 9- ADSCRIPCIÓN de RECURSOS a las REDES. Las ambulancias en principio están REDES. Las ambulancias en principio están con asiento en cada red, pero el centro con asiento en cada red, pero el centro coordinador podrá movilizarlos fuera de la coordinador podrá movilizarlos fuera de la red, siempre que las circunstancias sanitarias red, siempre que las circunstancias sanitarias lo requieran.lo requieran.

10- PARTICIPACIÓN de la COMUNIDAD. Los 10- PARTICIPACIÓN de la COMUNIDAD. Los niveles directivos y asistenciales, se niveles directivos y asistenciales, se comprometen a recibir, estudiar y responder comprometen a recibir, estudiar y responder todas las quejas y sugerencias de todas las quejas y sugerencias de ciudadanos al funcionamiento de la atención ciudadanos al funcionamiento de la atención de urgencias.de urgencias.

CENTRO COORDINADOR 911CENTRO COORDINADOR 911

• Acceso gratuito desde celulares y teléfonos fijos.Acceso gratuito desde celulares y teléfonos fijos.• Atendido por personal de enfermeríaAtendido por personal de enfermería• Con posibilidad de conexión en cualquier momento Con posibilidad de conexión en cualquier momento

con médicos del SUMAcon médicos del SUMA

FUNCIONES:FUNCIONES:• Atender y gestionar la respuesta de todas las llamadas Atender y gestionar la respuesta de todas las llamadas

tanto internas como externastanto internas como externas• Prestar apoyo y consejo telefónico a ciudadanos y Prestar apoyo y consejo telefónico a ciudadanos y

sanitarios.sanitarios.• Coordinar los recursos de emergenciasCoordinar los recursos de emergencias

CALL CENTERCALL CENTER• IP OFFICE 500:IP OFFICE 500:• 1 operadora (hasta 8)1 operadora (hasta 8)• 6 líneas externas (hasta 100)6 líneas externas (hasta 100)• 2 líneas por telular (hasta 20)2 líneas por telular (hasta 20)• 2 líneas de salida a radios2 líneas de salida a radios• Gestión desde PC de 100 teléfonosGestión desde PC de 100 teléfonos• Operadora automática con grabación de Operadora automática con grabación de

llamadasllamadas• Gestión llamadas en colaGestión llamadas en cola

Centros de salud seleccionados como asiento Centros de salud seleccionados como asiento de las ambulancias de transporte y de las ambulancias de transporte y

equipamiento de atención de emergenciasequipamiento de atención de emergencias

REDRED CENTRO 24 H CENTRO 24 H

Holandes:Holandes: Villa Dolores, RosapanpaVilla Dolores, Rosapanpa

Corea:Corea: Avaroa, Villa AdelaAvaroa, Villa Adela

Lotes:Lotes: San Roque San Roque

Los Andes:Los Andes: Huayna Potosi, German BuschHuayna Potosi, German Busch

Senkata:Senkata: MercedesMercedes

EQUIPAMIENTO AMBULANCIAS DE EQUIPAMIENTO AMBULANCIAS DE TRANSPORTETRANSPORTE

• Pulsioximetro (5)Pulsioximetro (5)• Doppler fetal (5)Doppler fetal (5)• Collarines tipo Filadelfia: Stifneck (10)Collarines tipo Filadelfia: Stifneck (10)• Férulas de inmovilización 10 MS 10 MIFérulas de inmovilización 10 MS 10 MI• Ambús 5Ambús 5• Mascarillas tipo Ventouri 10 Adultos y pediátricasMascarillas tipo Ventouri 10 Adultos y pediátricas• Mascarillas para nebulización 5 Adultos y pediátricasMascarillas para nebulización 5 Adultos y pediátricas• Mochilas de ataque (5) y mochila vía aérea (5)Mochilas de ataque (5) y mochila vía aérea (5)• Aspirador manual (2). Pinzas de Magill 10Aspirador manual (2). Pinzas de Magill 10• Cunas térmicas (2)Cunas térmicas (2)• Camilla cuchara. Tablero espinal. Dama Elche. Camilla cuchara. Tablero espinal. Dama Elche.

ArañaAraña• Desfibrilador para medicalizadas.LaringoscopioDesfibrilador para medicalizadas.Laringoscopio

REQUIPAMIENTO UNIDADES REQUIPAMIENTO UNIDADES HOSPITALARIAS DE URGENCIASHOSPITALARIAS DE URGENCIAS

• Pulsioximetro con sensor adultos y pediatria (1)Pulsioximetro con sensor adultos y pediatria (1)• Curetas romas para extraccion restos parto (2)Curetas romas para extraccion restos parto (2)• Valvas para revision ginecologica (2)Valvas para revision ginecologica (2)• Pinzas aro romas (2)Pinzas aro romas (2)• Especulo grande. (1)Especulo grande. (1)• AMEO con jeringa (1)AMEO con jeringa (1)• Botella O2 portatil (1)Botella O2 portatil (1)• Aspirador secreciones (1)Aspirador secreciones (1)• Cuna termica (1)Cuna termica (1)• Ambu adultos (1)Ambu adultos (1)• Ambu pediatrico (1)Ambu pediatrico (1)• Collarin (1)Collarin (1)• Camilla portatil (1)Camilla portatil (1)• Glucometro (1)Glucometro (1)

• Pulsioximetro con sensor adultos y pediatricoPulsioximetro con sensor adultos y pediatrico• Botella O2 portatil (1)Botella O2 portatil (1)• Aspirador (1)Aspirador (1)• Cuna termica (1)Cuna termica (1)

• Ambu adultos (1)Ambu adultos (1)

• Ambu pediatrico (1)Ambu pediatrico (1)

• Collarin (1)Collarin (1)• Camilla portatil (1)Camilla portatil (1)• Glucometro (1)Glucometro (1)

• Ferulas miembrosFerulas miembros

REQUIPAMIENTO CENTROS DE SALUDREQUIPAMIENTO CENTROS DE SALUD24 HORAS24 HORAS

EQUIPAMIENTO TODOS LOS SERVICIOS DE EQUIPAMIENTO TODOS LOS SERVICIOS DE URGENCIAS: CS, HOSPITALESURGENCIAS: CS, HOSPITALES

•Dos monitores desfibriladores(2)Dos monitores desfibriladores(2)•Pulsioximetros con adaptador pediátrico (2)Pulsioximetros con adaptador pediátrico (2)•Aspirador de secreciones (3)Aspirador de secreciones (3)•Nebulizadores(3)Nebulizadores(3)•Carros de parada (3)Carros de parada (3)•Collarines philadelphia multiposición (9)Collarines philadelphia multiposición (9)•Férulas de inmovilización (extremidad superior(9) e inferior(9) )Férulas de inmovilización (extremidad superior(9) e inferior(9) )•Tablero espinal (3)Tablero espinal (3)

DISEÑO DE PROTOCOLOS DISEÑO DE PROTOCOLOS ASISTENCIALESASISTENCIALES

• Ccoo-911: Guías de coordinación.Ccoo-911: Guías de coordinación.

• Protocolos asistenciales:Protocolos asistenciales:• Transporte SU.Transporte SU.

• Asistencia de primer nivel.Asistencia de primer nivel.

• Asistencia hospitalaria.Asistencia hospitalaria.

PLAN DE FORMACIÓNPLAN DE FORMACIÓN

• Ccoo-911: Coordinación de urgencias.Ccoo-911: Coordinación de urgencias.

• Seminarios asistenciales:Seminarios asistenciales:• Manzaneras.Manzaneras.

• Transporte SU.Transporte SU.

• Asistencia de primer nivel.Asistencia de primer nivel.

• Asistencia hospitalaria.Asistencia hospitalaria.

PROGRAMA DE FORMACIÓNPROGRAMA DE FORMACIÓN

• Septiembre 09Septiembre 09• Reanimación cardio pulmonar básica.Reanimación cardio pulmonar básica.• Octubre 09Octubre 09• Reanimación cardio pulmonar avanzada y Reanimación cardio pulmonar avanzada y

politrauma *.politrauma *.• Formación en coordinación sanitaria.Formación en coordinación sanitaria.• Noviembre 09Noviembre 09

• Urgencias respiratorias, cardiovasculares, Urgencias respiratorias, cardiovasculares, intoxicaciones e infecciones.intoxicaciones e infecciones.

• Técnicas en enfermería.Técnicas en enfermería.

PROGRAMA DE FORMACIÓNPROGRAMA DE FORMACIÓN

• Febrero 10Febrero 10• Urgencias traumatológicas y quirúrgicas.Urgencias traumatológicas y quirúrgicas.• Marzo 10Marzo 10• Urgencias del embarazo, parto y puerperio.Urgencias del embarazo, parto y puerperio.• Abril 10Abril 10• Urgencias en pediatría.Urgencias en pediatría.

EFECTO FINAL DE LA REESTRUCTURACION:

• El CC administrará los servicios todos los urgencias:El CC administrará los servicios todos los urgencias:• MedicasMedicas• BomberosBomberos• TránsitoTránsito• PolicíaPolicía• Otros …Otros …

• Para recurrir a estos serviciosPara recurrir a estos servicios 911911

Gracias …