Upload
dianamarini
View
219
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
persentasi
Citation preview
ATRESI USUS HALUS
Epidemiologi
Atresia usus halus merupakan satu penyebab obstruksi pada neonatus.
Angka kejadiannya satu diantara 1500 – 2000 kelahiran.
Patofisiologi
Adanya volvulus atau invaginasi sewaktu masa intrauterin
menyebabkan terjadinya oklusi pembuluh darah
mesentrium
Oklusi tsb mengakibatkan adanya
bagian usus yg tidak mendapatkan aliran
darah shg terjadi nekrosis
Tetapi karena proses ini keadaannya steril maka
bagian yg nekrosis tidak berkembang
menjadi peritonitis. Melainkan tetap
diabsorpsi dan menjadi atresi atau stenosis
Tipe atresia
Diagnosis
• Riwayat hidramnion dalam kehamilan• Gejala dan tanda-tanda bergantung pada letak atresi• Atresi usus letak tinggi 1. Muntah lebih cepat terjadi
2. Distensi abdomen lebih terbatas di bagian atas dan menghilang setelah bayi muntah
3. Pasase mekonium dapat normal krn mekonium sudah berada di dalam usus bagian distal sebelum atresi terjadi
• Atresi usus letak rendah seperti atresi ileum terminal atau lebih rendah lagi
1. Muntah hijau lebih lambat terjadi dan terjadi setelah abdomen membuncit menjelang 24 jam setelah kelahiran
2. Abdomen buncit tampak menyeluruh. Tetap buncit setelah bayi muntah hijau/fekal.
3. Umumnya mekonium tidak keluar atau setelah dilakukan colok dubur. Mekonium yg keluar sedikit, kering berbutir-butir dan berwarna hijau/abu.
Pemeriksaan radiologi
Terapi
• Tindakan persiapan prabedah :Hentikan pemberian cairan peroralPasang sonde lambung dan dilakukan pengisapan secara
teratur untuk dekompresiMembantu pernapasan, mencegah aspirasiCairan dan elektrolit untuk maintenance dan rehidrasi
kalau ada dehidrasiAntibiotika
Terapi pembedahan
• Pembedahan pada dasarnya tindakan
bertujuan menciptakan kontiunitas lumen usus. Bagian ujung usus yang membesar direseksi dan dianastomosiskan dengan ujuung usus bagian distal dari ujung ke ujung
Atresia yeyunal
• Secara klinik seperti atresi duodenal• Muntah berwarna hijau terjadi beberapa jam
setelah kelahiran• Pemeriksaan abdomen terlihat gambaran
lambung dan usus terbatas di daerah epigastrium
Foto polos abdomen
• Terapi : pembedahan
Atresia ileum
Patofisiologi• Klinis seperti sumbatan saluran cerna bagian bawah• Dalam 24jam bayi muntah hijau• Mekonium hampir selalu tidak keluar
Diagnosis• Foto polos abdomen• Foto barium enema
Terapi
pembedahan
Peritonitis
• Radang peritoneal + radang sebagian/ seluruh organ abdomen keadaan serius
peritonitis
Klasifikasi• Peritonitis primer : inflamasi permukaan peritoneum
yangtidak berhubungandengan disrupsi viskus abdominal/dinding abdomen
• Peritonitis sekunder:inflamasi permukaan peritoneum yang disebabkan oleh disrupsi viskus abdominal
• Peritonitis yang terjadi sebelum kelahiran• Peritonitis setelah kelahiran• Peritonitis akibat kontaminasi dari luar• Peritonitis steril akibat pecahnya saluran empedu
patofisiologi
• Permeabilitas pembuluh kapiler organ meningkat karena sekustrasi cairan rongga peritoneal. kemudian terjadilah udem pada rongga dan organ peningkatan cairan juga sebabkan hipovolemia dan hipovolemia juga dipicu oleh peningkatan suhu dan muntah dan diare,usus alami paralisis. Hal ini akan sebebkan invasi kuman kejaringan peritoneal dan aliran darah
Diagnosis• Nadi kecil sampai tidak teraba,hipotermi• abdomen membuncit,mengkilat,venektasi,kemerahan dan
udem terlihat di punggung dan disekitar genitalia
Pemeriksaan radiologi
Foto polos abdomen terlihat :
1.Udara kabur dan tersebar tidak merata
2. Penebalan dinding usus
3. Perselubungan menyeluruh/ dibagian tertentu
4. Air fluid level diusus
5. Udara bebas dibawah diafragma
Terapi• Antibiotik spektrum luas• Pembedahan untuk hentikan sumber infeksi serta
membersihkan rongg peritoneal• Drain intraperitoneal tidak perlu dipasang jika yakin telah
bersih
Peritonitis intrauterin
• Dikenal sebagai peritonitis mekonium• Akibat gangguan aliran mekonium karena
atresi,invaginasi,fibrosis kistik
• Patofisiologi - Gangguan aliran mekonium di saluran gastrointestinal- Kausa sumbatan- Perforasi : mekonium keluar lumen gastrointestinal
Beberapa kemungkinan penyembuhan• Perforasi kecil dan penyembuhan sempurna• Perforasi kecil-sedang akibatkan oklusi saluran
gastrointestinal• Sedang-besar lubang perforasi masih terbuka dan
meknium terkumpul dalam suatu rongga semacam kista
• Diagnosis
Foto polos abdomen• Terapi
Prabedah:pemasangan sonde lambung,cairan elektrolit,dan antibiotik
Pembedahan tergantung kondisi intraperitoneal yang ditemukan pada dasarnya pembersiham mekonium mutlak dilakukan