HEMORRHAGIC DISEASE OF THE NEWBORNKEPANITERAAN KLINIKBAGIAN-SMF ILMU KESEHATAN ANAKRUMAH SAKIT UMUM BAHTERAMAS PROVINSI SULAWESI TENGGARAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALU OLEO2014

OLEH :Fitriani Yushlih Putri,s.KedPEMBIMBINGdr. H. Mustaring, Sp.A

Penyakit hemoragik pada neonatus (HDN, hemorrhagic disease of newborn) : sindrom klinis yang disebabkan oleh defisiensi vitamin K pada masa neonatusDEFINISI

KLASIFIKASI

ETIOLOGI

MANIFESTASI KLINISmemar ringan sampai ekimosis generalisata, perdarahan kulit, gastrointestinal, vagina sampai perdarahan intracranial yang dapat mengancam jiwa

Pada neonatus perdarahan dapat timbul dalam bentuk perdarahan di scalp, hematoma sefal yang besar, perdarahan intracranial, perdararahn dari tali pusat, perdararahan pada bekas sirkumsisi, oozing pada bekas suntikan dan kadang-kadang perdarahan gastrointestinalekimosis sampai yang bersifat fatal berupa perdarahan intrakranial atau perdarahan internal. Gejala tersebut akan bermanifestasi dalam bentuk perdarahan umbilikus, ekimosis, epstaksis, perdarahan gastrointestinal, adrenal, dan intrakranial dengan berbagai akibatnya. Tidak jarang gejala yang tampak berupa perdarahan yang timbul setelah 4 minggu, biasanya terdapat pada bayi yang mendapat ASI tanpa pemberian vitamin K, bayi dengan diare berulang, hepatitis, atau atresia biliaris

LANGKAH

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS

BANDING

KomponenDef.vit. KPenyakit hatiDICMorfologi eritrosit Normal Sel target Sel target, sel burr, fragmentosit, sferositPTTMemanjang Memanjang Memanjang PTMemanjang Memanjang Memanjang Fibrin Split Product NormalNormal/naikNaik Trombosit Normal Normal/turun Menurun Faktor koagulasi yang menurunFaktor II, VII, IX, XI, II, V, VII, IX, XI, II, V, VIII, XIII

PENATALAKSANAANVit. K : \k-10 mg subkutan dengan dosis tunggal , 4-6 jam jika masih perdarahan, pikirkan penyakit hatifresh frozen plasma dengan dosis 10-15 ml/kg BB jika perdarahan hebat

PENCEGAHAN Bentuk lambat : bayi dengan malabsorpsi, perlu mendapat profilaksis vitamin K 1 mg peroral/minggu selama 3 bulan IVit. K profilaksis : risiko : Ibu hamil minum obat anti konvulsan (fenobarbital, fenitoin) dosis 5 mg peroral/hari selama trimester ke 3 kehamilannya atau diberi vitamin K 10 mg secara im 24 jam sebelum melahirkan, bayi segera dilakukan pem. PT, PTT serta trombosit & diberikan vit. K1 mg IM dan diulang 24 jam berikutnya

PROGNOSISBila cepat diterapi dengan pemberian vitamin K prognosisnya sangat baik. Gejala klinis biasanya menghilang setelah pemberian vitamin K

THANK YOU